儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的评估

【目的】 研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)中的危险性因素,并探讨肥胖、扁桃体肥大及腺样体肥大与儿童OSAHS的相关性。 【方法】 对182例儿童OSAHS患者及160例无OSAHS儿童进行体质指数(body mass index,BMI)、扁桃体大小及腺样体大小进行评价。对全部儿童进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),以无OSAHS儿童作为对照组。 【结果】 患有OSAHS儿童的体质指数、扁桃体肿大程度及腺样体肥大显著高于对照组儿童,并且两组患儿的OSA评分、呼吸暂停指数、最低血氧饱和度的差异有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 儿童OSAHS严重影响儿童的生活质量,肥胖、扁桃体肥大以及腺样体肥大均是儿童OSAHS的危险因素。可以通过从病因着手控制儿童OSAHS的发生。     

儿童睡眠呼吸障碍及其相关因素调查

[目的]研究儿童睡眠呼吸障碍(阻塞性睡眠呼吸低或暂停综合征)的发病特征同时探讨其相关因素的作用。[方法]选择某院2009年5月～2011年5月儿科收治的112例患有睡眠呼吸障碍的儿童作为观察组,同时选择210例体检正常儿童做为对照组,所有观察对象均进行相应OSA阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性问卷调查、血常规、动脉血气分析,并拍摄鼻咽部X线片同时采用监测仪对其进行整夜多导睡眠监测(Polysom nography,PSG),并分析患儿呼吸暂停同期指数血氧饱和、睡眠效率与疾病的相关性。[结果]观察组儿童的OSA评分、呼吸暂停通气指数、血氧饱和度、睡眠效率明显低于对照组儿童,而体重指数与扁桃体肿大程度显著高于对照组儿童,50%的患儿生活质量受到严重影响,另外扁桃体增大(OR=2.51,P﹤0.01)与腺样体大(OR=4.41,P﹤0.01)以及肥胖(OR=20.54,P﹤0.01)均是儿童睡眠呼吸障碍的危险因素。OSA评分与呼吸暂停通气指数、儿童体重及扁桃体肿大程度呈明显正相关(r=0.351,0.311,0.592,P﹤0.01),与血氧饱和度呈负相关(r=-0.384,P﹤0.01)。[结论]儿童睡眠呼吸障碍严重影响儿童的生活质量,且其发病因素与儿童扁桃体增大、腺体大,肥胖间具有一定的关系,可以通过从病因着手控制儿童睡眠呼吸障碍的发生。     

伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍患儿平均血小板体积和血小板分布宽度变化情况

目的分析伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍患儿平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)变化的意义。方法选取2019年1月—2021年1月湖州市第一人民医院收治的60例伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍患儿为观察组;选取同期在该院检查的60例非扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍患儿(因鼻骨骨折、先天性鳃裂瘘管及外耳道异物等疾病入院者)为对照组,患儿的腺样体经鼻内镜检查,扁桃体常规目测确诊;选取同期在该院检查的60例健康儿童为健康组。比较3组儿童血常规各项指标,分析伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍与MPV、PDW的关系。结果3组儿童白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞、红细胞计数、红细胞分布宽度SD值、红细胞比容、平均红细胞体积、血红蛋白、血小板计数、血小板与淋巴细胞比率、中性粒细胞与淋巴细胞比率等血常规指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患儿MPV[(9.46±1.32)fl]和PDW[(14.59±0.22)fl]水平低于对照组[(10.44±1.50)fl、(15.22±0.48)fl]和健康组[(10.69±1.32)fl、(16.25±0.51)fl],差异均有统计学意义(F=13.265、234.556,均P<0.05)。经过Pearson积差相关分析发现,MPV、PDW与扁桃体肥大等级均呈负相关关系(均P<0.05)。MPV、PDW联合检测在睡眠呼吸障患儿扁桃体肥大诊断评估中的ROC曲线线下面积(AUC)为0.935,特异度为92.50%,灵敏度为95.00%。结论睡眠呼吸障碍儿童扁桃体肥大的发生与MPV、PDW存在一定关系,MPV、PDW可作为判断该病的指标。伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍患儿MPV、PDW水平变化可能是机体对血液高凝状态的对抗代偿机制,MPV、PDW可作为评价伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍疾病严重程度的潜在指标。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征36例临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术方法和临床疗效。方法对2006～2008年我院收治的诊断为OSAHS的36例临床资料进行回顾性分析,31例腺样体和(或)扁桃体肥大患儿行腺样体和(或)扁桃体切除术;2例鼻中隔偏曲患儿全麻鼻内镜下行矫正术;3例鼻中隔偏曲伴过敏性鼻炎患儿全麻鼻内窥镜下行矫正术,术后药物治疗过敏性鼻炎。结果33例术后主要表现完全消失,3例缓解,无手术并发症。随访1年,34例完全治愈,2例缓解。结论腺样体和扁桃体肥大是引起儿童OSAHS的主要原因,扁桃体和(或)腺样体切除是治疗OSAHS的有效方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析38例OSAHS患儿的临床资料,术后随访6个月以上,评价其疗效。结果所有病例均行手术治疗,其中单纯扁桃体切除术4例,腺样体切除术3例,扁桃体+腺样体切除术31例,2例肥胖儿在扁桃体和腺样体切除术后使用持续气道正压治疗。术后32例患儿临床症状明显好转,占84·4%,无严重并发症。术后6个月多导睡眠仪(PSG)复查呼吸暂停通气指数正常24例,轻度9例,中度5例。结论儿童OSAHS的症状和体征较成人有很大差别,PSG是诊断依据,腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗临床分析

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗特点及其临床特征。方法:总结41例OSAHS患儿术前鼻咽侧位X线片(CR)、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(PSG)的特点,评价对其进行扁桃体和(或)腺样体手术治疗的效果。结果:41例患儿经扁桃体和(或)腺样体切除术后,睡眠鼾声明显减轻或消失,呼吸暂停消失或时间缩短并开始闭口呼吸,临床症状明显缓解。术后1～2月复查PSG,各项指标:AHI、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间等,较术前有明显改善。结论:手术切除扁桃体和(或)腺样体,是治疗儿童OSAHS的有效手段,其诊断和手术方法的选择有赖于对PSG、鼻咽侧位X线片、纤维鼻咽镜检查和临床表现的综合考虑。     

舒适护理模式在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）俗称鼾症,是一种睡眠呼吸形态紊乱性疾病。OSAHS在儿童中患病率约为2%～4%[1],其主要原因多数为扁桃体、腺样体异常增生肥大所致。儿童OSAHS的主要表现为睡眠时张口呼吸、舌根后坠常有鼾声、夜寐不宁、鼻分泌物多、流涎、     

低温等离子手术治疗儿童OSAHS的效果及对术后恢复的影响

目的 研究低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果及对术后恢复的影响。方法 将深圳市龙岗区人民医院诊治的320例OSAHS患儿,随机分为观察组与对照组各160例,予对照组患儿常规腺样体刮除术及双侧扁桃体剥离术,观察组患儿采用低温等离子射频消融术切除扁桃体、消融腺样体。于术前及术后1周比较两组患儿睡眠状况[呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)],于术后记录并比较两组患儿手术指标(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况(住院时间、术后疼痛时间)、手术并发症情况。结果 术后1周两组患儿AHI均较前显著下降(P<0.05);两组患儿LSaO₂均较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 低温等离子手术治疗儿童OSAHS效果较好,能减少手术副损伤,...     

