美托洛尔联合卡维地洛治疗扩张型心肌病疗效及安全性观察

目的探讨美托洛尔联合卡维地洛治疗扩张型心肌病患者的疗效及安全性观察。方法随机将心内科收治的96例扩张型心肌病患者分为美托洛尔组,卡维地洛组,联合用药组,各32例。常规治疗基础上,美托洛尔组给予美托洛尔治疗,卡维地洛组给予卡维地洛治疗,联合用药组给予两种药物联合治疗。疗程16周,评价三组患者治疗后的心功能分级,左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）及不良反应。结果美托洛尔组总有效率68.75%,卡维地洛组81.25%,联用组93.75%,三组比较具有显著差异,有统计学意义（P＜0.05）。三组均可明显改善扩心病左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）,但联用组优有单药使用,卡维地洛组优于美托洛尔组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联用组治疗扩心病效果优于单药使用,卡维地洛组治疗效果优于美托洛尔组。     

卡维地洛和美托洛尔对慢性心衰患者心功能和心室重塑的影响

目的：观察卡维地洛和美托洛尔对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能和心室重塑的影响。方法：37例CHF患者，在常规治疗（洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸盐类）的基础上，随机分为卡维地洛（A）组、美托洛尔（B组），治疗6个月。治疗前后分别进行心功能（NYHA）分级评估和症状评分，应用超声心动图测量左室短轴缩短分数（FS）、射血分数（EF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）。结果：治疗6个月后，两组的症状和心功能均有明显改善（P＜0．05）。A组较B组EF改善更明显（A组从35．8％到46．7％，P＜0．01；B组从37．4％到45．3％，P＜0．05），LVESV、LVEDV较治疗前均下降（P＜0．05），两组间无显著性差异，结论：卡维地洛与美托洛尔均能显著改善CHF的心功能，抑制心室重塑，前者在改善心室射血方面更优。     

慢性心力衰竭患者血浆细胞因子的变化及福辛普利和美托洛尔的干预作用

目的：探讨单独或联合应用美托洛尔和福辛普利对心衰患者血浆中细胞因子的影响。方法：将80例心力衰竭患者随机分为福辛普利组（n=26）、美托洛尔组（n=27）和联合用药组（n=27）。分别在人院和治疗12个月时检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β和白细胞介素6、心功能分级和心脏超声。结果：治疗12个月后除福辛普利组TNF—α无明显变化外，其余组均有降低。福辛普利组与美托洛尔组各项指标间无明显差异．而联合用药组相对于另外两组比较血浆3种细胞因子水平均显著降低（均P〈0．01）。3组心功能分级、左室射血分数和左心室舒张末期内径均显著改善（P〈0．01。P〈0．05，P〈0．01）。福辛普利组和美托洛尔组之间无明显差异，联合用药组较另两组改善更明显（P〈0．05）。结论：福辛普利和美托洛尔能改善心衰患者血浆细胞因子水平及改善心力衰竭患者心脏功能。逆转左室重构，合用时效果更好。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的：对比第三代β-受体阻滞剂卡维地洛与第二代β-受体阻滞剂美托洛尔对慢性充血性心力衰竭（CHF）的长期临床疗效，为临床治疗药物的选择提供依据。方法：81例患者随机分为卡维地洛组（n=43）和美托洛尔组（n=38），治疗6个月，监测2组治疗前后心率（fH）、血压、NYHA心功能分级、左心室内径（dLVED、dLVES）、射血分数（LVEF）及短轴缩短率（FS）、6min步行试验（6MWT）距离和QT离散度（QTd）的变化。结果：卡维地洛组有3例患者因临床情况恶化而停药，8例患者未达目标剂量；美托洛尔组2例患者因临床情况恶化而停药，5例患者未达目标剂量。美托洛尔组心率的减慢明显优于卡维地洛组（P〈0．01），卡维地洛组收缩压和舒张压的下降比美托洛尔组明显（P〈0．05），卡维地洛组NYHA心功能分级和LVEF、FS、dLVED与dLVES的改善优于美托洛尔组（P〈0．05），美托洛尔组6MWT距离的增加比卡维地洛组明显（P〈0．05），卡维地洛组QTd的减小比美托洛尔组明显（P〈0．05）。结论：美托洛尔与卡维地洛的长期临床疗效有明显差异，卡维地洛降压、增加心肌收缩力、改善心功能、逆转心肌重构作用更强，并具有抗心律失常作用；而美托洛尔减慢心率、提高运动耐量的作用比卡维地洛明显。提示可根据患者的不同特征和需要进行有选择的应用。     

