不同剂量美蓝在乳腺癌中的应用

目的：探讨不同剂量美蓝在乳腺癌淋巴结清扫中的应用。方法：选取经粗针穿刺活检确诊乳腺癌93例随机分成3组，术前12－24小时分别给予按美蓝剂量0.5ml，1.0ml，1.5ml乳晕皮下注射（保乳手术者于肿瘤区皮下注射），统计3组乳腺癌患者经美蓝皮下注射后皮下组织染色面积及腋窝淋巴结染色数目。     

多种蓝色混合染色在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的:探讨多种蓝色染料混合染色鉴别前哨淋巴结(SLN)的成功率及预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性;为SLND提供一种较佳的示踪染料。方法:从2005年1月至2006年1月我科收治的乳腺癌病例中选取19例实施了前哨淋巴结活检(snb),分美蓝组(1%美蓝3m l)和复合染色组(1%专利蓝,1%异硫蓝,1%美蓝各1m l混合)两组,于术中在乳腺肿块周围腺体内注射,以鉴别定位SLN,全部病例都实施了腋淋巴结清扫术。结果:SLN鉴别的成功率美蓝组和复合染色组分别为77.8%(7/9)和90%(9/10)(P<0.01);预测腋淋巴结转移状态准确性分别为88.9%(7/8)和100%(10/10)(P>0.05)。结论:与美蓝比较,该混合染料是较理想的乳腺癌SNB的生物活性染料示踪剂。     

注射美蓝后不同时间对腋淋巴结染色的影响

目的探讨注射美蓝后不同时间腋淋巴结的染色情况。方法选择保乳手术组（A组）及改良手术组（B组）各34例,在乳晕皮下或肿瘤四周注射美蓝2～4ml,8～10min后,开始行肿瘤切除术或全乳腺切除术。结果乳房注射美蓝至腋窝取出染色淋巴结的时间,A组为（29±2．2）min,B组（95±18．2）min。两组均获得染色的淋巴结,其中A组染色的淋巴结1枚30例,2枚3例,3枚1例;B组染色的淋巴结1枚2例,2枚11例,3枚21例。结论注射美蓝后30min均可在腋窝找到染色的淋巴结,随着时间的延长,染色的淋巴结就越多。     

前哨淋巴结在乳腺癌手术治疗中的应用

目的通过术中鉴别乳腺癌前哨淋巴结病检的可行性和准确性。方法本组25例乳腺癌患者,术前用美蓝液4ml注射到肿瘤周围,然后行乳腺癌改良根治术。在切除标本中,从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管,然后追寻到第一站引流淋巴结（前哨淋巴结）。结果在25例乳腺癌患者中成功活检出前哨淋巴结17例,成功率68%。活检出前哨淋巴结平均每例1.4枚（0～3枚）,清除腋窝淋巴结平均每例11枚（范围8～19枚）。23.5%病例仅为前哨淋巴结阳性。无1例发生淋巴结跳跃性转移。结论用美蓝染色方法,可以活检出前哨淋巴结,但其检出率不太理想。     

超声造影美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结的可行性分析

目的:探讨超声造影美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的可行性。方法:选取早期乳腺癌患者26例,分为两组:试验组16例,术前4～6 h在近肿瘤侧乳晕区皮内及皮下注射1.5 ml造影剂,观察SLN的造影增强情况,然后在超声引导下注入0.1～0.2 ml亚甲蓝注射液于SLN内,用记号笔在体表标记,最后手术取出标记的SLN。对照组10例,患者在全身麻醉后,用亚甲蓝2 ml沿乳晕周围分4点注射,10～20 min后经根治性手术切口沿淋巴管的走行寻找蓝染的淋巴结。两组患者均将SLN单独送常规病理检查,随后以常规方法完成乳腺癌改良根治术。结果:试验组检出SLN准确率100%、无一例假阴性,对照组检出SLN准确率88.9%,有1例假阴性,假阴性率为20%。两组的各项评价指标比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:超声造影美蓝定位乳腺癌SLN,其发现率、准确性、敏感性都显示出良好的效果,是乳腺癌前哨淋巴结活检的有效手段之一。     

美兰染料法示踪前哨淋巴结在乳腺癌手术中的运用

目的:通过术中鉴别乳腺癌前哨淋巴结病检的可行性和准确性。方法:38例乳腺癌患者,术前用美兰液4ml注射到肿瘤周围,然后行乳腺癌改良根治术。在切除标本中,从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管,然后追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结)。结果:本组38例中,成功检出前哨淋巴结25例,检出率达66%。其中活检出前哨淋巴结平均数1.74枚(0～3枚),清除腋窝淋巴结平均数12枚(8～19枚)。47.3%病例仅为前哨淋巴结阳性。无一例发生淋巴结跳跃性转移。结论:用美兰染色方法,可以活检出前哨淋巴结,可以为乳腺癌治疗提供依据。     

