孕早期先天性心脏病相关环境因素的变化规律分析

[目的]探讨一般孕妇群体孕早期先天性心脏病(CHD)相关环境因素的发生变化规律,为CHD病因预防提供科学依据。[方法]问卷调查2007年12月～2008年12月在广西贵港市3所医院进行常规孕检的2335名孕妇孕早期CHD危险因素的发生情况。分析危险因素在孕早期1～12孕周发生率的变化规律。[结果]先兆流产、饮酒、新发疾病、服用药物、药物静脉点滴、感冒在第5～10孕周处于较高暴露水平,这些因素在孕早期中发生率呈现的变化规律为一般随着孕周的增加而上升,至第4孕周上升速度加快,除感冒外,发生率在第5～7孕周达到高峰后,呈现下降的趋势。感冒发生率在第4孕周加速上升后,在此后的孕周中仍保持在较高水平。[结论]一般孕妇群体在孕早期中CHD相关环境因素发生存在一定的变化规律,开展CHD预防工作应掌握不同危险因素的发生变化规律,采取有针对性的干预措施进行。     

重庆三峡库区先天性心脏病与环境因素的相关性

目的:探讨重庆三峡库区环境因素对儿童先天性心脏病的相关影响,为先天性心脏病人群干预及其病因学研究提供参考。方法:利用重庆市病残儿医学鉴定平台,收集、回访、调查、整理三峡库区所属区、县5645例病残儿医学鉴定中筛选出先天性心脏病的患儿319例,分析先天性心脏病与库区环境因素之关系。结果:相关的危险因素顺位一是孕早期接触农药、杀虫剂、除草剂等;二是呼吸道感染与不慎用药史;三是接触皮鞋制造、印染、油漆、涂料、家具、化工原料如苯和铅等;四是不良生活习俗,如嗜烟、酒及长期食用经农药、生长激素、防腐剂等污染的食品、蔬菜、水果、肉类;五是孕妇自身疾病以及不良流产、高龄妊娠等;六是遗传因素,若父母之一为先天性心脏病患者,其子女的再发风险增加。结论:母亲在孕前、孕早期/长期接触不良环境因素,可明显增加儿童患先天性心脏病的风险。加强孕早期保健、防护,重视产前健康检查,对预防儿童先天性心脏病具有重要的现实意义。     

孕早期精神刺激与先天性心脏病关系探索

目的：探索孕早期精神刺激与先天性心脏病发生的关系。方法：采用1：2配比的病例对照研究设计，用统一的调查表对病例和对照的亲生父和(或)母亲孕前、后相关暴露因素进行现场询问，对研究因素用单因素Logistic回归进行初筛、数据结构分析和适当的变量函数转换，然后对初选的可疑危险因素进行共线性诊断，改进变量间的共线性关系后用多因素条件Logistic逐步回归作进一步筛选。结果：母亲孕早期精神刺激为该病危险因素之一，且在各危险因素中作用最强。结论：加强孕早期母亲心理保健，提供必要的政策保护。     

育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病的关联

目的 探讨育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病之间的关联。方法 采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010－2013年陕西省怀孕且结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。应用倾向值匹配法,对孕早期患病组和未患病组育龄妇女进行1 ∶ 1匹配。以是否生育先天性心脏病患儿为因变量,以母亲孕早期是否患病为自变量,通过逐步校正混杂因素建立logistic回归模型。结果 共纳入28 680对母亲及新生儿,孕早期患病者5 807人（20.25%）。匹配后孕早期患病组和未患病组分别为5 436人。在控制混杂因素后,母亲孕早期患病可增加新生儿先天性心脏病的发病风险（OR=1.86,95% CI：1.23～2.81）,孕早期患感冒（OR=2.19,95% CI：1.46～3.28）、妇科疾病（OR=4.74,95% CI：2.03～11.09）和糖尿病（OR=14.00,95% CI：1.64～119.21）是生育先天性心脏病患儿的危险因素。结论 育龄妇女孕早期患感冒、妇科疾病和糖尿病与子代发生先天性心脏病有关。     

先天性心脏病对学龄期儿童生长发育的影响

目的：分析研究患先天性心脏病的学龄儿童生长发育状况。方法：调查学龄期儿童先心病患者的身高、体重,分析生长发育与疾病程度、先心病类型的关系。比较不同年龄之间的差异。结果：先现学龄期儿童的生长发育落后于同龄儿童,对生长发育的影响程度与疾病的严重程度有关,青紫型先心病对身高的影响较重,非青紫型先心病对体重的影响随年龄增长而加重。结论：先心病影响学龄期儿童的生长发育,并与疾病的严重程度的胡年龄增长而加重,     

