223例非小细胞肺癌骨转移发生骨相关事件的临床因素与预后

目的：研究非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移发生骨相关事件（SREs）的风险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性研究2010～2012年该院223例NSCLC骨转移患者的临床特征,用单因素分析和多因素分析对SREs的预测因素分析。结果223例NSCLC骨转移患者中,发生SREs患者为119例（53．4％）。单因素分析显示女性、无吸烟史、腺癌、单发骨转移病灶患者发生SREs风险低于男性、吸烟史、非腺癌、多发骨转移病灶患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,其余各项差异无统计学意义（P＞0．05）。多因素分析显示多发骨转移是发生SREs的独立风险因素。NSCLC骨转移患者的中位生存时间为15．3个月,生存分析显示NSCLC骨转移患者发生SREs对预后无显著影响（P＞0．05）。结论 NSCLC骨转移患者中,女性、腺癌、不吸烟史、单发骨转移病灶患者发生SREs风险更低,多发骨转移是发生SREs的独立风险因素,应注意监测和预防。     

胃癌骨转移患者临床病理特征及预后影响因素分析

目的 对胃癌骨转移患者临床病理特征及预后进行回顾性分析。方法 收集2005 ～ 2015 年收 治的胃癌骨转移患者139 例,分析患者临床病理特征和治疗对患者生存时间的影响。结果 胃癌患者常见的 骨转移部位依次为脊柱、骨盆及肋骨。胃癌骨转移患者中位生存时间15.1 个月,确诊骨转移后患者中位生存 时间为5.7 个月。TNM 分期、同时或异时性骨转移、是否化疗及是否双膦酸盐治疗是影响胃癌骨转移患者 总生存期的独立预后因素（P <0.05）。而骨转移后是否接受化疗是影响患者骨转移后生存期的独立预后因素 （P <0.05）。结论 骨转移多发生于胃癌病程晚期,患者一旦发生骨转移则提示预后差,化疗可延长患者骨转 移后的生存时间。临床医生应注意筛查并采取积极的治疗措施延长患者生存期。     

补肾壮骨法对非小细胞肺癌溶骨性骨转移放疗患者骨相关事件及再次出现骨转移干预的临床研究

目的：研究中药补肾壮骨法对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）溶骨性骨转移患者放疗后疼痛控制、骨相关性事件（skeletal related events,SREs）及再次出现新的骨转移灶时间的干预作用。方法：选取符合标准的59例肺癌骨转移患者,用随机数字表法分为治疗组（n=30）及对照组（n=29）。对照组行骨转移灶放射治疗及双磷酸盐治疗,治疗组在放疗期间服用补肾壮骨类中药。结果：２组患者治疗前后疼痛的变化差异均有统计学意义（治疗组P=0.002,对照组P=0.001）。治疗组SREs的发生率低于对照组（P=0.036）。治疗组患者出现新的骨转移灶的时间间隔长于对照组[（24.81±1.99）周 vs. （19.57±1.61）周,P=0.026]。结论：中药补肾壮骨法不能控制放疗及双磷酸盐治疗的止痛效果,但能够降低SREs的发生率,并延长出现新骨转移灶的时间。     

不同酪氨酸激酶抑制剂治疗表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌脑膜转移患者的预后分析

目的:探讨不同酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变非小细胞肺癌（NSCLC）脑膜转移（LM）患者的预后。方法:回顾性分析2016年1月至2021年6月在中国医学科学院肿瘤医院采用不同TKIs治疗经组织学或细胞学确诊的70例EGFR突变NSCLC伴LM患者的临床病理资料,按治疗方式分为第一和第...     

