CZES型防反流食管支架的远期疗效及防反流瓣膜功能研究

目的：通过对CZES型防反流食管支架远期疗效的研究，全面评价CZES型防反流型食管支架的性能。方法：对28例随访超过2年的放置防反流食管支架患者随访临床症状，胃镜下观察防反流瓣的逆向开启和顺向复位运动状况；监测24h后取出的防反流食管支架，检测防反流瓣有逆向开启压，同时检测新出厂的防反流食管支架的防反流瓣的逆向开启压，并进行比较。结果：28例患者均无反流性食管炎症状，胃镜检查见防反流瓣膜因呕吐而逆向开启，因胃舒张而顺向复位，24h食管pH值检测无胃酸反流。支架放置2年后与刚放置时无明显差异；7例取出的支架，防反流瓣膜的逆向开启压与新出厂的支架无显著差异。结论：CZES型防反流食管支架的防反流瓣膜在正常胃压力下能防止胃酸反流，在胃内压增高时通逆向开启而发生呕吐并迅速自动复位。防反流瓣膜能持久保持良好的物理性能，近远期均具有类似贲门的功能。     

可回收防反流支架治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的 探讨可回收防反流食管支架对贲门失弛缓症的治疗作用.方法 17例贲门失弛缓症患者,经胃镜置入可回收防反流食管支架后,观察症状、体征并进行胃镜检查及钡餐检查,观察贲门部通畅情况及有无胃食管反流,术后1～3个月回收支架.结果 17例患者支架置入成功,贲门部开通良好.放置1个月3例,2个月10例,3个月4例,均顺利取出.随访6～18个月,食管仍保持通畅.结论 可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简便、并发症少、回收方便、疗效确切等优点.     

带防反流瓣膜金属自膨式食管支架的临床应用

目的:探讨带防反流瓣膜金属自膨式食管支架在治疗食管、贲门狭窄同时,预防及治疗术后胃食管反流所起的作用。方法:采用带防反流瓣膜金属自膨式食管支架,使用支架置入装置,治疗因恶性肿瘤引起的胸下段食管、贲门狭窄36例,贲门癌切除术后并发较为严重的反流性食管炎2例,共38例。观察支架放置后胃食管反流情况。结果:38例病人全部放置成功,术后胃食管反流发生率明显减少。结论:带防反流瓣膜金属自膨式食管支架的应用能有效地防止术后胃食管反流的发生。     

半夏泻心汤合可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症临床观察

目的:探讨半夏泻心汤合可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症的疗效。方法:30例贲门失弛缓症患者,采用半夏泻心汤合可回收防反流食管支架植入术治疗1个月,观察治疗后患者临床症状改善情况、梗阻解除效果。结果:治疗后上述观察指标较治疗前均有显著性差异(P<0.01)。结论:半夏泻心汤合可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症可以标本兼治,此法切中病机,是治疗贲门失弛缓症的有效治疗方法。     

可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症21例临床观察

目的探讨可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症的效果及安全性。方法21例患者随机分为两组:支架放置1个月组10例,2个月组11例;经胃镜安装可回收防反流食管支架,术后1个月、2个月回收支架;支架取出后第6、12、18个月随访临床症状改善情况,支架取出后1年食管X线复查并与术前比较。结果所有患者支架均成功置入,顺利取出,无严重并发症发生。随访6～18个月,两组患者咽下困难缓解率均达100%,两组之间的中远期临床疗效差异无显著性(P>0.05)。术后1年X线复查,支架置入1个月组食管直径由术前的(4.5±1.2)cm改善为(3.2±1.2)cm,支架置入2个月组食管直径由术前的(4.6±1.2)cm改善为(3.3±1.1)cm,两组术后1年食管直径与术前比较,差异均有极显著性(P<0.01)。结论可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简便、并发症少、回收方便、疗效确切等优点。     

人工贲门及其植入术式(附46例报告)

目的　阐述人工贲门的原理结构 ,人工贲门植入术的操作方法及其防反流、瘘、狭窄的临床效果。方法　46例贲门、食管下段癌病人 ,在食管胃吻合口处用贯穿外翻法、悬吊外翻法及内外包裹法 ,植入经改进的CZESⅢ型防反流食管支架即人工贲门。结果　术后大部病人临床症状观察 ,都无返酸、嗳气、烧心、胸骨后隐痛感 ;均无吻合口狭窄及瘘发生。 2 9例X线吞钡胸透及 /或摄片提示 ,植入的人工贲门准确 ,无变型偏斜 ;钡剂顺利通过膜瓣 ,无潴留 ;头低脚高位无胃内钡剂反流。 1 5例内镜检查未见吻合口上食管粘膜有炎性改变及溃疡 ;推挤上腹部时 ,内镜下可见膜瓣随胃内压的变化而关闭或者开启 ,膜瓣的防反流功能良好。 1 2例分别于术后 0 .5～ 7个月进行了 1 4次上消化道 2 4小时PH监测 :酸反流时间、次数、最长反流时间、pH <4的总时间多项指标均在正常范围内 ,无一例存在酸反流。结论　国产人工贲门的研制及其植入术式的探索实为首创 ,为食管外科的进步提供了新思路、新方法。临床资料验证了人工贲门及其植入术式有较好的防反流、防瘘、防狭窄的效果。     

