右美托咪定鞘内注射在剖宫产麻醉中的应用

目的对比鞘内右美托咪定与鞘内吗啡在剖宫产麻醉中的作用。方法择期剖宫产产妇120例随机分为右美托咪定组、吗啡组、对照组3组。观察麻醉阻滞情况、不良反应情况、新生儿情况及术后镇痛情况。结果鞘内注射右美托咪定能延长感觉和运动阻滞的时间,与吗啡有类似的镇痛作用,而瘙痒、寒战等副作较吗啡组明显减少。结论右美托咪定可以替代吗啡作为鞘内辅助用药。     

鞘内注射右美托咪定对大鼠吗啡耐受及脊髓炎性反应的影响

目的 探讨鞘内注射右美托咪定对大鼠吗啡耐受及脊髓炎性反应的影响.方法 采用随机数字表法将33只体质量180～200 g雄性SD大鼠,分为3组(n=11):对照组(NS组)、吗啡组(M组)、右美托咪定+吗啡组(Dex组).NS组鞘内注射无菌生理盐水10μL,1次/d,共7 d;M组鞘内注射吗啡15 μg,1次/d,共7 d;Dex组鞘内注射15 μg吗啡和1.5 μg右美托咪定,1次/天,共7d.于吗啡鞘内注射第1、3、5、7天给药前和给药后30 min测定大鼠的热痛阈.Western blot法检测脊髓中小胶质细胞标记物Iba-1、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和磷酸化p38MAPK(p-p38)的蛋白表达水平.免疫组织化学法检测脊髓Iba-1阳性细胞密度.结果 随着吗啡鞘内注射次数增加,M组和Dex组热水甩尾实验最大镇痛效应百分比(MPE)逐渐下降(P＜0.05).与NS组比较,M组甩尾实验MPE在吗啡注射的第1、3、5、7天较高(P＜0.05);与M组比较,Dex组甩尾实验MPE于吗啡注射的第3、5、7天较高(P＜0.05).与NS组比较,M组大鼠脊髓Iba-1阳性细胞密度及Iba-1、IL-1β、TNF-α和p-p38蛋白表达水平明显升高(P＜0.05);与M组比较,Dex组大鼠脊髓Iba-1阳性细胞密度及Iba-1、IL-1β、TNF-α和p-p38蛋白表达水平明显降低(P＜0.05).结论 鞘内注射右美托咪定可缓解吗啡耐受的形成,其机制可能与抑制脊髓小胶质细胞介导的炎性反应相关.     

右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的 应用意义

目的 探究右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用意义.方法 选取86例于2014年1月~2015年12月来本院治疗的行子宫肌瘤切除术患者,随机分为甲乙两组,每组43例.给予甲组患者右美托咪定腰硬麻醉,给予乙组患者瑞芬太尼麻醉.对比观察两组患者术中及术后心率、脑电双频指数、镇静评分及不良反应发生情况.结果 甲组患者术中心率及脑电双频指数明显低于乙组(P<0.05),甲组患者术中镇静评分明显高于乙组(P<0.05),两组患者术后心率、脑电双频指数、镇静评分及不良反应发生率差异比较无统计学意义.结论给予行子宫肌瘤切除术患者右美托咪定腰硬麻醉能有效提高麻醉效果,减少术中血流动力学波动,且不良反应小,值得临床推广.     

鞘内注射右美托咪定对小鼠催眠和学习记忆的影响

目的 观察鞘内注射右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对小鼠催眠和学习记忆的影响.方法 用翻正反射观察Dex对小鼠催眠的影响,用跳台实验和避暗实验观察Dex对小鼠学习记忆的影响.结果 翻正反射实验结果显示,鞘内注射Dex可缩短小鼠睡眠潜伏期（P〈0.05）,延长小鼠的睡眠时间 （P〈0.05）,增加入睡率（P〈0.05）;跳台实验结果显示,鞘内注射Dex可缩短小鼠跳台潜伏期（P〈0.05）,增加错误次数（P〈0.05）;避暗实验结果显示,鞘内注射Dex可明显缩短小鼠步入潜伏期（P〈0.05）,增加错误次数（P〈0.05）.结论 鞘内注射Dex对小鼠有催眠作用,且可导致小鼠学习记忆能力下降.     