睡眠呼吸障碍患儿手术前后生活质量分析

目的 探讨儿童睡眠呼吸障碍行腺样体和/或扁桃体切除术前后生活质量的改善情况。 方法 采用前瞻性对照研究的方法,以儿童睡眠呼吸障碍疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)(disease-specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)为工具,对经多导睡眠监测确诊的61例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS )患儿手术前后生活质量进行调查。 结果 OSA-18调查显示,经手术治疗后患儿术后3~6个月的生活质量均得到明显提高(P<0.01),新增睡眠问题5个项目也得到明显提高(P<0.01)。 结论 OSAHS儿童行手术治疗后临床症状、生活质量均得到明显改善。OSA-18调查量表可用作OSAHS患儿临床诊断及术后随访的辅助工具。     

儿童OSAHS伴心律失常患者行腺样体切除＋扁桃体切除后心率、心律变化

目的探讨儿童OSAHS伴心率失常患者行腺样体切除＋扁桃体切除后心率变化。方法对2003年3月至2009年4月间63例轻中度OSAHS伴心率失常患者行腺样体切除＋一侧扁桃体切除后,对比观察治疗前及治疗后3、6月PSG（AHI、SaO2）、24h动态心电图的变化。结果轻度患儿OSAHS治愈率达100%,中度患儿OSAHS治愈率达96%,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗前后在清醒状态,治疗前后的最快、最慢及平均心率比较,差异无统计学意义（P〉0.01）;在睡眠状态,治疗前后的最快、最慢心率比较,治疗后的最快心率及平均心率慢于治疗前,最慢心率快于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;两者缓慢性心律失常的发生率相比,差异无统计学意义;两者快速性心律失常的发生率相比,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗后的快速性心率失常的发生率明显降低。腺样体切除＋一侧扁桃体切除可明显改善OSAHS患儿呼吸睡眠参数（AHI、mSaO2）,能有效降低快速心律失常发生率,且差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 OSAHS可能为儿童心率、心律失常的原因之一;腺样体切除＋一侧扁桃体切除为儿童OSAHS伴心律失常的有效治疗方法之一。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征36例临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术方法和临床疗效。方法对2006～2008年我院收治的诊断为OSAHS的36例临床资料进行回顾性分析,31例腺样体和（或）扁桃体肥大患儿行腺样体和（或）扁桃体切除术;2例鼻中隔偏曲患儿全麻鼻内镜下行矫正术;3例鼻中隔偏曲伴过敏性鼻炎患儿全麻鼻内窥镜下行矫正术,术后药物治疗过敏性鼻炎。结果33例术后主要表现完全消失,3例缓解,无手术并发症。随访1年,34例完全治愈,2例缓解。结论腺样体和扁桃体肥大是引起儿童OSAHs的主要原因,扁桃体和（或）腺样体切除是治疗OSAHS的有效方法。     

低温等离子系统联合腺样体扁桃体切除术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿中的应用分析

目的 探讨低温等离子(LTP)系统联合腺样体扁桃体切除术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿治疗中的应用效果，为治疗OSAHS患儿提供参考依据。方法 选取2020年1月—2022年1月本院收治的72例OSAHS患儿，按随机数字表法分为2组，各36例。对照组予以传统腺样体扁桃体切除术治疗，观察组予以LTP系统联合腺样体扁桃体切除术治疗，随访3个月。比较2组围术期相关指标、通气功能、睡眠质量、免疫功能、应激反应及并发症发生情况。结果 观察组术后呼吸紊乱指数为(10.15±1.43)，低于对照组的(14.32±2.21)，最低血氧饱和度为(80.24±6.62)%、平均血氧饱和度为(92.25±7.25)%、QSQ评分为(189.62±12.14)分，分别高于对照组的(75.08±6.55)%、(88.79±7.12)%、(175.36±11.58)分，最长呼吸暂停时间为(18.25±2.18)s，短于对照组的(22.37±2.24)s(t=9.505、3.325、2.043、7.909、5.100,P均<0.05)；观察组术后CD3⁺为(66.89...     

