海蓝组织细胞增多症4例

海蓝组织细胞增多症是一组以骨髓内有数量不等的海蓝组织细胞浸润为特征的疾病,临床少见,现报告４例。１　病例介绍例１,男,６７岁。因头昏、乏力、腹胀１０个月,加重１个月,１９８５年１１月７日入院。查体：贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,肝肋下１ｃｍ,脾肋下７ｃｍ。血象：ＲＢＣ２．０９×１０１２／Ｌ,Ｈｂ５２ｇ／Ｌ,ＷＢＣ３．１×１０９／Ｌ,ＰＬＴ１２２×１０９／Ｌ。Ｂ超：巨脾,肝轻度肿大;骨髓象：增生活跃,粒红比例倒置,粒系增生,核左移,红系、巨核系增生明显活跃,全片见海蓝组织…     

Evens综合征并MDS1例

Ｅｖｅｎｓ综合征并ＭＤＳ１例江西省人民医院陈婷１病例介绍患者，男，３８岁，因乏力于１９８９年１２月１２日入院。查体：重度贫血貌，下肢可见紫癜，心肺正常，腹软，肝肋下３ｃｍ，脾肋下２ｃｍ，质中，实验室检查：Ｈｂ３０ｇ／Ｌ，ＲＢＣ１．２５×１０１２／Ｌ，...     

重症肝病合并脑出血2例报道

例１,男,２７岁。因间歇乏力,纳差１０年,加重伴尿黄２月于２０００年２月２日以慢性重型肝炎入院。有乙型肝炎病史１０年,曾因此病反复住院治疗。入院前２月感乏力明显,食欲减退,恶心,尿成浓茶色,皮肤及双眼发黄。查体：体温３６．５℃,脉搏８０次／ｍｉｎ,呼吸１８次／ｍｉｎ,血压１６／１０ ｋＰａ。皮肤巩膜重度黄染,腹软,肝未及,脾肋下４．０ｃｍ,质中等硬,移动性浊音阳性。血常规： ＷＢＣ １１．２×１０９／Ｌ、 Ｎ ５９％、 Ｌ ３９％、 Ｍ１．５％、 ＲＢＣ４．２ × １０１２／Ｌ、 ＨＧＢ １４２ ｇ／Ｌ、 Ｐ…     

原发性血小板增多症以急淋告终一例

１病例介绍患者,女,４１岁。因头晕、乏力、反复鼻衄、皮肤瘀斑１月余入院。查体：肝肋下２ｃｍ,脾肋下３ｃｍ,双下肢散在瘀点,胸骨体无压痛,浅表淋巴结不肿大。２次血象显示：Ｈｂ１００、１１０ｇ／Ｌ;ＷＢＣ５．２５,６．８×１０~９／Ｌ,分类无幼稚细胞;ＰＬＴ２０１０,３７００×１０~９／Ｌ。骨髓液涂片：有核细胞量中等,白红比为１．８：１。各系列细胞形态无异常。巨核细胞１０１０个／片,功能差,血小板大小不等,数量多。肝、肾功能均正常。大便卵化２次均阴性。ＮＡＰ积分１０５。诊断：“原发性血小板增多症”。用…     

急性血吸虫病服吡喹酮引起剧烈腹痛1例

韦某,男,２５岁,船员。因发热１周,伴头昏、恶心、呕吐来我院求治。 入院体检 Ｔ ３９．６℃,Ｐ１０２次／ｍｉｎ,ＢＰ１５／１０ｋＰａ,急性病面容,巩膜无黄染,结膜不充血,扁桃体不肿大,双肺无异常,心肌各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝肋下１．８ｃｍ,脾肋下可触及。 实验室检查粪便集卵发现血吸虫卵,ＣＯＰＴ环沉率为８％,ＩＨＡ为１：２０,胶乳凝集试验（ＬＡＴ）阳性,Ｈｂ １２５ｇ／Ｌ, ＲＢＣ ４．１×１０／Ｌ, ＷＢＣ １２．０×１０／Ｌ,Ｎ０．７３,Ｌ０．１８,Ｅ０．０９,Ｂ超提示肝脾肿大,肝质地不均。 诊…     

