Mito-FLAG方案治疗难治/复发急性髓细胞白血病的临床观察

目的:研究Mito-FLAG方案(米托蒽醌、氟达拉滨、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子联合应用)治疗难治/复发急性髓细胞白血病的疗效和不良反应。方法:Mito10mg/dd1(1例15mg/d,d1;另有1例5mg/d,d1-5);Flu30mg·m-2·d-1静脉滴注30min,d1-5;Ara-C1.5g·m-2·d-1静脉滴注4h,d1-5;G-CSF300μg·kg-1·d-1从d0开始一直应用到白细胞恢复至20.0×109/L。治疗9例(11例次)难治/复发AML。结果:9例患者完全缓解率44.4%,其中7例难治AML的完全缓解率为57%,所有病例总有效率达66.7%,无效3例,其中早期死亡1例。毒副作用为骨髓抑制、消化道症状、轻度黄疸和静脉炎等。结论:Mito-FLAG方案治疗难治复发AML有较好的疗效,且毒副作用可以耐受,可用于治疗对其他化疗方案无效的难治/复发AML,并为患者赢得了进行造血干细胞移植的时机。     

小剂量IA方案治疗老年人急性髓系白血病20例

 目的　探讨小剂量去甲氧柔红霉素（IDA）和阿糖胞苷（Ara-C）组成的IA化疗方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效和毒副作用。方法　IDA 5 mg／d,第1天至第3天静脉滴注,Ara-C 100 mg／d,第1天至第7天静脉滴注,间隔21～28 d再行第2个疗程化疗。结果　20例中完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）5例,未缓解（NR）3例,死亡2例,总有效率75 %。主要毒副作用是骨髓抑制,骨髓抑制期感染、出血发生率高,是治疗相关高病死率的主要原因。结论　小剂量IA方案对不能耐受强化治疗的老年AML患者在诱导缓解治疗方面具有一定优势,既可减少较大剂量化疗所致的不良反应,又可在一定程度上延长患者的生存期。     

去甲氧柔红霉素治疗急性髓细胞白血病45例临床疗效分析

[目的]比较去甲氧柔红霉素（IDA）和柔红霉素（DNR）治疗急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效和不良反应。[方法]85例初治AML患者按诱导缓解方案随机分成2组,其中IDA联合阿糖胞苷（IA）组45例,DNR联合阿糖胞苷（DA）组40例。IA组诱导化疗方案为去甲氧柔红霉素10～12mg/（m2.d）,d1～3,阿糖胞苷100～150mg/（m2.d）,d1~7。DA组诱导化疗方案为柔红霉素40～60mg/（m2.d）,d1～3,阿糖胞苷100～150mg/（m2.d）,d1～7。观察两组疗效和不良反应。[结果]1个疗程结束后IA组有效率88.9%,完全缓解率82.2%,DA组有效率70.0%,完全缓解率57.5%,两组间有效率、完全缓解率差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致的感染,未见严重的非血液系统不良反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]去甲氧柔红霉素的诱导方案比用柔红霉素的方案具有更高的完全缓解率,且不良反应可耐受。     

DOAP方案治疗急性髓系白血病临床观察

目的:探讨DOAP联合化疗方案治疗急性髓系白血病(AML)的临床效果。方法:回顾1997年—2003年治疗的20例急性髓系白血病患者,采用DOAP方案化疗(DNR 40 mg·m-2·d-1,第1天,第3天,第5天,静脉输注;VCR 2 mg/d,第1天,静脉注射;Ara-C100 mg·m-2·d-1 ~ 150 mg·m-2·d-1,第1天~第5天,静脉输注;Pred 40 mg/d,第1天~第5天,2次/d口服)。5 d为一疗程,间隔3周~ 4周行下一疗程的化疗。结果:使用DOAP方案总有效率70 %,感染率低(60 %)且毒副反应小,无严重感染病例发生。结论:DOAP方案治疗急性髓系白血病疗效肯定,安全、经济,毒副作用小,可以作为一线化疗方案使用。     