扁桃体腺样体切除术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果

目的研究扁桃体腺样体切除术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果及对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法选取2020年10月—2021年10月在台州市中心医院接受诊治的OSAHS患儿110例,按照掷硬币分组法将其随机分为对照组及研究组,各55例。对照组患儿给予传统扁桃体剥离术;研究组给予扁桃体腺样体切除术。检测夜间最低动脉血氧饱和度(SaO_(2))、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、OSA-18生活质量评分、成熟T淋巴细胞(CD3+)、辅助性T细胞(CD4^(+))、细胞毒性T细胞(CD8^(+))、hs-CRP、IL-1β水平。统计治疗有效率与并发症发生率。结果研究组手术后夜间最低SaO_(2)水平(88.72±13.36)%高于对照组(96.38±14.25)%(t=2.908,P<0.05),AHI水平(41.37±13.85)次/h低于对照组(30.23±11.52)次/h(t=4.586,P<0.05)。研究组手术后OSA-18生活质量评分、CD8^(+)水平[(55.68±14.72)分、(37.34±8.36)%]低于对照组手术后[(64.62±16.38)分、(42.25±10.25)%],CD3+、CD4^(+)水平[(73.48±6.18)%、(37.48±9.24)%]高于对照组手术后[(70.71±5.21)%、(32.75±8.52)%](t=2.533、2.791,均P<0.05)。研究组手术后hs-CRP及IL-1β水平[(10.76±0.14)ng/L、(24.15±6.85)μg/L]低于对照组[(2.14±0.71)ng/L、(35.39±8.35)μg/L](t=14.141、7.718,均P<0.05)。研究组治疗总有效率94.55%显著高于对照组72.73%(χ^(2)=9.565,P<0.05)。研究组手术后并发症发生率5.45%低于对照组10.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论扁桃体腺样体切除术对小儿OSAHS治疗效果显著,降低hs-CRP、IL-1β水平,改善患儿临床症状,提高患儿生活质量,值得推广。     

北京市大兴区学龄前儿童睡眠障碍与情绪行为问题的关联研究

目的 调查北京市大兴区学龄前儿童的睡眠障碍及情绪行为问题发生情况,并分析二者的关联性。方法 采用分层整群抽样方法,以北京市大兴区16所幼儿园学龄前儿童为研究对象,调查学龄前儿童的人口学特征、睡眠障碍及情绪行为问题情况,采用描述分析方法对该人群情绪行为问题进行分析,并采用Spearman秩相关分析法与多因素二分类logistic回归分析法对睡眠障碍与情绪行为问题的关联性进行分析。结果 调查结果显示,睡眠障碍儿童392例,占29.21%;情绪行为问题儿童127例,占9.46%;经相关性分析,睡眠不安与情绪问题(r=0.219)、多动问题(r=0.172)均具有相关性(均P<0.05);睡眠节律紊乱与情绪问题(r=0.245)、亲社会行为问题(r=0.064)具有相关性(均P<0.05);异态睡眠与情绪问题(r=0.293)、多动问题(r=0.297)、同伴交往问题(r=-0.073)及亲社会行为问题(r=0.167)具有相关性(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示睡眠不安(OR=5.733)、睡眠节律紊乱(OR=5.909)、异态睡眠(OR=12.273)是学龄前儿童情绪行为问题的影响因素。结论 北京市大兴区学龄前儿童睡眠障碍发生率与情绪行为问题发生率均较高,且睡眠障碍是影响学龄前儿童情绪行为问题的重要因素。     

如何判断腺样体、扁桃体切除的手术时机

正腺样体、扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的最常见原因,腺样体、扁桃体切除术则是治疗儿童OSAHS最主要的方法。但是什么情况该做手术?什么年龄做手术合适?选择什么样的手术方式?手术会不会导致孩子的免疫力低下呢?……问哪些患儿需要切除     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高危人群与高血压的相关性研究

