脾破裂修补术6例

作者1986年1月～1987年2月,施行脾破裂修补术6例,效果满意。患者均为青年男性。其中车祸4例,高空坠伤1例,踢伤1例。横裂伤1例,纵裂伤1例。同时破损2～3处3例,包膜下撕裂1例,合并肋骨骨折及四肢骨盆骨折1例,合并左肾粉碎性挫裂伤1例。操作方法:1.进腹后迅速分离脾周围韧带,控制脾蒂的动、静脉。2.吸净腹腔积血及凝血块,并将脾脏托出切口外。3.检查脾损伤部位,清除失活脾组织,结扎脾实质内出血的小血管。4.单纯裂口深在1cm 以下     

三切口切除食管癌术中误伤脾脏8例临床分析

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 9月对116例中上段食管癌采用经右胸、上腹和左颈部 (三切口 )切除术 ,术中误伤脾脏 8例 ,误伤率为 6.9% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 116例 ,男 85例 ,女3 1例 ;年龄 3 2～ 65例。颈段食管癌 4例 ,胸上段 68例 ,胸中段 44例。病变范围 2～ 10 .5ｃｍ。病理均诊断为鳞状细胞癌。1 2　术式　病人均采用右胸、上腹正中和左颈部切除术 ,将游离的胃组织经胸骨后隧道牵拉至颈部与食管进行吻合。2　结果在腹部操作中共损伤脾脏 8例 ,其中2例被膜破裂 ,4例脾实质撕裂 ,2例脾实质损伤已涉及脾门。脾…     

脾破裂大出血46例治疗体会

198 0年 10月～ 1999年 10月我院对 46例脾破裂大出血的患者应用软肠钳阻断脾门、大纱布垫填塞脾窝、外托脾脏 ,完成脾破裂大出血的手术处理 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 37例 ,女 9例 ;年龄 15～ 6 1岁 ,均为外伤引起腹部闭合性损伤。1.2　脾损伤程度 :脾浅撕裂伤 8例 ,中度脾实质损伤 2 2例 ,重度脾实质损伤 11例 ,脾粉碎伤并涉及脾门浅撕裂 5例。术中探查见脾损伤活动性大出血。1.3　手术方法及效果 :均在气管插管全麻下选用上中腹左腹直肌旁纵切口 ,视情况可加用左肋弓下横切口成“”形。术中见破裂脾脏活…     

小横切口治疗小儿腹股沟斜疝150例临床报告

我院自 1 997年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,应用小横切口手术治疗小儿腹股沟斜疝 1 50例 ,经临床观察 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 50例中 ,男 1 4 4例 ,女 6例 ;年龄最小 6个月 ,最大 1 2岁。左侧 62例 ,右侧 80例 ,双侧 8例。1 2　手术方法　取髂前上棘与耻骨结节连线中点上方 1 0～ 1 5ｃｍ ,即腹环位置处 ,作横行切口约 1 5ｃｍ。用甲状腺小拉钩牵开 ,按层次分离腹壁各层组织至疝囊颈部。切开疝囊 ,还纳疝内容物。在疝囊颈部距壁层腹膜平面约 0 5ｃｍ处荷包缝合或贯穿结扎缝合。较大的疝囊可不切除 ,用…     

外伤性脾破裂手术修补9例

我院 1 988～1 999年间共收治 37例外伤性脾破裂患者 ,其中脾修补术 9例 ,取得较好疗效 ,报道如下。1　资料方法1 .1　临床资料　脾修补术患者 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄小于1 0岁 3例 ,1 0～ 2 0岁 2例 ,2 0岁以上 4例。平均 2 2 .5岁。其中车祸伤 4例 ,坠落伤、挤压伤各 2例 ,刀刺伤 1例。 9例入院时均有创伤性、失血性休克。合并肝破裂、脑挫裂伤各 2例 ,多根肋骨骨折并血气胸 3例 ,四肢长干骨骨折、脱位 4例 ,膈肌破裂、脊柱骨折并截瘫、肾挫裂伤并腹膜后血肿各 1例。均为横形和不规则形裂伤 ,位于脾上极 3例 ,脾下极 4例 ,中央部分 2例。伤口长在 4ｃｍ以内 ,深度不超过 3ｃｍ ,腹腔内积血 40 0～ 1 50 0ｍＬ。1 .2　修补方法　进腹后迅速查明出血原因 ,找到脾破裂口 ,控制出血 ,充分暴露脾脏 ,清除裂口间失活的脾碎块并修整创口边缘 ,用两个零肠线或 4号丝线作水平褥式或“8”字缝合 ,结扎时垫上明胶海绵或大网膜 ,打结松紧适度并用带蒂大网膜覆盖包绕检查无继续出血放回原处 ,左膈下放软质双腔硅胶管或负压球引流。2　结果9例无死亡...     