预激方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效

目的:探讨小剂量高三尖衫酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-c)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)的临床疗效。方法:36例老年AML中M14例,M213例,M45例,M59例,MDS转化AML 5例,均行HAG方案治疗。给予Ara-C 10mg/m2,12小时1次,皮下注射14天;HHT 1mg/m2.d,静滴14天;G-CSF150μg/d,皮下注射,在首次注射Ara-C前12小时给予,至最后一次注射Ara-C前12小时停用。WBC>20×109/L时暂停G-CSF,待WBC回落后继续使用。对照组22例只采用HA方案化疗,即Ara-C10mg/m2,12小时1次,皮下注射14天;HHT 1mg/m2.d,静滴14天。观察两组疗效。结果:HAG方案组总CR率72.2%,有效率达77.8%。对照组总CR率36.4%,有效率59.1%,P=0.007,差异有统计学意义。结论:预激方案治疗老年急性髓性白血病疗效好,不良反应轻。     

阿柔比星联合中剂量阿糖胞苷诱导治疗难治和复发性急性髓样白血病的疗效

目的:探讨阿柔比星(aclacinomycin, Acla)联合中剂量阿糖胞苷(intermediate-dose cytarabine, ID Ara-C)治疗难治和复发性急性髓样白血病(acute myeloid leukemia, AML)的疗效和不良反应.方法:26例难治和复发性AML患者接受Acla联合ID Ara-C方案进行解救治疗,评估不良反应和疗效.结果:26例患者接受2个周期Acla联合ID Ara-C方案的化疗后,12例完全缓解,7例部分缓解,7例无缓解,1例因治疗过程中发生严重感染而死亡.结论:Acla联合ID Ara-C方案可作为难治和复发性AML再诱导治疗的一种选择,患者大多耐受良好.     

HIA与IA方案治疗初治急性髓系白血病的临床对比观察

目的分别用去甲氧柔红霉素（IDA）与HA方案[高三尖杉酯碱（HH）+阿糖胞苷（Ara-C）]组成的双诱导HIA方案与传统IA方案治疗初治急性髓系白血病,比较两组化疗方案的疗效及不良反应。方法HIA方案为：IDA 7 mg/（m²·d）,静脉滴注第1~3天;HH 2.5 mg/（m²·d）,静脉滴注,第1~5天;Ara-C 100 mg/（m²·d）,静脉滴注,第1~5天。IA方案为：IDA 10 mg/（m²·d）,静脉滴注,第1~3天; Ara-C 100 mg/（m²·d）,静脉滴注,第1~5天。结果HIA方案组第一疗程 74.4%（32/43）获CR,其中9例复发（早期复发1例,晚期复发8例）。IA方案组第一疗程73.3%(26/30）达CR,其中8例复发（早期复发5例,晚期复发3例）。两组在CR率和生存分析比较上差异均无明显统计学意义。但HIA方案组患者心脏不良反应发生率（2.3%）显著低于IA组（16.7%）。HIA方案化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非造血系统不良反应,尤其未加重心脏毒性,治疗过程中未发生早期死亡。结论HIA方案可以减少蒽环类药物的剂量,不加重心脏毒性,增加了患者的耐受能力,且不影响疗效。     

不同去甲氧柔红霉素诱导治疗急性髓系白血病的临床观察

目的 比较国产和进口去甲氧柔红霉素（IDA）诱导治疗急性髓系白血病（AML）的疗效和患者不良反应.方法 47例初治AML（AML-M3除外）患者分为国产IDA组（17例）和进口IDA组（30例）.两组诱导治疗方案均为IDA每天10 mg/m2第1天至第3天,联合阿糖胞苷（Ara-C）每天150 mg/m2第1天至第7天,即标准IDA-A方案.观察诱导化疗1个疗程后的临床情况.结果 国产IDA和进口IDA两组完全缓解率分别为70.6％（12/17）和70.0％（21/30）,总有效率分别为88.2％（15/17）、80.0％（24/30）,差异无统计学意义（P=0.453）.两组在治疗过程中均发生严重骨髓抑制（Ⅳ级）,其中国产IDA组中性粒细胞缺乏及血小板计数＜20×109/L的持续时间分别为（11.64±5.47）d和（11.61±4.20）d,进口IDA组分别为（12.66±3.82）d和（12.97±5.29）d,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.国产IDA组和进口IDA组感染发生率分别为64.7％（11/17）及76.7％（23/30）,总感染发生率及各类型感染的发生率差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.两组死亡各1例,原因分别是败血症（国产IDA组）和颅内出血（进口IDA组）.两组胃肠道不良反应发生率分别为17.6％（3/17）（国产IDA组）和13.3％（4/30）（进口IDA组）.进口IDA组有2例轻度肝损害,未出现心、肾损害表现.结论 国产IDA和进口IDA诱导治疗AML的疗效及不良反应相当.     