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)高危人群的常见症状同高血压之间的相互关系。方法2018-01/10随机抽取四川省成都市武侯区的8个社区,选择社区中年龄>50岁共4691名居民进行一般情况的调查和STOP-Bang问卷的发放。根据调查结果将受试者分为高血压病例组(n=1304)及未患高血压的对照组(n=2542),将OSAHS相关因素与高血压进行相关分析。STOP-Bang评分量表包括:是否大声打鼾,是否白天疲劳,同床发现睡眠呼吸暂停,身高体重及体质指数(BMI),颈围,是否高血压;前3个条目总分大于等于2分者为OSAHS高风险者。根据调查结果将受试者分为高血压病例组(n=1304)及未患高血压的对照组(n=2542),进行STOP-Bang评分量表各项条目及总得分的单因素分析,并将所有条目与高血压患病与否纳入多因素Logistic回归分析。结果本次研究共收回有效问卷3846份,应答率为82%。高血压患者中OSAHS高风险者占19.2%(215/1304),相较于对照组4.9%(125/2542),差异有统计学意义(P<0.001)。STOP-Bang评分量表各项条目的单因素分析中,大声打鼾,白天疲劳,睡眠呼吸暂停及体质指数>28 kg/m2差异均有统计学意义(P<0.05)。以罹患高血压为因变量,将大声打鼾,白天疲劳,睡眠呼吸暂停,性别为男,体质指数(BMI)>28 kg/m2,颈围>40 cm为自变量,纳入到多因素Logistic回归模型中,结果显示呼吸暂停及体质指数(BMI)>28 kg/m2差异有统计学意义(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高危人群中高血压的患病率较高,肥胖是导致其患高血压的主要危险因素。     

儿童睡眠呼吸异常临床探讨

目的:探讨儿童睡眠呼吸异常(SRD)的病因。方法:对2002年5月～2004年5月诊治的62例SRD患儿的病因进行分析。结果:扁桃腺肥大占53.23%;腺样体肥大占30.65%;扁桃腺及腺样体同时肥大占8.06%;鼻息肉占3.23%;肥胖儿占3.2%;先心病占1.61%。结论:扁桃腺肥大和腺样体肥大是SRD的主要原因,手术治疗是最有效的手段。     

有氧运动对OSAHS伴肥胖患者的肺功能影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的具有一定潜在危险可致多脏器功能损害的严重呼吸障碍疾病,是高血压等心脑血管疾病的独立危险因素,成人发病率为2%~4%。OSAHS患者中60%~90%伴肥胖,目前国内外学者已研究发现OSAHS患者存在肺功能损害。我们通过60例OSAHS伴肥胖患者经过有氧运动锻炼半     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿微量白蛋白变化及其相关因素分析

目的 探讨尿微量白蛋白(UMA)用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期肾损害的临床意义.方法 对照组82例,OSAHS组67例.测量比较两组研究对象的各身体参数和SCr、BUN、肾小球滤过率(GFR)、UMA.并将OSAHS组UMA分别与各身体参数、SCr、BUN、GFR及睡眠呼吸检测指标进行直线相关分析.结果 OSAHS组患者腰围、颈围、体重指数(BMI)及UMA与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),OSAHS患者UMA与BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数、SaO2＜90%占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比呈正相关,与最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关,而与年龄、身高、腰围、颈围及SCr、BUN、GFR无相关性(P＞0.05).结论 OSAHS患者UMA明显升高,而且与睡眠呼吸障碍程度密切相关,可以作为监测OSAHS患者早期肾损害的敏感指标.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究

目的探讨长春地区内儿童睡眠呼吸障碍的流行病学特点;儿童OSAHS的诊断及对儿童生长发育的影响。方法在长春一汽集团社区内的3所小学内的学龄前班、1年级、2年级内共1092名儿童进行流行病学调查。结果①本地区的儿童睡眠呼吸障碍各型发病率均较高。②因反复发作性扁桃体炎和(或)鼻炎导致的打鼾伴呼吸暂停及OSAHS的发病率较高。③临床诊断为OSAHS的患儿的并发症较多。结论夜间血氧监测是临床诊断儿童OSAHS简单有效,适宜推广的方法。