胃多发性癌并重复癌1例

胃多发性癌并重复癌１例李萍患者，男，６６岁。因上腹部饱胀不适伴黑便２０天入院。体检：轻度贫血貌，全身浅表淋巴结不大，肝肋下２ｃｍ，脾肋下３ｃｍ，均无触痛。剑下偏右压痛。Ｈｂ９０ｇ／Ｌ。Ｂ超提示肝肋下１．８ｃｍ，剑下５ｃｍ，脾肋下２．４ｃｍ，肋间厚度５...     

巨幼细胞性贫血2例误诊分析

例１：男,６８岁。因乏力半年,咳嗽、发热１周,作骨髓细胞学检查和摄胸片拟诊,骨髓异常增生综合症（ＭＤＳ）、右肺感染,于１９９６年５月１０日住院。检查：Ｔ：３９．２℃,Ｐ９０次／ｍｉｎ。重度贫血貌。浅表淋巴结、肝脾不大,右下肺可闻及湿性罗音。骨髓细胞学检查提示：ＭＤＳ,溶血性贫血待查。查血：ＷＢＣ６·７ × １０９／Ｌ,Ｎ０. ９、Ｌ０．１,Ｈｂ３９ｇ／Ｌ,ＰＣ７８× １０９／Ｌ。入院后给予常规抗炎治疗 １周,并输往浓缩红细胞２Ｕ,即热退并精神好转。复查骨髓象认为巨幼细胞性贫血不能排除。行维生素Ｂ１２、…     

流行性腮腺炎合并左侧完全性耳聋二例

例１,患者,男性,１９岁。于１９９８年２月９日开始间断发热、双侧颌下肿胀,咀嚼时疼痛加剧,同时伴有眩晕、左侧耳鸣,于１９９８年２月１９日入院,查体：Ｔ３７．９℃,Ｐ９２次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１６．２／１２．０ｋＰａ,双侧颌下肿大,分别可扪及６．０ｃｍ×３．８ｃｍ的腺体,质硬、光滑、触痛（＋）,无波动感。咽部轻度充血。余系统未见异常。实验室检查：血清淀粉酶４５５Ｕ／Ｌ,尿淀粉酶３５５Ｕ／Ｌ;血ＷＢＣ１４．１×１０９／Ｌ,ＲＢＣ４．０８×１０１２／Ｌ．Ｈｂ１４８ｇ／Ｌ。诊断为流行性腮腺炎。入院后…     

传染性单核细胞增多症合并浆膜腔积液一例

患儿男,９岁。因发热８ｄ,咳嗽２ｄ,于１９９８年４月２９日入院。体温波动于３７．６℃～３８℃之间,感周身乏力,病初３ｄ曾感咽痛。体检：Ｔ３７．６℃,Ｐ８８次／ｍｉｎ,Ｒ３６次／ｍｉｎ,ＢＰ１３／８ｋＰａ（１００／６０ｍｍＨｇ）。精神不振,颈部可扪及一１．５ｃｍ×１．５ｃｍ淋巴结,咽部中度壳血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大。双肺下部呼吸者明显减弱,心尖部第一心音低钝。肝于右肋下９ｃｍ,剑突下７ｃｍ,质硬,边缘钝,压痛明显,脾于左肋下３ｃｍ,质软,移动性浊音（±）。实验室检查：血白细胞１０．３×１０９／Ｌ,Ｎ…     

增生性坏死性淋巴结炎多脏器损害一例

患者,男,１２岁,以发热１０ｄ,皮疹２ｄ入院。院外经青霉素治疗无效。体格检查：Ｔ３９．６℃,双侧面颊部见红色斑丘疹。颈部触及一淋巴结约０．５ｃｍ×０．５ｃｍ,无触痛,活动性好,咽部无充血,心音较低钝,无杂音,肝右肋下２ｃｍ,质地中等,边缘钝,无触痛,脾肋下０．５ｃｍ,四肢关节无红肿。实验室检查：ＷＢＣ３．４×１０９／Ｌ,Ｎ０．６２,Ｌ０．３５,Ｍ０．０３,Ｈｂ１０１ｇ／Ｌ,ＢＰＣ１１２×１０９／Ｌ。尿常规３次均示ＢＬＤ＋。血、尿细菌培养阴性。ＰＰＤ１∶２０００阴性,抗Ｏ２９０ＩＵ／邮政编码：福…     

