Tei指数在新生儿窒息后心肌损害中的临床应用价值

目的探讨Tei指数评价新生儿窒息后心肌损害患儿心脏功能及其临床意义。方法行常规超声心动图检查测量正常足月新生儿60例、重度窒息和轻度窒息后心肌损害足月新生儿生后24-48h内各40例的左心室射血分数（EF）、二尖瓣口舒张期血流E峰、A峰及E／A比值、左心室Tel指数。结果Tel指数重度窒息组较轻度窒息组及正常对照组明显增高（P均〈0．01）,轻度窒息组较正常对照组明显增高（P〈0．01）;重度窒息组、轻度窒息组及正常对照组的EF、E峰、A峰及E／A值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Tei指数能简便、敏感地检测新生儿窒息后心肌损害患儿左心室的整体收缩与舒张功能。     

窒息新生儿血清胃泌素变化及临床意义

目的探讨窒息新生儿胃肠动力学变化。方法应用放免分析法对36例健康新生儿和48例窒息新生儿血清胃泌素进行检测和对比分析。结果窒息新生儿血清胃泌素明显高于健康新生儿（P〈0．01），轻度窒息新生儿与健康新生儿比较无显著差异（P〉0．05），重度窒息新生儿血清胃泌素明显高于健康新生儿（P〈0．01）。结论窒息可导致新生儿血清胃泌素水平增高，且主要为重度窒息新生儿。     

血清烯醇化酶和肌钙蛋白I及β2-微球蛋白水平变化在新生儿窒息中的临床意义

目的：探讨血清烯醇化酶和肌钙蛋白I及β2-微球蛋白在新生儿窒息中的变化及其意义。方法：选择24例窒息新生儿（轻度窒息14例，重度窒息10例）和26例同期正常足月新生儿为研究对象。在出生后24h内和治疗后第7d分别抽血，采用ELISA法及乳腺增强免疫比浊法检测各组血清烯醇化酶、肌钙蛋白I及β2-微球蛋白含量。结果：（1）窒息新生儿出生第1d血清烯醇化酶、肌钙蛋白I及β2-微球蛋白含量均显著高于对照组（P均〈0．01），且重度窒息组较轻度窒息组差异有统计学意义（P〈0．01）；（2）窒息患儿经7d治疗，重度窒息组较对照组（P〈0．01）和轻度窒息组（P〈0．05）差异有统计学意义，轻度窒息组较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）；轻、重度窒息组较出生时各参数含量显著下降（P〈0．01）。结论：（1）血清烯醇化酶、肌钙蛋白I及β2-微球蛋白水平变化与窒息程度密切相关；（2）新生儿窒息时伴有脑、心、肾等多脏器的损伤，轻度窒息几经治疗在短期内即可恢复，重度窒息儿不能快速恢复，对预后判断具有重要临床价值。     

围生期窒息复苏后新生儿脑组织氧饱和度的监测及护理

目的探讨围生期窒息复苏后新生儿脑组织氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation，rSO2）的变化及相应的护理措施。方法收集围生期轻度窒息新生儿30例，重度窒息新生儿14例，健康对照新生儿28例，分别于出生后第1、2．3、5、7天行rSO2监测，同时测定经皮脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2），并对3组新生儿监测数据进行比较。结果轻度窒息组新生儿出生后各时点rSO2、SpO2监测值与健康对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；重度窒息组新生儿出生后第1—3天rSO2与健康对照组、轻度窒息组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），第5天rSO2监测值与健康对照组及轻度窒息组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），第7天rSO2监测值与健康对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），与轻度窒息组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；重度窒息组新生儿SpO2各时点监测值与健康对照组及轻度窒息组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度窒息新生儿出生后第5、7天的rSO2明显下降；SpO2不能反映rSO2的变化；对窒息复苏后新生儿严密监护、保持呼吸道通畅、氧疗、减少身体的耗氧量具有重要的临床意义。     

窒息新生儿酸碱紊乱与阴离子间隙分析

目的 探讨窒息新生儿酸碱紊乱的类型及阴离子间隙（AG）的改变。方法 对84例出生时窒息经复苏处理后的新生儿进行动脉血气、血电解质检查并计算AG值。结果 80例（95．2％）存在酸碱平衡紊乱，其中单纯酸碱平衡紊乱29例（36．3％），二重酸碱紊乱44例（55．0％），三重酸碱紊乱（TABD）7例（8．8％）。高AG发生率64．2％，其中轻度窒息组高AG发生率为48％，重度窒息组为73．5％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。高AG组与正常AG组Cl^-、HCO3^-比较差异有非常显著性（P〈0．01）。不同程度窒息组HCO3^-比较差异有显著性（P〈0．05），pH、BE比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 窒息新生儿酸碱紊乱发生率高，以混合性酸中毒为主，亦可产生三重酸碱紊乱；高AG型代谢性酸中毒多见．其发生率与窒息程度相关。临床应重视AG值的分析，以指导诊治。     