HAG方案诱导初发低增生性急性髓细胞白血病疗效分析

目的:观察应用小剂量高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子(HAG方案)治疗初发低增生性急性髓细胞白血病缓解率、平均费用及不良反应。方法:将35例初发低增生型AML患者随机分为A组(19例),B组(16例),其中A组采用HAG方案:高三尖杉酯碱(H)1mg/d,阿糖胞苷(Ara-C)25mg,ql2h,第1-14天化疗,同时人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200μg/d。B组采用标准剂量HA或DA方案。结果:诱导1个疗程结束后,A组和B组的完全缓解(CR)率分别为68.0%和37.0%;病死率分别为10.2%和19.0%,差异有统计学意义。血液学毒性两组差异无统计学意义;非血液学毒性的发生率A组低于B组。结论:HAG方案诱导治疗初发低增生性AML疗效好,不良反应较轻。     

减低剂量去甲氧柔红霉素或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗初治急性髓系白血病效果观察

目的 比较减低剂量去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)(IA)与减低剂量高三尖杉酯碱(HHT)联合Ara-C(HA)两种化疗方案对初治急性髓系白血病(AML)的诱导缓解疗效及患者不良反应.方法 回顾性分析2012年1月1日至2015年6月30日收治的采用减低剂量IA方案(低剂量IA组)或减低剂量HA方案(低剂量HA组)治疗的初治AML(除外急性早幼粒细胞白血病)患者的病例资料,比较两组患者的疗效及不良反应.结果 诱导治疗2个疗程后,低剂量IA组67例患者中46例达完全缓解(CR),CR率为68.7％,低剂量HA组20例患者中8例达CR,CR率为40.0％,两组差异有统计学意义(x 2=5.372,P=0.020).两组总有效率(ORR)分别为77.6％(52/67)和60.0％(12/20),差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的血液学不良反应主要均为骨髓抑制,但除中性粒细胞绝对计数＜1×109/L的中位持续时间差异有统计学意义(Z=-3.023,P=0.003)外,其余差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);非血液学不良反应两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于初治AML患者,低剂量IA方案的疗效优于低剂量HA方案,但不良反应较低剂量HA方案严重.     

CLAG方案治疗复发难治急性髓系白血病效果观察

目的探讨CLAG方案(克拉屈滨、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子)治疗复发难治急性髓系白血病(AML)的效果及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年2月苏州弘慈血液病医院收治的30例复发难治AML患者临床资料, 观察其疗效及不良反应。结果 30例患者中, 1例因治疗相关死亡未进行疗效评估。可评估的29例患者中完全缓解(CR)17例(58.6%), 部分缓解(PR)5例(17.3%), 未缓解(NR)7例(24.1%)。低危组1例, 获得CR;中危组CR率高于高危组[68.8%(11/16)比41.7%(5/12)], 但差异无统计学意义(χ2=1.10, P=0.250)。7例M5患者均获得CR。5例MLL基因重排阳性患者均获得CR。6例白血病细胞髓外侵犯患者中4例获得CR, 其中3例中枢神经系统侵犯患者均获得CR。克拉屈滨3.5 mg·m-2·d-1×5 d治疗的6例患者中, 1例死于化疗后感染, 1例NR, 余均获得CR。克拉屈滨5 mg·m-2·d-1×5 d治疗的24例患者中, 阿糖胞苷2 g·m-2·d-1×5 d患者CR率高于1 g·m-2·d-1×5 d患者[70....     