唑来膦酸和伊班膦酸钠治疗乳腺癌骨转移的疗效和安全性比较

目的评价发生骨转移的乳腺癌患者在接受唑来膦酸和伊班膦酸钠治疗的有效性和安全性。方法47例发生骨转移的乳腺癌分别接受唑来膦酸和伊班膦酸钠治疗。用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验骨相关事件（skeletal related event,SRE）生存时间及总生存率差异,止痛效果及不良反应发生率用x。检验。结果①止痛总有效率唑来膦酸组和伊班膦酸钠组分别为88．9％（24／27）和85％（17／20）（P=0．467）。②1、2、3年无SRE生存率唑来膦酸组分别为88．7％、44．4％、24．2％,伊班膦酸钠组分别为94．7％、40．5％、5．8％（P=0．744）。（觐、3、4年总生存率唑来膦酸组分别为70．4％、40．7％、23．1％,伊班膦酸钠组分别为85％、46．7％、17．5％（P=0．994）。①②③差异均无统计学意义。④1、2、3年无SRE生存率首发表现单纯骨转移组为92％、50．8％、23．8％,首发合并局部复发及其他脏器转移组为85．4％、21．4％、5．3％（P=0．012）。⑤2、3年总生存率首发单纯骨转移组95．8％、74．2％,首发合并局部复发及其他脏器转移组为56．5％、10．1％（P〈0．001）。④⑤差异有统计学意义。不良反应发生2组无明显差别。结论唑来膦酸在延迟乳腺癌骨转移SRE发生及总生存方面不优于伊班膦酸钠,首发合并其他脏器转移患者预后不良,在不良反应发生率及疼痛控制方面2者疗效相当。     

双膦酸盐相关性颌骨坏死的研究进展

双膦酸盐相关性颌骨坏死（bisphosphonate—related osteoneerosis of the jaw,BRONJ）于2003年首次在美国《口腔颌面外科杂志》报道,描述了36例癌症患者为预防骨骼事件（骨转移、高钙血症、骨痛）的发生,在静脉应用双膦酸盐治疗后发生了颌骨缺血坏死。之后此类的报道越来越多,引起了人们的关注。     

EGFR-TKIs一线治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者的预后分析

目的 探讨影响EGFR-TKIs一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后因素.方法 收集2010-2013年本院接受EGFR-TKIs一线治疗,并获得中国癌症基金会赠药的EGFR敏感突变晚期NSCLC患者1 14例.应用COX回归分析接受厄洛替尼/吉非替尼治疗后,影响患者脑转移进展发生和1、2、3年生存的预后因素,并进一步应用Kaplan-Meier法比较19和21外显子突变患者脑转移中位进展时间(time to neurological progression,nTTP)的差异.结果 114例患者中,17例治疗前即存在脑转移,14例在TKIs治疗期间出现脑转移,77.4％ (24/31)在随访截止前出现脑转移进展.单因素分析显示:接受EGFR-TKIs治疗后,年龄＜60岁和≥60岁患者的1、2、3年生存率分别为90.15％、78.50％、63.30％和92.05％、57.90％、28.40％ (P =0.038);曾接受和未接受手术者的1、2、3年生存率分别为92.90％、86.45％、48.90％和90.85％、61.65％、27.30％ (P =0.034);无和有骨转移患者6、12、18个月脑转移进展发生率分别为3.40％、4.55％、10.90％和3.00％、11.70％、23.60％(P=0.046).多因素分析显示:年龄≥60岁是EGFR-TKIs治疗中的独立死亡风险因素(P =0.024);19和21外显子突变患者nTTP分别为18.3个月和13.0个月(P =0.276).结论 ＜60岁的EGFR敏感突变NSCLC患者接受TKIs治疗具有更低死亡风险,而合并骨转移者易发生脑转移,其中19外显子缺失突变脑转移患者具有更能从TKIs治疗获益的趋势.     