直肠癌患者淋巴结美蓝染色及微转移的临床研究

目的　探讨经直肠上动脉注射美蓝行直肠系膜及淋巴结染色后淋巴结的检出率及淋巴结的微转移情况。方法　对 30例直肠癌患者术中经直肠上动脉插管注射美蓝 6ml,使直肠系膜及各组淋巴结染色 ,统计淋巴结数目 ,与同期 32例常规直肠癌根治术淋巴结数目对比 ,比较其淋巴结检出率 ;对美蓝染色组淋巴结行癌胚抗原(CEA)免疫组化染色 ,检测其微转移情况。结果　美蓝染色组肠旁淋巴结、肠系膜淋巴结、肠系膜根部淋巴结检出数目均明显大于常规根治术组 (P均 <0 .0 5 ) ;美蓝染色组淋巴结常规病理检查阴性者经CEA免疫组化染色其转移阳性率增加 (8 4 .7% ) ,13例Duke’sB期患者经淋巴结CEA免疫组化染色需重新确定为Duke’sC期 (46. 7% )。结论　术中经直肠上动脉注射美蓝行淋巴结染色能提高淋巴结检出率 ;对常规病理检查阴性的淋巴结行CEA免疫组化染色检查其微转移灶 ,能提高淋巴结阳性检出率 ,使病理分期更准确 ,从而指导进一步治疗。     

美蓝染料法示踪早期乳腺癌前哨淋巴结50例临床观察

目的 :探讨使用美蓝染料法示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的可行性和预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的准确性。方法:对50例临床早期乳腺癌患者(0～Ⅱ期)在乳晕下及肿瘤周围皮下注射蓝色染料美蓝来示踪和定位SLN,行淋巴结活检和清扫,病理检查并分析结果。结果:成功检出SLN 47例,检出率94.0%(47/50),本组准确率为93.6%(44/47),假阴性率为9.4%(3/32),假阳性率为0。结论:使用国产染料美蓝示踪和定位乳腺癌SLN是可行的,能较准确地反应ALN的情况,并减少手术创伤。     

超声造影在乳腺癌前哨淋巴结显像中的应用价值研究

目的: 探讨经皮下注射超声造影剂(Sonovue)探测乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)的显像成功率。方法: 术前对26例乳腺癌患者行超声检查,在乳腺肿块周边(分别在12、3、6、9点钟位置)经皮下注射造影剂(SonoVue)共1.0 ml,按摩5 min,通过造影剂在淋巴管中实时显像寻找造影剂到达的第一个或数个淋巴结,即超声判定SLN,予以定位,术中单独分离,再行腋窝淋巴结清扫,术后将SLN与其他腋窝淋巴结分别行病理检查,根据病理结果评估超声造影探测的SLN是否是临床真正的SLN,分析SLN显像成功率。结果: 23例患者腋窝SLN可显示,后根据病理结果判定23例超声造影探测的SLN中22例是临床真正的SLN,显像成功率为84.62%(22/26)。结论: 经皮下组织内注射超声造影剂检查可显示淋巴管和淋巴结,其可能成为一种新的探测乳腺癌腋窝前哨淋巴结的方法。     

乳腺癌前哨淋巴结活检及其微转移检测的临床意义

 【目的】探讨美蓝法示踪和定位行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性及其临床意义,并探索常规病理检查（HE染色）、免疫组化染色（IHC染色）及逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术对判断前哨淋巴结（SLN）微转移灶的价值。【方法】66例乳腺癌患者,用美蓝示踪行SLNB,对SLN及腋窝淋巴结（ALN）进行HE染色;随机选取40例SLN进一步行细胞角蛋白19（CK19）的IHC染色及RT-PCR检测;比较3种方法对SLN微转移灶检出的敏感性、准确率及假阴性率的差异。【结果】66例中,美蓝示踪成功检出63例,检出率达95.5%。IHC与RT-PCR比较无差异,而与HE比较差异有显著性。【结论】美蓝法SLNB也有很高的检出率,由于常规病理检查对微转移的诊断率低,结合IHC及RT-PCR检测能则有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态,提高SLN中微转移的检出率,降低假阴性率。     

早期乳腺癌前哨淋巴结的分布及在活检中的意义

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)分布及其在活检中的意义.方法:用1%美蓝染色的方法,对96例可手术乳腺癌病人术中行前哨淋巴结活检(SLNB),分析SLN的分布与病人的肿瘤大小、部位和腋窝淋巴结有无转移的关系.结果:96例中检出SLN 者83例,检出率86%,假阴性率12%,准确率96%.结论:88%以上的乳腺癌SLN位于腋下群,SLNB可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况.     