美托洛尔对异丙基肾上腺素充血性心力衰竭大鼠模型TNF-α的影响

目的探讨美托洛尔对充血性心力衰竭（心衰）大鼠血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法雄性SD大鼠80只,随机分为空白组（n=10）及模型组（n=70）,模型组皮下注射异丙基肾上腺素2次（170 mg.kg-1）,6周后应用超声心动图检测,以左室射血分数≤45%确定造模成功,将心衰大鼠模型随机分为心衰对照组（n=13）、美托洛尔组（n=14）;18周后使用左心导管进行血流动力学检查,利用放免法检测血浆TNF-α的改变并观察心肌病理形态学特征。结果①与空白组比较,心衰对照组心功能明显恶化,心室质量指数、左心室质量指数及血浆TNF-α显著升高（P〈0.01）,心室重构明显;②与心衰对照组比较,美托洛尔组心功能明显好转,心室质量指数、左心室质量指数及血浆TNF-α明显降低（P〈0.05）,心室重构好转。结论美托洛尔能改善心功能,逆转心室重构,其作用可能与抑制心衰大鼠血浆TNF-α表达有关。     

卡维地洛与美托洛尔对急性心肌梗死患者左室功能的影响

目的探讨卡维地洛和美托洛尔对急性心肌梗死（AMI）患者左室功能的影响。方法150例AMI患者随机分为卡维地洛组、美托洛尔组和对照组各50例,于入院后24h内与治疗后1个月行超声心动图检查。比较三组间收缩功能和舒张功能的各种指标。结果治疗1个月后,三组的左心室功能均有改善,但卡维地洛组和美托洛尔组的改善更为明显（P〈0.01）,在收缩功能方面,卡维地洛组比美托洛尔组改善更为明显（P〈0.05）,而在舒张功能方面,两组的改善程度近似（P〉0.05）。结论在治疗1个月后,卡维地洛和美托洛尔均显著改善左心室功能,但卡雏地洛疗效更好。     

美托洛尔对异丙基肾上腺素诱导心力衰竭大鼠NE、ANGⅡ的影响

目的探讨美托洛尔对充血性心力衰竭大鼠血浆NE、AngⅡ的影响。方法实验选用清洁级雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组（n=10）,模型组50只皮下注射异丙肾上腺素2次（170mg/kg）,6周后应用超声心动图检测,以左室射血分数≤45%确定造模成功,将心力衰竭大鼠模型随机分为对照组、美托洛尔治疗组8mg/（kg.d）,18周使用左心导管进行血流动力学检查,取血利用酶联免疫方法 （ELISA）检测NE和放免法检测血浆AngⅡ,并取心肌观察病理形态学特征。结果①与正常对照组相比,模型组心功能指标明显恶化,血浆NE、ANGⅡ显著升高,心室重量指数显著升高,心室重构明显;②与模型组比较,美托洛尔组心功能明显好转,血浆NE、ANGⅡ明显下降,心室重量指数明显降低,心室重构好转。结论美托洛尔能通过降低心力衰竭大鼠血浆NE、ANGⅡ的浓度,而改善心功能,逆转心室重构。     

卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床对比研究

目的比较卡维地洛在治疗慢性心力衰竭中是否优于美托洛尔。方盛5S例符合入选标准的慢性心衰患者在常规治疗后，被随机分为卡维地洛组（23例）、美托洛尔组（21例）和对照组（11例）。卡维地洛和美托洛尔均从3．125～6．25mg2次／d开始，每2w递增一次。直至靶剂量25～50mg2次／d。治疗前后分别对心功能NYHA分级、6min踏步试验、血压、心率等体征检测，用超声心动图评价左室功能。砖秉治疗12w后与基线值比较，美托洛尔组NYHA心功能分级显著改善，运动耐量显著提高，左室射血分数显著增加，心率显著降低，卡维地洛组仅运动耐量有明显提高。NYHA心功能分级，左室射血分数、心率均无显著性差异。结论卡维地洛未显示优于美托洛尔临床获益的情况。     