唑来膦酸注射液治疗骨转移疼痛近期疗效分析

目的观察第三代双膦酸盐类唑来膦酸治疗骨转移疼痛的近期疗效。方法对2004年1-2007年10月我院76例癌症晚期骨转移患者给予唑来膦酸治疗，其中男47例，女29例，单发骨转移灶8例，多发骨转移灶68例，合并高钙血症5例。结果止痛有效率76．32％，单发骨转移灶有效率87．5％，多发骨转移灶有效率75％，5例高血钙均降至正常，无重要器官的毒副作用。结论唑来膦酸是治疗骨转移疼痛的有效药物，且可治疗高钙血症及维持血钙正常水平。     

三种双磷酸盐类药物治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床效果和安全性对比分析

目的 探讨常用双膦酸盐类药物伊班膦酸钠、唑来膦酸及帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床效果和安全性。方法 选择2017 年5 月～2018 年12 月本院就诊的122 例恶性肿瘤骨转移患者,将其分为三组,分别为伊班膦酸钠组、唑来膦酸组和帕米膦酸二钠组,观察比较三组骨转移灶清退有效率、身体状况改善情况、止痛效果、无骨骼相关事件生存率和不良反应情况。结果 伊班膦酸钠组的骨转移灶清退有效率、身体状况改善率和疼痛缓解率最高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。三组的无骨骼相关事件生存率和不良反应情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 伊班膦酸钠对恶性肿瘤骨转移的临床效果最好。     

SPECT与TM联检对NSCLC骨转移诊断的探讨

目的 研究运用全身骨显像（SPECT whole body bone imaging），对非小细胞肺癌（Non-small-cell lung caneer，NSCLC）骨转移与未转移患者明确临床诊断及肿瘤标志物（Tumour Markers）的优化组合检测，探索在早期骨转移临床诊断中的作用。方法对113例NSCLC患者应用99mTe-亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）进行全身骨显像。并分别采用化学发光免疫分析法检测血清CEA，和免疫放射分析法检测CA-50、CA15-3血清检查。结果NSCLC113例患者提示为60．2％（68例）出现骨转移，其中多发转移灶58例，单发转移灶10例。提示为39．8％（45例）肺癌患者未出现转移。68例骨转移肺癌患者与45例未转移者CEA对照比较有极显著性意义（P〈0．001）；CA-50对照比较（P〈0．05）差异有显著性；CA15-3骨转移患者差异显著高于未转移（P〈0．01）；68例骨转移与45例未转移CEA、CA-50和CA15-3血清检测浓度明显高于肺良性病变组，差异显著。结论NSCLC易发生骨转移，以多发性和溶骨性损害为特征，其中腺癌骨转移发生率较高。好发部位为胸部占50％（34／68），胸部又以肋骨最多见占79．4％（27／34）。骨转移患者与TM有着密切关系，提示TM优化组合检测，可弥补全身骨显像的假阴性率，提高临床诊断NSCLC骨转移的阳性率，有效监测肺癌早期骨转移一项辅助诊断指标。     

非小细胞肺癌骨转移临床分析：99例回顾性研究

目的在回顾性分析99例非小细胞肺癌骨转移病例临床特征。方法番禺区中心医院肿瘤科2004年7月～2008年7月收治的所有非小细胞肺癌骨转移病例。结果符合条件的临床病例共99例,中位生存时间8.3月（1.4月～38.5月）。43例（43.4%）发生骨相关事件。化疗后发生骨转移的患者更常见发生骨相关事件（P=0.020）,使用唑来膦酸可能减少骨相关事件的发生（P=0.075）。单因素分析显示,PS状态（P=0.049）、是否发生骨相关事件（P=0.001）影响生存。Cox回归多因素分析显示,影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的独立因素为是否合并肝转移（P=0.044）、是否发生骨相关事件（P=0.000）。既往曾行肺原发灶放疗患者预后可能较好（P=0.085）。结论早期发现、早期诊断骨转移并使用唑来膦酸可能可以减少非小细胞肺癌骨相关事件的发生并改善预后。     