乳腺癌前哨淋巴结活检及其微转移检测的临床意义

【目的】探讨美蓝法示踪和定位行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性及其临床意义,并探索常规病理检查（HE染色）、免疫组化染色（IHC染色）及逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术对判断前哨淋巴结（SLN）微转移灶的价值。【方法】66例乳腺癌患者,用美蓝示踪行SLNB,对SLN及腋窝淋巴结（ALN）进行HE染色;随机选取40例SLN进一步行细胞角蛋白19（CK19）的IHC染色及RT-PCR检测;比较3种方法对SLN微转移灶检出的敏感性、准确率及假阴性率的差异。【结果】66例中,美蓝示踪成功检出63例,检出率达95.5%。IHC与RT-PCR比较无差异,而与HE比较差异有显著性。【结论】美蓝法SLNB也有很高的检出率,由于常规病理检查对微转移的诊断率低,结合IHC及RT-PCR检测能则有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态,提高SLN中微转移的检出率,降低假阴性率。     

评估使用吲哚菁绿荧光联合美蓝进行乳腺癌前哨淋巴结活检的作用

目的 评估使用吲哚菁绿(ICG)荧光联合美蓝进行乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的作用.方法 选取2017年11月至2019年10月本院收治的早期乳腺癌患者86例,分别单独使用ICG和ICG联合美蓝进行前哨淋巴结活检.被美蓝和/或荧光染色的淋巴结为前哨淋巴结(SLN),在SLNB后进行一级和二级腋窝解剖,检查SLNB后...     

乳腺癌周微淋巴管密度与腋淋巴结转移的相关性研究

目的探讨乳腺癌癌周组织中微淋巴管的密度与腋窝淋巴结转移之间的相关性。方法应用免疫组化的方法,采用Ⅷ因子、Ⅳ型胶原及VEGFR-3单抗将67例Ⅱ期乳腺癌癌周组织中微淋巴管和微血管加以区别。并用装有10X10网格的目镜,在200倍光镜下对染色阳性的微内皮管计数。结果在36例腋窝淋巴结转移组中,乳腺癌周组织的微淋巴管密度是(6.33±0.37)/HPF(×200),在31例非转移组中,癌周组织的微淋巴管密度是(2.81±0.30)/HPF(×200),(P<0.001);转移组的微血管密度是(19.75±0.47)/HPF(×200),非转移组微血管密度是(25.65±0.81)/HPF(×200),(P<0.001);相关性分析显示:癌周组织Ⅷ因子染色微管密度与腋窝淋巴结转移无相关性(r=-0.040,P>0.05),Ⅳ型胶原染色的微血管密度与腋窝淋巴结转移之间成负相关(r=-0.844,P<0.001),VEGFR-3染色的微淋巴管密度与腋窝淋巴结转移成正相关(r=0.841,P<0.001)。结论乳腺癌腋淋巴结转移状态不同,其癌周组织中微淋巴管密度差异有显著性;乳腺癌癌周微淋巴管密度越高,腋窝淋巴结转移的可能性越大。     

乳腺癌前哨淋巴结活检染料选择的实验研究

目的:通过观察1%异硫蓝(isosulfanblue,IB)、1%专利蓝(patentblue,PB)及1%美蓝(methyleneblue,MB)在大耳白家兔腋窝淋巴系统的运行特性,为乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,SLNB)染料选择提供实验依据。方法:30只雌性成年大耳白家兔随机分为3组,每组10只。观察前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)和第二站淋巴结染色时间、染色枚数及褪色时间。结果:染料注射后到达SLN的时间IB组平均为20.6s;PB组平均为16.8s;MB组平均为14.7s,组间比较差异明显(P=0.040)。腋窝淋巴结染色枚数3组无明显差异(P=0.235)。肉眼观,淋巴结染色以MB组最深,IB组次之,而PB组最浅。第二站淋巴结染色时间IB组平均为45.8s,PB组为40.6s,两者比较无差异(P=0.257),MB组为23.5s,与前两者比较差异明显(均为P=0.000)。蓝染淋巴结的褪色时间以PB组最短,(6.4±0.9)min明显褪色,于(32.3±3.3)min完全褪色;IB组次之,(33.9±2.8)min可见明显褪色,于(64.2±2.4)min完全褪色;MB组最长,至6h淋巴结仍呈深染,组间比较差异明显(均为P=0.000)。结论:三种染料各具优缺点,效果相仿。     

