外源性胰岛素致自身免疫性低血糖1例报告

病史简介： 患者男性,61岁,因多尿、多饮、消瘦3年,反复心悸、出汗3个月,于2009年5月19日入院。2006年6月,患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿和消瘦症状,同时血糖升高,被诊断为糖尿病。开始口服中成药（具体不详）,血糖控制不佳,口渴、多饮症状无明显缓解,     

胰岛素自身免疫综合征致低血糖昏迷1例

胰岛素自身免疫综合征致低血糖昏迷１例唐哲翁晓春（昆明市延安医院内分泌科昆明６５００５１）男患，３７岁，两年前诊断为“甲状腺机能亢进症”，服用他巴唑治疗，半年后自行停药。一年前开始无明显诱因常于凌晨４至５时出现心慌、乏力、头晕、出汗、继而昏迷。发作时血...     

外源性胰岛素诱发自身免疫性低血糖3例并文献复习

胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）于1970年由日本学者Hirata[1]首次报道,故又称Hirata病,在日本,IAS已经成为除胰岛素瘤和胰外肿瘤外,引起自发性低血糖的第3位病因。经典的IAS是指血中非外源性胰岛素诱导的胰岛素自身抗体及高浓度免疫活性胰岛素所致的自发性低血糖症,     

外源性胰岛素自身免疫综合征1例

<正>外源性胰岛素自身免疫综合征(exogenous insulin antibody syndrome, EIAS)是指由胰岛素制剂治疗引起的自身免疫性低血糖、严重胰岛素抵抗的一种罕见变态反应。2020年Cappellani D等^[1]指出胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome, IAS)全球报告病例共400多例,大部分报道于日本,也存在因检查局限性及误诊等被放弃报道的病例。     

胰岛素自身免疫综合征低血糖昏迷1例

胰岛素自身免疫综合征低血糖昏迷１例上海第二医科大学瑞金医院王卫庆，罗邦尧，崔贤德，徐新民，宁光胰岛素自身免疫综合征是常见低血糖原因之一，国内报告并不多见，最近我院发现１例在他巴唑治疗毒性弥漫性甲状腺过程中出现了低血糖昏迷。患者男性，３６岁，内蒙古人。...     

外源性胰岛素自身免疫综合征十例临床分析

目的　探讨外源性胰岛素自身免疫综合征（EIAS）的临床特点,结合文献了解其临床诊治过程及特点,提高临床医生对该病的诊疗技能。方法　回顾性分析2010年1月-2019年3月内蒙古医科大学内分泌科确诊的10例EIAS患者的一般资料、实验室检查结果、治疗及预后等情况。结果　10例患者中男5例、女5例,年龄35~83岁,糖尿病病程7~23年,低血糖发作多为空腹低血糖,均有长期胰岛素治疗史。患者合并自身免疫疾病情况为湿疹性皮炎1例、银屑病1例。抗体检测结果显示血清胰岛素细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）均阴性,胰岛素自身抗体（IAA）阳性10例。血清胰岛素水平均显著升高,与血清C肽水平不匹配。8例患者停用胰岛素,其中6例改为口服降糖药,1例低血糖后出现昏迷,给予甲泼尼龙静脉滴注,1例改变饮食习惯。其余2例患者更换胰岛素剂型,同时加用拜糖平。10例患者治疗后分别于2周~5个月无低血糖发作。结论　长期使用胰岛素的糖尿病患者,出现反复发作、严重的自发性低血糖,胰岛素水平显著升高,且与血清C肽水平不匹配、IAA阳性时,临床应考虑EIAS的诊断。治疗上停用原有胰岛素,或更换胰岛素剂型,病情严重者给予糖皮质激素,患者预后良好。     

微量胰岛素致低血糖脑病1例

1　病例简介患者 ,女 ,76岁 ,因脑梗死后遗症 5年 ,定期到医院输液治疗。既往有糖尿病史 8年 ,长期服用二甲双胍片。来院时无不适主诉。查体 :体温 36 5℃ ,呼吸平稳 ,血压 1 8/ 1 2kPa,心肺无异常 ,右侧肢体活动障碍 ,肌张力偏高 ,右侧巴彬斯基征 (+) ,其余锥体束征均为 (- )。辅助检查 :空腹血糖 1 6 5mmol/L ,血胆固醇 6 4mmol/L ,甘油三酯 5 2mmol/L ,低密度脂蛋白 2 6mmol/L ,高密度脂蛋白1 5mmol/L ,血肌酐 1 2 0 μmol/L。来院后给 5 %葡萄糖 5 0 0ml,脉络宁 2 0ml,复方丹参 1 2ml,胰岛素 8U静点 ,继续口服二甲双胍。于液…     