围手术期输血对非小细胞肺癌患者术后无病生存的影响

目的 :研究围手术期输注异体全血或红细胞对非小细胞肺癌术后无病生存时间的影响 .方法 :回顾性调查了 70例接受了手术治疗的非小细胞肺癌患者 ,其中 5 3例 (75 .7% )患者接受了围术期输全血或红细胞悬液 .无病生存期分析采用多因素Cox回归模型 ,并绘制生存曲线 .结果 :Cox模型因素分析表明 ,影响预后的主要因素 (P <0 .0 5 )有分化程度、术后分期、术后辅助治疗措施 ;而包括围手术期输血等均非主要预后因素 (P >0 .0 5 ) ;但生存曲线显示 ,围手术期输血具有缩短非小细胞肺癌患者无病生存期的趋势 .结论 :围术期输血可能具有缩短非小细胞肺癌患者无病生存时间的趋势 ,外科医师应当尽量减少手术患者的输血机会     

非小细胞肺癌治疗反应状态的Cox分析

目的 评价非小细胞肺癌治疗反应状态的预后价值。方法 多因素风险模型分析了116例晚期非小细胞肺癌患者不同治疗方法及其反应状态与生存期的相关性。结果 多因素分析结果显示,化疗、中药、缓解状态、体重变化是生存期相关风险因子;单因素分析结果显示,治疗后达到缓解和稳定的患者生存期无差异,而两者生存期明显长于进展者,体重增加和稳定者长于体重下降者。结论 评价晚期非小细胞肺癌预后不仅依赖治疗后的肿瘤缩小,而且肿瘤稳定、治疗后体重变化的指标也同样重要。     

非小细胞肺癌骨转移的临床与预后分析

目的:总结非小细胞肺癌骨转移的临床特点,探讨影响其预后的相关因素。方法:总结1999年4月-2006年6月上海市胸科医院住院治疗的174例非小细胞肺癌骨转移患者的临床资料,Kaplan-Meier法估计患者1、2年生存率,单因素分析(Log-rank检验)筛选患者预后的影响因素,多因素分析(COX逐步回归模型)进一步确认独立危险因素。结果:非小细胞肺癌骨转移好发部位依次为胸部(38.1%)、脊柱(32.8%)、骨盆(16.3%)、四肢(8.7%)和颅骨(4.1%),其中肋骨(30.7%)、腰椎(17.3%)、胸椎(13.1%)分列前3位。中位生存时间为10.73个月,Kaplan-Meier生存分析结果显示1年、2年生存率分别为47.1%、17.8%。单因素分析显示:PS评分、骨痛、单纯骨转移、单发骨转移、血清碱性磷酸酶(AKP)、血清乳酸酶(LDH)、CEA水平与预后相关(P<0.05);多因素分析显示:PS评分、单纯骨转移、单发骨转移为非小细胞肺癌骨转移预后的独立影响因素。结论:非小细胞肺癌骨转移好发于胸部(肋骨)、脊柱(腰椎/胸椎)、骨盆(髂骨)等;PS评分、单纯骨转移、单发骨转移可能对患者预后影响较大。     

Recurrence patterns of advanced non-small cell lung cancer treated with gefitinib

Background Gefitinib is widely used in the treatment of advanced non-small cell lung cancer (NSCLC).However,only a small number of reports have described initial failure sites in patients treated with ...     

