血液透析患者血清25-羟维生素D［25(OH)D］水平及相关因素研究

 目的 了解血液透析患者血清25-羟维生素D［25-hydroxy vitamin D,25 (OH)D］水平,并分析相关影响因素。方法 横断面分析2010年6月至7月复旦大学附属中山医院血液净化中心维持性透析患者224例。其中男性132例,女性92例,平均年龄(56.94±14.47)岁,透析龄(54.20±43.39)个月。所有患者均收集临床病史,并于周中透析前检测25(OH)D、甲状旁腺素(parathyaid hormone,iPTH)、血钙、血磷和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肌钙蛋白T(cardiac tropoin T,cTnT)和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)。结果 整组患者的血清25(OH)D水平为(58.53±18.33) nmol/L,其中25(OH)D水平正常36例(16.1%)、不足163例(72.8%)、缺乏25例(11.2%)。男性组25(OH)D水平显著高于女性组［(61.94±19.84)nmol/L vs. (55.12±15.37)nmol/L,P<0.05］。 Spearman相关分析显示25(OH)D与年龄因素呈负相关(P<0.05),与cTnT、NT-proBNP、hs-CRP呈显著负相关(P<0.01);与血红蛋白、血清肌酐和白蛋白呈显著正相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析提示血清白蛋白和25(OH)D浓度相关(P<0.05)。结论 血液透析人群中25(OH)D缺乏和不足十分常见,且可能与心脏疾病、炎症、贫血的发生发展相关。年龄增长、女性、营养不良等是导致的25(OH)D缺乏和不足的因素。25(OH)D缺乏和不足在透析人群中的意义以及合理的干预措施值得进一步研究。     

25(OH)D水平与高血压的相关性研究

目的:探讨扎兰屯市受检人群的25(OH)维生素D[25(OH)D]水平及与高血压病之间的相关性.方法:选取2017年7月至2019年7月就诊于我院的高血压患者和体检者446例(其中男243例,女203例),按照是否患有高血压分为高血压组(246人)和非高血压组(200人).收集研究对象的一般资料,并且检测25(OH)D水平.结果:高血压组25(OH)D[(8.43±6.48)ng/mL]低于正常对照组[(14.15±11.69)ng/mL](P<0.05),且该地区女性人群血清25(OH)D低于该地区男性水平(P<0.05);多元logistic回归分析发现,25(OH)D缺乏是高血压患病的独立危险因素(OR=3.601,95％CI:1.053-12.652)(P<0.05).结论:扎兰屯市受检人群普遍存在25(OH)D缺乏且女性缺乏较男性严重;25(OH)D水平与高血压之间存在相关性,是高血压的独立危险因素.     

维持性血液透析患者血25(OH)D水平与炎症因子的关系

维持性血液透析(MHD)患者普遍存在微炎症状态,目前认为持续的微炎症状态在MHD患者营养不良、动脉硬化中发挥着重要作用,也是导致MHD患者死亡率增加的重要原因[1].近年来研究发现[2-3],活性维生素D除了影响机体的矿物质代谢外,还有抑制炎症反应的作用.为此,本研究探讨了MHD患者血25(OH)D与慢性炎症状态之间的关系.     

中老年住院患者血清25(OH)D水平及其与性别、季节的相关性

目的 探讨中老年住院患者血清25(OH)D水平与性别、季节的相关性。方法 选取237例中老年住院患者,测定其血清25(OH)D水平,按照年龄、性别、体质量指数(BMI)、测定季节等分组,并分析其相关性。结果 237例患者的血清25(OH)D的平均水平为(14.45±9.12)μg/L,其中维生素D充足、不足、缺乏、严重缺乏分别占总人数的6.75%、17.30%、43.88%、32.07%。不同性别的血清25(OH)D水平,男性明显高于女性(P<0.001);不同年龄组、不同BMI组之间,差异无统计学意义;不同季节组之间,秋季高于其它季节(P<0.05)。结论 住院中老年患者血清25(OH)D水平与性别有关,与年龄和BMI无关。不同季节中,秋季最高。     

