带锁髓内钉结合 Ilizarov 外固定器治疗股骨短缩畸形的效果

目的：探讨带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗股骨短缩畸形的效果。方法回顾性分析61例股骨短缩畸形患者的临床资料,其中采用带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗36例（观察组）,采用单纯Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗25例（对照组）。比较手术后两组患者的骨延长相关参数（速度、长度）、外固定佩戴时间、术后半年膝关节活动度及并发症情况。结果所有患者均获1.5～4.5（2.5±2.0）年的随访。两组骨延长长度和延长速度的比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;观察组外固定佩戴时间显著短于对照组（P＜0.05）,膝关节活动度明显高于对照组（P＜0.05）;观察组无再骨折、畸形、针道感染等并发症发生,对照组出现严重针道感染7例9针,观察组并发症发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗股骨短缩畸形,能减少股骨穿针,缩短外固定器佩戴时间,增加舒适度,有利于患者尽早行关节功能锻炼,且能减少关节僵硬并发症的发生。     

外固定器与髋动力螺钉治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的 探讨外固定器与髋动力螺钉（DHS）在治疗股骨粗隆间骨折中的特点。方法 回顾分析应用闭合复位经皮穿针外固定器治疗股骨粗隆间骨折357例（EF组），闭合复位有限切开DHS固定治疗股骨粗隆间骨折58例（DHS组），比较两种方法的疗效及并发症。结果 EF组与DHS组疗效间差异无显著性意义。局部并发症，EF组主要为针道感染，DHS组主要为骨折远端内移。结论 外固定器治疗股骨转子间骨折手术创伤小、出血少，疗效与DHS近似．是治疗股骨转子间骨折可选择的方法之一，尤其适合拒绝输血的患者。但术后护理负担较重，针道感染是其主要并发症。     

单侧外固定支架在临床骨科中的应用

骨外固定器可用于治疗新鲜严重胫腓骨开放性粉碎骨折以及胫骨疤痕溃疡，感染性骨外露，骨不连，骨缺损，骨矫形，骨延长等。本组应用单侧外固定器治疗股骨及胫腓骨骨折共26例，其中开放性胫腓骨骨折钢板内固定术后感染6例，开放性粉碎骨折19例，股骨钢板内固定术后畸形愈合1例。26例术后骨折对位对线良好，感染得到控制，均无针道感染，取得良好效果，报道如下。     

单侧多功能外固定器治疗四肢骨折160例

目的总结单侧多功能固定器治疗四肢骨折的临床效果。方法在X光监视下,确定穿刺针平面,使骨折远近端穿入4枚相平行的固定钉,股骨、肱骨以外侧进入,进钉方向应与患者冠状面平行,而与骨纵轴垂直;胫腓骨从前由侧进入,钉与胫骨内侧面垂直。然后安置固定器。结果160例中随访145例骨折均愈合,愈合率达100%,无1例发生骨不连接或迟延愈合。结论单侧多功能外固定器治疗四肢骨折效果理想,无任何并发症。     

单侧多功能外固定器治疗胫骨不稳定骨折的体会

目的：探讨单侧多功能外固定器在治疗胫骨不稳定骨折的作用。方法：对单胫骨不稳定骨折24例采用单侧多功能外固定器固定。结果：获得满意骨性愈合19例,针道感染1例,术后再移位1例,再骨折1例,骨不连1例。结论：只要操作得当,利用单侧多功能外固定器治疗不稳定胫骨骨折可获得满意效果。     

胫骨骨折外固定器固定与内固定疗效比较

目的：探讨单侧外固定器与内固定在治疗胫骨骨折中的疗效。方法：将84例胫骨骨折按固定方式分两组，从骨折愈合时间，并发症两方面比较，结果：外固定器组49例平均愈合时间148天，仅2例产生针道感染，1例复诊中发生移位，内固定组35例平均愈合时间204例，出现15例并发症，两具有显差异性，结论：外固定器的治疗胫骨骨折范围广，愈合时间快，并发症少，操作简单，固定牢靠，损伤少，经济，值得推广。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折58例

目的 观察单侧各功能外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果.方法:采用C型臂电视X线观察胫腓骨骨折情况并根据外固定器选择进针点,安置外固定支架,复位满意后,锁紧外固定器的各个部件,观察骨折复位及固定效果满意,手术结束.结果:本组58例,骨折愈合52例,占89.66%,骨折不愈合或延迟愈合6例,占10.34%,骨折平均愈合时间为4.5个月,外固定失效1例.结论:单侧多功能外固定器为单平面半针外固定器,此固定器选择质地较轻,固定强度好,固定针较粗,针的前段有皮质骨螺纹或松质骨螺纹,与骨质接能较牢靠.只要严格掌握适应征,操作技术及术后管理,用于固定胫腓骨骨折完全可以收到良好的效果.     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折102例报告

