超声诊断空肠系膜海绵状血管瘤1例

患者,女,36岁。发现左腹部肿块1年,逐渐增大,隐痛2个月。查体:左中下腹扪及一拳头大小肿块,轻度压痛,质地中等,表面光滑,活动度差,移动性浊音阴性。实验室检查:WBC4.7×109/L,中性分叶62％。钡灌肠报告:直肠、结肠未见异常。CT诊断:左中下腹肿块,考虑肠系膜淋巴瘤。B超检查:左中下腹见以实质为主混合性包块,大小约13.2cm×9.8cm,包块内部回声强弱不 ,可见网状样的低回声或无回声区,呈蜂窝状结构(图1),肝、胆、胰、脾、双肾声像图正常,且与包块无关。超声诊断:左中下腹混合性包块,性质待定。     

B超诊断卵巢囊肿蒂扭转一例

患者,张×,女,20岁,因突发性下腹部包块阵发性绞痛4天入院,查体:急性痛苦病容,于子宫前方扪及一囊性包块约14×15cm,可活动,压痛明显,边界清楚。查血:Hb:128g/L,WBC:12.8×10~9/L,N 86％L:40％;B超检查:子宫形态稍增大,宫壁回声不均质,双侧附件显示不清,于下腹部正中偏右,可见一囊性包块,大小约:13.5×9.8×6.1cm,边界清楚,壁薄,后壁回声增强,其内可见多条光带分隔,子宫直肠窝可见2.2cm液性暗区。诊断:①腹部囊性包块,卵巢囊肿(多房性)蒂扭转可能性大;②子宫直肠窝少量积液;③子宫稍增大。即行手术,术中见子宫稍大,腹腔渗出液多,腹膜呈炎性增厚,于子宫前方见一如孕3月大小囊性包块,系     

产气荚膜梭菌胆囊感染1例

患者男,73岁。因发现腹壁包块2个月,右颈部包块半个月于2 0 0 2年9月17日入院。既往有高血压病史,有胆囊结石病史,但从未急性发作过。2 0～30年前曾作胃大部切除术,阑尾切除术。体检:血压(BP) 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,右侧颈部6cm×7cm大小质硬包块,固定,无触痛,双锁骨上淋巴结未触及,右腋下可及肿大淋巴结,脐下2指处腹壁可及3cm×3cm大小质硬包块,活动度差。余无阳性体征。实验室检查:白细胞(WBC) 4 .8×10 9/L ,N 0 .6 9 ,血红蛋白(Hb) 12 4 g/L ,红细胞(RBC) 3.6 8×10 12 /L ,血小板计数(PTC) 12 4×10 9/L ;尿常规正…     

B超诊断婴儿肝脓肿1例

患儿,男性,11个月。其母代诉:反复发热40余天,哭闹少食,体重明显下降。查T38.9℃,P108次/分,R28次/分,皮肤无黄染,腹软,叩击肝区哭闹更剧。化验:肝功（一）,血常规:WBC21.8 × 109/L,N62.9％,L37.1％。行B超检查:肝左叶未见异常,于肝右后叶探及一大小约为 9.0cm × 5.1cm×5.7cm之异常回声包块,略向表面隆起,边缘不规整,界线     

超声诊断成人肾胚胎瘤1例

患者男 ,45岁。左侧腰痛 2月余 ,加重并发现左上腹包块3天。查体 :一般情况尚可 ,左上腹部可触及 10 cm× 10 cm大小的包块 ,质硬 ,不活动 ,压痛。尿常规 :WBC / HP,RBC /HP,Pro( ) ,BCD( ) ,血常规 :WBC11.6× 10 9/ L,肾功能 :BUN 7.4mmol/ L ,CRE 110 .4μmol/ L ,MR诊断 :左肾囊性占位 (考虑囊性肾癌 )。超声所见 :左肾形态失常 ,体积增大 ,于前内侧实质内探及大小约 9.5 cm× 10 cm× 11cm大小的类圆形实性低回声肿块 ,边界尚清 ,肾包膜明显隆突 ,肾实质及肾窦明显受推压 ,内部回声不均质 ,呈强弱不等 ,分布不均的粗…     

回肠间变型弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,36岁。右下腹包块2月余伴压痛4天住外院妇产科。查体:右附件区扪及一包块,大小约5cm×5cm,质硬,活动,轻压痛。全身浅表淋巴结未扪及肿大,肝脾无异常。实验室检查:红细胞3·13×1012/L,白细胞8·8×109/L,血红蛋白87g/L,血小板218×109/L,淋巴细胞占22·1%。B超示子宫右上方混合性占位。行腹腔镜探查术,术中见回肠末段与右侧腹壁紧密粘连,范围约8cm×7cm。分离粘连时有暗黑色液体溢出,考虑为“阑尾周围脓肿”。即刻转行开腹手术,未能切除病变,仅于切口处放置引流管。术后第2天引流出较多肠液,临床诊断为肠瘘,给予对症支持治疗。以…     