微量胰岛素致低血糖脑病1例

1　病例简介患者 ,女 ,76岁 ,因脑梗死后遗症 5年 ,定期到医院输液治疗。有糖尿病史 8年 ,长期服用二甲双胍片。来院时无不适主诉。查体 :体温 3 6 5℃ ,呼吸平稳 ,血压 18/ 12ｋＰａ,心肺无异常 ,右侧肢体活动障碍 ,肌张力偏高 ,右侧巴彬斯基征( + ) ,锥体束征均为 ( - )。辅助检查 :空腹血糖 16 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血胆固醇6 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,低密度脂蛋白 2 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白1 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 12 0 μｍｏｌ/Ｌ。来院后给 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ,脉络宁 2 0ｍｌ,复方丹参 12ｍｌ,胰岛素 8Ｕ静点 ,…     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征1例

胰岛素自身免疫综合征(IAS)是一种罕见类型的低血糖症,甲巯咪唑致IAS更是少见,临床易漏诊、误诊.本文报道1例甲巯咪唑致IAS患者,增强对该病的认识,有利于提高临床诊断的准确性. 1 临床资料 患者,女,46岁,因“乏力、心悸、颈部肿大3个月余,反复低血糖7d”于2016年9月26日就诊于吉林大学第一医院门诊.     

外源性胰岛素诱发胰岛素自身免疫综合征1例报道并文献复习

对我科收治的1例外源性胰岛素诱发的胰岛素自身免疫综合征患者的临床资料进行回顾性分析,并结合国内外相关文献对该病进行系统回顾。胰岛素自身免疫综合征属临床罕见病,确诊主要依据胰岛素自身抗体,低血糖难以纠正的患者需应用糖皮质激素等免疫治疗。     

系统性红斑狼疮并发自身免疫性低血糖1例

1 临床资料 患者,女性,29岁,因意识障碍4 h入院.2年前在外院确诊为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎(Ⅱ型).经激素和细胞毒药物治疗后病情好转,入院前半年左右,停用激素和细胞毒药物.     

胰岛素自身免疫综合征低血糖昏迷一例

胰岛素自身免疫综合征低血糖昏迷一例上海第二医科大学瑞金医院王卫庆，罗邦尧，宁光，徐新民胰岛素自身免疫综合征（ＩＡＳ）是常见低血糖原因之一，但国内报告并不多见，最近我院发现了一例在用他巴唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿过程中出现了低血糖昏迷。患者，男性，３６岁...     

胰岛素自身免疫综合征性低血糖症1例

1 病历介绍患者卢某,女性,32岁,工人.因反复发作性心慌,饥饿感、大汗、头晕、皮肤苍白15天于2001年1月15日入院.每次症状发作进食即可缓解,近期体重增加7.5kg,无意识障碍,无昏迷,无大小便失禁.门诊查血糖2.7～3.2mmol/L.当时查体:体温37 C,脉搏80次/分,血压90/60mmHg,体重51kg,身高156cm,神志清晰,查体合作.心、肺、腹未见异常,实验室检查:三次OGTT试验血糖波动在2.02～10.74mmol/L之间,放免法测各时相胰岛素均大于160mIu/L,C-肽大于4mmol/L,D-860试验血糖波动在3.0～5.0mmol/L之间,各时相胰岛素均大于160mIu/L.饥饿试验(72小时)尚能耐受.……     

胰岛素自身免疫综合征性低血糖症1例

1　病历介绍患者卢某 ,女性 ,32岁 ,工人。因反复发作性心慌 ,饥饿感、大汗、头晕、皮肤苍白 15天于 2 0 0 1年 1月 15日入院。每次症状发作进食即可缓解 ,近期体重增加 7.5 kg,无意识障碍 ,无昏迷 ,无大小便失禁。门诊查血糖 2 .7～ 3.2 mm ol/ L。当时查体 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 90 / 6 0 mm Hg,体重5 1kg,身高 15 6 cm,神志清晰 ,查体合作。心、肺、腹未见异常 ,实验室检查 :三次 OGTT 试验血糖波动在 2 .0 2～10 .74mm ol/ L 之间 ,放免法测各时相胰岛素均大于 16 0 m Iu/L,C-肽大于 4mm ol/ L,D- 86 0试验血糖波动在 3…     

