温血诱导及终末再灌注对未成熟心肌保护的实验研究

为研究温血停搏液（谷氨酸加天门冬氨酸强化）诱导停跳和主动脉开放前再灌注的未成熟心肌保护的效果。用１２只新西兰幼兔（３－４周），体重４５０－５５０ｇ，随机分成２组；冷血停搏液（谷氨酸加天门冬氨酸强化）组；温血停搏液诱导及再灌注血组。结果：１．心功能：ＣＯ±ｄｐ／ｄｔ恢复百分率Ⅱ明显优于Ｉ组；ＬＶＳＰ恢复百分率Ⅱ组优于Ⅰ组。２．ＬＤＨ和ＣＫ漏出量Ⅱ组明显优于Ⅳ组；３．心肌含水量（％）Ⅱ组优于Ⅰ组；４．     

氨基酸强化温血诱导及再灌注对未成熟心肌保护的实验研究

目的：为研究氨基酸强化温血停搏液诱导停跳和主动脉开放前再灌注对未成熟心肌保护的效果。方法：１８只新西兰幼兔（３￣４周，体重０．４５￣０．５５ｋｇ），随机分成３组。Ｉ组：冷血停搏液组（ｎ＝６）；Ⅱ组：温血诱导及再灌注血停搏液组（ｎ＝６）；Ⅲ组：温血诱导及再灌注血停搏液加天门冬氨酸和谷氨酸强化组（ｎ＝６）。于缺血前后测定心功能、复灌后取心肌组织作含水量测定和心肌结构电镜观察，收集冠脉液作心肌醇测定。结     

谷氨酸保护未成熟心肌的实验研究

采用兔离体工作心模型，研究谷氨酸强化冷血停搏液对未成熟心肌的保护效果。24只未成熟兔（3～4周）分四组。Ⅰ组：单纯低温组（9～11℃）；Ⅱ组：Thomas氏停搏液灌注组；Ⅲ组：氧合冷血停掉液组；Ⅳ组：谷氨酸（20mmol／L）强化氧合冷血停搏液组。结果：1．Ⅳ组左室收缩压（LVSP）、心室内压力变化率（±dp／dt）恢复百分比明显优于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．01）；2．Ⅳ组心肌含水量明显少于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．01）；3．Ⅳ组LDH漏出量明显少于Ⅱ组（P＜0．01）；4.心肌结构电镜观察显示Ⅳ组优于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。结果表明：谷氨酸强化冷血停搏液能对未成熟心肌提供良好的保护。     

冠脉搭桥术主动脉开放前不同温血灌注方法对比研究

目的探讨升主动脉开放前不同方法的终末温血灌注在冠脉搭桥手术（CABG）中对心肌的保护作用。方法将40例首次体外循环（CPB）下CABG患者随机分为终末低钾温血灌注组（Ⅰ组）和终末CPB温血灌注组（Ⅱ组），每组各20例。升主动脉开放前3～5min，Ⅰ组用4：1温血低钾停搏液、Ⅱ组用不含停搏液的CPB温血行主动脉根部加血管桥灌注。结果两组升主动脉开放后的心脏复跳率，术后正性肌力药物的应用、机械通气时间和ICU停留时间以及术后24h肌酸磷酸激酶同工酶水平均无显著差异（P〉0．05）。结论温血低钾停搏液和CPB温血终末灌注均有利于CABG患者的心肌保护。     

氨基酸盐温血停搏液诱导和末次灌注对缺血犬心肌的保护作用

采用犬体外循环工作模型，将实验动物分为Ⅰ组（温血停搏液诱导和末次灌注）、Ⅱ组（同Ⅰ组，但诱导与末次灌注温血停搏液中含L-门冬氨酸和L-谷氨酸钠）、Ⅲ组（同Ⅱ组，但加入氨基酸），以观察氨基酸盐温血停搏液诱导和末次灌注对缺血犬心肌的保护作用。结果表明；缺血复灌后，氨基酸用于温血和冷晶体停搏液中，心功能明显改善，回组在缺血后心肌ATP含量明显高于Ⅰ组（P＜0．05）；心肌超微结构Ⅲ组缺血前后无明显改变。提示：氨基酸在温血及冷停搏液中可加强对心肌的保护。氨基酸盐温血停搏液诱导和末次灌注对缺血犬心肌的保护作用…     