酷似肝脓肿的肝脏原发性恶性肿瘤2例

１　病例报告例１　女,４０岁,因右上腹痛伴高热４０ｄ,Ｂ超发现肝右叶占位入院,发热呈稽留热,最高体温达４０－３℃,外院诊断为肝脓肿,使用大剂量抗生素治疗１＋ｍｏ,无效转入我院．查体：巩膜无黄染,心肺无异常,肝脾肋下未及,无移动性浊音,双下肢无水肿．Ｂ超示肝右叶８－８ｃｍ×９－４ｃｍ极低回声区,边清．ＣＴ示肝右后叶１０ｃｍ×９ｃｍ低密度区,内部实质不均,呈蜂窝状,考虑“肝脓疡”;ＷＢＣ（１９～４５）×１０９／Ｌ,Ｎ８４％～９６％．诊断：①肝脓肿,②肝脏恶性肿瘤？．给予抗感染治疗,体温下降不明显,多…     

甲型肝炎抗－HAV－IgM持续阳性三例

甲型肝炎抗－ＨＡＶ－ＩｇＭ持续阳性三例胡岳林（例１）男，４８岁。１９８８年１月５日食用不洁毛蚶。１９８８年２月４日因发热、乏力、食欲不振、恶心、上腹部不适、尿色深入院。肝肋下１．５ｃｍ，脾肋下２ｃｍ。ＳＢ１５７ｕｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ＞１０００Ｕ，抗－Ｈ...     

一例再生障碍性贫血演变为PNH和MDS的过程

１病例介绍患者，男，２２岁，主因头晕、乏力，苍白，皮肤出血点１个月，１９８２年１０月６日入院。入院前２个月曾有发热及肌注氯霉素史。病后曾服用强的松（３ｍｇ／ｄ）２０ｄ，肌注硝酸士的宁（３ｍｇ／ｄ）１０ｄ。查体：Ｔ３７．４℃　，Ｐ１０４次／ｍｉｎ，重度贫血貌，全身皮肤粘膜苍白，有散在大小不等的出血点，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽轻度充血，扁桃体Ｉ°肿大，胸针无压病，肝、脾肋下未触及。实验室检查：ＷＢＣ２．９５×１０~９／Ｌ，Ｌ０．７６，Ｎ０．２４，ＰＬＴ１４×１０~９／Ｌ，Ｈｂ６６．５ｇ／Ｌ…     

外源性黑热病三例

黑热病在成都市极少见，本院在１９９０年收治３例，临床表现各异。例１男性，２７岁。因畏寒、发热、关节痛４个月，门诊查肝功能异常，以“慢性活动性肝炎”于１９９０年３月１９日入院。患者近２年来在阿坝州打工。体检：Ｔ３８．９℃，贫血貌，肝肋下２ｃｍ，脾肋下５...     

染色体异常的i(18q)骨髓增生异常综合征合并骨髓纤维化一例

患者男,２９岁。因面色苍白,乏力近１０年,加重伴劳力性气短半年,于１９９８年５月１８日入院。查体：重度贫血貌,双下肢皮肤可见数个出血点,颌下及左腋下可扪及数个黄豆大小淋巴结,质韧,活动,无压痛。肝肋下２ｃｍ,质韧,无触痛。脾肋下３ｃｍ,质韧,无触痛。胸骨无压痛。心浊音界向左下扩大,心率１００次／分,律齐,心尖区Ⅲ级收缩期杂音。血象：Ｈｂ３６ｇ／Ｌ,ＲＢＣ１．０×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ２．６×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．５６,淋巴细胞０．４４,血小板５６×１０９／Ｌ。血片中可见红细胞形态大小不等,可见…     