食管支架置入治疗贲门失迟缓症的舒适护理

贲门失迟缓症是由原发性食管神经肌肉病变所致的一种食管运动功能障碍性疾病,临床表现为咽下困难,食物反流,非心源性的胸痛,患者不能很好的进食而导致营养不良及水电解质紊乱。我院内镜中心2006年6月-2008年7月应用全覆膜防反流食管支架治疗贲门失迟缓症34例,具有操作简单、效果好、回收方便等优点,但术后患者多有疼痛、呕吐,支架移位等情况的发生,引发患者的不适。舒适护理又称萧氏双C护理模式,它使人无论是心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。针对34例患者在疼痛、     

防反流支架置入治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的:探讨防反流食管支架置入治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎的临床效果.方法:对32例食管癌术后吻合口狭窄患者于X线透视下先扩张狭窄段,再用食管支架输送器推送、释放装置有防反流瓣膜的带膜食管支架.结果:32例食管支架均一次性成功置入,术后所有患者吞咽困难症状显著改善.本组随访11个月,术后3个月、6个月分别有3例、6例出现轻度胃食管反流征象,术后11个月3例出现轻度胃食管反流征象,对症处理后好转.结论:置入防反流食管支架能有效治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎的发生.     

可回收抗反流食管支架治疗贲门失弛缓症临床疗效观察

目的 探讨可回收抗反流食管支架对贲门失弛缓症的治疗作用.方法 24例贲门失弛缓症患者,经胃镜置入可回收抗反流支架,观察临床症状,进行胃镜及胃肠X线检查,了解贲门通畅和胃食管反流情况,并随访观察3～36个月.结果 所有患者支架置入一次成功,其中16.67%(4/24)患者在治疗期间支架移位,经过2～4次复位.分别在置入2～6周后,顺利取出支架.治疗后所有患者的吞咽困难均明显缓解.末出现严重不良反应及并发症.结论 可回收抗反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简易、疗效好、并发症少等优点,但其在食管内最佳放置时间的长期疗效有待进一步观察.     

中西医结合专题讲座反流性食管炎的中西医结合治疗

反流性食管炎是指因食管胃连接部防反流功能障碍而引起的胃或肠内容物反流入食管,导致的食管炎症.食管炎常见的有两种类型,即酸性反流物所致消化性食管炎和碱性反流物所致的术后反流性食管炎.前者多因原发性食管下括约肌功能不全、食管裂孔疝等;后者常见于贲门切除术、胃全切除术和其他食管手术后.     

食管支架种类及材料学特征与中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘的临床应用

目的:探讨不同类型食管支架的材料学特征及其在中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘中的临床应用效果.方法:由第一作者采用电子检索的方式,在中国期刊全文数据库(CNKI:1999/2009)及Medline数据库(Pubmed:1997/2009)中检索有关不同类型食管支架的材料学特征及其在中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘中临床应用的文献,排除Meta分析及重复性研究,共纳入22篇文章.结合病例进行结果分析.结果:随着诊疗水平的提高,应用食管支架治疗中晚期食管癌合并的食管恶性狭窄、食管瘘,取得了较为满意的效果.现在广泛应用的食管支架材料有Wallstent支架、"Z"型支架、记忆金属支架、防反流金属支架、聚酯塑料支架等.阜新矿业集团总医院2000-11/2009-10采用食管支架置入治疗中晚期食管癌71例,取得较为满意的效果.患者置入支架后吞咽困难迅速得到缓解,有效率达100%.置入后患者均有不同程度疼痛及异物感,多可耐受.3例塑料支架移位和脱落,28例胃食管反流,1例大出血置入后12 h死亡,18例远期再狭窄.结论:不同材料的食管支架置入治疗中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘有其各自的优缺点.wallstent支架置入后异物感明显,但不易移位."Z"型支架更适应弯曲变形的病变部位及良性病变,支架易于调整和可以回收,并能减少支架再狭窄的发生.记忆金属支架与组织生物相容性好,支架的柔软性好,患者的异物感较轻.防反流金属支架使反流发生率明显降低.     