目的:探讨单侧外固定器治疗胫腓骨全长范围骨折(包括累及关节面)的临床价值。方法:对我院2000年12月至2006年11月以单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折102例进行回顾性分析。结果:骨折愈合率100%,骨折愈合时间10周～23周,平均15周。关节功能恢复优良率92.1%。结论:单侧外固定器治疗胫腓骨骨折是一种理想治疗方法,它适用于胫腓骨自近端至远端全长范围的骨折,对严重开放性骨折、节段性骨折、累及关节面的骨折、软组织缺损的骨折尤其适用。     

转子间交叉外固定治疗股骨颈骨折113例

目的:探讨转子间交叉外固定治疗股骨颈骨折的价值。方法:股骨颈骨折患者复位满意后,在大转子外下方沿股骨距上缘平行钻入3枚4mm斯氏针,穿过骨折线达到股骨头下方,在大转子外上方向小转子部位钻入相同直径的2枚斯氏针,在体外与外固定器连接,早期进行功能锻炼。结果:113例随访时间3～7年,78例新鲜骨折愈合时间3～6个月,35例陈旧骨折愈合时间4～7个月,达治愈标准者101例,占89.4%,骨折不愈合或延迟愈合12例,占10.6%;术后并发股骨头坏死14例,占12.4%。结论:转子间交叉外固定避免了斯氏针穿髋部和股部肌肉群,有利于骨折固定后髋、膝关节的早期活动;外固定器及斯氏针在体外连成一个牢固的弹性固定系统,可阻止固定针在针道内的滑动、退出,并可有效的对抗骨折端的剪应力,有利于骨折的愈合及功能的恢复。     

单侧多功能外固定架治疗长骨骨折并发症的产生原因及防治

单侧多功能外固定架在骨折外固定方面具有独特的优点，同时也存在许多问题。本人就1997年1月～2002年1月间，对197例205个部位的外固定中出现的针道感染，螺纹针松动、断裂，骨折移位，骨不愈合及关节僵硬等并发症进行分析总结，以及如何进行防治，同时建议多功能外固定架不可千篇一律的泛用，要对不同的肢体、不同的部位、不同的骨折类型有所选择。     

克氏针外固定牵引架在治疗近节指间关节骨折脱位中的应用

目的：观察可活动型克氏针外固定牵引架治疗近节指间关节骨折脱位的疗效。方法自2011年2月～2013年9月,应用手部自制克氏针－橡皮筋可活动型外固定牵引架治疗近节指间关节骨折脱位患者12例,均为新骨折,其中闭合性骨折11例,开放性骨折1例,单纯性骨折11例,粉碎性骨折1例。结果12例患者均获得随访,随访时间6～26个月,平均随访时间11．5个月。12例患者均达到完全骨性愈合,愈合时间为8～16周,平均愈合时间12周,无骨不愈、针道感染并发症。手部功能恢复按TAM系统评定标准,优7例,良3例,可2例,优良率为83．3％。结论可活动型外固定牵引架能够对近节指间关节骨折脱位起到稳定固定,利于术后早期功能锻炼及恢复,是一种简单、有效的治疗方法。     

股骨转子间骨折外固定穿针设计及临床应用

目的总结56例股骨转子间骨折外固定术的临床治疗方法,探讨外固定术治疗股骨转子间骨折的临床适应证。方法闭合复位,模拟骨小梁走向,向股骨头颈内交叉穿入3枚斯氏针,股骨远折段穿入2枚螺纹半针,组合成不规则四边形固定。结果1例反转子间骨折,55例不稳定的EvansⅢ、Ⅳ型骨折患者。56例中40例获随访平均17.7个月(6~36月),愈合时间为7~16周,平均12.3周。8例年老体弱者采用局麻,术中人工牵引并维持相对复位,48例硬外麻醉者牵引床牵引获良好复位。56例中无住院死亡病例,随访者中6例死亡,其中最早1例死于术后半年。术后无不可控制的深部感染,无断针、退针,无股骨头切除,无继发髋内翻等。结论1)外固定法手术创伤小、出血少、不用输血,手术时间短、操作简单、易于掌握;2)股骨头颈内交叉穿针,多平面固定,克服了单钉集中受力的弱点,提高了固定的可靠性。该法适用于因重度骨质疏松骨折而不能耐受内固定术的高龄患者。     

Biomechanical Study on Osteotomized Tibias Fixed with Unilateral Adjustable External Fixator

ＢｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｎＯｓｔｅｏｔｏｍｉｚｅｄＴｉｂｉａｓＦｉｘｅｄｗｉｔｈＵｎｉｌａｔｅｒａｌＡｄｊｕｓｔａｂｌｅＥｘｔｅｒｎａｌＦｉｘａｔｏｒＬＩＵＧｕｏ－ｐｉｎｇ（刘国平）；ＤＵＪｉｎｇ－ｙｕａｎ（杜靖远）；ＷＡＮＧＨｏｎｇ（...     