血清25(OH)维生素D与非酒精性脂肪肝肝脏脂肪含量的相关性

目的探讨血清25（OH）维生素D与非酒精性脂肪肝（NAFLD）肝内脂肪含量的关系。方法选取2017 年6~8 月我院健 康体检及住院的NAFLD者120例,将患者分为血清25（OH）维生素D>75 nmol/L（n=25,A组）,50~75 nmol/L（n=35,B组）,25~ 50 nmol/L（n=32,C组）,<25 nmol/L（n=28,D组）。采用ELISA法检测血清25（OH）维生素D浓度,应用T1WI同/反相位测定肝内 脂肪含量。全部计量资料用均数±标准差表示,多组间比较采用方差分析及Spearman 相关分析,两两比较采用LSD-t 检验。 P<0.05表示差异有统计学意义。结果B组（28.66±6.45）%及C组（38.74±11.47）%肝脏脂肪含量高于A组（22.79±6.10）%,但差 异无统计学意义（P>0.05）。D组（54.79±5.28）%肝脏脂肪含量高于A、B、C三组,差异有统计学意义（P>0.05）。随着血清25 （OH）维生素D含量减低,肝脏脂肪含量升高,呈负相关关系（P<0.05,r=-0.125）。结论血清25（OH）维生素D越低,肝脏脂肪含 量越高,血清25（OH）维生素D有望成为NAFLD的预测指标。     

2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]与振动感觉阈值(VPT)的相关性

 目的 探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25（OH） D]与振动感觉阈值（vibrating perception threshold,VPT）的相关性。方法 入选T2DM患者766例,根据VPT进行分层：振动觉正常组（vibration sensation normal group,VSN）（n=394）、振动觉减退组（vibration sensation impaired group,VSI）（n=227）及振动觉缺失组（vibration sensation deficiency group,VSD）（n=145）。比较各组血清25（OH） D水平差异,采用Spearman相关分析和Stepwise多元逐步回归分析评价血清25（OH） D与VPT相关性。结果 与VSN组相比,VSI组和VSD组的年龄、病程和血清肌酐（serum creatinine,Scr）显著增加（P<0.001）,体重指数（body mass index,BMI）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、血清谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）和25（OH） D显著降低（P<0.01）。与VSI组相比,VSD组的病程更长（P<0.01）,糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）显著升高（P<0.05）。Spearman相关分析显示,年龄、病程和Scr与VPT呈显著正相关,BMI、DBP、ALT和25（OH） D与VPT呈显著负相关。多元逐步回归分析显示年龄、病程、DBP、HbA1c、Scr及25（OH） D是VPT的独立危险因素。结论 血清25（OH） D与VPT呈显著负相关,可能是VPT的独立危险因素。     

老年患者冠脉狭窄严重度与血清25(OH)D3水平的关系分析

目的 分析探讨老年患者冠脉狭窄严重度与血清25(OH)D3水平的关系.方法 选取277例老年患者,测量患者体内25(OH)D3水平,根据患者的25(OH)D3水平分为Q1组(＜15.0 nmol/L,62例),Q2组(15.0～22.1 nmol/L,76例),Q3组(22.2～35.6 nmol/L,70例)和Q4组(>35.6 nmol/L,69例).运用Logistic回归分析25(OH)D3水平和患者发生冠状动脉狭窄的关系.结果 Q1、Q2、Q3 3组患者的尿酸、他汀类药物和CRP水平及阿司匹林用药情况等均与Q4组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05);冠脉狭窄度评分Q1组患者和Q3组、Q4组患者的比较差异有统计学意义(P＜0.05),Q2组患者和Q3组、Q4组患者的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者体内25(OH)D3水平低下和患者冠状动脉狭窄有关.     

CKD 5期维持性血液透析患者血清25（OH）D3水平的横断面调查

目的 调查慢性肾脏病（CKD）维持性血液透析（血透）患者中25羟基维生素D [25（OH）D3 ]缺乏和不足的发生情况,分析血清25（OH）D3水平与矿物质代谢、营养和透析充分性指标的相关性.方法 以195例CKD 5期血透患者作为调查对象,其中透析龄为3~6个月且未服用钙剂或活性维生素D（VitD）制剂的新近血透患者22例,透析龄≥6个月且服用钙剂和（或）活性VitD制剂长期血透患者173例.采用放射免疫分析法统一检测患者空腹血清25（OH）D3水平（长期血透患者检测前停用钙剂或活性VitD制剂2周）以评估VitD储备情况,比较新近与长期血透患者25（OH）D3不足的发生率.对血清25（OH）D3水平与患者矿物质代谢指标（血钙、血磷及血清碱性磷酸酶和全段甲状旁腺激素水平）、营养指标（血清白蛋白含量）及透析充分性指标（尿素清除指数和血清肌酐）的相关性进行多元逐步回归分析.结果 195例调查对象血清25（OH）D3水平为（56.55±17.62）ng/mL.总体25（OH）D3不足的发生率为4.62%（9/195）,新近血透患者（18.18%）显著高于长期血透患者（2.89%）（P〈0.05）;未发现25（OH）D3缺乏病例.多元逐步回归分析显示,血清25（OH）D3与血Ca水平呈显著正相关（β=0.203,P=0.010）.结论 本研究中CKD 5期血透患者中25（OH）D3不足的发生率较低,可能与多数调查对象长期且规则服用钙制剂和（或）活性VitD制剂有关.     

