新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察

目的观察新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法选取58例晚期卵巢癌患者,随机分为两组各29例。观察组采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗,对照组采取常规肿瘤细胞减灭术联合术后TC/TP方案化疗,比较两组患者的治疗效果。结果与对照组比较,观察组的手术时间、腹水量与失血量、术后化疗疗程均明显较少(P<0.01)。观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。随访一年,观察组的复发率显著低于对照组,生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌患者的临床效果显著,有利于改善患者的预后。     

腹腔热灌注联合静脉化疗对卵巢癌术后患者的临床疗效分析

目的 探讨腹腔热灌注联合静脉化疗对卵巢癌术后患者血清肿瘤标志物、免疫功能指标的影响及安全性。方法 按照随机数字表法将2015年5月至2019年6月于郑州大学第二附属医院治疗的112例卵巢癌肿瘤细胞减灭术术后患者分为对照组(采用静脉化疗)和观察组(在对照组的基础上联合腹腔热灌注化疗),均56例,21 d为1个化疗周期,共治疗6个周期,均于治疗后定期随访2年。将两组患者远期疗效,治疗前后血清肿瘤标志物水平、免疫功能指标,以及不良反应发生情况进行对比。结果 观察组患者1、2年生存率与对照组比显著升高,平均生存时间与对照组比显著延长;治疗后两组患者血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、CD8⁺百分比水平相较于治疗前均显著降低,且观察组与对照组比显著降低,外周血CD3⁺、CD4⁺百分比、CD4⁺/CD8⁺比值相较于治疗前均显著升高,且观察组与对照组比显著升高;观察组患者心律失常、白细胞减少发生率(1.79%、5.36%)相较于对照组(14.29%、...     

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗初治晚期或复发卵巢癌的疗效观察

目的:探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)联合术后顺铂腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗初治晚期或复发卵巢上皮癌(EOC)的疗效和安全性.方法:回顾分析河南省人民医院2013年1月-2017年5月有完整随访资料的初治晚期或复发EOC患者83例,其中初治晚期EOC(FIGO分期IIIC-IV期初治卵巢癌)43例,复发EOC 40例,分析两组总生存时间、无疾病进展时间及安全性.结果:初治晚期与复发EOC两组中位无进展生存期(PFS)分别为30.0个月与18.5个月(P=0.01).中位总生存期(OS)分别是54.0个月与41.0个月(P=0.036).腹膜癌指数(PCI)≤15和>15的中位OS分别为61.0个月和35.0个月(P=0.001),减瘤程度(CCR)CC0-1与CC2-3中位OS分别为57.6个月与35.0个月(P<0.001);对于复发性EOC,铂类敏感复发与铂类耐药复发中位OS分别为41.0个月和38.0个月(P=0.963),9例患者出现严重的不良事件,多因素分析显示CC 0-1分、PCI<15分、术后化疗周期数≥6是改善生存的独立预后因素.结论:肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗初治晚期及复发性卵巢上皮癌可改善患者的预后,PFS与OS均得到显著延长且安全性好.     

晚期卵巢癌选择初始肿瘤细胞减灭术还是间歇性肿瘤细胞减灭术探析

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤。晚期卵巢癌进行初始肿瘤细胞减灭术,随后给予铂类为基础的化疗,还是新辅助化疗后再行间歇性肿瘤细胞减灭术?两种方法各有优劣。需要结合诊治医院的水平、患者肿瘤的期别、转移部位,能否达到满意缩瘤效果等综合考虑。     

化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对输卵管肿瘤的疗效观察

目的:探讨化疗联合肿瘤细胞减灭术对输卵管肿瘤患者的治疗效果。方法:以2009年2月-2013年3月在本院接受输卵管肿瘤手术患者为观察对象。根据其术后治疗方式分为化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术组(NACT-IDS组)和化疗联合初次肿瘤细胞减灭组(PDS组)。其中NACT-IDS组术前予化疗药物治疗1~2疗程后,行肿瘤细胞减灭术,PDS组先行肿瘤细胞减灭术,再予化疗。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者1年、2年和3年生存率以及生活质量的差异。结果:NACT-IDS组患者治疗的有效率(88.10%)明显高于PDS组(67.3%)(P0.05);两组患者1年生存率无明显差别,NACT-IDS组患者2年和3年生存率(73.8%和59.5%)明显高于PDS组(52.2%和37.0%)(P0.05);两组患者手术前生活质量无明显差别,手术后生活质量均较手术前增高,且NACT-IDS组增高更明显(P0.05)。结论:化疗联合肿瘤细胞减灭术对输卵管肿瘤有较好的治疗效果,可明显提高患者术后生存率,提高其生活质量。     

