食管裂孔疝解剖学观点

<正>食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃及胃食管结合部)暂时或长期经过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,是膈疝中最常见者,达90%以上。食管裂孔疝在经济发达地区或高脂肪、蛋白地区高发,60岁以上的西方人群中,食管裂孔疝的发生率达60%[1]。食管裂孔疝是一种良性疾病,但也对病人、社会造成了严重的痛苦和负担,同时还能引起包括导致病人死亡的并发症。了解食管裂孔疝解的剖学,对于专业的外科医生显得尤为重要。一、膈肌及裂孔的相关解剖如果想了解食管裂     

食管裂孔疝诊治中应重视的几个问题

食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔.腹段食管、胃贲门部、部分胃组织甚至腹腔内其它脏器和组织经食管裂孔突入膈上,称为食管裂孔疝(hiatal hernia).食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上.根据形态食管裂孔疝一般分四型,即滑动型食管裂孔疝(Ⅰ型)、食管裂孔旁疝(Ⅱ型)、混合型食管裂孔疝(Ⅲ型)和巨大型食管裂孔疝(Ⅳ型).Ⅰ型一般采用内科保守治疗即可,严重者才选择手术治疗,其余类型均有手术治疗适应证.传统的手术方法为经胸或经腹手术,因创伤较大而影响了该手术的推广.腹腔镜手术却具有创伤小、出血少、恢复快等优点,患者只要能耐受全麻就能耐受手术,因此腹腔镜治疗食管裂孔疝逐渐被大家接受.     

腹腔镜食管裂孔疝修补术

<正>食管裂孔疝(hiatus hernia)是指食管腹段、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔形成的一种疝。食管裂孔疝属膈疝中最常见的一种,占90%以上,多见于40岁以上的患者,其症状主要表现为胸     

巨大食管裂孔疝诊断和腹腔镜治疗研究进展

临床上巨大食管裂孔疝最常见的是食管旁疝,如果胃向胸腔疝入体积更多,则称为胸腔胃或倒置胃,目前尚无巨大食管裂孔疝的统一定义。巨大食管裂孔疝是临床复杂疾病,症状多样容易误诊,腹腔镜为巨大食管裂孔疝提供了新的治疗手段,但目前手术指征、手术时机、手术具体操作缺乏统一标准。本文将巨大食管裂孔疝的诊断和腹腔镜治疗研究进展进行综述,为临床应用提供参考。     

青年人食管裂孔疝误诊分析

食管裂孔疝（hiatushenia，HH）是膈疝中最常见的一种。本病多见于４０岁以上的病人犤１犦，而青年人少见。本院１９８６年１２月至２００１年１２月共收治青年人食管裂孔疝３例，２例误诊。现报告如下。临床资料例１，男，２５岁。因“反复上腹部疼痛３月，加重伴呕吐２天”入院。既往无明显外伤史。胃镜提示：胃溃疡伴出血、短食道、贲门炎。胸片示：右侧膈肌轻微抬高。大便OB（＋＋＋＋）。临床诊断：胃溃疡伴出血；幽门梗阻？经保守治疗无效，予剖腹探查，进腹后腹腔内仅见小部分胃体及幽门。胃底、胃体大部分通过食管裂孔疝入右胸，…     

腹腔镜食管裂孔疝修补术的手术配合体会

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过食管裂孔进入胸腔导致的疾病,以中年肥胖女性多见,主要表现为反酸、胸骨后烧灼痛、嗳气、进食哽噎等症状。常见病因主要有食管发育不全、肌肉萎缩或张力减弱、长期腹腔压力增高及手术等。     

食管裂孔疝的外科治疗新进展

正膈疝是腹内脏器通过膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔并产生一系列临床症状的一类疾病,通常分为创伤性膈疝和非创伤性膈疝。其中占据膈疝90%以上的类型是非创伤性的食管裂孔疝。食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔。由各种原因引起食管裂孔松弛扩大,导致胃贲门部及腹段食管或腹腔内器官经此裂孔或其旁突入胸腔的疾病,称为食管裂孔疝。中老年女性,尤其是肥胖的经产妇容易发生食管裂孔疝[1]。     

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食管裂孔疝(esophageal hiatus hernia,EHH)是指胃和(或)腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔内。该病是一种常见的良性疾病,国外文献报道发病率为4.5%～15.0%,国内报道发病率     

腹腔镜治疗食管裂孔疝的现状与进展

食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。内科治疗无效时需手术治疗。随着微创外科的发展,腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术,以其术野清晰、操作灵活、创伤小、恢复快、住院时间短等优势而迅速成为治疗食管裂孔疝的金标准术式。本文综述应用腹腔镜治疗食管裂孔疝的现状与进展。     

食管裂孔疝的手术干预策略

食管裂孔疝(HH)是一种常见疾病, 患者腹腔内容物通过扩大的膈肌食管裂孔突入胸腔, 常见临床症状为反酸、烧心、嗳气、咳嗽、胸痛等。目前不同类型食管裂孔疝的综合治疗尚未形成统一标准, 其临床处理策略仍面临严峻挑战。外科医师治疗HH时应遵循个体化方案, 为患者制订最合理临床治疗策略。     