近期国内脾脏外科学学术研究概况

第六届全国脾脏外科研讨会于 2 0 0 0 - 0 9- 0 7～ 10在天津召开。会议对脾损伤、脾肿瘤、门脉高压症的保脾术及残脾功能的研究、脾脏基础研究、血液病等专题进行了广泛的技术交流。现就会议主要技术动态扼要报道如下。1　脾损伤本届会议首次制定了脾损伤程度分级标准 :①Ⅰ级 :脾被膜及实质轻度损伤 ,手术所见脾裂伤长度≤ 5ｃｍ ,深度≤ 1ｃｍ ;②Ⅱ级 :脾脏损伤总长度 >5ｃｍ ,深度 >1ｃｍ ,但脾门未累及 ,或脾段血管受损 ;③Ⅲ级 :脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断 ,或脾叶血管受损 :④Ⅳ级 :脾广泛破裂或脾蒂、脾动静脉主干受损。脾脏…     

恶性神经鞘瘤长期存活1例

患者男 ,1 7岁。因左股部肿物 4个月 ,于 1 990 -0 7-30入院。患者无明显诱因发现左股部有一肿物 ,逐渐增大 ,曾在外院就诊 ,给予对症治疗无效。检查 :左股部中上 1 /3处前内侧可触及一肿物 ,无压痛 ,边界不清 ,局部穿刺抽出少量血性液 ;肢体活动自如。Ｘ线检查 :造影示左股部中上段软组织中有一约 1 0ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ大小显影区 ,考虑血管瘤。决定手术切除。术中见左股部肌肉间有一陈旧性血肿 ,其内有血凝块及淡黄色瘤组织 ,切除肿物送病检。病理检查 :椭圆形肿物 1个 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ ,包膜不完整 ,切面黄白相间 ,鱼肉样 ,…     

外伤性脾破裂脾包膜下切除脾脏的体会

我院10年来对外伤性脾破裂在不能保脾的情况下经脾包膜下切除脾脏9例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 本院自1987年～1997年共收治不能保脾经脾包膜下切脾脏患者9例,男6例,女3例;年龄34岁～64岁。均有腹部或左上腹外伤史。腹腔穿刺抽到不凝固的新鲜血液。仅1例外伤性脾门区包膜下血肿,24小时内B超跟踪检查血肿迅速增大,有真性脾破裂,脾蒂血管撕裂危险经脾包膜下行切脾外,余8例入院时均有不同程度的出血性休克。术中腹腔平均积血量为1500～2500ml,碑破裂Ⅲ～Ⅳ度。     

脾动脉结扎加脾修补术在Ⅰ～Ⅲ级脾破裂中的应用分析

目的：探讨脾动脉结扎加脾修补术在Ⅰ~Ⅲ级脾破裂中的应用。方法：对本院18例Ⅰ~Ⅲ级脾破裂患者采取脾动脉结扎加脾修补术,观察术中出血情况,术后并发症及临床疗效。结果：本组18例手术顺利完成,术后患者生命体征平稳,无腹腔出血,随访1年未见远期并发症发生。结论：有选择性地对Ⅰ~Ⅲ级脾破裂患者施行脾动脉结扎加脾修补术,止血有效可靠,同时达到保脾目的,且远期疗效满意。     

肺硬化性血管瘤1例

男 ,4 7岁。因左胸隐痛不适半年 ,发现左肺包块 10余天入院。胸部ＣＴ示左肺上叶尖后段近肺门处有一 1 6ｃｍ× 1 6ｃｍ× 2 0ｃｍ大小的小结节影 ,其前外侧见浅脐凹征 ,边缘未见毛刺 ,周围见窄带肺气肿征。术前诊断 :左上肺尖后段结节 ,早期肺癌 ?2 0 0 2年 1月 13日行左胸探查术 ,见左上肺尖段有一 3ｃｍ直径肺大疱 ,左肺上舌段近斜裂、距脏胸膜 1ｃｍ处有一1 6ｃｍ× 1 6ｃｍ× 2 0ｃｍ大小、质中偏硬包块 ,主动脉窗及肺门各有一花生米大小质软淋巴结 ,行左上肺尖段肺大疱结扎、左肺上舌段包块切除、淋巴结切除术 ,术中包块快速病理诊…     