胎儿先天性心脏病孕早期超声筛查的临床价值

目的 探讨在诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中应用孕早期规范化超声筛查的临床意义.方法 回顾性分析2018年7月—2020年12月在温州市中心医院产前诊断中心检查的7 945例孕妇的临床资料,在孕11～13+6周期间对其行孕早期规范化超声筛查.对怀疑有胎儿CHD的孕妇,2～4周后复查胎儿心脏超声,密切追踪可疑胎儿CHD病...     

孕早期室内空气污染物暴露与胎儿复杂性先天性心脏病的相关性研究

目的探讨孕早期室内空气污染物暴露与胎儿复杂性先天性心脏病的相关性,指导复杂性先天性心脏病的预防,降低其发病率。方法以2016年1月-2017年12月在上海交通大学医学院附属新华医院经胎儿超声心动图检查确诊为胎儿复杂性先天性心脏病并最终在医院分娩或引产的产妇为病例组(50例)。对照组为通过多阶段整群抽样法收集的通过胎儿超声心动图排除了胎儿复杂性先天性心脏病和(或)其他先天性疾病的孕妇(100例)。利用调查表采集流行病学资料,同时对研究对象所处的室内环境进行现况检测,回顾分析孕早期室内空气污染物暴露对子代复杂性先天性心脏病的影响。结果孕早期室内空气污染物暴露与胎儿复杂性先天性心脏病呈显著正相关(P0. 05)。吸烟/被动吸烟是复杂性先天性心脏病的独立危险因素。多种不良生活习惯(包括吸烟/被动吸烟、使用煤炉、频繁使用电子设备)在累积后与复杂性先天性心脏病显著相关;新家具购置、居室近期装修、通风不良这3项不良居室环境因素在累积后与复杂性先天性心脏病显著相关。结论孕早期是胎儿心脏发育的重要时期,室内空气污染物暴露均可不同程度地增加罹患先天性心脏病的风险。     

孕早期环境因素与儿童先天性心脏病关系的病例-对照研究

目的 了解孕早期环境因素对儿童先天性心脏病(简称先心病)的影响,为防治先心病的发生提供科学依据.方法 选择2005年1-6月在中南大学湘雅一医院和湘雅二医院治疗的无先心病家族史的0～7岁湖南籍的汉族先心病患儿为病例,采用以医院为基础的1:1配对病例-对照研究方法,对先心病病例和对照的母亲进行问卷调查,对资料进行单因素分析和多因素条件Logistic回归分析.结果 多因素分析结果显示,摄入叶酸(OR=0.340,95%CI:0.178～0.649)、饮牛奶(OR=0.660,95%CI:0.460～0.947)、食用肉类(OR=0.771,95%CI:0.583～0.867)、妊娠反应(OR=0.457,95%CI:0.271～0.770)可预防先心病的发生;感染(OR=2.736,95%CI:1.462～5.121)、用药(OR=2.735,95%CI:1.483～5.044)、化学毒物接触(OR=2.764,95%CI:1.065～7.177)、重大精神刺激(OR=2.211,95%CI:1.022～4.782)是引起先心病发生的危险因素.结论 孕妇加强孕早期营养,保持良好的心态,避免感染、用药,防止化学毒物的接触,可预防儿童先心病的发生.     

孕前期和孕早期疾病与先天性心脏病的病例对照研究

目的探讨孕前期和孕早期疾病与先天性心脏病的关系。方法采用以医院为基础病例对照研究方法,对123名病例和246名对照进行问卷调查。采用多因素非条件Logistic逐步回归模型分析孕前期和孕早期疾病对先天性心脏病的影响。结果孕前期患慢性疾病、孕早期感冒、孕前期和孕早期生殖系统感染、异常生育史等增加先天性心脏病发生的风险,其OR值分别为3.084（95%CI：0.826~11.513）,2.023（95%CI：1.220~2.353）,1.750（95%CI：1.026~2.986）,3.617（95%CI：1.488~8.792）。结论母亲孕前期和孕早期疾病与先天性心脏病的发生有关,应重视与加强孕前期和孕早期疾病的防治,以预防先天性心脏病的发生。     