新生儿窒息后血钙降低的临床分析及治疗体会

【目的】探讨新生儿窒息后血钙的变化及发生机制、监测血钙的意义，阐述对低血钙的治疗体会。【方法】对60例住院的窒息新生儿进行血钙测定，并给予补钙及其他综合治疗。【结果】新生儿窒息后易患低钙血症，且不同窒息程度其血钙测定结果有显著性差异：重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组（P〈0．05），中度缺氧缺血性脑病（HIE）组显著低于轻度HIE组（P〈O．05），重度HIE组显著低于中度HIE组（P〈0．05），且未见补钙造成不良反应。【结论】新生儿窒息后常伴有低钙血症．血钙随窒息及HIE程度的加深而降低。应注意血钙的监测，及时补钙。     

尿RBP和mAlb检测对新生儿窒息肾损害早期诊断的价值

目的探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）和尿微量白蛋白（mAlb）对新生儿窒息肾损害的早期诊断价值。方法将78例窒息新生儿分为重度和轻度2组。用集尿袋分别采集窒息新生儿出生后第2天和第5天随意新鲜尿，采用免疫透射比浊法测定尿RBP和mAlb含量。并与40名正常新生儿比较。结果窒息新生儿出生后第2天的尿RBP和mAlb含量均明显高于正常对照组（P〈0．05），且重度窒息组高于轻度窒息组（P〈0．05）。重度窒息组出生后第5天的尿RBP和mAlb含量仍高于正常对照组（P〈0．05）。结论尿RBP和mAlb可作为判断新生儿窒息缺氧后‘肾脏早期损伤程度的生化指标。     

氮端脑钠肽对新生儿窒息合并心肌损伤的诊断价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和血清肌钙蛋白I（CTnI）在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及其临床意义。方法随机选择36例窒息新生儿为研究对象（轻度窒息23例,重度窒息13例）。以40例无窒息新生儿为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆NT-proBNP和CTnI水平。结果窒息组血浆NT-proBNP和CTnI水平均明显高于对照组。重度窒息组血浆NT-proBNP和CTnI水平明显高于轻度窒息组和对照组。相关分析显示,窒息新生儿血浆NT-proBNP水平与CTnI呈显著正相关。结论 NT-proBNP和CTnI均可作为窒息新生儿早期心肌损害的生化标志物,联合检测NT-proBNP和CTnI水平对于早期发现窒息合并心肌损伤、判断病情程度、指导治疗具有重要的临床意义。     

血气与电解质分析在不同程度新生儿窒息中的临床意义

目的了解血气与电解质分析在不同程度新生儿窒息中的变化情况。方法选取在该院新生儿科住院的136例窒息新生儿，根据窒息程度分为重度窒息和轻度窒息两组，采用雷度米特医疗设备上海有限公司生产的ABL77Series血气分析仪进行动脉血血气分析，观察其变化情况，同时检测血清电解质。结果重度窒息组的血pH值、BE值均明显低于轻度窒息组；而PaCO2高于轻度窒息组，差异有统计学意义（P〈0．01），重度窒息患儿血Ca2＋明显低于轻度窒息者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论及时监测窒息患儿的血气和电解质，观察其变化可有助于了解病情变化，指导临床治疗，具有重要的临床意义。     

双胎妊娠的分娩方式的选择及妊娠结局探讨

目的探讨双胎妊娠的分娩方式的选择及妊娠结局。方法将1996年1月-2006年7月102例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组，对其临床资料进行回顾分析。结果孕龄〈37周时，阴道分娩组显著高于剖宫产组（P〈0．01），孕龄≥37周时，阴道分娩组显著低于剖宫产组（P〈0．01）；产后出血率两组比较无显著性差异（P〉0、05）；剖宫产组新生儿体重≥2500g者显著高于阴道分娩组（P〈0．01）；第一胎儿出生后新生儿窒息率两组比较无显著性差异（P〉0．05），而第二胎儿出生后新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组（P〈0．01）。结论孕龄≥37周，胎儿体重≥2500g，则以剖宫产为宜。正确选择双胎妊娠的分娩方式，将有助于降低新生儿窒息率。     

