腹腔内温热灌注化疗对胃癌根治术后胃癌干细胞的影响

目的探讨腹腔内温热灌注化疗对胃癌根治术后胃癌干细胞的影响。方法选择胃癌患者80例,分为2组,各40例。对照组完成胃癌根治术,术毕常规实施DC方案化疗;观察组术后使用腹腔内温热灌注治疗。比较2组患者治疗前及治疗后3年CD44+情况,统计2组3年生存率,并分析2组治疗后相关并发症。结果治疗前2组CD44+比率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CD44+比率显著低于对照组(P<0.05);观察组1年、2年及3年的生存率均显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间腹腔脓肿、肠道损伤、吻合口瘘和粘连肠梗阻的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔内温热化疗对于杀灭或抑制胃癌干细胞具有积极意义,其在不增加术后并发症的同时,能有效延长患者生存时间,值得临床推广。     

低渗热灌注腹腔化疗治疗胃肠肿瘤恶性腹水的临床研究

目的　探讨低渗热灌注腹腔化疗治疗胃肠肿瘤恶性腹水的临床价值。方法　实验组 32例胃肠肿瘤恶性腹水患者应用大量加热的生理盐水灌洗腹腔结合低渗热灌注顺铂腹腔化疗 ,对照组 40例患者接受单纯顺铂腹腔化疗。结果　实验组腹水控制缓解率 ,1年、2年生存率 ,一般状况改善率均有提高 ,与对照组相比均存在显著差异 (P <0 .0 5) ;两组毒副反应无显著性差异。结论　低渗热灌注腹腔化疗治疗胃肠肿瘤恶性腹水是一种高效、安全、简便的新疗法 ,值得进一步研究和临床推广     

保留式腹腔内温热化疗对小鼠肝癌腹水瘤的治疗作用

目的:观察保留式腹腔内温热化疗对小鼠肝癌腹水瘤的抑制作用,探讨其对卵巢癌的治疗。方法:建立小鼠肝癌腹水瘤模型,出现腹水后,腹腔内分别注入常温生理盐水+顺铂(常规腹腔化疗组)和温热、低渗液+顺铂(温热腹腔化疗组),比较两组腹水中的瘤细胞数和存活瘤细胞数,并观察荷瘤小鼠的存活时间和生命延长率。结果:1)腹腔常规化疗和温热低渗化疗组的瘤细胞计数[分别为(9.26±6.45)×106和(3.24±1.56)×106)]及存活瘤细胞数(分别为51.25%和34.69%)均较对照组[分别为(18.89±5.34)×106和95.76%]显著减少,而且腹腔温热化疗组明显低于常规化疗组。2)腹腔常规化疗组的小鼠荷瘤存活时间为(25.76±4.36)d,生命延长率为58.04%;腹腔内温热化疗组的荷瘤存活时间为(36.32±5.76)d,生命延长率为122.82%,两者差异有统计学意义。结论:腹腔内温热低渗化疗较常规化疗可明显抑制腹腔肿瘤的生长,延长荷瘤小鼠的存活时间,对临床治疗腹腔恶性肿瘤可能是一有效的方法。     

胃癌患者术中腹腔内低渗温热灌注化疗的临床研究

目的探讨术中腹腔低渗温热灌注化疗对胃癌患者术后的临床疗效。方法将术中行一次性腹腔温热低渗灌注化疗的49例胃癌患者(治疗组)与未行此方法的47例患者(对照组)的复发及预后情况进行对比。结果手术并发症二组间无显著性差异。治疗组术后复发率(18.37%)显著低于对照组(44.68%),治疗组的复发时间显著晚于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组1、35、年生存率分别为87.76%、61.22%和53.06%,而对照组则分别为82.98%、38.30%和31.91%,两组比较3、5年生存率差异有显著性意义(P<0.05)。结论一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率,并且操作简便安全。     