外源性胰岛素自身免疫综合征合并线粒体糖尿病1例并文献复习

目的 报道1例罕见的外源性胰岛素自身免疫综合征(exogenous insulin autoimmune syndrome,EIAS)合并线粒体糖尿病(mitochondrial diabetes mellitus,MDM)患者诊断、治疗的过程。方法 回顾南部战区总医院2018年12月收治的1例以EIAS合并MDM的发病过程、病史及相关辅助检查,总结分析其明确诊断、治疗的过程及特殊性。结果 本例患者30岁发病,糖尿病史7年余,初期即出现耳鸣、听力下降,既往于外院曾应用多种胰岛素剂型,在治疗过程中曾出现低血糖,注射部位皮肤出现水泡,伴皮肤瘙痒,同时出现胰岛素水平显著升高,且与C肽结果“分离”,胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)阳性,考虑诊断为EIAS。治疗上停用胰岛素药物,予二甲双胍、DPP-Ⅳ抑制剂、阿卡波糖等口服降糖药物,胰岛素逐渐降至正常,血糖控制尚可;但患者糖尿病治疗过程中逐渐出现神经系统症状,头磁共振提示脑干和双侧小脑半球萎缩,查阅相关文献及结合患者病史,完善基因检测,最终明确患者为线粒体DNA MT-TL1基因A3243G突变所致的MDM。同时...     

小剂量胰岛素致糖尿病肾病低血糖休克1例

报道:患者女性,61岁,患糖尿9年加重伴咳嗽1周于1991年9月2日入院。入院诊断:糖尿病肾病,肺炎。入院后,给与优降糖、氨苄青霉素、速尿等治疗,住院过程中,病员反复发生肺部感染,尿路感染,水肿加重。BUN26.5nmol/L,Cr657μmol/L,血糖:24mmol/L,经优降糖、氨苄青霉素、大剂量速尿(640mg/次)治疗无效。故给与胰岛素12U皮下注射三餐前,仅用药3次,病员心慌,出冷汗,停用胰岛素,静推高渗糖     

心得安并用胰岛素致药物性低血糖1例报告

患者67岁,女,退休职工,住院号13068。入院前有“冠心病、心绞痛”病史9年余,长期服用扩张冠状动脉(扩寇)及镇静药物。1986年开始出现室性及房性期前收缩,曾先后应用氯酰心安、心律平、异搏定及乙胺碘呋酮等药,以心得安口服效果较好,无任何副作用。此次入院前1个月内口服心得安10mg,每日3次。因心绞痛加重,来我院就诊入院。住院当日饮食正常,早餐饼干100g,午餐主食约75g(平素每日主食150g 左右)。既往无糖尿病、甲亢、肝病史。入院时查体:除可闻及期前收缩外,余无异常。EKG:窦性心律,房性早搏,冠状动脉供血不足。入院诊断:冠心病、心绞痛(稳定型)、心律失常。治疗经过:24小时心电监护:扩冠;心得安10mg,每日3次口服;极化液500ml(10%葡萄糖500ml 普通胰     

外源性胰岛素介导的自身免疫性低血糖一例

糖尿病患者注射胰岛素后出现低血糖,主要原因为胰岛素剂量过大,因注射人胰岛素介导产生自身免疫反应致胰岛素抗体,从而导致低血糖系少见情况。本文报道1例此病患者的临床资料。     

胰岛素自身免疫综合征1例

<正>临床上低血糖症的常见原因多由使用胰岛素或降糖药物引起外源性胰岛素增多所致,而胰岛素自身免疫综合征(IAS)是少见的患者未接受胰岛素治疗,血液中出现胰岛素抗体阳性而引起的自发性低血糖症,其特点是血液中存在高水平的胰岛素自身抗体(IAA) 及免疫活性胰岛素(IRI).2019年6月18日,延边大学附属医院内分泌科收治了1例IAS患者,现报告如下.