不同剂量右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者呼气末异氟烷浓度的影响

目的观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者呼气末异氟烷浓度(end-tidal isoflurane concentration,ETiso)的影响,并探讨其对ETiso的影响有无剂量依赖性。方法选择择期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者80例,分成4组,每组20例:对照组(C组),生理盐水20 mL静脉泵注10 min;低剂量DEX组(D1组),DEX 0.3μg/kg用生理盐水稀释成20 mL,静脉泵注10 min;中剂量DEX组(D2组),DEX 0.6μg/kg,给药方法同D1组;高剂量DEX组(D3组),DEX 0.9μg/kg,给药方法同D1组。记录患者入室静卧10 min(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、切皮时(T3)、气腹即刻(T4)、气腹后15 min(T5)、气腹后30 min(T6)和术毕即刻(T7)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录给予DEX前即刻(T2)、T3、T4、T5、T6、T7时的ETiso。结果与C组比较,其他3组于T3、T4、T5、T6、T7时HR均降低(P<0.05),D1组于T3、T4时MAP降低,D2组于T3、T4、T6、T7时MAP降低,D3组于T3、T4、T5、T6、T7时MAP降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与D1组比较,D2组和D3组于T3、T4时MAP降低(P<0.05),D2组和D3组于T3、T4、T5、T6、T7时HR均降低(P<0.05);与D2组比较,D3组HR于T4、T5、T6、T7时降低(P<0.05)。与C组比较,其他3组于T3、T4、T5、T6、T7时ETiso明显降低(P<0.05);与D1组比较,D2组和D3组于T3、T4、T5、T6、T7时ETiso明显降低(P<0.05);与D2组比较,D3组于T3、T4、T5、T6、T7时ETiso明显降低(P<0.05)。结论 DEX可剂量依赖性地降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的ETiso。     

右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛临床应用效果观察

目的 探讨右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的临床效果.方法 将收治的ASAⅠ~Ⅱ级的300例患者在腰硬联合麻醉下手术,术后硬膜外自控镇痛.随机均分为实验组(S组)与对照组(D组)(n=150).实验组(S组)硬膜外镇痛采用右美托咪定复合吗啡,即S组:负荷量吗啡1 mg+右美托咪定4μg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡2 mg+右美托咪定1μg/kg+0.2%左布比卡因100 mL.对照组(D组)硬膜外镇痛单纯采用吗啡,即D组,负荷剂量吗啡2 mg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡4 mg+0.2%左布比卡因100 mL.2组患者参数设置均设为背景输注量2 mL/h,PCA量0.5mL,锁定时间15min.对2组患者术后不同时段VAS疼痛评分进行比较观察,同时记录镇痛期间不良反应发生情况.结果 镇痛后4、8、12h 2组患者VAS评分差异无统计学意义,24、48h时VAS评分S组明显小于D组(P<0.05);实验组镇痛期间并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合吗啡在硬膜外镇痛中可增强镇痛效果,减少吗啡用量和并发症发生.     

轻度子痫前期产妇剖宫产40例鞘内注射右美托咪定的效果观察

目的：回顾性分析鞘内注射右美托咪定用于轻度子痫前期产妇剖宫产的临床效果。方法：将我院行剖宫产的轻度子痫前期产妇80例患者随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组采用鞘内注射右美托咪定,对照组采用生理盐水,观察两组阻滞起效时间和持续时间、RASS评分、不良反应发生情况。结果：观察组感觉和运动组织时间比对照组缩短,持续时间比对照组延长,存在统计学意义（P〈0．05）;两组在RASS评分上无显著差异,不存在统计学意义（P〈0．05）;观察组寒战发生率明显高于对照组,存在统计学意义（P〈0．05）;两组在新生儿窒息程度、恶心呕吐发生率上无显著差异,不存在统计学意义（P〉0．05）。结论：腰麻复合鞘内注射右美托咪定用于轻度子痫前期产妇剖宫产能够延长麻醉时间,减少不良反应的发生,效果显著,值得应用。     

围术期输注右美托咪定对全麻术后镇痛药吗啡用量的影响

目的：观察围术期输注右美托咪定（Dexmedetomidine ,Dex）对全麻术后镇痛药吗啡用量的影响。方法：选择40例ASAⅠ～Ⅱ级,拟在全麻下行全子宫切除术的患者,随机分为对照组（NS组）和右美托咪定（DEX ）组。DEX组术前静脉给予右美托咪定负荷剂量1μg/kg ,继以4μg/h持续输注至术后48h。NS组给予同等容量的生理盐水以同样技术予以输注。术后应用吗啡静脉自控镇痛（PCIA）,记录患者首次要求镇痛的时间（患者主观VAS评分大于4cm时）,术后4、8、18、24、48h疼痛评分（VAS）,镇静评分（OAA/S）,吗啡用量及术后恶心呕吐情况。结果：从手术结束到患者首次要求镇痛的时间,DEX组[（31．45±6．25）min]比NS组[（21．00±4．36）min]显著延长（P＜0．01）。DEX组术后48h内吗啡的总用量（24．50±2．77）mg ,显著低于NS组（33．47±2．79）mg（P＜0．01）。术后恶心呕吐的发生率DEX组与NS组分别为10％和25％（P＜0．05）。结论：全麻下行子宫切除术的患者,围术期输注DEX可延长患者术后首次要求镇痛的时间,减少术后48h内吗啡的用量及术后恶心呕吐的发生率。     

