外伤性脑疝术后并发大面积脑梗死23例临床分析

外伤性颅内血肿术后脑梗死是颅脑外伤的严重并发症之一,颅内血肿致脑疝术后出现大面积脑梗死几率明显增加,如救治不当可严重影响患者预后。本文回顾分析近年来收治的颅脑外伤脑疝术后并发大面积脑梗死患者的病案资料,并总结治疗体会,报道如下:1临床资料1.1一般资料2002年1月至2011年8月本院共收治颅脑外伤脑疝术后出现大面积脑梗死患者23例,其中男15     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿常见并发症的防治

目的:分析钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿常见并发症发生的原因以及防治的方法。方法:回顾性分析我院32例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果:本组病例中30例预后良好,1例预后不良,1例死亡,术后出现并发症7例,其中继发性颅内血肿4例,血肿复发1例,硬膜下大量积液1例,大面积脑梗死1例。结论:钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿常见并发症的首选方法,重视对术后并发症的防治有助于改善患者的预后。     

老年慢性硬膜下血肿患者术后护理体会

目的探讨老年慢性硬膜下血肿患者术后的护理方法。方法对82例老年慢性硬膜下血肿患者术后进行护理,尤其加强术后并发症的护理。结果 82例患者中治愈67例,好转15例。术后出现血肿复发6例,肺部感染3例,短暂性脑缺血发作3例,脑梗死1例。无死亡等严重并发症发生。结论加强术后护理是提高老年慢性硬膜下血肿患者手术治疗效果的有效保证。     

小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将2017年1月至2018年5月本院收治的124例高血压脑出血患者分为A组(n=62例)和B组(n=62例),A组患者施以小骨窗开颅血肿清除术治疗,B组患者施以传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,对比分析两组患者的临床疗效及术后并发症发生率。结果 A组总有效率为95.16%(59/62),其中无效3例,有效18例,显效41例;B组总有效率为64.52%(40/62),其中无效22例,有效23例,显效17例;两组比较,P <0.05。A组术后并发症发生率为9.68%(6/62),其中肾功能不全1例,尿路感染1例,消化道出血2例,呼吸道感染2例;B组术后并发症发生率为22.58%(14/62),其中肾功能不全3例,尿路感染2例,消化道出血4例,呼吸道感染5例;两组比较,P <0.05。结论相较于大骨瓣开颅手术,在高血压脑出血患者中施以小骨窗开颅血肿清除术治疗,可有效提高手术效果,并能有效减少术后并发症的发生。     

微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的分析高血压脑出血患者采用微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗的效果差异。方法将我院收治的高血压脑出血患者120例纳入本研究,根据随机数字表法分为2组,将应用开颅血肿清除术治疗的60例患者设为开颅组,应用微创钻孔引流术治疗的60例患者设为微创组。对比2组患者术前术后的血肿量、术后神经功能缺损评分和日常生活活动能力(ADL)评分、术后并发症及病死率情况。结果微创组术后1、3、5d的血肿量与开颅组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后2周神经功能缺损评分和术后3个月的ADL评分与开颅组相比较为优异,差异有统计学意义(P<0.05);微创组的并发症发生率(6.7%)与对照组(28.3%)相比明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05),但微创组和开颅组术后病死率(1.7%、3.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果显著,明显优于开颅血肿清除术,血肿清除率较高,对患者神经功能的损伤较少,并发症较少发生,病死率低,患者ADL有所提高,值得在临床上推广应用。     

颅内动脉瘤患者行血管内栓塞治疗围手术期的护理体会

目的探讨颅内动脉瘤患者行血管内栓塞治疗围手术期的有效护理措施以提高护理质量。方法回顾该科50例颅内动脉瘤行血管内栓塞治疗患者的护理资料,总结护理体会。结果 5例患者发生动脉瘤破裂再出血,其中2例行开颅血肿清除术后治愈,3例死亡。1例术后出现广泛性脑梗死,家属要求自动出院。6例出现一侧肢体偏瘫经积极治疗后好转。1例出现穿刺部位的血肿经治疗后吸收。其余患者康复出院。结论围手术期应预防可引起再出血的危险因素,针对相关的危险因素采取有效的护理措施,防止再出血;术后精心的护理,全面的病情观察,预防术后并发症的发生是保证病人康复的关键。     

高血压基底节区出血术后再出血临床分析

目的探讨高血压基底节区出血钻孔引流术治疗后再出血的原因及预防措施。方法回顾性分析自2008年3月至2012年12月收治高血压基底节区出血患者126例,其中男78例,女48例,采用钻孔引流术治疗。结果术后发生再出血9例,2例经保守治疗后血肿减小,7例行开颅血肿清除术,术后及随访过程中死亡4例。结论高血压基底节区出血术后再出血为严重并发症,死亡率高,术前要严格掌握手术时机,术中细致操作,术后严密观察,积极预防再出血的发生。     