ER-β在骨转移为首发的非小细胞肺癌中的表达

目的：检测分析骨转移为首发的非小细胞肺癌中ER-β的表达,分析其与临床预后相关性。方法应用免疫组织化学方法检测经病理证实骨转移为首发的非小细胞肺癌肿瘤组织标本中ER-β的表达,利用χ2检验检测组间表达差异,生存率单因素采用Kaplan-Meier法及Log-rank方法分析,多因素采用COX回归模型进行分析。结果46例骨转移为首发的非小细胞肺癌中ER-β总阳性78.3%,χ2检验未见性别、年龄、病理类型、骨转移灶数目、有无骨外其他部位转移、ALK及CEA影响ER-β表达,各组阳性率差异无统计学意义。多因素分析显示ER-β为影响该类患者预后的独立影响因素(P=0．035),单因素分析可见ER-β阳性表达组的生存时间明显长于阴性表达组,差异有统计学意义(P<0．05)。另外ER-β阳性表达时腺癌、单发骨转移患者能获得较长的生存时间,差异有统计学意义( P<0．05)。结论骨转移为首发的非小细胞肺癌 ER-β表达阳性率高, ER-β阳性表达的患者预后明显好于阴性患者,且其可能为影响患者预后的独立影响因素,ER-β的阳性表达可能与腺癌及单发骨转移患者的预后相关。     

非小细胞肺癌首发骨转移患者的临床特征、治疗及预后分析

目的 探讨晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)首发骨转移患者的临床特征、治疗及预后。方法 收集2010年7月至2013年12月首都医科大学宣武医院肺癌中心诊治的103例晚期NSCLC首发骨转移患者的资料,回顾性分析其临床特点,探讨不同治疗策略和临床因素对预后的影响。结果 患者年龄为59(32~82)岁,其中,单纯骨转移患者28例,其他患者均合并其他部位侵犯。NSCLC骨转移多为溶骨性病变(95.1%)。其骨相关事件发生率仅为21.4%。单纯骨转移患者预后优于合并内脏器官转移的骨转移患者(P=0.048),中位总生存期分别为18个月和14个月。NSCLC骨转移患者采用的治疗多为全身化学治疗(以下简称化疗),一线化疗比例为77.7%。一线化疗有效率为32.5%,临床获益率为58.8%。一线化疗和一线靶向治疗的疾病无进展时间TTP分别为5个月和10个月,两者比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 NSCLC单纯骨转移患者预后优于骨转移合并内脏转移者,给予NSCLC骨转移患者个体化的全身治疗能有效改善患者预后。     

叉头框蛋白Q1在非小细胞肺癌的表达及其与预后关系

目的：研究人非小细胞肺癌（NSCLC）肿瘤组织中叉头框蛋白Q1（FOXQ1）的表达水平,探讨其与NSCLC患者的临床病理特征相关性,及其对患者预后的影响。方法选择天津市胸科医院2007年6月至2008年12月期间术后病理为NSCLC患者石蜡标本共84例。应用免疫组织化学染色SP法检测患者肿瘤组织中FOXQ1蛋白的表达水平。分析FOXQ1蛋白的表达与NSCLC患者临床病理参数、NSCLC患者生存时间的关系。结果FOXQ1在肿瘤组织中阳性表达率为91．7％（77／84）。FOXQ1蛋白阳性表达与NSCLC患者的病理类型、临床分期均密切相关（P＜0．05）。COX比例风险回归模型分析结果显示：病理分型、临床分期以及FOXQ1蛋白表达水平均是影响NSCLC预后的独立因素（P＜0．05）。结论FOXQ1蛋白在NSCLC患者肿瘤组织中高表达与患者预后呈负相关。     

晚期非小细胞肺癌生存期相关因素分析

目的 :探讨影响晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)生存期的相关因素。方法 :对本院近 5年来住院死亡的 5 9例晚期NSCLC进行分析 ,采用手术加化疗、放疗综合治疗组与非综合治疗组进行对比研究。结果 :本地区住院的晚期NSCLC患者存活期较短 ,5年生存率为零 ,2年生存率 0 0 5 %。晚期患者仍以手术加化疗、放疗的综合疗法较好 ,平均生存期最长 ,时序检验P <0 0 0 1。结论 :晚期NSCLC患者治疗仍以手术加化疗、放疗的综合疗法较好 ,本地区住院的患者生存期较短可能与发病年龄大、误诊、并发症多、治疗的专科性不强等因素有关。