单臂半环三维固定支架与孟和架治疗胫腓骨骨折的疗效对比

目的:观察单臂半环三维固定架与孟和架在胫腓骨骨折治疗中的疗效并就固定架在性能、复位、愈合等方面进行比较。方法:分析30例采用单臂半环三维固定架治疗的患者和30例采用孟和架治疗的患者的临床资料,就操作难度、骨折复位效果、固定稳定性、骨折愈合时间等方面进行比较。结果:观察组解剖复位17例,占57%;近解剖复位13例,占43%。孟和架组解剖复位7例,占23%;近解剖复位9例,占30%;解剖复位及近解剖复位均优于孟和架(P<0.05);愈合时间:观察组2～5月,平均3.23个月;孟和架组4～7月,平均5.64个月。结论:单臂半环三维固定架治疗胫腓骨骨折较孟和架操作简便,复位十分满意,骨折愈合时间短。     

负压封闭引流（VSD）结合外固定支架在下肢开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的探讨治疗下肢开放性骨折的有效方法。方法3年来收治17例下肢开放性骨折患者,采用负压封闭引流（VSD）加外固定支架治疗,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,5-9天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果本组17例创面均愈合,骨折一期临床愈合14例（82.4%）,延迟愈合3例（17.6%）,无骨不愈合,平均愈合时间6.5个月。浅表感染2例（11.6%）,针道感染3例（17.6%）。结论VSD结合外固定支架治疗下肢开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。     

单臂外固定支架在Pilon骨折中的应用

目的：探讨单臂外固定支架治疗Pilon骨折的可靠性及结果。方法：10例Pilon骨折（AO分型，C3）以单臂外固定支架治疗，男性8例，女性2例，年龄21-54例，平均35岁。所有病例腓骨骨折均切开复位内固定，然后在C臂机监视下经皮克氏针撬拨复位胫骨关节面，用单臂万向外固定支架行胫距或胫跟固定。结果：平均随访16月，结果优5例，良4例，可1例，优良率达90%，骨折平均临床愈合时间14周，无骨不连，骨坏死，关节强直，关节不稳等并发症发生。结论：单臂万向外固定支架治疗Pilon骨折具有手术方法简单，创伤小，手术及时，时间短，可早期功能锻炼，特别对于开放骨折有特殊意义。     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床评价

目的:总结使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床经验,提高胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗水平。方法:2000年1月～2005年12月使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,有完整随防记录38例。有限内固定:1枚螺丝钉固定15例,2枚螺丝钉固定13例,3枚以上螺丝钉固定10例。有限内固定中螺丝钉结合可吸收线固定11例。外固定:采用单侧多功能骨科外固定支架。伤口一期缝合34例,二期缝合4例。结果:疗效评定采用JoherWruh评分标准:优:33例,良:5例,治愈率97.4%,无骨折不愈合及畸形愈合,无术后严重感染及钢针折断弯曲。1例发现骨折成角移位。1例皮肤坏死致骨外露。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折可有效地稳定骨折,便于临床对伤肢软组织处理,有利于患肢的早期功能恢复及骨折的愈合。     

A BIOMECHANICAL ANALYSIS OF UNILATERAL HOOKED-SULCATED EXTERNAL FIXATOR ON OSTEOMINED TIBIA

Four tibiae removed from 30-40 years males, who died of accidents in less than 12 hours, were osteomized at medium part. Then these tibiae were fixed by an unilateral hooked-sulcated external fixator (UHSEF), and the bone-fixator system was used as a model of external fixation of tibial fracture. The axial compression, distraction, torsion, antero-posterior and lateral bending rigidity and the strain of the pins were determined in this system. Based on the results, we found that compared with the configuration of four paralleled pins, the rigidity of the fan-like configuration didn't decrease significantly if the angle between lateral and medium pins was less than 45 degrees. But the reverse was true when the frame separation increased from 5 to 8 cm. What' more, the pin strain decreased if the rigidity of the system was improved. These data provided a theoretical basis of biomechanics for the improvement of UHSEF.     

外固定支架治疗股骨骨折23例

目的：用单侧多功能外固定支架治疗股骨干骨折,总结临床应用的规律。方法：用单侧多功能外固定支架治疗23例股骨干骨折,\其中包括开放性和闭合性股骨干骨折,伴软组织损伤的,股骨骨不连的,伴多器官损伤的,结果：股骨骨折全部愈合,治疗过程中有34．8％的病例出现不同程度的针道感染和渗液,有47．8％的病例出现不同程度的膝关节侵硬。结论：外固定支架是治疗复杂的股骨骨折的有效方法,不应作为常规使用,对多发性和危及生命的损伤,或伴大面积软组织损伤时使用较好。