肿瘤细胞减灭术联合术中髂内动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤88例疗效观察

目的观察肿瘤细胞减灭术联合术中髂内动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的疗效。方法将176例妇科恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,各88例。两组患者均行肿瘤细胞减灭术,治疗组术中行髂内动脉灌注化疗,对照组术毕即刻行腹腔灌注化疗,两组化疗药物均为顺铂60～80mg/m2。结果缓解率治疗组为75.00%、对照组为62.32%,两组有效率治疗组为86.45%、对照组为77.55%,两组相比,P均﹤0.05。3年生存率治疗组为43.18%、对照组为28.41%,两组相比,P﹤0.05。II～V级不良反应发生率治疗组低于对照组(P﹤0.05)。结论肿瘤细胞减灭术联合术中髂内动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤疗效较好,患者生存期长,不良反应小。     

卵巢癌术后静脉化疗与腹腔热灌注化疗安全性的Meta分析

卵巢癌是严重威胁女性健康的常见妇科恶性肿瘤,致死率居妇科恶性肿瘤首位,可发生于任何年龄,多为50岁以上的女性[1]。据数据显示,在全球每年被诊断卵巢癌女性多达20万,占妇女癌症4%;该病在35岁以后随年龄增大而发病率递增,卵巢肿瘤早期症状不明显,由于卵巢癌生长部位隐蔽,早期诊断较困难,患者一旦确诊,多为进展期或晚期[2]。虽然卵巢癌对手术治疗及以铂类为基础的静脉全身化疗(Intravenous chemotherapy,IC)敏感.     

细胞减灭术联合腹腔灌注热化疗对卵巢癌患者免疫功能及血浆clusterin、septin-9蛋白表达的影响

目的探讨细胞减灭术(CRS)联合腹腔灌注热化疗对卵巢癌患者免疫功能及血浆clusterin、septin-9表达的影响,并分析产生该效果可能的机制。方法选取2013年1月-2016年10月丹阳市人民医院收治的106例晚期卵巢癌患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各53例。两组患者均在检查无手术禁忌证情况下行CRS,观察组在术后行腹腔热灌注化疗。两组患者分别于术前及术后30 d抽取静脉血,行免疫功能(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)及血浆clusterin、septin-9水平测定,并在术后30 d对所有患者的疗效进行评价,统计并发症的发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后30 d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著升高,CD8^+水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组变化更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后30 d血浆clusterin、septin-9表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率高于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRS联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌效果良好,安全性高,有助于提高患者免疫功能,降低血浆clusterin、septin-9表达,抑制肿瘤增殖和转移。     

化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗25例中晚期卵巢癌术后的疗效分析

目的:探讨中晚期卵巢癌术后的治疗方法及疗效。方法:以环磷酰胺静脉化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗25例中晚期卵巢癌,观察其疗效及其副反应。结果:完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)14例,稳定(NC)5例,进展(PD)2例,总有效率72%。主要毒副反应为骨髓抑制。结论:化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗对中晚期卵巢癌疗效较好,毒副反应较少。     

35例卵巢癌术后腹腔热灌注化疗临床疗效观察

目的探讨和观察腹腔热灌注化疗在Ⅱc~Ⅲc期上皮性卵巢癌术后治疗中的临床疗效。方法将符合条件的35例患者随机分为两组,两组患者均采用紫杉醇联合顺铂(DDP)即TP方案进行化疗,其中治疗组(18例)为DDP腹腔热灌注联合紫杉醇静脉双径路化疗,对照组(17例)行标准的TP方案静脉化疗。比较两组复发率和平均无瘤生存时间。结果治疗组3例复发(16.7%),平均无瘤生存时间为治疗后的20.8个月;对照组8例复发(47.1%),平均无瘤生存时间为治疗后的12.2个月。两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔热灌注联合静脉双径路化疗较单纯静脉化疗疗效更好。     