单纯性窦性组织细胞增生症1例

１　病例介绍患者，女，１８岁，因颈部痛性肿物伴发热１个月入院。发热最高３９．３℃，不伴寒战、咽痛及咳嗽。先出现右颈部肿物，疼痛较剧，门诊静脉滴注青霉素后肿物缩小，疼痛减轻，停用青霉素后左颈部又出现肿物，伴疼痛，遂入院进一步诊治。体检：Ｔ３７．５℃，神清合作。双侧颈后三角可触及多个肿大淋巴结，最大者约２ｃｍ×２ｃｍ，触痛明显，无融合、粘连，质中，表面光滑。扁桃体无肿大，咽无充血。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：外周血ＷＢＣ减少〔（２．０～３．０）×１０９／Ｌ〕，以淋巴细胞为主，异淋０．０４…     

老年胃溃疡穿孔致胃-结肠瘘一例

患者女,７３岁。因上腹隐痛、腹泻、头晕１月余,于１９９９年７月入院。患者１０余年反复出现剑下隐痛不适及四肢关节疼痛,长期间断服用非甾体类抗炎药。１月前开始腹泻,解稀便或稀水样便,伴头昏、乏力、纳差等,无消瘦、剧烈腹痛及黑便。查体：脉博９２次／分,血压１０５／６０ｍｍＨｇ,贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,中上腹轻度压痛,未■及包块,肝脾不大。化验：红细胞２．５８×１０~（１２）／Ｌ,血红蛋白６９ｇ／Ｌ,网织红细胞１．２％,大便隐血（＋－＋＋）。胃镜：胃窦大弯侧见０．６×０．６ｃｍ大小的…     

同胞兄妹患先天性肝纤维化2例

例１：兄,１２岁,因腹胀２年,双下肢浮肿２周以肝炎后肝硬化收入院。在院外按肝炎后肝硬化治疗近２年无明显疗效。家族史：其伯父４０岁死于肝硬化,其父Ｂ超提不多发性肾囊肿。查体：皮肤巩膜无黄染,无肝掌蜘蛛痣,心肺无异常,腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下２ｃｍ,剑突下３ｃｍ,脾肋下８ｃｍ,质硬,移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。入院时查肝功能ＡＬＴ、ＡＳＴ、胆红素均正常,总蛋白６０ｇ／Ｌ,白蛋白３５ｇ／Ｌ,ＡＬＰ１９４Ｕ／Ｌ,凝血酶原活动度７６％,蛋白电泳γ２１．４％。血常规：血红蛋白（Ｈｂ）６１ｇ／Ｌ…     

婴儿钩虫病引起消化道出血一例报告

患儿，男性，５个月。因面色苍白伴持续性柏油样便而入院。患儿系第１胎，足月顺产。体检：体温３７℃，脉搏１４０次／分，呼吸３０次／分，体重６ｋｇ，贫血貌，皮肤无出血点。肝剑下肋下各３ｃｍ，质软，脾肋下３ｃｍ。末梢血化验Ｈｂ５０ｇ／Ｌ，ＲＢＣ１．８×１０１...     

福氏志贺菌感染诱发重型肝炎一例报告

患者５０岁,女性,因反复乏力尿黄伴腹胀２０年,再发４天于９８年８月９日第５次入院。９７年７月在我院明确诊断乙型肝炎肝硬度失代偿期,入院查体：皮肤巩膜中度黄染,肝掌（＋）,颈部蜘蛛痣一枚,腹平软,肝肋下剑下未及,脾肋下３ｃｍ,质Ⅱ°,无压痛,Ｍｕｒｐｈｙ征阴性,肝区无叩痛,腹部移动性浊音阳性,双下肢Ⅱ°凹陷性水肿。肝功能ＡＬＴ６１－２ｕ／Ｌ,ＡＬＢ２０－７ｇ／Ｌ,ＴＢ６３μｍｏｌ／Ｌ,入院诊断：乙型肝炎肝硬变（活动性）失代偿期。入院后予保肝,利尿及支持治疗,症状改善,脾回缩,腹水消失（Ｂ超证实）。…