卡维地洛对冠心病心力衰竭患者心室重构和心功能的影响

目的　探讨卡维地洛对冠心病心力衰竭患者心室重构及心功能的影响。方法　冠心病心力衰竭患者 80例 ,左室射血分数≤ 45 % ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组 ,治疗 6个月 ,观察卡维地洛对心室重构、心功能的影响。结果　经过 6个月治疗 ,与对照组相比 ,卡维地洛组左室射血分数明显升高 (P <0 .0 1) ,左室收缩末容量指数、左室舒张末容量指数、左室重量指数均显著降低 (P <0 .0 1)。结论　在常规治疗的基础上 ,应用卡维地洛能显著改善冠心病心力衰竭患者的心功能 ,改善心室重构     

卡维地洛、美托洛尔长期治疗老年慢性心力衰竭的疗效比较

目的 比较卡维地洛·美托洛尔长期治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将82例NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF老年患者随机分为两组:卡维地洛组40例,采用常规治疗(ACEI、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄) 卡维地洛;美托洛尔组42例,采用常规治疗 美托洛尔.治疗12个月,观察两组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LvEF)及心功能变化.结果 两组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF、心功能改善均较治疗前有显著改善(P<0.01);而卡维地洛组在LVEDD、LVESD、LVEF方面的改善上较美托洛尔组更明显(P<0.01),在心功能改善方面较美托洛尔组差异有统计学意义(P<0.05).两组均无不良反应发生.结论 长期应用卡维地洛治疗老年CHF的疗效优于美托洛尔.     

卡维地洛与倍他乐克防治大鼠AMI左室重构作用的比较

目的对比卡维地洛及倍他乐克对大鼠急性心肌梗死(AMI)左室重构(LVRM)的防治作用.方法 105只AMI术后成活的雌性SD大鼠随机分成AMI对照(n=35)、卡维地洛1 mg/(kg@d)(n=35)和倍他乐克2 mg/(kg@d)(n=35)三组.另设假手术组.给药4周后行血流动力学测定和病理分析.去除死亡及梗死面积＜35%或＞55%者,最终46只大鼠资料完整,在以上各组分别为11,12,11和12只.结果与假手术组相比,AMI组的左室舒张末压(LVEDP)、容积(LVV)、重量(LVW)显著增加(P＜0.05～0.111),左室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)及其校正值(±dp/dt/LVSP)显著降低(P＜0.01～0.001).与AMI组相比,卡维地洛和倍他乐克组的LVEDP及LVV均显著降低(P均＜0.001),±dp/dt及±dp/dt/LVSP均显著升高(P＜0.05～0.001),而LVW和RVW仅在卡维地洛组显著减轻(P均＜0.05～0.01).结论 1、卡维地洛能有效抑制大鼠AMI左室重构并改善血流动力学和左室功能,2、倍他乐克与卡维地洛的作用相似,但对心室肥厚似无抑制作用.     

卡维地洛和美托洛尔对左室舒张功能及心室重塑影响的对比观察

目的探讨卡维地洛与美托洛尔两种不同类型的β-受体阻滞剂对充血性心力衰竭患者左室舒张功能和心室重塑的影响。方法将68例充血性心力衰竭患者在常规治疗心力衰竭(心衰)基础上随机分为卡维地洛组(A组35例)和美托洛尔组(B组33例),应用超声心动图分别于治疗前、治疗6个月后、12个月后测量左心室舒张早期充盈峰速度(E峰)、左心室舒张晚期充盈峰速度(A峰)、E/A、左心室舒张早期充盈峰减速时间(EDT)、E波流速积分(Ei)以及室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(IVPW)、左室重量指数(LVMI)、左室球径指数(LVGI)。结果随访59例(A组30例、B组29例)发现:①治疗6个月时,两组的E峰、A峰、E/A、LVMI、LVGI均较治疗前差异有高度显著性(P<0.01);A组LV-MI、LVGI较B组显著减少(P<0.05或0.01)。②治疗12个月时两组的E峰、A峰、E/A、LVMI、LVGI、IVS、LVPW均较治疗前明显改善(P<0.01或0.05);A组的E峰、LVMI、LVGI、LVPW较B组差异有显著性(P<0.01或0.05)。结论卡维地洛在改善左心室舒张功能和心室重塑方面较美托洛尔更显著,治疗充血性心力衰竭更有优势。     

Effect of oxidative stress on ventricular arrhythmia in rabbits with adriamycin-induced cardiomyopathy