特应性皮炎患者血清25-(OH)D水平与病情严重程度的相关性研究

目的 探讨特应性皮炎患者血清25-(OH)D水平与病情轻重的相关性。方法 选取2017年1月～2018年12月就诊于韶关市第一人民医院的特应性皮炎患者共49例,采用SCORAD评分将初诊特应性皮炎患者病情分为轻、中、重三组,检测血清25-(OH)D水平。比较不同组间血清25-(OH)D水平变化。对每组SCROAD分值及血清25-(OH)D水平作Pearson相关性检验。结果 轻、中、重度组血清25-(OH)D水平分别为(37.64±10.44)ng/mL、(36.41±10.35)ng/mL、(22.81±7.58)ng/mL。血清25-(OH)D水平在轻、中度组间比较无统计学差异(t=0.497,P0.05),轻、重度组间比较及中、重度组间比较,差异有统计学意义(t=5.984,P0.05;t=5.138,P0.05)。患者SCROAD分值及血清25-(OH)D水平具有显著负相关,Pearson相关系数为-0.47,P0.05。结论 特应性皮炎患者中,血清25-(OH)D水平随SCORAD评分升高而下降。在重度患者中的血清25-(OH)D水平较轻、中度时明显降低。血清25-(OH)D水平可以体现特应性皮炎患者疾病的严重程度。     

密骨胶囊对去卵巢骨质疏松大鼠体内25(OH)D3和1,25(OH)2D3含量及肾脏VDR mRNA表达的影响

目的 研究密骨胶囊对去卵巢骨质疏松大鼠体内两个骨代谢指标25-羟基维生素D3[25(OH)D3]和1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]含量及肾脏VDR mRNA表达的影响.方法 72只8月龄健康雌性SD大鼠随机分为6组,即假手术组,模型组,对照药物活性维生素D3组以及密骨胶囊小、中、大剂量组,每组12只,治疗3个月后全部处死,用双能X线骨密度仪及生物力学技术评估模型的骨密度(BMD)及骨质量,采用ELISA法检测血清和肝、肾组织中25(OH)D3和1,25(OH)2D3含量,用FQ-PCR法检测肾脏组织中VDR mRNA的表达情况.结果 ①模型组大鼠股骨头及粗隆部的BMD及骨生物力学指标(最大载荷和最大压应变)均明显下降(P＜0.05或P＜0 01);②使用密骨胶囊大、中剂量组与模型组比较,血清和肝脏、肾脏组织中25(OH)D3和1,25(OH)2D3的含量明显升高(P＜0.05或P＜0.01),与活性维生素D3组比较差异无统计学意义;③模型组大鼠肾脏VDR mRNA的表达低于密骨胶囊治疗组部分大鼠及假手术组(P＜0.05或P＜0.01).结论 密骨胶囊能促进体内VDR mRNA的表达,提高体内25(OH)D3和1,25(OH)2D3含量,从而激活骨代谢,增强骨质骨量.提示适当补充密骨胶囊可有效的防治绝经后骨质疏松.     

原发性甲状腺功能减退症患者血清25-羟基维生素D的测定及意义

目的探讨原发性甲状腺功能减退症患者血清中25-羟基维生素D[25-（OH）D]变化及临床意义。方法用电化学发光法检测86例原发性甲状腺功能减退症患者与56例健康人群（正常对照组）血清25-（OH）D水平,用化学发光法检测上述人群血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及甲状旁腺激素（PTH）水平,用邻甲酚酞络合酮分光光度法检测两组人群血清总钙。结果原发性甲状腺功能减退症患者血清25-（OH）D和总钙水平明显低于正常对照组（P＜0.05）,两组间PTH差异无统计学意义（P＞0.05）。原发性甲状腺功能减退症患者组中,25-（OH）D正常和缺乏者的FT4和TSH比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论原发性甲状腺功能减退症患者的维生素D和总钙水平较低,需及时检测并补充维生素D。     

血清25-羟维生素D对佝偻病诊断的意义

目的 探讨血清25-羟维生素D[25-(OH)D]对维生素D(VitD)缺乏性佝偻病(佝偻病)诊断的意义.方法 选取我院2014年12月-2015年12月进行体检或就诊的120例0～1岁婴幼儿为研究对象,分为佝偻病组、可疑组和对照组.采集空腹静脉血2mL,离心取血清,ELISA法测定血清25-(OH)D,全自动生化检测仪测定钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(ALP).结果 佝偻病组和可疑组血清25-(OH)D水平低于对照组,有统计学意义(P＜0.05);维生素D缺乏情况佝偻病组、可疑组明显大于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 血清25-(OH)D水平检测对早期佝偻病的发现及治疗具有重要临床意义,鉴于婴幼儿血清25-(OH)D存在较多影响因素和正常范围的未确定,建议检测血清25-(OH)D可作为筛查佝偻病的手段之一.     