冷晶体停搏液与综合应用血液停搏液灌注在心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的对比研究

目的 对比研究冷晶体停搏液与综合应用血液停搏液灌注在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用.方法 选择心脏瓣膜置换术患者23例,随机分为冷晶体停搏液组（CCC组）11例和血液停搏液组（BCP组）12例进行心肌保护的临床对比观察.术中CCC组采用冷晶体心脏停搏液间断灌注,BCP组先灌注高钾温血停搏液诱导心脏停跳,然后间断灌注冷血心脏停搏液,手术终末主动脉开放前温血诱导心脏复跳.结果 CCC组自动复跳率低于BCP组（P＜0.05）,术后室性心律失常发生率多于BCP组（P＜0.05）,术后呼吸机辅助呼吸时间和术后强心利尿剂及正性肌力药物的用量、应用时间、应用率均多于BCP组（P＜0.05）,在升主动脉开放后各个时相点血cTnI高于BCP组（P＜0.05）.结论 综合应用温血心脏停搏液诱导心脏停跳,冷血停搏液间断灌注及终末温血灌注,较冷晶体停搏液间断灌注有更好的心肌保护效果.     

温血停跳和冷晶停跳的心肌保护效果

目的　观察温血停跳和冷晶停跳在二尖瓣置换术中心肌保护的不同效果。方法　将 40例二尖瓣置换的体外循环 (CPB)的病人分为两组 ,2 0例 (Ⅰ组 )用 4∶1温血高钾停跳液诱导停跳后 ,再用冷血高钾停跳液灌完首量 ,每隔 30分钟再灌冷血低钾停跳液 1次 ,开放升主动脉前用温血灌注。 2 0例 (Ⅱ组 )先用冷晶高钾停跳液灌注停跳 ,然后每隔 30分钟用冷晶低钾停跳液灌注 1次。结果　Ⅰ组的自动复跳率显著高于Ⅱ组 (P <0 .0 1)。Ⅰ组的体外循环时间及辅助循环时间显著少于Ⅱ组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1)。Ⅰ组的多巴胺用量显著少于Ⅱ组 (P <0 .0 1)。结论　温血停跳较冷晶停跳有更好的心肌保护作用。     

婴幼儿温-冷-温停博液灌注心肌的临床研究

目的　观察 32℃新鲜氧合血行温血诱导停搏和终末温血再灌注对心肌保护的影响。方法　婴幼儿法洛四联症根治术 6 4例 ,随机分为 :温血组 32例 (温血诱导停搏后改用冷血灌注 +终末温血灌注 ) ;冷血组 32例 (冷晶体诱导停搏后改用冷血灌注 )。分别观察主动脉开放后心脏复跳和最初心律。结果　温血组全部自动复跳 ;冷血组自动复跳率为 71.88% (P <0 .0 5 ) ,且最初心律失常率 2 8.12 % (P <0 .0 5 )。结论　温血诱导停搏和终末温血再灌注利于心肌保护     

温血和冷晶体停跳液在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用比浇

目的比较温血心肌停跳液与冷晶体心肌停跳液在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用;评价体外循环间断温血停跳液的心肌保护价值.方法在100例心脏瓣膜置换术中分别采用温血灌注(Ⅰ组)和冷晶体灌注(Ⅱ组)每组各50例进行心肌保护临床观察.Ⅰ组先用高钾4∶1温血停跳液灌注心脏停跳,以后再每隔20 min用冷血低钾停跳液灌注一次,保持心肌低温.在心脏复跳前再用温血灌注.Ⅱ组为应用4℃冷晶体心肌停跳液灌注.每隔20 min灌注一次.结果Ⅰ组心脏自动复跳率明显高于Ⅱ组(P＜0.001);术后低心排症发生率明显低于Ⅱ组(P＜0.05),术后应用心肌正性药物量及时间明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论温血心肌停跳液较冷晶体心肌停跳液具有更好的心肌保护作用.     