小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效

目的：探讨重度窒息新生儿肾功能损害采用小剂量多巴胺治疗的临床效果。方法：选择40例重度窒息新生儿肾功能损害患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规对症治疗，观察组加用小剂量多巴胺治疗，比较两组临床疗效。结果：观察纽临床总有效率为95％，显著高于对照组70％，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗前BUN、Cr指标无明显差异（P〉0．05）；两组治疗后3d、7dBUN、Cr指标均有降低，但观察组降低幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）：两组心功能损害无明显差异，但胃肠功能损害率和肾功能损害率观察组显著低于对照组（P〈0．05）。结论：重度窒息新生儿肾功能损害采用小剂量多巴胺治疗，可显著改善预后，保障生命安全，缩短病程，具有积极的临床意义。     

多发伤患者血清心肌酶变化与预后影响观察

目的观察多发伤患者血清心肌酶谱变化与伤情程度及预后影响。方法分析116例多发伤按APACHEⅡ评分分3组，〈10分为A组（轻度组）39例，11～20分为B组（巾度组）47例，〉20分为c组（重度组）30例，与健康献血员30例的血清心肌酶谱对照。结果轻、中、重度三组多发伤眦清心肌酶值均有增高，除轻度组和对照组相比差异无显著性（P〉0．05）外，中、重度组与对照组相比差异有非常显著性（P均〈0．01），而且血清心肌酶值增高随病情严重程度变化，APACHEⅡ评分分值越高心肌酶值越高，呈正相关，三组间相比差异有非常显著性（P均〈0．01），血清心肌酶值水平变化和患者伤及组织器官数相关，随受累组织器官数累加而心肌酶值增高，受伤组织器官数不同组间比较差异有非常显著性（P均〈0．01），死亡组血清心肌酶值明显较存活组高，两组相比差异有非常显著性（P〈0．01）。结论多发伤血清心肌酶的变化和病情的轻重程度呈正相关，病情越重，心肌酶升高幅度越大，死亡率越高，多发伤患者血清心肌酶明显增高是病情危重的信号。     

妊娠期高血压疾病195例围生儿结局分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病的分期及重度子痫前期孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。 方法 195例妊娠高血压疾病患者分妊娠高血压（42例），轻度子痫前期（69例），重度子痫前期（84例），与正常分娩对照组（65例）进行回顾性分析。其中重度子痫前期患者分三组：孕30～33^＋6周（A组，n=12），孕34～36^＋6周（B组，n=35），孕37-40周（C组，n=37）进行回顾性分析。 结果 妊娠高血压疾病与对照组比较，胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿疾病的发生率有显著性差异（P〈0．05）。重度子痫前期患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、围生儿疾病及围生儿死‘亡的发生率明显高于轻度子痫前期和妊娠高血压组（P〈0．05）。重度子痫前期A组的新生儿窒息发生率、围生儿疾病发生率和病死率明显高于B组和C组，（P〈0．05）。C组患者的胎儿窘迫发生率明显高于B组（P〈0．01）。 结论 重度子痫前期患者的围生儿不良结局的发生率明显增高，适时终止妊娠是治疗重度子痫前期的重要措施，时降低围生儿发病率及死亡率有重要意义。     

尽早高压氧治疗对急性硫化氢中毒血清CTnI变化及预后的影响

目的观察急性中、重度硫化氢中毒患者给予高压氧治疗的时机对患者血清心肌肌钙蛋白I（CTnI）的影响及其预后的关系。方法根据患者发病到首次进入高压氧的时间将患者归为三组。A组23例均在发病2h内开始接受高压氧治疗，B组15例为发病后2～6h接受高压氧治疗，C组8例发病到首次进入高压氧治疗为6h以上。回顾性观察三组患者入院即刻、第2天、第5天及第10天血清CTnI的定量测定值进行比较，对比三组患者血清TNI的变化规律及预后。结果三组患者治疗前的CTnI测定值差异无统计学意义（P〉0．05）；第2天血清CTnI均达到高峰，但峰值差异有统计学意义（A组与B组比较P〈0．05；C组与A组比P〈0．01），第5天及第10天各组CTnI差异仍有统计学意义。A组患者治愈17例，好转4例，总有效率21／23；B组患者治愈9例，好转3例，有效率12／15；C组患者治愈1例，好转3例，有效率4／8。各组有效率差异有统计学意义（P〈O．01）。结论中、重度硫化氢中毒患者进入高压氧治疗越早，血清CTnI值恢复越快，心肌损害越轻。预后越好。     