微量血测定血清25(OH)D3的临床意义

目的：探索一种简便有效地检测方法,以便能对婴幼儿佝偻病进行早期诊断。方法：对健康体检婴幼儿50例作为正常组,同时进行静脉采血和微量采血测25（OH）D3;另对50例（佝偻病活动期婴幼儿作为佝偻病组,同时进行静脉采血和微量采血测定25（OH）D3。两组婴幼儿都分别进行组内配对t检验;另外,两组婴幼儿进行组间t检验。结果：正常组婴幼儿及佝偻病组婴幼儿两种检测方法组内配对t检验差别无显著意义。两组婴儿两种检测方法组间t检验差别有显著意义。结论：微量血和静脉血测定血清25（OH）D3均能早期诊断婴幼儿佝偻病,而且微量血测定方法可取代静脉血方法。     

唐山地震截瘫患者血清25- 羟维生素D及钙磷水平分析

目的 检测唐山地震截瘫患者血清25- 羟维生素D[ 血清25- 羟维生素D] 及钙磷水平,为截瘫患者骨质 疏松症预防和治疗提供依据。方法 采集110 例截瘫患者静脉血,用酶法、邻甲酚酞络合铜法及钼酸铵法分别测定 25（OH）D3、钙及磷水平,并进行3 者之间的相关性分析。结果 截瘫组血清25（OH）D3（20.61±9.21）nmol/L、 钙（2.27±0.11）mmol/L 及钙磷乘积（33.93±5.12）mg2/dl2 均低于对照组,差异有统计学意义（均P <0.05）。 血清磷浓度（1.22±0.16）mmol/L 有升高趋势,差异无统计学意义。按性别分层,除血清磷外,血清25（OH） D3、钙浓度及钙磷乘积比较,差异无统计学意义（P >0.05）。血清中25（OH）D3、钙、磷及钙磷乘积无相关性。 结论 唐山地震截瘫患者血清25（OH）D3、钙水平降低,检测其浓度对骨质疏松的防治有辅助作用。     

肝硬化患者血清1,25(OH)2D3、PTH的变化及意义

目的：探讨１,２５（ＯＨ）２Ｄ３、ＰＴＨ对慢性肝病患者骨代谢的影响。方法：采用竞争性放射受体等方法检测了部分慢性乙型肝炎（下简称慢乙肝）及肝硬化患者的血清１,２５（ＯＨ）２Ｄ３、骨钙素（ＢＧＰ）、甲状旁腺素（ＰＴＨ）、钙、磷及尺桡平均密度（ＢＭＤ）,并与对照组比较。结果：两组患者血清１,２５（ＯＨ）２Ｄ３、ＢＧＰ及ＢＭＤ值均明显下降,肝硬化组下降尤为显著。肝硬化组血清ＰＴＨ显著升高。两组患者血钙明     

糖尿病与血液透析患者心血管预后的关系

目的探讨糖尿病（diabetes mellitus, DM）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者全因、心血管死亡和非致死性心血管事件的影响。方法选取2015年4月1日—2015年9月1日在上海市浦东新区人民医院、上海市浦东医院接受规律血液透析的患者为研究对象,所有患者均随访至死亡、失访或至本研究截止日期,收集期间患者心血管不良事件及死亡原因。采用Cox回归模型分析DM与死亡、心血管预后的关系,结果采用风险比例（hazard ratios, HR）及95%可信区间（confidence intervals, CI）表示。结果最终367例MHD患者入选,DM组118例,非DM组249例。随访期间共87（23.7%）例患者死亡,其中合并DM患者死亡45例、心血管死亡27例及非致死性心血管事件64例。Kaplan-Meier生存分析显示DM组的全因、心血管死亡率及非致死性心血管事件发生率明显高于非DM组（均P<0.001）。多因素Cox回归分析显示,合并DM是全因死亡（HR=1.74,95%CI: 1.06~2.88）、心血管死亡（HR=2.17,95%CI: 1.01~4.64）、非致死性心血管事件（HR=1.72,95%CI: 1.19~2.48）的独立危险因素。MHD患者中全因死亡（HR=0.92,95%CI: 0.86~0.98）及心血管死亡（HR=0.90,95%CI: 0.82~0.98）风险与血浆白蛋白水平有关。结论合并DM是MHD患者全因、心血管死亡和非致死性心血管事件的独立危险因素,降低DM发病率可能改善MHD患者预后。