温针治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床观察

目的观察温针治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效及对患者肿胀程度的影响。方法选择行乳腺癌根治术且术后发生上肢淋巴水肿的60例患者,应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上实施温针治疗,比较两组的临床疗效、上肢患-健侧周径差值、上肢肿胀评分、睡眠质量评分、舒适度评分、生活质量评分。结果观察组总有效率为96.7%,高于对照组的80.0%(P0.05)。两组治疗后上肢患-健侧周径差值、上肢肿胀评分、睡眠质量评分与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),观察组低于对照组(P0.05);两组治疗后舒适度评分、生活质量评分与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),观察组高于对照组(P0.05)。结论温针配合常规治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,可有效促进患者上肢淋巴水肿缓解,具有显著的疗效,有利于改善患者睡眠质量和生活质量,提高患者舒适度。     

推拿疗法防治乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的:探讨推拿疗法对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的防治作用及对术后患侧上肢功能恢复的影响。方法:选取在本院进行乳腺癌改良根治术后行周期化疗的患者72例,随机分为两组,即观察组和对照组,每组36例。观察组行常规护理和功能锻炼的基础上加用推拿疗法,对照组采用常规护理和功能锻炼。在3个疗程的干预后,比较两组患者淋巴水肿发生率及术后患侧上肢功能恢复情况。结果:观察组水肿发生率为8.3%,对照组水肿发生率为27.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患侧上肢功能恢复的达优率为83.3%,对照组上肢功能恢复的达优率为61.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:推拿疗法对于乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿有一定的防治作用,能够减少水肿的发生率,并促进术后患侧上肢功能恢复,值得临床推广。     

艾灸对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的预防价值及护理体会

目的观察艾灸对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的预防效果。方法将100例乳腺癌患者随机分为两组,两组均行改良根治术,术后给予放化疗,对照组46例给予责任制护理,观察组54例联合给予艾灸,2个月后对比两组患者上肢淋巴水肿状态。结果观察组无中重度淋巴水肿,未发生淋巴水肿的比例为68.52%,高于对照组的39.13%,轻度淋巴水肿发生率为31.48%,明显低于照组的54.35%,观察组患者肿胀体积平均(357.22±31.76)ml,明显少于对照组的(437.91±33.53)ml,差异均有统计学意义(P0.05)。结论艾灸可明显减少乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿发生风险,减轻淋巴水肿者水肿程度,值得临床进一步研究推广。     

通脉消肿散外敷治疗乳腺癌患侧上肢肿胀40例临床观察

目的:观察通脉消肿散外敷治疗乳腺癌根治术后(或放疗后)上肢淋巴结水肿的临床效果.方法:将80例乳腺癌术后上肢淋巴结水肿患者随机分为两组各40例.对照组行常规治疗配合局部功能锻炼.治疗组在对照组治疗的基础上加用通脉消肿散外敷.结果:治疗后患者主观症状明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);总有效率治疗组为87.5％,对照组为60.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通脉消肿散外敷可提高乳腺癌术后上肢淋巴结水肿的疗效.     

腋窝注射复合膨胀液治疗乳腺癌术后上肢肿胀疗效观察

目的:观察腋窝注射复合膨胀液治疗乳腺癌术后上肢肿胀的效果。方法:选取2014年1月至2016年12月广东省第二人民医院收治乳腺癌术后上肢肿胀患者50例,随机分为观察组与对照组,各25例。两组患者均在行乳腺癌改良根治术后出现患侧上肢肿胀。观察组予腋窝注射复合膨胀液每周1次。对照组使用剂量分别为20 mg、40 mg的服呋塞米与螺内酯药物治疗,每日1次。同时均配以肢体按摩与患肢抬高治疗。两组均治疗4周,比较临床治疗效果。结果:观察组的总有效率为84.00%,高于对照组(64.00%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:腋窝注射复合膨胀液治疗乳腺癌术后上肢肿胀疗效确切。     

参芪利水汤配合淋巴按摩治疗乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿临床观察

目的:观察参芪利水汤联合淋巴按摩治疗乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的效果。方法:94例按随机数字表法分为两组各47例,两组均用淋巴按摩,观察组加用参芪利水汤联合淋巴按摩。结果:观察组上肢淋巴水肿发生率低于对照组(P<0.05);治疗后观察组证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组FACT-B评分高于对照组,DASH评分低于对照组(P<0.05)。结论:参芪利水汤联合淋巴按摩能降低乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿风险,减轻患肢肿胀程度,缓解临床症状,促进上肢功能恢复。     