The purpose of the present study was to examine the effects of oxidative stress on ventricular arrhythmias in rabbits with adriamycin-induced cardiomyopathy and the relationship between oxidative stress and ventricular arrhythmia. Forty Japanese white rabbits were randomly divided into four groups (n=10 in each): control group, metoprolol (a selective β1 receptor blocker) group, carvedilol (a nonselective β blocker/α-1 blocker) group and adriamycin group. Models of adriamycin-induced car-diomyopathy were established by intravenously injecting adriamycin hydrochloride (1 mg/kg) to rabbits via the auri-edge vein twice a week for 8 weeks in the adriamycin, metoprolol and carvedilol groups. Rabbits in the control group were given equal volume of saline through the auri-edge vein. Rabbits in the metoprolol and carvedilol groups were then intragastrically administrated metoprolol (5 mg/kg/d) and carvedilol (5 mg/kg/d) respectively for 2 months, while those in the adriamycin and control groups were treated with equal volume of saline in the same manner as in the metroprolol and carvedilol groups. Left ventricular end diastolic diameter (LVEDd) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were measured by echocardiography. Plasma levels of N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP), malondialdehyde (MAD) and superoxide dismutase (SOD) were detected. The left ventricular wedge preparations were perfused with Tyrode’s solution. The transmural electrocardiogram, transmural action potentials from epicardium (Epi) and endocardium (Endo), transmural repolarization dispersion (TDR) were recorded, and the incidences of triggered activity and ventricular arrhythmias were obtained at rapid cycle lengths. The results showed that TDR and the serum MDA and NT-proBNP levels were increased, and LVEF and the serum SOD level decreased in the adriamycin group compared with the control group. The incidences of triggered activity and ventricular arrhythmia were significantly higher in the adriamycin group than those in the control group (P<0.05). In the carvedilol group as compared with the adriamycin group, the serum SOD level and the LVEF were substantially increased; the TDR, and the serum MDA and NT-proBNP levels were significantly decreased; the incidences of triggered activity and ventricular arrhythmia were obviously reduced (P<0.05). There were no significant differences in the levels of MDA and SOD, LVEF, TDR and the incidences of triggered activity and ventricular arrhythmia between the adriamycin group and the metoprolol group. It was concluded that carvedilol may inhibit triggered activity and ventricular arrhythmias in rabbit with adriamycin-induced cardiomyopathy, which is related to the decrease in oxygen free radials.     

卡维地洛对充血性心衰患者心脏功能的影响

将符合本试验纳入标准的88例充血性心衰患者分成试验组（40例）和对照组（48例），患者均口服地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂制剂、血管扩张剂（非钙离子拮抗剂）和利尿剂等基本抗心衰药物，在此基础上试验组加服卡维地洛。随访7个月后，复查心脏彩超心脏射血分数和左室短轴缩短率，与试验初比较两组均有显著的改善，而服药7个月后试验组较对照组有显著的升高（P＜0.05)。表明卡维地洛可使心肌重塑过程得到缓解，还可以更显著地改善心功能。     

观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠素水平的影响

目的:探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对血浆脑钠素(BNP)水平的影响。方法:入选慢性CHF患者82例,随机分为卡维地洛治疗组(42例)和常规治疗组(40例)。采用放射免疫法测定卡维地洛组和常规治疗组治疗前后血浆BNP水平,以及治疗前后左室射血分数(LVEF)。结果:治疗后,卡维地洛组与常规治疗组BNP浓度均有下降,卡维地洛组BNP浓度下降更明显(P<0.05);卡维地洛组改善左室射血分数更明显。结论:CHF患者血浆BNP浓度明显升高,卡维地洛可使CHF患者血浆BNP浓度显著降低,能改善左心室收缩功能,且不良反应少,安全性好。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及对左室功能的影响。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组（40例）和对照组（40例）。对照组用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂和地高辛,卡维地洛组在对照组药物治疗基础上加用卡维地洛,治疗12周后观察患者血浆脑钠肽和超声心动图的变化。结果与对照组比较,卡维地洛组血浆脑钠肽水平下降程度更明显（P〈0.05）,左室舒张末内径减小程度更明显（P〈0.05）,左心室射血分数（LVEF）增加更明显（P〈0.05）。结论卡维地洛治疗慢性心力衰竭效果显著,可更有效地降低血浆中BNP水平,增加LVEF、改善左室功能。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的对比观察