右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用

目的 观察右美托咪定对硬膜外麻醉患者的镇静效应.方法 选择60例26～72岁、ASAⅠ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的患者,分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)和空白对照组(C组)3组.记录麻醉前(T0),用药后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及术毕(T4)的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分及术后恶心呕吐等不良反应.结果 T1～T4时D、P组Ramsay评分显著高于C组(P＜0.05).T1～T4时P组MAP低于C、D组(P＜0.05).术中躁动、低氧血症发生率和术后恶心呕吐发生率P、D两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪定0.6 μg/kg后以0.6 μg/(kg·h)输注适合硬膜外麻醉患者的镇静.     

鞘内注射右美托咪定对罗哌卡因用于剖宫产术的半数有效剂量的影响

目的:探讨鞘内注射右美托咪定对罗哌卡因用于剖宫产术的半数有效剂量(ED50)的影响.方法:选择2019年10月～2020年2月60例拟行下段剖宫产的产妇作为研究对象.使用计算机生成的随机数将产妇随机分为对照组(罗哌卡因+葡萄糖腰麻)和观察组(罗哌卡因+葡萄糖+右美托咪定腰麻).采用Dixon-Massay序贯法和Pro...     

超声引导下腹横筋膜平面阻滞联合右美托咪定在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的麻醉效果

目的:探讨超声引导下腹横筋膜平面阻滞联合右美托咪定在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的麻醉效果.方法:选择2017年3月—2020年3月南通市通州区人民医院收治的56例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(采用超声引导下腹横筋膜平面阻滞进行麻醉)和研究组(在对照组基础上联合右美托咪定静脉注射),每组各28例.观察两组手术后不同时刻患者疼痛程度、术后情况以及手术后不良反应发生情况.结果:手术后1 h、12 h研究组的视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(t=4.975、7.173,P<0.05),手术后24 h,两组的VAS评分相近(P<0.05).研究组的术后首次排气时间、术后首次下床时间以及住院时间均比对照组短(t=5.096、4.064、6.359,P<0.05).两组手术后不良反应发生率相近(χ2=0.445,P<0.05).结论:对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用超声引导下腹横筋膜平面阻滞联合右美托咪定静脉注射进行麻醉可减轻患者疼痛,缩短术后首次排气时间、术后首次下床时间以及住院时间,且安全性较高.     

右美托咪定在小儿先心病介入封堵术中的应用

目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）用于小儿先心病介入封堵术中镇静的可行性和安全性。方法 40例美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ~Ⅱ级择期行先心病介入封堵术的患儿,随机分为DEX复合芬太尼静脉麻醉组（D组）和丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组（P组）,每组20例。D组10 min内静脉恒速输注DEX负荷量1μg/kg,继以1μg/（kg·h）维持至手术结束;P组10 min内静脉恒速输注丙泊酚负荷量1.5 mg/kg,继以4~6 mg/（kg·h）维持至手术结束,两组患儿均在局麻行股动脉穿刺前给予芬太尼2μg/kg。记录给药前（T0）、给药后10 min（T1）、穿刺时（T2）、放置封堵器时（T3）、苏醒后10 min（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、呼吸频率（respiratory rate,RR）和脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）,记录患儿脑电双频指数（bispectral index,BIS）降至70的诱导时间、手术时间、苏醒时间及不良反应。结果两组患儿各时段MAP、RR无明显变化（P〉0.05）;与T0比较,T1~T4时D组HR明显减慢（P〈0.05）;组间比较,T1~T4时D组HR显著低于P组（P〈0.05）。D组诱导时间大于P组（P〈0.05）,但苏醒时间明显短于P组（P〈0.05）,术中体动少于P组（P〈0.05）。结论DEX用于小儿先心病介入封堵术,具有血流动力学稳定、呼吸抑制轻、术后苏醒快的特点。     