卵巢妊娠二例

例1:32岁,因停经54天、不规则阴道流血28天入院。停经后无明显早孕反应及不适。28天前开始少量阴道流血,淋漓不净,伴腹痛,无肛门坠胀,既往月经规则,曾早产1次。妇查:阴道内有暗红色血液,后穹窿饱满;宫颈光滑着色,无抬举痛及摇摆痛;宫体前位,大小正常,活动,无压痛;子宫后方偏右扪及6×5×4cm的包块,质中,表面平整,边界清楚,欠活动,有压痛。B超检查:子宫大小正常,盆腔右侧混合性包块。尿HCG阴性,诊刮物病检:慢性宫内膜炎。临床诊断:右侧输卵管妊娠,行剖腹探查。术中见子宫前位大小正常,左侧附件正常,右侧输卵管、卵巢形成一包块,呈紫蓝色约8×7×6cm大,完整切除包块。病理诊断:右卵巢妊娠     

子宫腹腔内移位1例

病例女,50岁,3小时前突然左中下腹持续性剧痛。伴恶心、呕吐,无发热、腹泻。无阴道流血、肛门坠痛。月经正常,经量一般。妊娠3次,正常产2胎,剖腹产1胎。10年前刮宫1次。带环15年。发现中下腹部包块10余年,但未做检查。查体:体温36.5℃,脉搏80次?分,呼吸28次?分,血压110?70mmHg。腹式呼吸消失。左腹部平脐可触及新生儿头大小质韧包块。光滑活动,有压痛、反跳痛。血WBC18.3×109?L,Hb113g?L,KET++++。彩超检查:膀胱后方见向左腹腔内移位拉长的子宫影像。其长度约17.1cm。其旁左侧与子宫颈相连,见10.7cm×7.1cm×6.5cm较弱回声,腹腔肠管轻…     

腔外型回肠平滑肌瘤并自发破裂一例

患者男 ,57岁 ,腹部疼痛 1 2ｈ来院就诊。体格检查 :Ｐ 76次 /ｍｉｎ,ＢＰ :1 6 .2 / 1 1ｋＰａ。腹部平坦 ,全腹肌紧张 ,明显压痛及反跳痛 ,以脐周及下腹为重 ,未扪及包块。腹腔穿刺抽出不凝血液。实验室检查 :ＲＢＣ :4.6× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ:1 2 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :8.6×1 0 9/Ｌ。Ｂ超检查 :于脐下方、腹壁与脊柱之间见一包块 ,边界清 ,大小约 8.1ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .4ｃｍ ,呈强回声 ,中间有低回声带 ,其周围肠间隙、脾周及右髂窝内可见游离积液。肝胆胰脾声像图未见异常。Ｂ超诊断 :①腹腔不均质包块 (图 1 ) ;②腹腔积液 (少～中等量…     

B超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤1例

患者女 ,2 6岁。因停经 39周余 ,下腹部阵痛 1天入院。产科检查 :宫高 33cm,腹围 10 2 cm,胎心 14 0次 /分 ,胎位右枕前 ,宫缩不明显。 B超检查 :胎头位于耻上区 ,双顶径 9.2 cm,颅内结构正常 ,胎心率 14 3次 /分 ,胎儿体重 3387g,左侧壁胎盘 ,胎颈部可见一 3.4 cm× 1.0 cm的“W”形压迹 ,内见脐带回声 ,脊柱排列整齐 ,连续性完整 ,羊水 8.7cm,于胎儿骶尾部羊水暗区内可见一 12 .2 cm× 8.4 cm的混合性包块 (图 1) ,境界清晰 ,有包膜 ,该包块以实性为主 ,内见散在液性暗区 ,并可见多处强光团 ,较大的为 1.8cm× 1.2 cm,后方伴声影 ,以探头…     