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响

目的探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响。方法回顾性分析2008年1月-2011年1月该院收治的80例晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料及随访资料,根据治疗方式不同分为对照组(中间性肿瘤细胞减灭术)和观察组(新辅助化疗+中间性肿瘤细胞减灭术),每组40例。分析比较两组患者的近期疗效、生存情况及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者近期治疗有效率显著高于对照组(P0.01);对照组患者肝脏损伤、肾脏损伤、恶心呕吐及骨髓抑制不良反应程度明显低于观察组(P0.05);观察组患者5年无进展生存情况及总生存时间明显优于对照组(P0.05)。结论新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术可有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的近期疗效和5年生存状况,且治疗过程中不良反应在可耐受范围内。     

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响

目的探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响。方法选取2014年9月-2019年9月该院收治的80例晚期上皮性卵巢癌患者为研究对象,其中Ⅲc期60例,Ⅳ期20例。根据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统中间性肿瘤细胞减灭术治疗,观察组采用新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗。分析比较两组患者的近期治疗疗效、生存情况及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者的近期治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的肝脏损伤、肾脏损伤、恶心呕吐、骨髓抑制发生率均明显高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者5年无进展生存率和总生存率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术可以有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的近期治疗疗效和5年生存状况,且治疗过程中不良反应在可耐受范围内,适合在临床进一步推广。     

血CA125水平对预测晚期卵巢癌新辅助化疗后理想肿瘤细胞减灭术的意义

目的探讨血CA125水平对晚期卵巢癌患者新辅助化疗后理想肿瘤细胞减灭术的预测作用。方法回顾性分析2009年1月~2015年2月新诊断的晚期卵巢癌患者110例的临床资料,根据新辅助化疗后结果分为理想肿瘤细胞减灭术组(OCR组)及不理想细胞减灭术组(SCR组)。分析两组新辅助化疗前、后及手术后血CA125水平的变化,及其对理想手术成功率的预测作用。结果 OCR组及SCR组化疗前CA125分别为(1 466.1±682.4)、(1 628.2±738.7)U/m L,两组比较无统计学差异(t=1.196 4,P=1.117 1),而手术前两组CA125分别为(98.4±51.2)、(138.5±68.6)U/m L,有统计学差异(t=3.433 8,P=0.000 4),手术后尽管SCR组CA125水平(85.6±42.1)U/m L高于OCR组(78.1±36.3)U/m L,但两组比较无统计学意义(t=0.9363,P=0.1756)。术前CA125<100 U/m L者OCR组50例,占86.21%,而SCR组则为31例,占67.31%,两组比较有统计学意义(x~2=9.986 8,P=0.001 6)。铂类敏感及耐药患者手术前CA125≤35 U/m L者分别为24例和13例,各占38.10%和27.66%,而手术前CA125>35 U/m L者分别为39例和34例,分别各占61.90%和72.34%,两者比较无统计学差异(x~2=1.313 2,P=0.251 8)。铂类敏感及耐药患者手术前CA125下降≥80%者分别为52、26例,各占82.54%和55.32%,而手术前CA125下降<80%者分别为11、21例,各占17.46%和44.68%,两者比较有统计学差异(x~2=9.669 0,P=0.001 9)。结论以顺铂为基础的联合新辅助化疗用于晚期卵巢癌,可明显提高理想肿瘤细胞减灭术成功率,同时术前血CA125水平可在一定程度上预测理想肿瘤细胞减灭术成功率。     

卵巢癌术后腹腔灌注化疗的应用及护理

腹腔灌注化疗是治疗卵巢癌疗效好而副反应轻的一个重要给药途径。腹腔内肿瘤易复发或转移,因病变范围,而无法手术,加之空腔器官对X线剂量的限制,多不采用放疗。因腹膜的弥散屏障作用,全身静脉化疗药物到达腹腔的浓度极低,而腹腔灌注化疗腹腔内药物浓度远高于静脉给药时的浓度,且化疗药物在腹腔内维持时间长,浓度恒定,体循环浓度极低。因而对于腹腔内肿瘤的复发和转移的预防及治疗,腹腔灌注化疗是一条有效的治疗办法。基于以上认识笔者对63例卵巢癌术后患者采用腹腔灌注化疗配合静脉用药的疗法,取得了较好的疗效,现报告如下。     