正常钾浓度停搏兔对尼可地尔未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的： 探讨正常钾浓度尼可地尔灌注液致心脏停搏作用及其对未成熟心肌缺血－再灌注损伤的保护作用． 方法：采用幼兔（３周龄～４周龄）离体工作心模型,分别以Ｓｔ．Ｔｈｏｍ ａｓ Ⅱ液、冷血停搏液及尼可地尔停搏液（依次为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组）经主动脉灌注使心脏停搏,在缺血前及缺血后记录心电活动情况、心功能、心肌肌浆网Ｃａ２＋ －ＡＴＰａｓｅ 活性及心肌超微结构变化． 结果： ①尼可地尔灌注液（１．６ ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ）可致未成熟心肌电－机械活动静止,复灌后有满意复跳． ②Ⅲ组心功能恢复率明显优于Ⅰ,Ⅱ组（Ｐ＜ ０．０５）． ③Ⅲ组心肌酶ＣＰＫ活性明显小于Ⅰ组（Ｐ＜ ０．０５）． ④Ⅱ,Ⅲ组心肌肌浆网Ｃａ２＋ －ＡＴＰａｓｅ活性明显高于Ⅰ组（Ｐ＜ ０．０１）． ⑤电镜下心肌超微结构显示Ⅲ组优于Ⅰ,Ⅱ组． 结论： 尼可地尔（１．６ ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ）灌注液可致未成熟心肌电－机械活动静止,其心肌保护作用明显优于传统的Ｓｔ． Ｔｈｏｍ ａｓ Ⅱ冷停搏液,与冷血停搏法相比有更好的趋势．     

益生注射液对肾脏热缺血再灌注氧化应激损伤的作用研究

目的　观察益生注射液 (YM)能否减轻小鼠肾脏热缺血再灌注 (I/ R)损伤。方法　 C5 7BL/ 6小鼠肾脏热缺血 5 0 m in,再灌注 2 4 h取血和组织。术前 12 h和 30 m in分别腹腔给予不同剂量的 YM。观察 YM对 I/ R引起的氧化应激、炎症介质的影响。结果　 I/ R导致小鼠肾脏严重损伤。给予 YM(5、15、2 5 m g/ kg) ,肾脏丙二醛(MDA)水平分别降低 16 .6 %、2 5 .0 %和 35 .5 % ,超氧化物歧化酶 (SOD)活性分别增加约 38.7%、4 8.3%和76 .1%。YM(2 5 m g/ kg)可明显抑制 ICAM- 1的表达上调。结论　 YM至少部分通过降低活性氧的产生、减少粘附分子的表达来减轻小鼠肾脏 I/ R损伤     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。方法 选取2016-01~2017-03到榆林市府谷县中医医院就诊的膝关节骨性关节炎的患者62例,以抽签的方式将所有患者随机分为H组(n=31)和K组(n=31),K组采取常规措施治疗(西药口服),H组患者采取温针灸治疗,对比两组患者WOMAC评分(疼痛、晨僵、日常活动的难度、总积分)、SF-36评分(精神健康以及身体健康)以及临床疗效。结果: 经治疗H组患者WOMAC评分、SF-36评分与K组患者比较,差异显著(P<0.05);治疗后H组患者的治疗总有效率为93.55%,远高于K组(74.19%),差异显著(P<0.05)。结论: 温针灸治疗膝关节骨性关节炎的近期效果显著,不仅改善了患者疼痛、晨僵以及日常活动难度等情况,还大大改善了患者的精神健康情况以及身体健康情况,而且在一定程度上提高了治疗效果。     

“温药和之”在治疗支气管扩张缓解期中的应用

目的观察中药以＂温药和之＂之法与西药盐酸氨溴索口服治疗支气管扩张缓解期的作用。方法将46例支气管扩张患者随机分为治疗组（24例）和对照组（22例）,治疗组内服中药汤剂,1剂/d;对照组口服盐酸氨溴片,30 mg/次,3次/d。两组疗程均为30 d。结果治疗后治疗组中医症状积分明显减少（P〈0.05）;治疗组总有效率为91.7%,对照组为54.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论以温阳宣通之法治疗支扩缓解期对于减少痰液生成,缓解症状,增强体质,疗效确切,对减少复发有积极作用。     

温血停跳液间断灌注在心内直视手术的应用65例报道

目的探讨温血停跳液间断灌注心肌保护方法在心内直视手术中的应用效果。方法在65例心内直视手术中应用温血停跳液间断灌注的心肌保护方法，观察其临床效果。结果全组病人无死亡，无低心排综合症，无严重的心律失常，脑、肺，肾等器官并发症，均痊愈出院。结论温血停跳液间断灌注的心肌保护方法临床应用效果好。     