彩色多普勒超声对窒息新生脑血流动力学检测的研究

目的探讨窒息新生儿脑血流动力学的状况,以早期诊断脑损伤性疾病。方法应用彩色多普勒超声对40例窒息新生儿和25例正常新生儿的大脑中动脉、大脑前动脉收缩期峰值速度（Vs）、舒张末期速度（Vd）和阻力指数（RI）进行检测。结果轻度窒息新生儿大脑中动脉和大脑前动脉的Vs、Vd均低于正常对照组,RI高于正常对照组（P〈0．05）。重度窒息组Vs、Vd明显低于正常对照组,也低于轻度窒息组（P〈0．05）,RI异常增高;与正常对照组和轻度窒息组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论窒息后脑血流动力学改变对判断新生儿有否缺血缺氧性脑病及其程度具有重要的参考价值,有助于脑损伤的诊断和治疗。     

围生期窒息新生儿心功能的二维及多普勒超声观察

目的探讨反映围生期低氧对新生儿心功能损害的敏感超声诊断指标。方法将我院45例窒息新生儿分为轻度窒息组和重度窒息组，采用二维及多普勒超声进行心功能测定，并以14例正常新生儿作对照。结果重度窒息组主动脉最大射血速度（PV）为（0．54±0．12）m／s，与正常组比较明显降低（F=3．551，t=6．787，P〈0．05）；射血加速时间（AT）为（77．33±12．34）ms，与正常组比较明显延长（F=3．390，t=4．404，P〈0．05）。肺动脉PV为（O．71±0．10）m／s，与正常组比较差异无显著性（P〉O．05）；AT为（38．33±12．34）ms，显著低于正常组（F=3．451，t=2．433，P〈0．05）。结论围生期低氧能引起心脏血流参数的改变，而且这种改变在临床出现心力衰竭症状之前即已显现，AT及PV敏感性较高。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化及意义。方法：对36例HIE患儿（HIE组）及40例同期住院正常新生儿（对照组）进行外周血cTnI含量动态监测，分别于出生后24h，3、5及7d采血检测。结果：（1）HIE组患儿cTnI测定值显著高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；（2）HIE纽患儿血清cTnI在出生后24h达高峰，轻度HIE组3d降至正常．中度HIE组5d降至正常．重度 HIE组7d降至正常。结论：窒息缺氧对脑细胞造成损害的同时对心肌亦造成损害．对新生儿HIE进行外周血cTnI含量检测能早期诊断心肌损伤．从而可以早期干预治疗．改善预后.[著者文摘]     

新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质、心肌酶的变化及分析

目的：对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清电解质（K^＋、Na^＋、CI^-、Ca^2＋）及心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK-MB、a-HBDH）的变化进行对比分析，探讨HIE严重程度与其电解质、心肌酶变化的相关性。方法：对78例新生儿缺氧缺血性脑病患儿采集股静脉血3ml测血清钾、钠、氯、钙及心肌酶。结果：中重度HIE血清Na^＋、CI^-、Ca^2＋均明显低于轻度组（P〈O．01），心肌酶均明显高于轻度组，程度越重差异越明显，且以CK、CK-MB、a-HBDH增高最显著。ALT、LDH中度组与轻度组比较（P〈O．05），重度组与中度组比较（P〈O．01），而CK、CK-MB、a-HBDH中度组与轻度组比较、重度组与中度组比较均是（P〈O．01）。结论：新生儿HIE均出现电解质紊乱和心肌酶学的改变，且与HIE程度相关。     

876例新生儿窒息原因分析及治疗体会

【目的】探讨新生儿窒息的原因及治疗方法。【方法】选择近10年新生儿窒息患儿876例,按时间顺序分为A、B两组,A组（2000－2004年）479例,其中轻度359例,重度120例;B组（2005～2009年）397例,其中轻度301例,重度96例;分析两组窒息原因并比较两组复苏的成功率及病死率。【结果】新生儿窒息与胎位及产程异常、胎膜早破、羊水异常、合并内科疾病、胎儿窘迫、脐带异常及剖宫产等因素密切相关;A组、B组轻度窒息患儿复苏成功率均为100％;B组重度窒息患儿复苏成功率显著高于A组重度窒息患儿（P〈0．01）,其病死率显著低于A组重度窒息患儿（P〈0．01）。【结论】了解新生儿窒息的原因,做好围产期保健,正确处理产程,提高新生儿窒息复苏水平是降低新生儿窒息的重要方法。     

窒息新生儿血小板参数与病情程度的关系探讨

目的 探讨窒息新生儿血小板参数变化及其与窒息程度、器官损害程度的关系。方法对50例窒息新生儿进行血小板数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）测定，分别按窒息程度、器官损害程度分组并进行组间比较。结果与轻度窒息组、单器官损害组比较，重度窒息组、多器官损害组PLT显著降低，MPV与PDW明显增高，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论血小板参数测定有助于判断新生儿窒息及器官损害程度。