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的临床分析

目的分析探讨重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的成因和防治措施。方法回顾性分析我院2010年6月至2013年5月收治的73例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果 73例患者均采取去骨瓣减压、开颅清除血肿等手术治疗。术后1⁴ d发生大面积脑梗死。经去骨瓣减压术、抗血管痉挛、亚低温疗法及保守治疗措施治疗后,患者出院前按GOS评分,其中恢复良好37例,中残16例,重残12例,植物状态3例,死亡5例。结论重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死,预后差,致残、病死率高。早期诊断,早期治疗可改善患者预后及降低患者病死率。     

侧脑室穿刺外引流在颅脑损伤术后大面积脑梗死中的应用

大面积脑梗死是颅脑损伤术后较常见的严重并发症,其致死率和致残率极高,是颅脑损伤预后不良的一个重要原因[1].河北大学附属医院于2003年9月至2010年10月共收治重度颅脑损伤患者237例,其中15例患者(6.3%)在开颅术后发生大面积脑梗死,给予行侧脑室穿刺外引流术等综合治疗,治疗效果满意,现报道如下.     

高龄大肠癌患者76例治疗分析

目的 探讨高龄大肠癌患者的临床特点及治疗方法.方法 回顾分析70岁以上高龄大肠癌患者的外科手术治疗资料.结果 76例高龄大肠癌患者,64例（84.2%）有高血压、心脏病、糖尿病及慢性肺病等并存病,发生术后并发症27例,死亡3例.术前有并存病的患者,术后并发症的发生率为39.1%.结论 高龄大肠癌患者常伴有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病及慢性肺病.加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.     

高血压脑出血的外科治疗体会

目的总结应用外科手术治疗高血压脑出血的体会,为临床治疗高血压脑出血提供参考。方法对湖南省娄底市中心医院2008年3月至2009年12月收治的58例高血压脑出血患者采用外科手术进行血肿清除。根据患者的意识障碍分级、出血量、血肿部位等手术指征分别采用微创开颅血肿清除术(26例)和去骨瓣减压血肿清除术(32例)进行治疗。结果采用微创开颅血肿清除术患者存活24例,术后生存率92、3%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者存活29例,术后生存率90、6%,两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用微创开颅血肿清除术患者术后发生并发症4例,发生率为15.38%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者术后发生并发症3例,发生率为9.38%,两组患者术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创开颅血肿清除术适用高血压脑出血发病早期、意识障碍分级Ⅰ～Ⅱ级的患者,去骨瓣减压血肿清除术适用于高血压脑出血发病中期、意识障碍分级Ⅲ～Ⅴ级的患者。结合患者的手术指征选择合适的手术治疗方案是取得良好治疗效果的关键。     

高血压脑出血患者围手术期护理

目的总结小骨窗开颅颅内血肿清除术围手术期护理的方法,探讨提高高血压脑出血患者手术治疗效果的途径。方法对2010年3月至2012年8月69例高血压脑出血患者的围手术期护理方法进行回顾性分析。结果手术成功率100％;血肿消失64例;2例术后发生再出血,行二次开颅血肿清除术;3例发生脑疝死亡。66例存活患者出院前用ADL量表测定日常生活能力,优良率84．8％。结论术前术后采取合理的护理措施,减少并发症,提高患者生活质量。     

大骨瓣开颅术与微骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床分析

目的 观察大骨瓣开颅和微骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的预后。方法 93例高血压脑出血患者,其中63例采用大骨瓣开颅血肿清除术(大骨窗入路组),30例采用微骨窗开颅血肿清除术(微骨窗入路组)。观察两组患者术后并发症发生率、病死率,并采用日常生活能力(ADL)分级评定患者预后。结果 微骨窗入路组并发症发生率为16.3%、病死率为3.2%,均显著低于大骨瓣入路组的33.6%、8.4%(P<0.05),微骨窗入路组手术总有效率为97.1%,显著高于大骨瓣入路组的65.3%(P<0.05),微骨窗组疗效显著优于大骨瓣入路组(P<0.05)。结论 对未发生脑疝的高血压脑出血患者,微骨窗开颅较大骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血创伤小,术后并发症发生率及病死率低。     

微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床对照研究

目的 比较微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 92例高血压基底节区脑出血行手术治疗患者按手术方式不同分为两组:微创组46例,开颅组46例,观察两组病死率、并发症及术后3个月的日常生活活动能力(ADL)评分.结果 微创组病死率较开颅组低(8.7％与21.7％,P＜0.05),微创组术后再出血、肺部感染等并发症的发生率低于开颅组(均P＜0.05),微创组术后3个月ADL评分较开颅组高[(85.53±13.47)分与(56.12±11.72)分,P＜0.05].结论 微创血肿淬吸术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,可降低患者的病死率、减少术后并发症,提高患者生存质量,治疗高血压脑出血较开颅血肿清除术疗效更好.     