胃癌根治术中腹腔温热化疗结合MMC-CH疗效评价

目的:探讨胃癌根治术中腹腔温热低渗化疗结合术后活性碳吸附丝裂霉素C(MMC-CH)腹腔化疗对进展期胃癌术后疗效的影响。方法:将72例进展期胃癌病例随机分为两组,实验组:手术结束前43℃蒸馏水恒温腹腔滞留15min关腹,上腹腔置化疗管,一周后活性碳(CH)375mg+丝裂霉素C50mg+37℃生理盐水100ml混悬液通过预置化疗管缓慢注入腹腔内。对照组:手术结束前43℃蒸馏水恒温腹腔滞留15min吸出关腹。实验组与对照组分别于术后2个月、1个月全身静脉化疗。全部病例均采取D2胃癌根治性手术。结果:实验组较对照组总的3、5年生存率分别为49.24%,43.46%和43.46%,35.58%;平均生存期分别为42.64±6.2个月,36.26±5.4个月;实验组较对照组3、5年平均生存率分别提高5.78%和7.88%(P<0.05)。结论:进展期胃癌术中腹腔温热低渗化疗结合MMC-CH术后腹腔化疗可提高进展期胃癌根治性手术后生存率和生存期。     

胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的疗效观察

背景与目的:胃癌脱落细胞引起的腹腔内肿瘤复发是中晚期胃癌患者治疗失败的重要原因,腹腔内化疗可以有效地杀灭腹腔脱落细胞。本研究拟探讨术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的应用价值。方法:156例胃癌患者随机分为术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组(治疗1组)、单纯术中即时低渗温热腹腔化疗组(治疗2组)和未行腹腔化疗组(对照组)。结果:治疗1组的2年生存率为84.4%,对照组为65.2%,差异有显著性(P<0.05);治疗1组的3年生存率为71.1%,明显高于治疗2组(50.0%)和对照组(45.6%)(P<0.05)。治疗1组肝转移的发生率为7.7%,明显低于对照组(27.3%)(P<0.01);治疗2组肝转移的发生率为10.2%,明显低于对照组(27.3%)(P<0.05)。结论:术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗对胃癌有确实的疗效,腹腔化疗对胃癌术后肝转移有确实的预防效果。     

谷氨酰胺对5-FU致大鼠肠黏膜结构与功能损伤的保护作用

背景与目的:谷氨酰胺是胃肠道的主要能源物质,是小肠黏膜细胞的主要能量来源,能防止胃肠黏膜的萎缩.虽然谷氨酰胺在创伤、烧伤、大手术等应急条件下对胃肠黏膜的保护作用已进行了大量研究,但谷氨酰胺在化疗期间对胃肠黏膜的影响却鲜有报道.本研究探讨谷氨酰胺对5-FU致大鼠肠黏膜结构与功能损伤的保护作用,以为防治化疗期间肠黏膜屏障受损提供可能的保护方法.方法:Wistar大鼠随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组,氟尿嘧啶(5-FU)腹腔化疗)、对照组(C组,5-FU+甘氨酸)和治疗组(D组,5-FU+谷氨酰胺),每组各10只大鼠.C组和D组第1～6天分别给予甘氨酸和谷氨酰胺.B、C和D组第4天接受5-FU腹腔内注射.第7天处死动物并检测各组大鼠外周血内毒素水平;比较肝组织、肠系膜淋巴结细菌移位率;测量回肠黏膜厚度、回肠绒毛高度、绒毛宽度,并观察回肠组织结构病理变化.结果:D组大鼠的体重、肠绒毛高度、宽度及黏膜厚度比B组和C组明显增加;外周血内毒素、肝及腹腔淋巴结细菌移位率比B组和C组明显减少.B、C、D组与A组相比,体重、肠绒毛高度、宽度及黏膜厚度均减少,外周血内毒素、肝及腹腔淋巴结细菌移位率均增加.结论:谷氨酰胺对化疗药物5-FU引起的大鼠胃肠黏膜屏障的损伤有明显的保护作用,而甘氨酸则无此保护作用.     

胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的安全性研究

目的研究胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的安全性.方法 1998～2001年共收治胃癌患者848例,随机分为胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗组与对照组,其中治疗组304例,对照组544例.对比两组之间在术后水电解质平衡、出血、吻合口瘘、十二指肠残端瘘、伤口愈合、化疗药物毒副反应、术后肠粘连或肠梗阻等并发症方面的差异.结果术后早期腹腔持续温热灌注化疗组与对照组在并发症上无显著性差异.结论胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗是安全的.     

沙培林联合腹腔内低渗温热化疗在胃癌根治术中的临床研究

目的:探讨术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗(IPHHOI)治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性.方法:胃癌患者40例(实验组)术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗(IPHHOI);39例(对照组)单纯手术.随访3年生存率及预后.结果:试验组3年生存率85%明显高于对照组69.02%(P＜0.05);其中由于淋巴转移和腹膜种植转移而造成的死亡率明显下降(P＜0.05);手术并发症发生率2组差异无显著性(P＞0.05).结论:胃癌患者采用沙培林联合腹腔内低渗温热化疗,可预防术后淋巴结转移和腹膜种植转移的发生,提高术后生存率,是一种安全有效的方法.     

温热低渗性顺铂溶液腹腔灌注化疗在胃癌术中的应用

目的:探讨温热低渗性顺铂溶液腹腔内化疗对进展期胃癌预后的影响及与术后并发症的关系。方法:对80例胃癌患者手术关腹前分别行低渗性顺铂腹腔内温热化疗(治疗组)和蒸馏水腹腔冲洗(对照组)。结果:治疗组术后6个月、1 a的腹膜复发率明显低于对照组(P<0.05),术后1 a生存率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率为17 %,对照组为15 %,两者差异无显著性意义。结论:温热低渗顺铂液腹腔内化疗能显著降低胃癌术后腹膜复发率,提高术后生存率,不增加术后并发症的发生率。     

进展期胃癌术中温热灌洗及置泵术后灌注化疗的临床研究

目的探讨进展期胃癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法将282例进展期胃癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗组169例(简称治疗组)和单纯术后静脉化疗组113例(简称对照组),并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果治疗组腹腔转移率为21.9%,肝脏转移率12.4%,3年生存率74.6%;对照组腹腔转移率46.0%,肝脏转移率27.4%,3年生存率46.8%。结论术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃癌术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用。     

术中氟尿嘧啶植入剂腹腔化疗在局部进展期胃癌中的应用

目的:探讨氟尿嘧啶植入剂在进展期胃癌术中应用的价值。方法:回顾性分析手术治疗162例进展期胃癌患者的临床资料,其中98例患者术中应用氟尿嘧啶植入剂行腹腔化疗(腹腔化疗组)。其余64例患者未行腹腔化疗,设为对照组。结果:2组1年生存率皆为100%,腹腔化疗组2、3年生存分别为83.7%、73.5%,对照组分别为67.2%、57.8%,差异具有统计学意义,P<0.05。2组在胃肠减压时间、总住院时间、切口感染和吻合口漏等方面差异无统计学意义,P>0.05。结论:氟尿嘧啶植入剂术中化疗有助于提高进展期胃癌术后生存率,值得临床推广应用。     