反流性食管炎的中西医结合治疗

反流性食管炎是指因食管胃连接部防反流功能障碍而引起的胃或肠内容物反流入食管,导致的食管炎症。食管炎常见的有两种类型,即酸性反流物所致消化性食管炎和碱性反流物反致的术后反流性食管炎,前者多因原发性食管下括约肌功能不全、食管裂孔疝等;后者常见于贲门切除术＝胃全切除术和其他食管手术后,反流性食管炎的发病率,西方国家的报道其发生率为９％－２５％。国内报道为２％－５％。但近年来由于对本病的认识的加深和人们对生活质量要求的提高,其检出率有随内镜检查的增我而增加的趋势。     

贲门失弛缓症内支架治疗后反流性食管狭窄3例

随着记忆合金支架的发腱，介入性食管贲门痉挛扩张术有增多趋势，接踵而来的反流性食管狭窄时有发生，作遇到3例，现报告如下。     

1例食管支架置入治疗责门失迟缓症移位后复位致食管瘘的护理

患者男,35岁,主因间断进食哽噎感伴反流1年余于2008年6月20日入我科就诊,查体患者心肺功能正常,胃镜及钡餐提示为贲门失迟缓症。于6月21日在内镜下行食管支架置人术。在距门齿36em处放置直径2．0cm,长8．5cm被膜防反流支架,术程顺利,术后给予止痛、止吐、对症支持治疗。于术后第1天发现支架脱落,给予行食管支架复位术。术后第2天患者突然发热,体温升至38．0℃,血压110／60mmHg,脉搏90次／min,无咳嗽咯痰、恶心、呕吐等症状,双肺呼吸音清晰,腹部平坦,无肌卫及反跳痛,肠鸣音正常,     

52例全麻下食管支架放置术的临床分析

食管、贲门部各种良恶性疾病所致的的狭窄，严重影响患者的生存质量，导致营养不良及水、电解质、酸碱平衡紊乱，甚至直接导致衰竭死亡。因大多数病人已无手术指征，又无有效药物，近年来食管支架显现出其独特的优势，我院在常规食管支架放置术的基础上自2003年1月～2006年10月期间成功开展全麻下食管支架放置术52例，现报道如下：     

内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄42例观察

目的：通过置入金属支架对食管、贲门恶性梗阻及瘘患者症状的缓解，提高生存质量。方法：对42例食管、贲门恶性狭窄和食管瘘患者行食道扩张后置入金属支架治疗。结果：42例患者均一次置入成功，定位准确，支架复张良好，病人进食明显改善。部分病人出现食管返流及疼痛等并发症，无穿孔及大出血。结论：食管、贲门恶性狭窄及食管瘘金属支架置入治疗方法简便、安全，疗效明确。     

规范护工工作职责,强化护工培训与管理

贲门癌行近端胃切除术后传统的消化道重建方法是食管胃吻合术，但术后胃食管反流、反流性食管炎及营养不良的发生率很高。有报道，食管胃吻合术后50％以上出现胃食管反流。本院2005年1月～2006年1月采用近端胃切除空肠间置术用于较早期贲门癌及非贲门胃上部癌病例，术后反流性食管炎发生率降低，患者的生活质量有了明显改善，现将护理体会介绍如下。     

食管及贲门狭窄行胃镜下扩张及支架植入术前后的护理

近年来食管贲门狭窄行胃镜下扩张及支架植入术作为晚期食管贲门癌患者的姑息治疗。为晚期食管责门癌患者的营养供给提供了一条快捷而有效的方法，极大地提高了患者的生存质量。我科2003年5月-2005年3月，对3例食管贲门狭窄患者，1例误饮过氧乙酸液致食管狭窄的患者在内镜下行气囊扩张和支架植入术，取得良好效果。现将主要护理报告如下。     

食管支架姑息治疗食管责门狭窄的临床观察

目的分析食管支架在食管、贲门部狭窄中应用的临床资料，充分了解其适应症、置人技术、注意事项、并发症及疗效。方法30例次食管、贲门狭窄患者行MTN型形状记忆钛镍合金食管支架治疗。男28例次，女2例次，年龄44～84岁。25例次在胃镜直视下放置支架，5例次在x线下放置。结果30例次置人支架后吞咽困难消失，有效率100％，其中，27例次一次置人成功，一次成功率90％。结论对于肿瘤引起的食管、贲门部狭窄所致的吞咽困难，放置金属支架是姑息疗法中最常用、最有效的方法。胃镜下及X线下两种置人法各有优缺点，可相互结合，扬长避短。     

单行食管贲门肌层切开术及附加抗反流术式治疗贲门失弛缓症55例的应用探讨

单行食管贲门肌层切开术及附加抗反流术式治疗贲门失弛缓症５５例的应用探讨中山医科大学孙逸仙纪念医院胸心外科（５１０１２０）潘越江黄洪铮郑光围张华本文对我院２６年来手术治疗贲门失弛缓症进行回顾性分析，探讨食管贲门肌层切开术（Ｈｅｌｅｒ术）及其附加术式的疗...