脾动脉结扎脾修补术22例体会

脾脏是最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中脾破裂占20%～40%。随着对脾脏生理功能研究的深入,保留脾脏手术显得愈加重要。我院1996-01～2003-12采用近段脾动脉结扎后脾修补术,对22例脾破裂患者进行治疗,取得了良好的效果。1 资料与方法1.1 临床资料     

外伤性脾破裂保脾治疗体会

目的总结脾破裂保脾治疗经验。方法有选择的对49例脾破裂行保脾治疗。其中非手术治疗22例,手术治疗27例。单纯缝合11例;缝合＋脾动脉结扎2例;填塞＋缝合4例;全脾切除＋自体脾片移植10例。结果全部治愈。手术组无再手术病例。结论正确掌握非手术治疗指征和合理选择术式是保脾治疗的关键。     

巨大中央型肺癌的外科治疗

1991年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我院收治巨大肺癌 62例 ,经手术治疗取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 62例 ,男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 40～ 63岁 ,平均 5 6.7岁。病程 1～ 6个月。右肺上叶 2 4例 ,右肺下叶 12例 ,左肺上叶 14例 ,左肺下叶 12例 ,均为中央型。最大径 10ｃｍ 46例 ,15ｃｍ 13例 ,2 0ｃｍ 3例。伴纵隔淋巴结肿大 5 4例。行肺叶切除 2 2例 ,支气管袖式肺叶切除 8例 ,全肺叶切除 3 2例。手术中切开心包处理血管 2 4例。2　结果手术切除率 10 0 % ,根治切除率 90 % (术后病理残端阳性 6例 )。术后并发症 :肺炎 6例 ,心…     

腹腔镜治疗肾囊肿24例分析

单纯性肾囊肿临床常见 ,以往常采用开放手术治疗 ,随着腹腔镜技术的应用逐渐广泛、逐渐成熟 ,大部分单纯性肾囊肿已可以腹腔镜手术进行治疗。我们于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 2月采用腹腔手术治疗单纯性肾囊肿 2 4例 ,效果极为满意 ,现报告如下。临床资料　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ;年龄 4 2～ 77岁 ,平均 6 0岁。左肾囊肿 12例 ,右肾囊肿 10例 ,双肾囊肿 2例 ,其中 1例双肾囊肿同时合并有卵巢囊肿。囊肿大小 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 8 5ｃｍ×9 5ｃｍ ,平均 5 0ｃｍ× 6 0ｃｍ。囊肿位于肾上极 6例 ,肾下极 12例 ,肾脏中部 6例。 5…     

国产吻合器代替进口吻合器在直肠癌Dixon术中的运用体会

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 7月 ,对 2 0例直肠癌 ,采用国产新能源医卫器材总厂的弯管形吻合器代替进口吻合器进行骶前吻合 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料　本组 2 0例 ,男性 11例 ,女性 9例 ,年龄 34～ 71岁 ,平均为 5 2岁。病灶下缘距肛门缘7～ 13ｃｍ。病理类型 :腺癌 14例 ,粘液腺癌 5例 ,乳头状腺瘤伴部分腺上皮恶变 1例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 4例 ,Ｂ期 10例 ,Ｃ期 6例。手术方法　全麻插管麻醉 ,病人取膀胱截石位 ,从左下腹旁正中切口进腹 ,在肠系膜下动脉根部切断结扎肠系膜下动脉及乙状结肠动脉 ,剪开两侧侧腹膜 ,清除…     

脾破裂28例外科治疗体会

20 0 0年～ 2 0 0 2年共收治外伤性脾破裂 2 8例 ,经治疗临床效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 3岁～ 72岁 ,其中车祸 16例 ,刀戳伤 2例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 3例。受伤时间 1h～ 2 d。中央型破裂 3例 ,包膜下破裂 4例 ,真性 (完全性 )破裂 2 1例 ,合并其他脏器损伤 6例。1.2　治疗方法　根据患者病史、体征、实验室检查及 B超、CT等辅助诊断 ,一旦确诊且合并失血性休克 ,血压下降危及生命者 ,应立即输血、输液提升血压 ,尽早手术治疗。本组保守治疗 2例 ,手术治疗 2 6例 ,其中脾修补术 3例 ,…     