儿童先天性心脏病手术42例分析

随着近几年对儿童心脏疾病的认识和诊断,以及临床中应用儿童体外循环技术和手术治疗儿童心脏疾病的推广,在治疗期间对患者围术期进行管理技术的提高等因素,我国大多数三甲医院心脏外科均对儿童先天性心脏病手术进行了临床推广。我院在2011.05-2011.09在万科爱佑基金会资     

舟山市儿童先天性心脏病普查结果

先天性心脏病(简称先心病)是胚胎期心脏血管发育异常而造成的畸形疾病,是患病率最高的一种出生缺陷,它是导致新生儿、婴儿死亡的主要原因之一,严重危害儿童的身心健康。为了解我市儿童先心病患病的状况,我们于1997年6~8月进行了儿童先心病普查。现将结果报告如下。     

儿童最大杀手是先天性心脏病

家住新乡的小诺和隔壁的几个小朋友在楼下的空地上骑自行车玩耍。一不留神,小诺从车上摔到了地上,却怎么也站不起来,哭着说“头晕,手脚没有力气”,在一旁闲聊的奶奶赶紧把小诺抱回家休息。     

100例小儿先天性心脏病发病因素的探讨

小儿先天性心脏病属于出生缺陷的一种,其形成因素比较复杂,多数是由遗传和环境两方面因素造成的.本文对100例小儿先天性心脏病发病的因素,尤其对环境因素作一分析探讨,结果可能与下列因素有关如遗传因素,孕早期感冒及服药.药物以外的因素包括病毒感染、X线辐射、吸烟、嗜酒、机械损伤、营养障碍、工业及农药污染有关.以上诸因素中的孕早期感染及服药关系最大.     

孕前及孕早期环境危险因素暴露与子代先天性心脏病发生的关系

目的 探讨孕前及孕早期环境危险因素暴露与子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)发生的关系,为CHD防治提供科学依据.方法 选取2017年7月1月一2019年12月31日在南京医科大学附属儿童医院经超声心动图诊断为CHD的152例患儿为病例组,按照1:1匹配正常儿童为对照组,对怀孕母...     

青海省儿童先天性心脏病影响因素的调查研究

目的  分析青海省儿童先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)的影响因素。方法  采用病例对照研究,按性别和年龄相差＜1岁进行1∶2个体匹配,纳入315名＜6岁的儿童(病例组105名,对照组210名),影响因素采用条件logistic回归分析模型分析。结果  单因素条件logistic回归分析模型筛选出14个差异均有统计学意义的CHD影响因素(均P<0.001),包括居住地海拔、民族、出生体重、母亲文化程度、家庭收入、孕期接受宣教、首次妊娠、孕期补充维生素、孕期主要饮用水、孕期食用蔬菜水果、孕期食用油炸腌制品、孕期体育锻炼、孕期饲养动物、孕期定期体检;多因素条件logistic回归分析模型分析筛选出6个有统计学意义的CHD影响因素,包括海拔>2 500 m(OR=4.84, 95% CI: 1.17~20.08, P=0.030)、出生体重≥2.5 kg(OR=0.10, 95% CI: 0.01~0.81, P=0.031)、母亲有大学及以上文化程度(OR=0.23, 95% CI: 0.07~0.76, P=0.016)、家庭人均月收入>1 500元(OR=0.03, 95% CI: 0.01~0.21, P=0.001)、孕期补充维生素(OR=0.06, 95% CI: 0.01~0.40, P=0.004)、孕期饮用纯净水(OR=0.05, 95% CI: 0.01~0.35, P=0.003)。结论  与低海拔地区相比,居住在高海拔地区发生CHD的危险会高出4.84倍。家庭收入、母亲文化程度、母亲孕期生活方式与CHD的发生可能有关。     