兔肝VX2瘤两种介入性热化疗方法的对比实验研究

目的:研究两种经动脉热灌注化疗方法对兔肝VX2移植瘤的热化疗的协同效率。方法:用新西兰大白兔建立肝VX2肿瘤模型,经股动脉插管,导管头置于兔肝动脉,DSA证实肿瘤供血动脉后,分3组(每组10只),分别给予常温100ml生理盐水+阿霉素(ADM)灌注、60℃热生理盐水100ml+阿霉素连续灌注、60℃热生理盐水100ml+阿霉素间歇性灌注。灌注过程中,测量两60℃热灌注化疗组肿瘤组织内43℃-45℃持续时间,灌注后即时检测各组肿瘤组织内阿霉素浓度。结果:灌注后肿瘤组织内阿霉素浓度(μg/ml):60℃间歇性热灌注化疗组为17.622±1.368,60℃连续热灌注化疗组12.013±2.237,常温灌注化疗组11.519±1.225。60℃间歇热灌注化疗组高于60℃连续热灌注化疗组(P<0.05),60℃连续热灌注化疗组高于常温灌注化疗组(P>0.05)。瘤体温度43℃-45℃持续时间(min):60℃间歇性热灌注化疗组为11.3±3.3,60℃连续热灌注化疗组4.1±2.7,60℃间歇性热灌注化疗组为60℃连续热灌化疗组近3倍。两60℃热灌注化疗组兔的呼吸、心率、体温变化无明显差异。结论:经动脉间歇性热灌注化疗方法是一种更有效的介入性热化疗方法。     

腹腔温热化疗对卵巢癌术后复发的影响

目的：评估腹腔温热化疗对卵巢癌患者术后腹腔内复发的影响，探索防治方法。方法：随机分为腹腔温热化疗组(温热组)27例和腹腔常温化疗组(常温组)23例。分别于术后1周始进行腹腔温热及常温灌注化疗，观察两组血清CAl25变化及腹腔冲洗液细胞学检查结果，对比两组1、3年生存率。结果：第3次化疗前血清CAl25值较术前下降50％以上者，温热组占81．5％，常温组占65．2％。末次化疗前腹腔；中洗液细胞学检查两组均阴性。两组1、3年生存率分别为88．9％、65．2％；81．8％、52．1％。结论：腹腔温热灌注化疗对卵巢癌术后复发有良好的防治作用，术后早期应用可明显提高疗效。     

腹腔热灌注化疗对恶性腹水的疗效观察

目的研究腹腔热灌注化疗对恶性腹水的疗效。方法40例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组患者21例,接受腹腔热灌注化疗并内生场热疗,对照组患者19例,接受常温的腹腔灌注化疗。结果腹腔热灌注化疗组完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)10例,平均缓解期5个月,常温腹腔灌注化疗组CR 0例,PR 7例,平均缓解期1个月。两组相比差异有显著意义。腹痛发生率热灌注化疗组2例,常温灌注化疗组1例,两组相比差异无显著意义。结论腹腔热灌注化疗可以明显提高恶性腹水患者的治疗疗效,并不增加其副作用。     

顺铂腹腔低渗化疗药代动力学的实验研究

目的:比较顺铂分别以低渗、等渗溶液行腹腔化疗时,二者药代动力学的差别,为临床上应用顺铂行腹腔低渗性化疗,提供理论依据.方法:采用12只杂交犬为研究对象,随机分为实验组(n=6)、对照组(n=6).实验组为顺铂低渗腹腔化疗组,对照组为顺铂等渗腹腔化疗组.两组动物分别行腹腔化疗后,在15min、30min、1h、3h和6h采取外周血、门脉血和腹腔液.采用非火焰原子吸收光谱法检测外周血、门脉血和腹腔液中铂的含量.结果:实验组与对照组相比,前者腹腔液中铂的含量明显低于后者;而外周血、门脉血中铂的含量二者无明显差别.结论:顺铂腹腔低渗化疗时,可使腹腔液中的铂向腹膜组织中扩散量增加.     