预激方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效

目的：探讨小剂量高三尖衫酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-c）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）即HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia,AML）的临床疗效。方法：36例老年AML中M14例,M213例,M45例,M59例,MDS转化AML 5例,均行HAG方案治疗。给予Ara-C 10mg/m2,12小时1次,皮下注射14天;HHT 1mg/m2.d,静滴14天;G-CSF150μg/d,皮下注射,在首次注射Ara-C前12小时给予,至最后一次注射Ara-C前12小时停用。WBC〉20×109/L时暂停G-CSF,待WBC回落后继续使用。对照组22例只采用HA方案化疗,即Ara-C10mg/m2,12小时1次,皮下注射14天;HHT 1mg/m2.d,静滴14天。观察两组疗效。结果：HAG方案组总CR率72.2%,有效率达77.8%。对照组总CR率36.4%,有效率59.1%,P=0.007,差异有统计学意义。结论：预激方案治疗老年急性髓性白血病疗效好,不良反应轻。     

全反式维甲酸（ATRA）联合柔红霉素与阿糖胞苷对高细胞急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效

目的: 观察全反式维甲酸(ATRA)联合柔红霉素(DNR)与阿糖胞苷(Ara-C)双诱导方案对高细胞急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法: ATRA40-60mg/d,分2-3次口服;DNR 40mg加入250ml生理盐水中,缓慢静滴,d1-3;Ara-C100mg加入250ml 5%葡萄糖液中,静脉点滴,d1-7;继续口服ATRA至完全缓解(CR).结果: 24例患者均在30-45天内达CR,除3例出现发热感染外,24例未见严重出血、DIC,仅1例出现轻度维甲酸综合征,予地塞米松6mg后消失.结论: ATRA联合DA双诱导化疗方案治疗APL,较单用ATRA达CR时间明显缩短,无1例发生高白细胞综合征及严重维甲酸综合征,表明双诱导方案既具有诱导白血病细胞分化又有抑制其增殖作用,疗效可靠安全.     

小剂量HA方案治疗急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的临床观察

本文通过回顾性研究对小剂量HA方案[高三尖杉(Hom)加阿糖胞苷(Ara-C)]在急性髓细胞系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS-RAEBT)治疗中的作用进行了总结。 1 临床资料 自1991年起我科AML和MDS患者共44例接受了小剂量HA方案治疗,其中初治患者27例,复发患者17例。初治组：男18例,女9例,中数年龄49岁,＞60岁者占33．3％,＞50岁者为37％;复发组：男10例,女7例,中数年龄48岁,＞50岁者占41．2％,＞60岁为5．9％。化疗方案：Hom 1mg／日iv,1～14天,Ara-C 32 mg／E iv,drip或sc．1～21天。白血病诊断及分型,缓解率、有效率评判标准参见张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》。患者经小剂量HA方案缓解后,给予常规剂量联合方案巩固强化治疗。部分患者复发后仍给予小剂量HA方案再诱导治疗。     

国产去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷和依托泊苷治疗难治性急性髓系白血病17例

 目的　观察国产去甲氧柔红霉素（IDA）联合阿糖胞苷（Ara-C）和依托泊苷（VP16）组成的IAE方案治疗难治性急性髓系白血病（AML）的疗效。方法　IDA 7 mg／m2静脉滴注连续3 d,Ara-C 100 mg／m2和VP16 100 mg／d均静脉滴注连续5 d为1个疗程。结果　17例患者中,完全缓解（CR） 9例,52.9 %;部分缓解（PR）4例,23.9 %;未缓解3例,脑出血死亡1例。结论　IAE 方案治疗难治性白血病疗效较好,主要不良反应为骨髓抑制、 粒细胞减少及血小板减少。 未发现心、肝、肾毒副作用。     

CIG方案治疗急性髓系白血病三例并文献复习

目的 探讨CIG方案治疗急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性.方法 对2012年6月至2013年1月采用CIG方案[去甲氧柔红霉素（IDA）、阿糖胞苷（Ara-C）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]治疗的3例AML患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者经CIG方案化疗后均获得完全缓解（CR）,且无严重感染等并发症的发生.结论 CIG方案可用于初治及老年AML患者的诱导治疗,且安全性好,不良反应小.     

CAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病的临床疗效观察

 目的 评估CAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法 应用CAG方案即阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,每12 h 1次,皮下注射,第1～14天;阿柔比星（Acla）10～14 mg·m-2·d-1,静脉注射,第1～4天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg·m-2·d-1,皮下注射,第1～14天,治疗难治、复发性AML13例。结果 5例患者取得完全缓解（CR）,4例患者得到部分缓解（PR）,总有效（CR+PR）率达69.23 %,毒副反应有白细胞、血小板减少,继发感染,发热等。结论 CAG方案对难治、复发性AML的治疗效果明显。     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和醛氢叶酸钙时辰治疗晚期胃癌的初步临床研究

目的观察奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、醛氢叶酸钙(FA)方案(FFL方案)时辰输注法治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法FFL方案时辰输注法治疗26例晚期胃癌患者,L-OHP 25 mg.m-2.d-1,5-Fu 600 mg.m-2.d-1,FA 300 mg.m-2.d-1,多通道程控时辰输液泵连续给药4 d,每14 d为1个周期,至少用2个周期。结果26例晚期胃癌患者中,完全缓解(CR)2例(7.7%),部分缓解(PR)13例(50.0%),稳定(SD)6例(23.1%),进展(PD)5例(19.2%),总有效率为57.7%。在共80个周期的化疗中,最常见的不良反应为血液学毒性、胃肠道毒性、外周神经毒性,但均以Ⅰ度为主,Ⅲ度中性粒细胞减少发生2例次,血小板减少、呕吐和口腔黏膜炎分别发生1例次,未出现Ⅳ度不良反应。中位缓解时间为3.5个月,中位肿瘤进展时间为4.5个月,全组患者中位生存期为8个月。结论FFL方案时辰输注法是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案。     

地西他滨联合减量IAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及其转化急性髓系白血病的临床观察

目的:分析国产地西他滨联合减量IAG方案[粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+伊达比星(IDA)+阿糖胞苷(Ara-C)]在治疗骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)及其转化急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者中的临床疗效及其安全性.方法:选取2014年10月至2016年5月收治的中高危MDS以及AML(MDS转化)患者共20例,应用国产地西他滨联合减量IAG方案治疗,观察临床疗效及不良反应发生情况.结果:20例患者至少进行2疗程化疗,完全缓解者9例,部分缓解5例,总有效率为70%(14/20).所有患者均出现III-IV级血液学毒性,第1、2疗程粒细胞缺乏及III、IV级血小板减少持续时间无统计学差异(P>0.05).年龄≥60岁患者粒细胞缺乏时间更长,与年龄<60岁患者相比差异有统计学意义(P<0.05),所有患者非血液学不良反应均可耐受.染色体核型预后良好者疗效佳,预后不良者预后差,患者的年龄、性别与疗效无显著相关性.结论:地西他滨联合减量IAG方案治疗MDS和AML疗效显著,不良反应可控,耐受性较好,值得在临床上进一步推广.     

地西他滨联合预激方案初治高危骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病的临床观察

目的:探讨地西他滨（DAC）联合预激方案初次治疗高危骨髓增生异常综合征（MDS）及老年急性髓系白血病（AML）的疗效和不良反应。方法:回顾性分析首次接受DAC联合预激方案(DAC 25 mg qd，d1~5；Ara-C 10 mg/m2 q12h，d6~12；Acla 12 mg/m2 qd，d6~9；G-CSF 200 μg/m2 qd，WBC＞20×109/L则停用)治疗26例高危MDS及老年AML患者的疗效和不良反应。结果:26例高危MDS及老年AML患者中，完全缓解率42.3%，总体反应率(完全缓解+部分缓解)65.4%，中位生存时间为16.2个月。结论:DAC联合预激方案治疗高危MDS及老年AML患者疗效确切，且安全性高，但由于本研究样本量较小，需进一步开展多中心随机对照试验证实。