孕早期三项超声软指标检查联合母体血清学检测筛查胎儿先天性心脏病的价值

目的探讨孕早期三项超声软指标检查联合母体血清学检测筛查胎儿先天性心脏病的价值。方法选取2017年1月-2019年1月在该院产检的498例单胎孕妇为研究对象,均于孕11~14周行超声检查,检测软指标包括胎儿颈部透明层厚度(NT)、心脏三尖瓣反流(TR)和静脉导管血流(DV),NT、TR、DV均异常为高危。孕15~21周进行母体血清标志物甲胎蛋白(AFP)和游离β人绒毛膜促性腺激素(free-β-hCG)检测,以风险值≥1∶270为高危。所有孕妇随访至妊娠事件结束,统计胎儿先天性心脏病例数,观察不同年龄孕妇超声软指标、母体血清学指标检出率的差异,分析超声软指标、母体血清学指标、联合超声软指标联合母体血清学(联合诊断)对胎儿先天性心脏病的诊断价值。结果498例孕妇共筛查出超声软指标异常51例,高风险15例,年龄≥35岁孕妇软指标NT、TR、DV异常率、≥1项指标软指标异常率、筛查高风险率均高于年龄<35岁孕妇,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清学指标MOM值异常31例,筛查高风险19例,年龄≥35岁孕妇血清学指标AFP、free-β-hCG MOM值异常率、筛查高风险率均高于年龄<35岁孕妇,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经引产和分娩证实7例胎儿先天性心脏病,超声软指标诊断胎儿先天性心脏病的灵敏度为71.43%,特异度为97.96%,母体血清学分别为57.14%、96.18%,联合诊断分别为85.71%、95.30%。结论超声软指标NT、TR、DV联合母体血清学AFP、Freeβ-hCG指标对胎儿先天性心脏病诊断效能高于单独超声软指标和母体血清学指标。     

吉林地区儿童先天性心脏病影响因素的病例对照研究

目的 分析吉林地区儿童先天性心脏病(CHD)的非遗传影响因素,寻找降低吉林地区儿童CHD患病风险的针对性策略。方法 选择2019—2020年吉林省出生缺陷上报系统发现的符合纳入标准并愿意配合的70对CHD患儿及其母亲作为病例组,选择同性别、年龄、地区的140对健康儿童及其母亲作为对照组进行1∶2病例对照配对。应用多因素Logistic回归分析模型分析儿童CHD的影响因素。结果 病例组和对照组儿童的性别、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),多因素分析结果显示：早产(OR=6.224)、父亲孕前3个月内饮酒(OR=2.476)、母亲孕前BMI≥25(OR=8.372)是儿童CHD的危险因素(P<0.05),孕期服用复合维生素(OR=0.342)是儿童CHD的保护因素(P<0.05)。结论 早产、父亲孕前3个月内饮酒和母亲孕前BMI≥25是吉林地区儿童CHD发病的危险因素,应重点关注早产儿心脏功能,加强对备孕夫妇保健知识的宣传教育,鼓励其戒烟戒酒、控制体重,做好孕前和孕期保健。     

对先天性心脏病儿童预防接种中产生副反应的观察分析

[目的]探讨患有先天性心脏病的儿童在预防接种中的安全问题.[方法]71例患有先天性心脏病儿童与随机抽取散居健康儿童1 03例作为对照,两组均采取接种前的病史询问及体格检查,心理疏导并且严格按照规范的操作程序进行接种,接种后的观察与随访并进行统计学分析.[结果]两组受种儿童年龄均在1月龄～4周岁之间.所有儿童均在相应的月龄中完成基础免疫同时接种了第二类疫苗.71例先天性心脏病儿童与103例散居健康儿童的预防接种中出现的副反应经X2验证没有明显的差异.[结论]对患有先天性心脏病的儿童进行预防接种只要在心功能正常,身体相对健康的情况下进行是安全的、也是非常必要的.     

先天性心脏病儿童神经心理发育状况及影响因素研究

目的 分析先天性心脏病(CHD)儿童的神经心理发育状况及影响因素,为促进CHD儿童神经心理发育提供科学依据。方法 采用1∶1病例对照研究方法,按相同月龄、性别、地区进行配对。选取2019年1月—2021年12月在昆明医科大学附属延安医院预防保健科进行儿童保健的符合条件348对12～36月龄的儿童为研究对象。采用面对面方式进行统一问卷调查,收集社会人口学特征及相关信息,应用“0～6岁儿童发育筛查测验”(DST)对儿童神经心理发育状况进行筛查。比较病例组和对照组儿童神经心理发育的状况,分析影响CHD儿童发育的因素。结果 CHD组发育商(DQ)、智力指数(MI)均低于对照组(P<0.001),房间隔缺损组神经心理发育优于其他类型CHD儿童。多因素有序多分类Logistic回归分析显示：男性(OR=4.505,95%CI:1.717～17.241)、早产(OR=9.091,95%CI:1.538～47.121)、独生子女(OR=3.802,95%CI:1.051～13.889)是CHD儿童DQ落后的危险因素,母亲工作类型为弹性时间工作(OR=0.118,95%CI:0.029～0.487...