右美托咪定在椎管内麻醉术中的临床价值探析

目的:对比分析右美托咪定与常用麻醉辅助药对椎管内麻醉术患者的应激反应及血流动力学的影响.方法:分析2016年4月~2016年10月在我院接受椎管内麻醉术治疗的126例患者的临床资料.随机将入选者均分成观察组(右美托咪定,42例)、对照组1(咪达唑仑,42例)和对照组2(丙泊酚,42例)三组.比较三组患者的一般资料、不同时间点血流动力学(包括平均动脉压MAP及心率HR)、听觉诱发电位指数(AAI)及皮质醇(Cor)水平.结果:三组患者的一般资料无显著统计学差异.用药后10min(T1)、用药后30min(T2)、用药后60min(T3)、手术结束时(T4)三组患者的MAP、AAI水平均明显低于同组用药前(T0)时;T3、T4时观察组及对照组2的MAP、HR水平均明显低于对照组1.T3时观察组与对照组1患者的AAI值均明显低于对照组2.T3、T4时三组患者的Cor水平均明显低于T0时;T3、T4时观察组患者Cor水平均明显低于同时点的对照组1、对照组2.观察组患者术后不良反应(包括恶心呕吐、呼吸抑制、头晕等)发生率(7.1%)明显低于对照组1(23.8%)、对照组2(26.2%).结论:椎管内麻醉术采用右美托咪定辅助麻醉,不仅镇静作用良好,而且还可以显著抑制应激反应,安全有效,值得推广.     

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战

目的观察应用右美托咪定预防椎管内麻醉后的寒战的临床效果。方法择期在腰硬联合麻醉下行下肢大隐静脉曲张高位结扎＋剥脱术的患者50例,随机分为两组,每组25例。对照组：在腰硬联合麻醉后对照组给予生理盐水0.05ml/kg静脉泵注（15min）;实验组：在腰硬联合麻醉后按照0.5μg/kg剂量给予4μg/ml的右旋美托咪定静脉泵注（15 min）。观察两组患者的寒战发生情况。结果对照组发生寒战的病人12例,发生率为48%;试验组发生寒战的病人3例,发生率12%。结论右美托咪定能有效预防椎管内麻醉后的寒战。     

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战

目的 评价右美托咪啶对椎管内麻醉后寒战的预防作用.方法 60例择期在椎管内麻醉行下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为N、T、D 3组,每组20例.D组予右美托咪定0.5 μg/kg+生理盐水100 mL静脉滴注后麻醉,T组予曲马多1 mg/kg+生理盐水100 mL静脉滴注,N组则予生理盐水100 mL静脉滴注.监测患者围术期循环和呼吸的变化,观察患者麻醉后寒战发生率及程度,记录患者术毕满意度.结果 3组患者一般情况、围术期循环和呼吸变化差异均无统计学意义(P>0.05);与N组比较,D、T组患者麻醉后寒战发生率显著降低,寒战程度轻(P<0.05),D、T组间差异无统计学意义;术毕满意度评分D组＞T组＞N组(P<0.05).结论 右美托咪定可安全有效地预防患者椎管内麻醉后的寒战反应.     

右美托咪定在硬膜外自控镇痛中的应用

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛的效果及安全性.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行混合痔外剥内扎术的患者,采用硬膜外麻醉,术后行硬膜外自控镇痛,分为3组,每组20例,吗啡组(M组):首剂2 mg吗啡+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为4 mg吗啡+0.1%罗哌卡因250 mL;罗哌卡因组(R组):首剂给予0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为0.1%罗哌卡因250 mL;右美托咪定组(D组):首剂给予右美托咪定8 μg+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为右美托咪定1.0 μg/kg +0.1%罗哌卡因250 mL.3组PCA参数均为背景输注计量5 mL/h,持续48 h,单次给药剂量1 mL,锁定时间15 min.观察患者术后4、12、24、48 h的VAS疼痛评分和血压、心率、镇静程度,记录术后24 h运动阻滞程度和术后不良反应.结果 术后4和48 h 3组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12和24 h M组和D组VAS疼痛评分低于R组(P<0.05);术后4、12、24、48 h血压、心率、镇静程度评分及术后24 h运动阻滞程度评分3组间差异无统计学意义;M组术后恶心、呕吐和尿潴留发生率明显高于R组和D组(P<0.01),皮肤瘙痒3组间差异无统计学意义.结论 右美托咪定复合0.1%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛效果确切,安全,不良反应少.     

右美托咪定在鼻骨骨折整复术中的应用

鼻骨骨折整复术具有手术时间短,瞬时疼痛刺激大等特点,如何在镇静、镇痛和避免呼吸抑制、患者不合作之间找到平衡点是困扰麻醉医师多年的棘手问题。右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,能高选择性激动α2肾上腺素能受体(α2∶α1=1620∶1),具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制以及术中易于唤醒的临床特点。本研究拟探讨盐酸右美托咪定在鼻骨骨折手术中的安全性和有效性。本研究经过医院伦理委员会的批准,所有患者均知情同意。现报告如下。