乳腺癌前哨淋巴结-经皮下注射超声造影剂在人和猪淋巴结增强效果的比较

目的 分析人和猪经皮下注射超声造影剂(SonoVue)在淋巴结增强效果的区别及其作用机制,探讨SonoVue在乳腺癌前哨淋巴结的应用前景.方法 经皮下注射超声造影剂,观察人和猪淋巴结造影增强情况,记录淋巴管开始增强时间、增强淋巴结个数、淋巴结开始增强时间、达峰时间、消退时间.结果 20例乳腺肿块病人(乳腺良性肿块及乳腺癌病人) 增强淋巴结为10个,10头猪增强淋巴结为29个.两组之间淋巴管开始增强时间、增强淋巴结发现个数、淋巴结开始增强时间、达峰时间、消退时间差异均有统计学意义.结论 SonoVue经皮下注射后,在人和猪身上都可以显示淋巴结及淋巴管,在猪身上效果更佳,进一步证实造影剂在乳腺癌患者前哨淋巴结的研究应用可能会有广阔前景.     

前哨淋巴结序列超声引导细针穿刺抽吸初探

目的分析二维及皮下注射超声造影剂对乳腺癌患者前哨淋巴结的发现及细针穿刺抽吸的意义。探讨乳腺癌前哨淋巴结细针穿刺抽吸的临床价值。方法二维下观察腋窝淋巴结及造影后观察前哨淋巴结,并记录个数,进行细针穿刺抽吸检测淋巴结是否转移。结果12例患者中通过二维超声发现淋巴结20个,造影后发现淋巴结7个,两组发现淋巴结个数差异有统计学意义。7个淋巴结行细针穿刺抽吸7点细胞学病理检查结果均能代表该淋巴结病理类型。结论皮下注射超声造影后可以提高前哨淋巴结的发现率,并验证乳腺癌前哨淋巴结细针抽吸在临床中的应用价值。     

免疫组织化学染色技术标记CK（AE1/AE3）在乳腺癌前哨淋巴结冰冻剩余组织中表达的意义

［摘要］ 目的探讨免疫组织化学染色CK（AE1/AE3）在乳腺癌患者前哨淋巴结中的表达情况对乳腺癌患者淋巴结转移分析的应用价值。 方法收集乳腺癌患者前哨淋巴结组织1 585枚,前哨淋巴结冰冻剩余组织经过规范化脱水、透明、石蜡包埋组织块、连续切片,做苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining, HE) 染色和免疫组织化学CK（AE1/AE3）标记。 结果1 585枚前哨淋巴结冰冻剩余组织经免疫组织化学染色CK（AE1/AE3）标记显示,有95枚发生淋巴结宏转移,36枚发生淋巴结微转移,有54枚发生孤立性肿瘤细胞（isolated tumour cell,ITC）转移;根据HE染色结果显示,冰冻报告为淋巴结可疑转移5例,经免疫组织化学染色CK（AE1/AE3）标记显示3例未发生转移。 结论在乳腺癌患者前哨淋巴结中进行免疫组织化学染色CK（AE1/AE3）标记,降低HE染色的假阳性率,有助于孤立性肿瘤细胞的检出,提高诊断淋巴结转移的准确率,为临床治疗方案的选取提供依据。     

p16、PCNA和CD44V6在乳腺癌中的表达与转移及预后的关系

目的 :探讨p16,PCNA和CD4 4V6的表达与乳腺癌的淋巴道转移及与预后的关系。方法 :应用ABC法 ,对 90例乳腺癌及淋巴结转移癌进行免疫组化染色 ,同时对其中 4 3例进行随访 ,随访时间72～ 144个月。结果 :( 1)p16表达强度在有淋巴结转移组明显低于无转移组 (P =0 .0 0 3) ,PCNA的表达则相反 (P =0 .0 2 6) ,CD4 4V6的表达强度及百分比在两组间均无明显差异。 ( 2 )CD4 4V6染色百分比与患者生存时间有关 (P =0 .0 35) ,回归系数为 0 .2 4 6。结论 :淋巴结转移与乳腺癌细胞的增殖能力有关。CD4 4V6表达的百分比可作为判断患者预后的一个指标。     

利用超声造影示踪兔VX2乳腺癌前哨淋巴结的实验研究

目的:通过与亚甲蓝(Methylene blue,MB)示踪法比较,探讨超声造影检测乳腺癌前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)的前景.方法:建立兔VX2乳腺癌模型24只,皮下注射Sono Vue,超声造影显像SLN,观察其造影增强情况;再经皮下注射MB示踪;行腋窝淋巴结清扫术切除SLN并行AE1...