不同方案治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床对比研究

目的比较温针与电针治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床疗效。方法将120例脑卒中患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。两组患者均给予脑卒中常规治疗及早期康复锻炼,观察组患者给予温针治疗,对照组患者给予电针治疗。采用Ashworth量表评估肢体痉挛状态,改良Barthel指数评估患者日常生活能力（ADL）,FMA运动功能评定肢体运动功能,脑卒中影响量表（SIS 310）评估患者生活质量。结果治疗后1个月观察组上、下肢Ashworth评分显著低于对照组（P〈0.01）;观察组改良Barthel指数评分、FMA评分及SIS 310各项得分显著优于对照组（P〈0.01）。结论与电针治疗相比,温针可显著改善脑卒中痉挛性偏瘫患者肢体功能,提高日常生活能力和生活质量。     

猪供心不同时间热缺血移植后细胞凋亡的变化

目的研究供心常温不同时间热缺血后细胞凋亡的变化。方法利用猪原位心脏移植实施方法,18只猪随机分为3组,对照组(C,n=6)灌注低温保护液后切取供心,4℃保存4h;热缺血1组(E1,n=6)常温阻断主动脉缺血5min后灌注低温保护液后切取供心;热缺血2组(E2,n=6)常温阻断主动脉缺血10min后,灌注低温保护液后切取供心。三组低温保存供心4h后分别行原位心脏移植。供心移植2h后取左心室心肌检测心肌细胞凋亡的变化。结果供心移植2h后,E1、E2组心肌细胞凋亡明显高于C组(P<0.01),E2组心肌细胞凋亡明显高于El组(P<0.01)。结论供心热缺血时间的延长增加移植后的心肌细胞凋亡的发生。     

对《温病学》教学改革的认识与思考

《温病学》与《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》合称为"中医四大经典",属于中医主干学科之一,对中医临床有着广泛的实用性和指导作用,加强《温病学》的教学工作对培养中医临床人才具有重要意义。总结《温病学》教学的实践体会,提出了"5个结合"的认识。     

Effect of different warm ischemic time on islet isolation and function in pigs

Objective To study the effect of different warm-ischemia time on islet structure, yield and function. Methods Adult pigs were studied, and according to warm ischemic time (WIT, 0, 10, 20, 30, 45 min), the porcine pancreata were divided into 5 groups (A, B, C, D, and E group). The isolation of adult porcine pancreas was carried out by injection of Hanks into pancreatic duct and digestion with collagenase Ⅴ and Ⅰ. A discontinuous Ficoll 400 solution was applied for purifying islets. The structure, purity and viability of islets were determined by dithizone staining and AO/PI staining, and the function of islets was evaluated by the glucose stimulating insulin release test. Results There were little islets debris in group A, B and C. But it was very difficult to obtain integrate islets in group E. There was no significant difference between the groups of 0, 10 and 20 min in islet number before and after islet purification ( P ＞ 0.05 ), while the difference was significant when warm ischemic time was prolonged to 30 min and 45 min ( P ＜ 0. 01 ). In respect of islet function, the similar results were found in different groups. Conclusions When WIT is within 20 min, there is no deleterious effects on islet morphology and yield as well as function. However, when WIT is prolonged to 30 min, the loss in islet yield is severe, and the islet function is significantly impacted.     

全程温馨分娩服务模式探讨

目的探讨笑气分娩镇痛两种服务模式对镇痛效果及分娩结局的影响。方法选择采用笑气镇痛分娩的393例产妇分为对照组与观察组,对两组的镇痛效果及分娩结局进行研究。结果对照组与观察组的镇痛效果差异无统计学意义;观察组的产程较对照组缩短;新生儿窒息率也较对照组低。结论全程温馨分娩强调环境、心理因素及医护人员的态度对无痛分娩结局的影响,对提高产科质量、降低难产率及剖宫产率均有积极作用。     

温馨提示卡的制作、应用及效果评价

目的:为了提高患者对护理服务的满意度,体现示范病区"服务零距离,真情无极限"的服务理念。方法:在对住院患者中采用注重细节服务,人性化服务,创新采用各种温馨提示卡服务,并自行设置满意度调查表,评估此服务的实施效果。结果:创建温馨提示卡服务后患者满意度明显提高(P<0.01)。结论:温馨提示卡的使用提高了患者满意度,值得临床推广。