外伤性颅内血肿清除术后再发血肿病人的护理

外伤性颅内血肿清除后再发血肿病人，往往病情危重，需要冉次手术，病死率较高，有报道为33％。在治疗过程中，采取积极有效的护理措施，可以改善病人的预后，降低病死率。我院神经外科2003年1月-2005年12月对176例病人行颅内血肿清除术，其中有15例出现术后再发血肿。现将其护理总结如下。     

急性外伤性颅内血肿清除术后再发血肿的CT表现

目的探讨外伤性颅内血肿清除术后再发血肿（即迟发血肿）的临床CT表现及相关因素。方法以43例外伤性颅内血肿清除术后再发血肿的患者为观察组，选择同时期外伤性颅内血肿清除术后无再发血肿的病例50例为对照组。分析迟发血肿的CT表现，并将两组病例术前CT片中除颅内血肿外的其它外伤性CT表现进行对比分析。结果再发血肿有：硬膜外血肿17例、硬膜下血肿6例、脑内血肿13例、混合性血肿7例；观察组术前其它外伤性CT表现有：多发性脑挫伤33例、广泛蛛网膜下腔出血23例、基底池受压或闭塞32例、多发颅骨折21例、中线结构移位〉1cm19例；与对照组比较上述前3种CT表现病例数差异有显著性意义（P〈0.05）；上述术前5种其它外伤性CT征象在观察组每一病例中至少有两种以上征象合并存在，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论CT检查是发现和评价外伤性颅内血肿清除术后再发血肿的重要方法，对术后可能发生再发血肿有重要的提示作用。     

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者的围手术期护理

目的:探讨蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者的围手术期护理要点。方法:采用回顾性病例研究方法,对2002年12月～2010年12月期间我院神经外科收治的15例蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者的围手术期护理措施进行分析,同时结合国内相关文献报道进行总结。结果:15例患者中,13例患者行颅骨钻孔硬膜下血肿引流术,11例术后恢复好,2例术后复发硬膜下血肿;另2例行开颅硬膜下血肿清除加蛛网膜囊肿切除术,术后痊愈。无1例护理并发症发生。结论:根据蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者疾病的特点,采取针对性的个体化护理,加强引流管的护理和病情观察,积极预防并发症,做好心理护理、安全护理及康复期护理,是提高手术治愈率、降低病死率的有效保证。     

颅脑手术后合并硬膜外积液19例分析

我院2004-01～2006-04共行颅脑手术3452例．出现颅脑手术后硬膜外积液19例，其中1例未经治疗自动出院。现分析如下。1临床资料 1．1一般资料 本组男13例，女6例，年龄8～65（平均43．5）岁。其中硬膜外血肿清除术加骨瓣颅骨锁固定4例，硬膜外血肿清除术加去骨瓣颞肌下减压术4例，颅内肿瘤切除术、骨瓣颅骨锁固定7例，高血压脑出血行颅内血肿清除术加去骨瓣颞肌下减压术3例，颅骨修补术1例。本组均行头部螺旋CT平扫或颅脑MRI检查诊断。     

外伤性颅内血肿清除术后再发血肿病人的护理

外伤性颅内血肿清除后再发血肿病人，往往病情危重，需要再次手术。病死率较高，有报道为33％。在治疗过程中，采取积极有效的护理措施，可以改善病人的预后，降低病死率。我院神经外科2000年～2007年有8例出现术后再发血肿。现将其护理总结如下。     

小儿特重型颅脑损伤引起颅内血肿7例救治分析

目的：探讨小儿特重型颅脑损伤引起颅内血肿的抢救及治疗经验。方法：对7例外伤性颅内血肿引起的呼吸不规则乃至暂停,双侧瞳孔散大GCS评分在5分以下的患者进行分析探讨。7例患者均行CT检查,5例为急性硬膜外血肿,1例为急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤,1例为脑内血肿,均行开颅行血肿清除术,其中1例加去骨瓣减压术。结果：生存6例,死亡1例。结论：对此类特重型颅脑损伤患者,要及时行血肿清除术,降低颅内压,防治脑水肿等综合治疗,能极大地降低病死率,提高生存率。     