巨大卵巢甲状腺肿超声表现1例

患者 ,女 ,4 4岁。因下腹痛两天 ,加重一天急诊入院。妇科检查 :子宫正常 ,脐下可触及一 1 0 cm× 9cm× 8cm的包块。活动 ,触之不清 ,压痛。以卵巢囊肿蒂扭转 ,接收住院。B超检查所见 :膀胱适度充盈 ,子宫大小、回声未见异常 ,于子宫右上方可见大小为1 3.8cm× 7.5 cm的椭圆形囊性包块 (图 1 ) ,壁尚光滑 ,囊内见少许分隔细光带 ,光带上还可见约 1 .7cm× 1 .5 cm团状不均匀高回声 (图 2 ) ,子宫直肠陷窝可探及少量积液。超声提示 :右侧卵巢囊肿 (多为囊腺瘤 )。手术中所见 :盆腔少量淡黄色积液 ,子宫正常大小 ,右侧卵巢增大 ,为 1 5 cm×…     

腹直肌鞘内血肿误诊一例

患者男,64岁。1985年12月2日提水时突然出现右上腹部持续性疼痛,同时发现右上腹部有一包块。自述发冷、发热,检查:血压22.7/12.0kPa(170/90mmHg),心率88次/分。右季肋部可触及4×6cm包块,压痛明显,腹肌紧张,反跳痛(+)。白血球14×10~9/L(14000/mm~3),中性83％。诊断:急性胆囊炎,胆囊结石。行手术探查:术中见胆囊、胆总管无异常;分离腹直肌时有4×5cm血肿。清理血肿见有波动性     

超声诊断腹壁切口子宫内膜异位1例

患者 ,女性 ,30岁。因发现下腹部包块伴腹痛 2年余 ,加重 2月而入院。 3年前曾做过剖宫术。入院专科检查 :下腹部切口触及一包块 ,大小约 5 cm× 4 cm× 5 cm,周界清晰 ,质硬 ,压痛明显 ,活动度差。子宫大小正常 ,双侧附件区未见异常。超声检查 :下腹部正口略偏右腹壁切口周围皮下组织中 ,见一 3.8cm× 3.0 cm× 3.2 cm混合性包块 ,形态欠规整 ,与周围组织分界不清晰 ,其内可见大小不等无回声区 ,最大为 1.2 cm× 0 .7cm,呈蜂窝状 (彩图 11见 页 )。CDFI;其周围及内部见少许血流信号。超声提示 :下腹部腹壁切口周围混合性包块 (结合临床…     

B型超声诊断宫内宫外同时妊娠1例

患者 ,女 ,2 8岁。停经 5 2天 ,伴恶心 ,阴道不规则流血 5天来诊。查体 :面容苍白 ,右下腹触痛 ,未扪及包块。实验室检查 :WBC:8.0× 10 9/L ,RBC:6 .2× 10 9/L ,尿 HCG( )。 B超检查 :采用岛津 SDV- 40 0型 B超仪 ,探头频率 3.5 MHz。超声所见 :膀胱充盈良好 ,子宫前后径 5 .2 cm,宫腔内见 1.5 cm× 2 .7cm的孕囊 ,囊内见少许胚芽组织 ,有胎心闪动。右附件区查见一大小约5 .5 cm× 6 .0 cm的混合性团块 ,界较清 ,不规则 ,直肠凹探及厚约 1.5 cm的液性暗区 (图 1)。左附件、肝、胆、胰、脾、肾均无异常发现。超声提示 :1.早孕 ;2 .…     

腹膜后无工能性副神经节瘤2例

病例一:患者男性23岁,B超发现腹膜后包块十天。临床检查血压在正常与异常间轻微波动,最高达150/110mmHg,血生化检查正常。B超检查显示右腹膜后见8.1×5.7×2.8cm~3等回声包块,包膜完整清楚,内可见类椭圆形小无回声区。包块位于下腔静脉前方,腹主动脉右前方。CT诊断:神经节母细胞瘤,术后病理诊断:副神经节瘤。 病例二:患者男性54岁。持续性右上腹隐痛50余天,无放射痛,伴食欲减退。血压最高达150/90mmHg,生化检查正常。超声检查显示右上腹膜后见一分叶状包块,大小8.3×6.6×3.8cm~3,边界清楚,周边有不完整声晕,内呈稍高不均质回声。包块上界达第一肝门右侧,下界达右肾下极前方,前方紧邻胰头和十二指肠横部,胆总管胰头段紧邻包块前方,后方紧邻下腔静脉,并使之受压,但管壁连续性完整。术前超声引导下活检,病理报告:符合副神经节瘤组织像。术中探查见肿瘤位于十二指肠后,大小8×7cm~2,表面有包膜,血供丰富,肿瘤上极内侧有一血管丛,结扎后,瘤体明显缩小,完整切除瘤体,术后病理诊断:(腹膜后)副神经节瘤。     