不同术式治疗微小甲状腺乳头状癌的疗效比较

目的:探讨不同术式治疗微小甲状腺乳头状癌的疗效。方法:选取2010年2月至2017年6月东莞市人民医院收治的180例微小甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组采用原发灶根治术治疗,观察组在对照组基础上进行预防性淋巴结清扫治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者手术成功率、转移率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后生存质量评分显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者预后的复发率和甲状腺功能减退发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:原发灶根治术联合预防性淋巴结清扫治疗的微小甲状腺乳头状癌患者术后预后较好,且生存质量更高,手术并发症更少。     

自体植皮术联合根治术治疗直径≥10 cm初诊局部晚期乳腺癌的价值

目的:探究自体植皮术联合乳腺癌改良根治术治疗直径≥10 cm初诊局部晚期乳腺癌患者的效果。方法:回顾性分析安阳市肿瘤医院2017年10月至2018年10月收治的77例直径≥10 cm初诊局部晚期乳腺癌患者临床资料,其中42例行自体植皮术联合乳腺癌改良根治术的患者为观察组,另35例行乳腺癌改良根治术的患者为对照组,比较两组患者的手术相关指标(手术时间、住院时间、术中出血量)、术后并发症发生率、皮瓣坏死率、复发率。结果:观察组患者手术时间较对照组长,住院时间较对照组短,术中出血量较对照组多,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.76%,与对照组的14.29%比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者皮瓣坏死率为7.14%,低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者复发率为0.00%与对照组的8.57%比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:自体植皮术联合乳腺癌改良根治术治疗直径≥10 cm初诊局部晚期乳腺癌患者,可缩短住院时间,降低术后皮瓣坏死率,且复发率低,安全性高。     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌患者中的应用价值

目的:分析前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌患者中的应用价值。方法:选择2015年1月至2017年9月江门市新会区妇幼保健院收治的126例乳腺癌患者,经临床会诊、协商后将采用前哨淋巴结活检术治疗的63例患者设为观察组,将采用腋窝淋巴结清扫术治疗的63例患者设为对照组,比较两组手术相关指标、生活质量与肩关节功能评分、术后并发症发生情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、拔管时间、术后活动受限、上肢麻木及疼痛等发生率均较对照组低,手术2周后生活质量简表(SF–36)评分、Neer评分均较对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组术后腋窝积液及上肢水肿发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论:前哨淋巴结活检术治疗早期乳腺癌可有效减轻机体创伤性,降低术后并发症发生率,提高肩关节功能,改善患者生活质量。     

高位睾丸切除术+精索静脉结扎术治疗睾丸生殖细胞肿瘤的疗效

目的:探讨高位睾丸切除术+精索静脉结扎术治疗睾丸生殖细胞肿瘤的临床效果。方法:选取郑州大学附属洛阳中心医院2017年1月至2018年10月期间收治的睾丸生殖细胞肿瘤患者70例,随机抽签分两组,对照组和观察组,每组35例,对照组行腹膜后淋巴清扫术治疗,观察组给予高位睾丸切除术+精索静脉结扎术治疗,比较患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量,对比术后并发症发生率,随访1年观察两组复发率及生存率。结果:观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05),观察组术中出血量少于对照组,清扫淋巴数量多于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组术后并发症显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:高位睾丸切除术+精索静脉结扎术治疗睾丸生殖细胞肿瘤的疗效显著,减少术中出血量,清扫淋巴更加彻底,并发症少,复发率低,安全可靠。     

逍遥蒌贝散辨证治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床观察

目的:观察逍遥蒌贝散辨证治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:将我院168例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为观察组与对照组各84例。对照组给予常规治疗(包括西药及上肢功能训练),观察组在对照组基础上加用逍遥蒌贝散辨证治疗,治疗4周,比较两组临床疗效、治疗前后中医症候积分,评估中医证候疗效,并记录其治疗前后上肢淋巴水肿肿胀程度、患臂康复指标[上臂周径差值、上肢淋巴流量、臂、肩、手残疾调查问卷(DASH)评分]及生活质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)中文版]变化及治疗期间不良反应发生。结果:治疗后,观察组总有效率为90.48%,对照组为78.57%(P0.05);治疗4周后,两组患者肢体肿胀、麻木、疼痛、心烦意燥、恶心呕吐的中医症候积分、上臂周径差值、DASH量表评分均下降(P均0.05),而上肢淋巴流量、FACT-B量表各维度评分均上升(P均0.05),且观察组上述指标变化幅度更大(P0.05);治疗4周后,观察组上肢淋巴水肿肿胀程度明显低于对照组(P0.05);对照组不良反应总发生率为2.38%,观察组治疗后无任何不良反应,两组组间不良反应发生率比较无统计学意义(χ~2=0.506,P0.05)。结论:逍遥蒌贝散配合物理训练可有效改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者上肢麻木疼痛等症状,减轻肿胀程度,并有利于上肢功能及生活质量的提升,值得推广。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值