外伤性脾破裂176例保脾和自体脾组织移植手术体会

目前证实脾脏有很多功能 ,尤其是免疫功能的重要性已逐渐引起人们的重视。我院自 1 990～2 0 0 2年共收治外伤性脾破裂 1 76例 ,并施行保脾手术 ,现报告如下。资料与方法　本组 1 76例 ,男 1 40例 ,女 3 6例。年龄 7～ 48岁 ,平均 3 5岁。伤后最快就诊时间半小时 ,最迟为伤后 7天。均有腹部外伤史 ,其中复合伤 2 6例 ,以左小腹疼痛及急性腹膜炎征、失血性休克为主要临床表现。腹腔穿刺抽出不凝血 1 3 0例。Ｂ超提示左上腹液性暗区腹腔积液1 71例 ,5例通过剖腹探查后确诊。全组 1 76例均行手术治疗 ,其中全脾切除后自体脾组织移植术1 2 2例 ,…     

2种不同手术方法治疗创伤性脾破裂的疗效观察

目的探讨使用脾动脉栓塞术和脾破裂修补术治疗创伤性脾破裂的疗效。方法选取2010年4月至2012年4月在我院接受治疗的创伤性脾破裂患者60例,将其按照住院顺序随机分为对照组与治疗组。治疗组患者采用的是脾动脉栓塞治疗方法,对照组患者采用的是脾破裂修补术治疗方法,治疗结束后观察两组患者的术后并发症状况。结果两组患者的手术都获得了成功。治疗组在手术后有2例患者出现了左侧胸腔积液,术后并发症对的发生率为6．7％对照组在手术后有4例患者发出现了不完全性肠梗阻,有2例患者出现肺部合并感染,有2例患者出现泌尿系感染,有1例患者出现合并伤口感染,术后对照组患者并发症的发生率为30％。治疗组与对照组患者并发症发生率比较发现差异明显（P〈0．05）。结论在治疗创伤性脾破裂时,使用脾动脉栓塞以和脾破裂修补术,在手术治疗都达到了良好的治疗效果,但在并发症的发生率上,脾动脉栓塞术在手后出现的并发症少于脾破裂修补术,在临床中更宜使用。     

急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用

目的：探讨急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的临床应用价值,为临床治疗策略的制定提供参考。方法对58例肝脾破裂患者采用急诊动脉介入栓塞术进行治疗。记录患者的手术时间、导管造影诊断成功率、血管栓塞的情况、患者术后的存活率以及术后并发症的发生情况。同时通过随访,记录患者后遗症的发生情况。结果58例患者中,55例一次栓塞成功,占94．8％;3例二次栓塞成功,无栓塞失败病例,导管造影诊断成功率为100．0％。31例栓塞动脉为脾动脉,10例为肝动脉,8例为肝右动脉,2例为肝左动脉。平均手术时间为（57．8±15．6） min。所有患者均成功止血,术后患者存活率为100．0％。2例术后并发胆漏,1例并发脾脓肿,术后并发症发生率为5．2％。所有患者术后恢复情况良好,未发生后遗症。结论急诊动脉介入栓塞术治疗肝脾破裂具有良好的临床疗效,可在保留患者肝脏、脾脏的情况下,有效控制出血,稳定患者的病情,提高临床抢救的成功率。     

显微外科切除脑动静脉畸形10例体会

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我科使用手术显微镜切除脑动静脉畸形 (ＡＶＭ ) 10例 ,均经术前术后全脑血管造影和 (或 )病理证实。效果良好 ,将报道如下。1　临床资料10例病人中男 6例 ,女 4例。年龄 9～ 5 3岁。病变位于右枕 3例 ,左枕 1例 ,右额 1例 ,左基顶 2例 ,左颞 1例 ,右侧裂缘上回 1例 ,左基底节 (偏后 )出血破入脑室 (发病后昏迷 ) 1例。以头痛为首发症状就诊 3例 ,其中 1例因病变位于左颞有左耳持续血管杂音 3～ 4年 ,术后头痛及血管杂音消失 ,病变最大 (位于右缘上回 ) 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ。除 1例…