目的比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将徐水县人民医院收治的86例慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组(n=43)和美托洛尔组(n=43),两组在常规抗心力衰竭治疗的基础上分别加用卡维地洛和美托洛尔,观察两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)变化,观察治疗后纽约心脏病协会(NYHA)心功能改善情况及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗6个月后,两组LVEDd、LVEDs均较治疗前减小(P<0.05);SV及LVEF均较治疗前显著增加(P<0.05)。但卡维地洛组LVEDd减少及LVEF增加更显著(P<0.05)。卡维地洛组NYHA心功能改善有效率显著高于美托洛尔组(P<0.05),不良反应发生率显著低于美托洛尔组(P<0.05)。结论卡维地洛治疗慢性心力衰竭安全、有效,效果优于美托洛尔,值得临床推广应用。     

Anteroapical aneurysm plication improves mechanical intraventricular dyssynchrony in patients with anterior myocardial infarction

Background  Left ventricular (LV) dyssynchrony has been described to occur in patients with myocardial infarction. Dyssynchrony of left ventricular mechanical contraction produces adverse hemodynamic consequences. This study aimed to test the capacity of geometric rebuilding by aneurysm plication to restore a more synchronous contractile pattern after a mechanical, rather than electrical, intervention.

Methods  A total of sixty patients with anterior myocardial infarction, QRS duration <120 ms, electively undergoing operation between January 2008 and January 2010 were included for analysis. Real-time 3-dimensional echocardiography was performed to assess LV function, LV systolic and diastolic dyssynchrony by measuring ejection fraction (EF), peak ejection rate (PER), peak filling rate (PFR) and LV dyssynchrony. LV dyssynchrony was defined as the systolic dyssynchrony of the time to reach the minimum systolic volume for 16 LV segments, expressed in percent cardiac cycle, systolic dyssynchrony index (SDI). We compared changes of LV dyssynchrony at different interval times.

Results  LV contraction was significantly asynchronous because preoperative SDI was higher, EF, PER and PFR were lowered. Compared with function after operation, LV mechanical intraventricular resynchronization was improved with decreased SDI ((8.7±0.5) % vs. (14.3±1.6) %, P=0.01); LV function was improved with EF increasing ((43±9)% vs. (37±7)%, P=0.001), and LV systolic and diastolic dyssynchrony was improved with more rapid PFR (199.4±15.6 vs. 148.4±21.2, P=0.002) and PER (212.4±14.5 vs. 156.3±26.2, P=0.001).

Conclusions  Systolic and diastolic dyssynchrony was highly prevalent in patients with aneurysm, irrespective of QRS duration. Aneurysm plication produces a mechanical intraventricular resynchronization.

     

卡维地洛治疗2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察

目的 观察卡维地洛对2型糖尿病并发急性心肌梗死后心功能衰竭患者的疗效及安全性.方法 80例2型糖尿病并发急性心肌梗死后心功能衰竭患者随机分为常规治疗组(40例)和卡维地洛组(40例),卡维地洛组在常规治疗基础上加用卡维地洛.测定两组患者治疗前和治疗4周后临床心功能、校正的舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指...     

美托洛尔与卡维地洛在慢性心功能不全病人中的耐受性和有效性研究

目的:观察美托洛尔与卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)病人达到目标剂量时的耐受性、不良反应及短期疗效。方法:71例CHF患者,随机分成美托洛尔组(n=35)、卡维地洛组(n=36),在常规抗心力衰竭治疗基础上从小剂量开始逐渐加用美托洛尔与卡维地洛,直至目标剂量维持。随访3个月,观察两药的耐受性,以及治疗前后的生活质量评分、6分钟步行试验、左室射血分数和BNP水平。结果:①美托洛尔与卡维地洛组用药前的基线特征在两组间无显著差异(P> 0．05)。②美托洛尔与卡维地洛组均有良好的达标率,但卡维地洛组用药达标所需时间明显少于美托洛尔组[(46．3± 8．4)d对(65．7±13．2)d,P<0．05)]。③两组病人在3个月的治疗结束后其反应心脏功能的指标,包括生活质量评分、6 分钟步行试验及LVEF均有明显改善,而血浆B型利钠尿多肽(BNP)水平均明显降低,两组病人治疗后其血浆BNP分别降低23％和44％,卡维地洛组的降低幅度更大(组间比较,P<0．05)。结论:卡维地洛和美托洛尔均具有良好的达标率, 均能明显改善心功能,提高生活质量,但卡维地洛组具有更好的耐受性;卡维地洛组在降低血浆BNP浓度方面更具优势,因此在改善病人的长期存活率方面更有价值。