小儿回盲部恶性淋巴瘤伴急性阑尾炎1例

患儿男 ,8岁 ,因脐右上侧持续性疼痛阵发性加剧伴呕吐 2d就诊。体格检查 :T 3 7℃ ,P 86次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 /8kPa。营养中等 ,发育正常 ,痛苦面容 ,心肺未见异常。腹肌尚软 ,中腹部脐右上侧触及一包块 ,大小约 5 .0cm× 3 .0cm ,质较硬 ,有压痛 ,境界欠清 ,表面尚光滑 ,移动性差。麦氏点轻度压痛 ,无反跳痛。血常规 :WBC 11.5× 10 9/L ,中性 68% ,淋巴3 0 % ,嗜酸 2 %。B超所见 :中腹部脐右上侧见一不规则低回声团块 (图 1) ,大小约 5 .0cm× 3 .3cm× 3 .0cm ,境界欠清晰 ,边缘不齐 ,内部呈不均质低回声 ,似由一核心团块…     

小儿肠伤寒误诊为阑尾周围脓肿

【病例】　女 ,13岁。因持续发热 1周 ,以“上呼吸道感染”收入内科。发热前有畏寒 ,不伴呕吐及腹痛。查体 :体温 38 8℃ ,脉搏 110 /min ,呼吸 32 /min ,血压 98/6 0mmHg。急性病容 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血 ,心肺未见异常 ,右下腹部可触及 2cm× 5cm包块 ,有压痛 ,腹肌稍紧张。血常规 :白细胞 7 5× 10 9/L ,红细胞 4 0 6× 10 12 /L ,血红蛋白 119g/L ,血小板 10 4× 10 9/L。腹部B超 :右下腹见一 1 9cm× 4 8cm大小条索状包块 ,其内上方见 4 2cm× 3 1cm× 3 1cm的稍低回声区。B超诊断 :阑尾周围脓肿。即转入外科 ,给予抗生素、糖…     

彩色多普勒超声诊断腹壁子宫内膜异位症一例

患者女,27岁,剖宫产术后6年余,发现腹壁包块伴经期疼痛5个月余入院。查体:脐下3cm处可见一纵形瘢痕,长约12cm,瘢痕中段可触及一3cm×2cm×2cm的皮下包块质硬,无压痛。初步诊断:腹壁子宫内膜异位症。超声检查:腹壁切口处于皮下脂肪层内见一大小为2.9cm×1.7cm的不均质偏低回声占位,形态不规则,边界欠清,部分深达肌层;CDFI可见少量点状血流信号(图1)。诊断:腹壁切口下不均质偏低回声包块(考虑为子宫内膜异位症)。术中见皮下脂肪层内有一3cm×2cm×2cm的包块,质硬,边界不清,与周围皮下组织及筋膜粘连紧密。术后大体标本大小约3cm×2cm×2cm,…     

彩超诊断左臀部外伤性动静脉瘘1例

患者女 ,5 1岁。 1周前坐在自行车行李架上在颠簸的路上行驶数小时 ,第二日发现左臀部皮下一包块 ,质地较软 ,大小约 6 0 mm× 5 0 mm× 4 0 mm,表皮红润 ,在当地诊所用注射器试穿 ,为血性液体 ,连续抽液数日 ,肿块缩小不明显 ,故转入我院检查 ,彩超见 :左臀部于坐骨结节区皮下见一大小约 4 0 mm× 38mm× 13mm的混合性包块 ,考虑为扩张的动静脉 (图 1) ,CDFI:混合性回声区内见丰富的动静脉血流信号 ,其动脉最大血流速度为 2 5 cm/ s,RI:0 .6 0 ,PI:1.0 8,静脉流速为 12 cm/ s(图 2 ) ,超声诊断 :左臀部皮下MASS:混合性包块为动静脉瘘…     

超声诊断左侧阔韧带巨大粘液性平滑肌瘤1例

患者 ,女性 ,4 9岁。因腹部包块半年余 ,近日来包块明显膨隆、伴下腹部坠胀来院就诊。查体 :神志清 ,精神尚好 ,发育正常 ,营养一般 ,心肺 (一 )。T36 .5℃ ,P:84次 /分 ,R:2 1次 /分 ,BP:14 / 10 k Pa。腹部膨隆 ,如孕 8月余 ,剑突下至耻骨联合上可触及大小约 37cm× 36 cm× 34cm包块 ;质中 ,无压痛 ,表面光滑 ,活动受限。超声所见 :采用 SSA 2 70 A彩超诊断仪 ,凸阵探头 ,频率 3.75 MHz。患者仰卧位 ,暴露腹部 ,探头置于盆腹腔。内可见巨大混合性肿物 ,大小约 39cm× 35cm× 33cm,上至剑突下 ,下至耻骨联合上 ,左右两侧分别达腋前线…