慢性硬膜下血肿术后并发症的分析及处理

目的探讨慢性硬膜下血肿术后并发症的发生原因及治疗措施,应用在工作中尽可能避免并发症的发生。方法回顾分析某院2005至2012年间手术治疗的慢性硬膜下血肿90例,其中发生并发症15例。结果经过治疗发生并发症的15例患者中,术后血肿复发5例,张力性气颅1例,脑内血肿1例,硬膜外血肿1例,脑组织膨胀不满意5,肺部感染2例,全部患者恢复良好,痊愈出院。结论术前病史采集准确详尽,手术中动作轻柔,术后观察及时到位,个体化药物治疗可以将并发症率降低很多,早期采取措施避免并发症的发生,提高治愈率。     

高血压脑出血术后再出血的临床分析

目的 探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防.方法 回顾分析25例患者的临床资料.结果 本组发生术后再出血共25例,其中早期或超早期手术者为21例,术后24 h内再出血19例:经小骨窗血肿清除术5例,大骨瓣开颅血肿清除术4例,立体定向术2例.术后24 h至1周再出血6例:经小骨窗血肿清除术3例,大骨瓣开颅血肿清除术1例;起病至手术时间3～18 h;再出血距开颅时间2 h～10 d.再出血的处置时间为4～14 min.15例患者家属放弃再手术死亡,术后按ADL分级:7例Ⅲ级,3例Ⅴ级(植物生存),15例死亡.结论 高血压脑出血的外科手术治疗目的 是清除血肿,降低颅内压,防止和减轻出血后的血细胞分解、脑组织水肿等继发改变所致的恶性循环,提高生存率和生存质量;预防患者手术后并发症的发生,是提高患者生存率的关键,临床应严格掌握手术适应证,避免再出血发生.     

高血压脑出血术后并发脑梗死18例临床分析

高血压脑出血患者术后发生脑梗死，增加了患者的病死率和致残率。现对18例脑出血术后脑梗死患者进行病情分析，报告如下。1临床资料1．1患者18例，男12例，女2例，年龄40～68岁，平均51岁。就诊时间为发病后0．5～15h，平均6h，行头颅cT检查后均诊断为脑出血，均有原发性高血压史，术前均有昏迷、肢体瘫痪、一侧或双侧瞳孔散大，急诊到脑外科行骨窗开颅脑内血肿清除术，     

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死临床原因及防治效果分析

目的分析重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的成因和防治措施。方法性分析商丘市第一人民医院2010年2月--2013年8月收治的146例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果146例患者均采取去骨瓣减压、开颅清除血肿等手术治疗。术后1～4d发生大面积脑梗死。经去骨瓣减压术、抗血管痉挛、亚低温疗法及保守治疗措施治疗后,患者出院前按GOS评分,其中恢复良好74例,中残32例,重残24例,植物状态6例,死亡10例。结论重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死,预后差,致残、病死率高。早期诊断,早期治疗可改善患者预后及降低患者死亡率。     

脑内血肿开颅术后并发脑梗死临床分析

目的 探讨脑内血肿开颅清除手术后患者并发脑梗死的原因以及进行临床预防救治的方法.方法 选取2003年1月至2010年12月脑内血肿开颅清除术并发脑梗死的39例患者临床资料.结果 脑内血肿开颅清除术并发脑梗死的39例患者中,康复出院7例,轻度致残18例,重度致残6例,植物生存3例,死亡5例.结论 脑内血肿开颅术后并发脑梗死会使患者的病情急剧加重,采取早期的诊断、治疗,正确的手术操作处理是提高患者临床治疗效果的关键.     

296例高血压性脑出血显微外科微创治疗分析

目的探讨高血压性脑出血患者采用显微外科联合小骨窗微创治疗后的效果,指导临床术式选择。方法回顾性分析单纯小骨窗手术139例,显微外科联合小骨窗微创手术157例,按照颅内血肿清除率、术后大面积脑梗死发生率评定手术效果,按照日常生活能力表(ADL)分级评定预后进行统计分析。结果术后血肿残留、术后大面积脑梗死发生率和预后分级有统计学差异,显微外科联合小骨窗组各项指标优于单纯小骨窗手术组。结论显微外科联合小骨窗微创手术治疗高血压性脑出血,能提供良好的照明和视野,并且提高病变的放大视觉效果,能够直视下清除血肿,提高血肿清除率,减少了术后大面积脑梗死的发生,有利于改善患者预后。