30例腹膜腔转移瘤腹腔温热灌注化疗的临床观察

目的:观察腹膜腔转移瘤腹腔温热灌注化疗的临床疗效及不良反应.方法:常规检查血常规、肝肾功能、心电图、电解质及腹部B超或CT等,常规腹腔穿刺,如有腹水,则放2/3以上的腹水,先灌注500ml、42℃-43℃的生理盐水,再将化疗药物及生物制剂分别用牛理盐水稀释至20ml-40ml注入腹腔;如无腹水,先经穿刺针输注生理盐水42℃-43℃ 500ml,确定灌注通畅后,先将化疗药物分别稀释于提前预热的500ml(42℃-43℃)生理盐水中,依次通过穿刺针输入,生物制剂及呋塞米、多巴胺、地塞米松用常温生理盐水稀释(20ml-40ml)输入.总输入液体量约2000ml-2500ml,化疗药物以DDP、5-FU、EPI为主.无腹水而单纯灌注者,每4周1次,连用3次为1疗程;伴腹水者,每周1次,连续3次为1疗程.均完成1疗程后,评价疗效及不良反应.结果:总有效率为83.4%,Ⅱ°-Ⅲ°骨髓抑制26例(占86.7%),Ⅱ°-Ⅲ°胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲下降、腹泻)者28例(占93.3%),轻度发热37.5℃-38.0℃13例(占43.3%),无1例发生电解质紊乱、酸碱平衡失调及肝肾功能受损.结论:腹腔温热灌注化疗具有毒副作用小、经济、安全、有效,患者依从性较好、操作简单等优点,是一种值得在基层医院推广的治疗方法.     

胃癌患者术中腹腔热灌注化疗的临床研究

目的:探讨胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的临床疗效.方法:将术中行一次性腹腔温热灌注化疗的50例胃癌患者(治疗组)与未行此方法治疗的100例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率及预后等情况进行对比.结果:治疗组的温热灌注液游离癌细胞检出率为7.4%;对照组冲洗液的癌细胞检出率为30.8%.治疗组与对照组术后两年内腹腔复发率分别为14.6%和38.7%(P＜0.01).治疗组术后1、2、3年生存率分别为100%、79%和60%;对照组则为95.1%、50.2%和35.2%,两组2、3年生存率比较,差异有显著性(P＜0.01).结论:一次性腹腔温热灌注化疗简便、高效、安全,具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用,可降低患者术后腹腔复发率和提高生存率.     

术中动脉灌注化疗联合腹腔灌注化疗对胃癌患者预后的影响

目的:探究术中动脉灌注化疗(intraoperation artery infusion chemotherapy,IAIC)联合腹腔灌注化疗对胃癌患者预后的影响。方法:筛选2006年3月-2007年9月就诊于我科的91例年龄≤75岁的胃癌患者随机分为实验组(47例)和对照组(44例)。实验组术中经瘤体的主要供血动脉及腹腔共给予5-氟尿嘧啶1000mg及丝裂霉素10mg,对照组给予等体积生理盐水后单纯行常规手术切除,术后两组患者均给予FAP方案(5-氟尿嘧啶600mg/m2d1、丝裂霉素30mg/m2 d1、顺铂20mg/m2 d1-5)化疗,总疗程4-6次。结果:实验组1年、2年、3年生存率分别为89.36%、76.09%、58.70%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为26.09%、15.22%、21.74%。对照组1年、2年、3年生存率分别为90.91%、60.47%、32.56%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为46.51%、25.58%、18.60%。中位生存时间实验组为36个月,而对照组为27个月。两组间3年腹腔转移率差异较大,但无统计学意义(P>0.05)。3年生存率及局部复发率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中动脉灌注联合腹腔灌注5-氟尿嘧啶及丝裂霉素,可有效提高患者的远期生存率,同时降低局部复发率。并对腹腔转移率的降低可能有意义。     

进展期胃癌术后腹腔温热化疗278例回顾分析

目的总结进展期胃癌根治术后腹腔温热化疗的疗效。方法回顾在1990年代后收治的进展期胃癌根治术后患者,比较腹腔温热化疗组(治疗组)和常规静脉治疗组(对照组),治疗组采用腹腔温热化疗 常规静脉治疗,对照组采用常规静脉化疗,两组治疗方案及剂量均相同。分析两组患者化疗毒副作用、腹腔复发率和生存率。结果两组毒副作用差异无显著性;治疗组腹腔复发率低于对照组,治疗组3年生存率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胃癌根治术后腹腔温热化疗可提高生存率,预防腹腔复发,改善患者的生存质量。