腹腔镜补片修补食管裂孔疝相关问题的商榷

<正>食管裂孔疝是指食管腹段、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔形成的疝。食管裂孔疝分为4型,Ⅰ型:滑动性食道裂孔疝,指平卧位或头低位时胃食管连接部经食管裂孔进入纵隔,改变体位时可自行回纳;Ⅱ型:食管旁裂孔疝,胃食     

滑动型食管裂孔疝长度与胃食管反流病关系的研究

胃食管反流病和滑动型食管裂孔疝是慢性疾病,患者主动就诊率低,导致胃食管反流病和食管裂孔疝的检出率不高。通过高分辨率食管测压及食管24小时pH监测分别确定滑动型食管裂孔疝滑动长度及胃食管反流病,进而分析滑动型食管裂孔疝滑动长度与胃食管反流病的关系。     

腹腔镜下食管裂孔疝修补和胃底折叠术的护理体会

食管裂孔疝（hiatushemia）是指食管腹段、食管胃连接部和部分胃组织通过食管裂孔凸人胸腔形成的一种疝。多见于40岁以上的患者,其症状主要表现为胸痛、咽下疼痛伴吞咽困难,可同时伴有反流和胸骨后及背部烧灼感。目前伴随着腹腔镜微创外科技术的不断发展,在腹腔镜下修补食管裂孔疝及同时行胃底折叠术治疗已在国内外普遍开展,     

腹腔镜手术治疗食管裂孔疝现状与争议

食管裂孔疝（Hiatus hernia）是指腹段食管、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔［1］。国内目前对食道裂孔疝的治疗日渐重视,现就腹腔镜治疗食道裂孔疝国内现状综述如下。     

儿童先天性食管裂孔疝嵌顿并胃坏疽1例

食管裂孔疝嵌顿并胃坏疽十分罕见。本文回顾1例9岁6个月女性患儿先天性食管裂孔疝嵌顿并胃坏疽的发病、诊断及治疗过程,总结该病的临床表现和诊治要点。患儿患先天性食管裂孔疝嵌顿,病情危重,胸部CT及上消化道造影可明确诊断,行胃大部切除及食管裂孔疝修补后出现食管远端出血及食管-胃连接处狭窄,早期手术解除嵌顿是降低术后并发症及病死率的关键。     

巨大食管裂孔疝合并胃癌一期手术治疗体会

正食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致的一类胃食管良性疾病,国外报道的发病率约为4.5%~15%~([1]),国内报道的发病率相对较低。但近年来随着胃镜、CT等检查手段的普及,其检出率亦逐年增加,各种手术治疗的报道也在逐年增多,但同时发现合并胃癌并采用一期行食管裂孔疝补片修补+根治性远端胃大部切除手术治疗的病例未见国内外文献报道。2015年6月鞍钢集团总医院     

腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术

食管裂孔疝多见于40岁以上的病人。其症状主要表现为胸痛、吞咽困难和咽下疼痛，并常伴有反流性食管炎引起的胸骨后及背部烧灼感。食管裂孔疝常伴有食管韧带松弛和食管下段括约肌功能减弱，易发生胃液反流，导致胃食管反流病（GERD）。胃食管反流病的发生机制与食管裂孔疝、食管下端括约肌缺陷等有关，常须长期服用质子泵抑制剂和胃肠动力药物治疗。     

食管裂孔疝术后心电图改变(附一例报告并文献复习)

<正>患者女,73岁,因胸背部疼痛就诊多家医院,心电图示ST段抬高(图1A),以冠心病治疗后症状无明显改善。经冠脉造影检查排除了冠心病的诊断。后行胸部CT检查证实食管裂孔疝。2015年9月于上海中医药大学附属第七人民医院在全身麻醉下行腹腔镜下食管裂孔疝修补及Nissen胃底折叠术。全身麻醉后,取头高脚低位。五孔法进入腹腔,充分暴露手术视野,显露食管裂孔。超声刀将食管裂孔及腹段食管游离,尽可能将经食管裂孔疝进入胸腔的胃底及胃体还     

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目前,腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠术治疗食管裂孔疝及胃食管反流病取得很好的疗效,有共识也有争议。食管裂孔疝的诊治过程中应关注食管裂孔疝的诊断、手术方法选择、手术适应证选择等问题,不断总结临床经验,降低并发症发生率,以促进腹腔镜食管裂孔疝诊治的进一步规范化,取得更好的治疗效果。     

胃食管结合部良性疾病的腹腔镜治疗

胃食管结合部良性疾病临床上以胃食管反流病、食管裂孔疝和贲门失弛缓症最为常见,中、重度病人通常需要外科手术治疗。传统外科的开放式手术创伤大、围手术期并发症发生率较高,随着腹腔镜技术的日臻成熟,针对上述疾病所开展的腹腔镜胃底折叠术、腹腔镜食管裂孔疝修补术、腹腔镜贲门括约肌切开术逐渐被临床应用。临床研究显示：腹腔镜微创技术在治疗胃食管结合部良性疾病方面具有手术创伤小、恢复快、操作安全、疗效可靠等优势。