外伤性颅内血肿清除术病人的护理

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中最常见最严重的继发性病变,占颅脑损伤的3%~10%,占重型颅脑损伤的40%~50%。它起病急、变化快,常伴有意识障碍等神经精神症,严重危及病人生命,主要是采取开颅血肿清除术。在护理方面,严密细致的护理观察和敏捷的护理急救技术,加强基础护理和心理护理,做好康复锻炼指导,对病人的预后及减少后遗症具有重要意义。1临床资料2005年—2006年我科共收治颅内血肿病人90例,男71例,女19例;年龄5岁~80岁;其中车祸75例,坠落和摔伤15例;90例病人都行头颅CT扫描,其中急性硬膜外血肿52例,急性硬膜下血肿36例,慢性硬膜下血肿2例。…     

微创颅内血肿清除术21例护理体会

2002年以来,我科采用微创颅内血肿清除术对脑出血患者进行治疗,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组21例,男16例,女5例,5~72岁,平均52岁。额、颞、顶、枕慢性或亚急性硬膜下血肿9例,硬膜外血肿12例。均经颅脑CT证实,采用微创颅内血肿清除术,手术均顺利,术后无感     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

作者 1 994年 1月～ 1 999年 6月对急性外伤性颅内血肿施行血肿清除手术 30 6例 ,术后发生迟发性颅内血肿 1 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分1 0例 ,9～ 1 2分 5例 ,1 3～ 1 5分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并脑挫裂伤 1 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生天幕疝 7例。术后血肿位于手术对侧脑内血肿 9例 (额叶3例 ,颞叶 6例 ) ,硬膜外血肿 4例 ,血肿位于手术同侧脑…     

急性颅内血肿清除后非手术区迟发出血28例诊治体会

我院1993年1月～1997年3月共发现急性颅内血肿清除后颅内非手术区迟发出血28例，现就诊治体会探讨如下。1临床资料本组28例，男17例，女11例，年龄18～68岁，平均48．8岁。车祸伤17例，工伤6例，跌伤2例，其它伤3例。伤后sh以内手术者23例，8～16h5例。均为幕上血肿。血sib清除去骨瓣减压25例，骨瓣复位3例。术前头颅CT显示颅脑非手术区有阳性病灶25例，其中颅骨骨折14例，脑挫裂伤10例，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿5例，脑内血肿5例。颅内非手术区迟发出血类型：手术区的对侧硬膜外出血11例，硬膜下6例，脑内5例。手术区同侧脑内出血5例，…     

Enoxaparin-induced retroperitoneal hematoma

OBJECTIVE: To report 2 cases of retroperitoneal hematoma in elderly patients receiving enoxaparin. CASE SUMMARIES: Two white men, aged 70 and 71 years, received enoxaparin 80 mg subcutaneously twice a day for 8 and 4 days, respectively. Baseline hemoglobin and hematocrit values were 9.5 g/dL and 28.9% and 11.2 g/dL and 32.8%, respectively. In both cases, after the hemoglobin and hematocrit values decreased to 6.6 g/dL and 20.4% and 5.1 g/dL and 15.2%, respectively, a computed tomography scan revealed a retroperitoneal hematoma. DISCUSSION: Enoxaparin is a frequently used anticoagulant. Major bleeding episodes are reported to occur at a rate of up to 5.2%. Factors that increase the risk of bleeding in patients receiving enoxaparin are the use of high doses of enoxaparin, advanced age, renal impairment, and the concomitant use of drugs affecting hemostasis. Both of these patients received relatively high doses of 0.80 and 0.94 mg/kg subcutaneously twice a day, were elderly, and had mild renal impairment; 1 received aspirin concomitantly, while the other received aspirin 4 days prior and warfarin 1 day prior to bleeding. CONCLUSIONS: There are very few published reports implicating enoxaparin as a factor in retroperitoneal hematoma. It is hoped that the addition of these 2 cases to the medical literature creates more awareness that retroperitoneal hematoma should be considered in the differential diagnosis in patients receiving enoxaparin and experiencing unexplained decreases in hemoglobin and hematocrit.