上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术治疗后病情复发的影响因素

目的 探讨上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术治疗后病情复发的影响因素。方法 选取2015年1月至2018年10月本院收治的上皮性卵巢癌患者50例,入选患者均行肿瘤细胞减灭术治疗;收集患者年龄、临床分期、组织学类型、组织分级、残余病灶直径、腹水情况、化疗方案、术前人附睾分泌蛋白4(HE4)水平、术后3个月糖类抗原125(CA125)水平、新辅助化疗情况、是否行淋巴切除术。对患者进行为期3年的随访,记录卵巢癌复发情况,根据患者术后复发情况分为复发组和未复发组。结果 随访3年期间,50例上皮性卵巢癌患者中肿瘤细胞减灭术后复发22例(44.00%)归入复发组,未复发28例(56.00%)归入未复发组。临床分期、组织分级、残余病灶直径、腹水含量、术前HE4水平、术后3个月CA125水平、淋巴切除术情况在两组患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中复发组患者临床分期、残余病灶直径、腹水含量、术前HE4水平、术后3个月CA125水平明显高于未复发组患者,组织分级、行淋巴切除术比例明显低于未复发组患者。年龄、组织学类型、化疗方案、新辅助化疗情况在两组患者间比较差异均无统计学意义(均P&g...     

卵巢癌腹腔热灌注化疗的研究进展与争议

卵巢癌的死亡率位居各类妇科恶性肿瘤之首.随着筛查、治疗手段的进步,在近二十余年里所有癌症的死亡率总体下降了约29％,但是卵巢癌的生存预后仍未见明显改善[1].由于卵巢癌发病隐匿,约59％的患者发现时已为晚期,而晚期卵巢癌5 年生存率仅为29％[2].卵巢癌转移形式以腹膜种植转移最为常见,无法彻底切除的腹腔残留病灶是导致...     

卵巢癌腹腔灌注化疗的护理

目的探讨卵巢癌腹腔灌注化疗的护理措施。方法对100例卵巢癌腹腔灌注化疗的患者,在灌注前、中、后给予精心护理。结果患者均能积极配合,顺利完成治疗。结论卵巢癌腹腔灌注化疗疗效显著,可延长患者的生存期,提高生活质量,治疗期间给予精心护理,可帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。     

卵巢癌患者腹腔热灌注化疗效果的影响因素分析

目的分析卵巢癌患者腹腔热灌注化疗效果的影响因素。方法回顾性分析2018年6月至2020年1月在我院行腹腔热灌注化疗的43例卵巢癌患者的临床资料,统计其化疗效果,并分析影响其化疗效果的相关因素。结果 43例卵巢癌患者中,化疗效果不佳10例,占比为23.26%。经单因素分析显示,卵巢癌患者腹腔热灌注化疗效果不受年龄、合并症、化疗前血清CA125水平影响(P>0.05),但可能受手术治疗、 TNM分期、腹水影响(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,未进行手术治疗、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有腹水是导致卵巢癌患者腹腔热灌注化疗效果不佳的危险因素(OR>1, P <0.05)。结论未进行手术治疗、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有腹水可能会降低卵巢癌患者腹腔热灌注化疗效果,临床需予以密切关注,并采取合理干预措施,以提高腹腔热灌注化疗效果,延长患者的生存周期。     

卵巢癌患者腹腔灌注化疗护理体会

2004年1月～2008年10月，我科共对44例卵巢癌患者进行了181人次腹腔化疗，取得了较为满意的效果，现将护理体会报道如下。     

晚期卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的临床相关问题

腹腔镜在卵巢癌诊断、评估及初始治疗决策中的应用发展迅速。合理应用腹腔镜技术对早期卵巢癌患者进行分期手术,对手术后诊断的卵巢癌患者进行腹腔镜下补充分期手术,或对晚期卵巢癌患者进行腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的可行性评估和分层治疗,均已得到学术界的广泛认可。腹腔镜下晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术难度较大,临床应用目前仍颇受质疑。笔者拟围绕晚期卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的适应证、术前评估、手术技巧、安全性等相关问题进行详细阐述,以资借鉴。