目的:对乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值进行分析。方法:选取我院2010年8月-2014年8月收治的120例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各60例。观察组保留肋间臂神经,对照组切除肋间臂神经。结果:对比两组患者的手术时间、淋巴结清扫总数,差异无统计学意义(P0.05);对比两组患者术后1周、1月、3月和6月上臂感觉障碍情况,观察组患者术后上臂感觉障碍发生率明显低于对照组(P0.05);对比两组患者术后并发症发生率,观察组术后并发症发生率为5%,对照组为20%,明显高于观察组(P0.05)。结论:乳腺癌患者在接受改良根治术进行治疗的过程中保留肋间臂神经,可有效改善患者生存质量,降低患侧上臂内侧感觉障碍发生率。     

温针灸联合渐进式阻力训练干预对乳腺癌根治术患者上肢淋巴水肿的预防性护理效果观察

目的:观察温针灸联合渐进式阻力训练(Progressive resistance strength training, PRT)干预对乳腺癌根治术患者上肢淋巴水肿的预防性护理效果。方法:选取2016年2月～2019年5月于我院接受康复护理的102例乳腺癌根治术患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组各51例。两组患者均给予常规康复训练,对照组在其基础上给予PRT干预,观察组在对照组基础上实施温针灸。比较两组干预前、干预6个月后的握力、肩关节活动度(ROM)比值、生活质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(Functional Assessment of Cancer Therapy, FACT-B)中文版]变化及不同时间点时两组肘上10cm处的有效指数,并记录其术后1年上肢淋巴水肿发生率、肿胀程度、上肢功能障碍程度[臂、肩、手残疾调查问卷(Disability of Arm, Shoulder and Hand, DASH)、简化Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer Assessment, FMA)]情况。结果:干预6个月后,两组患者握力、ROM(前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋)比值均较干预前明显上升(P均0.05),且观察组均显著高于对照组(P0.05);干预6个月后,两组患者FACT-B量表(生理状况、社会状况、情感状况、功能状况、附加关注)各维度评分较干预前均显著上升(P均0.05),且观察组均显著高于对照组(P均0.05);干预前,两组患者肘上10cm处的有效指数比较无统计学意义(P0.05),干预1个月后,两组患者肘上10cm处的有效指数均较干预前显著上升(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05),干预3个月后,两组肘上10cm处的有效指数同样较干预前、干预1个月后均显著上升(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05);术后1年,观察组上肢淋巴水肿发生率为9.80%(5/51),显著低于对照组的27.45%(14/51)(P0.05),而两组患者肿胀程度比较无统计学意义(P0.05);术后1年,观察组DASH量表总分显著低于对照组(P0.05),而FMA评分法总分显著高于对照组(P0.05)。结论:温针灸联合PRT干预确可有效预防乳腺癌根治术患者上肢淋巴水肿,提高握力及ROM,进而有利于其生活质量的改善。     

胸肌入路淋巴结清扫在乳腺癌Auchincloss手术中的应用

目的:探讨胸肌入路淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术一式(Auchincloss)手术中的应用价值。方法:以2017年1月-2019年1月为时间段,选取番禺区中医院收治的乳腺癌患者60例,将其随机分为两组,各30例。采取常规电刀手术治疗对照组患者,采取Auchincloss手术治疗观察组,且术中行经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫术。比较两组手术情况、并发症以及生存质量。结果:在手术情况上,两组术中出血量、引流量及手术时间等对比差异存在统计学意义(P 0.05)。在并发症方面,对照组发生率为6.67%(2/30),而观察组发生率为26.67%(8/30),二者对比差异存在统计学意义(P 0.05)。在生存质量方面,两组躯体、生理、社会功能、情感职能等评分对比差异存在统计学意义(P 0.05)。结论:胸肌入路淋巴结清扫在乳腺癌Auchincloss手术中的应用效果显著,即可彻底清除淋巴结,且术中出血量少,引流量多,手术时间短,还可减少相关并发症,提升患者生存质量,因此值得推广和应用。     

腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的临床研究

目的探讨腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的临床效果。方法将外阴癌患者56例根据术式分为2组,对照组27例患者采用改良外阴广泛切除术联合腹股沟淋巴结切除术治疗,观察组29例患者采用腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗,术后随访1 a,比较2组患者的手术指征、手术疗效、并发症情况、术后1 a生存情况及复发情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后拔管时间、切口愈合时间、术后住院时间均明显小于对照组,淋巴结切除数明显多于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。2组术后1 a生存率、术后1 a复发率比较均无统计学差异(P均0.05)。结论腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术是治疗外阴癌的有效方法,对患者造成的创伤较小,利于患者的术后恢复,可明显缩短患者的治疗时间,治疗更为彻底,引发的并发症少,安全性更高,值得临床推广使用。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿分度治疗方案的探讨

目的:观察乳腺癌术后上肢淋巴水肿分度治疗方案的疗效。方法:109例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者分为对照组47例、治疗组62例,对照组患者予去消肿综合疗法(CDT),治疗组在对照组的基础上采取分度中医综合治疗方案,观察并比较两组治疗疗效、治疗周期、Norman问卷、上肢功能情况。结果:治疗组总有效率为98.39%,高于对照组的89.36%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗时间明显短于对照组,治疗组患者治疗后手部、前臂肿胀改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组上肢功能明显改善,且治疗组上肢功能改善优于对照组(P0.05)。两组无不良反应发生。结论:乳腺癌术后上肢淋巴水肿分度综合治疗方案能缩短患者治疗周期,控制淋巴水肿的发展,改善主观症状及上肢功能情况,提高患者的生活质量。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的方法及临床意义。方法将160例Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者随机分为2组各80例,实验组实际为74例(其中2例因操作不当未能保留该神经和4例肿大的淋巴结与其粘连而放弃),在乳腺癌根治术中保留肋间臂神经;对照组行常规乳腺癌根治术,切除肋间臂神经。术后对患者观察并随访。结果保留肋间臂神经74例患者术后患侧上肢内侧及腋部皮肤感觉异常5例(7%),而切除肋间臂神经的80例患者术后感觉异常69例(86%)。随访6~24个月,2组均未见局部复发。结论乳腺癌患者腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的,可明显减少术后患侧上肢感觉异常。     

逐水散联合微波艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的观察逐水散联合微波艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效,并探讨其作用机制。方法选取60例住院治疗的乳腺癌术后上肢淋巴水肿的女性患者,按随机分组的方法分为治疗组与对照组各30例。治疗组用逐水散联合微波艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,对照组用微波艾灸治疗,两组均以10 d为1个疗程。比较两组疗效。结果治疗组水肿疗效总有效率93.33%,对照组为73.33%,差异具有统计学意义(P0.05);在改善上肢淋巴水肿及中医证候方面,疗效也均优于对照组(P0.05)。结论逐水散联合微波艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效肯定,使用安全。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床研究

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌的效果。方法:将2015年9月至2019年6月在河南科技大学第一附属医院外科手术治疗的112例结直肠癌患者随机分为两组,对照组使用开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜结直肠癌根治术,比较各项手术及恢复指标、并发症发生率、术前术后疼痛情况。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),但两组在淋巴结清扫数量上比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组吻合口瘘、切口感染、肺部感染、胃潴留等并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组术后疼痛数字评分法评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌效果与开腹手术相当,且创伤更小、并发症发生率更低、术后恢复更快,临床应用优势更为明显。     

早期乳腺癌采用保乳手术治疗的效果分析

目的:探讨早期乳腺癌采用保乳手术治疗的临床效果。方法:选取2016年3月至2018年10月郑州大学附属洛阳中心医院收治的220例早期乳腺癌患者,在患者知情同意的基础上,以随机数字表法为原则,将其分为两组,对照组110例,行改良根治术治疗,观察组110例,行保乳手术治疗,对比两组的治疗效果。结果:两组在手术相关指标方面(手术时间、术中出血量、住院时间等)比较,差异具有统计学意义(P 0.05);复发率、转移率、并发症发生率比较,观察组均略低于对照组,但差异无统计学意义(P 0.05);美容效果比较,观察组显著优于对照组,且观察组生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:相对于改良根治术而言,保乳手术在减少乳腺癌患者手术创伤、提高手术美容效果方面可发挥更加良好的作用,可在临床应用。