3.0T磁共振弥散加权成像多b值在局部晚期肺癌鉴别中的应用

摘 要：［目的］ 探讨3.0T磁共振多b值弥散加权成像（DWI）在不同组织类型局部晚期肺癌鉴别中的临床应用价值。［方法］ 59例肺癌患者应用3.0T磁共振行3种b值DWI检查（b=600、800、1000s/mm2）,测量肿瘤的ADC值。［结果］ 59例肺癌DWI检查,三种b值的肺癌病灶在DWI像上均呈明显的高信号,癌肿平均ADC 均值分别为(1048±211)×10-6mm2/s、(978±169)×10-6mm2/s、(966±159)××10-6mm2/s(P=0.108)。病灶ADC均值在小细胞癌与鳞癌、腺癌之间存在差异（P<0.05）,鳞癌与腺癌之间无统计学差异(P=0.534)。［结论］ 三种b值均可进行肺癌DWI检查,通过DWI检查可为临床鉴别小细胞肺癌与非小细胞肺癌提供一定的参考价值。     

MR-DWI评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值及影像学特征分析

目的 探讨磁共振弥散加权成像(Magnetic Resonance-diffusion Welghted Imaging, DWI,MR-DWI)评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值及影像学特征分析。方法 选取河南大学第一附属医院2019年5月至2020年5月期间,经术后病理证实为乳腺癌的50例患者,共76个淋巴结病灶为本研究样本,进行回顾性研究分析。DWI采用0/500/800 s/mm² b值。比较转移与非转移性腋窝淋巴结ADC值及短轴直径的相关性。并绘制ROC曲线,算出ADC阈值,区分转移性与非转移性腋窝淋巴结。结果 76个淋巴结中,转移性淋巴结为47.37%,非转移性淋巴结为52.63%。DWI图像信号表明,转移性淋巴结节的信号强度显著高于非转移性淋巴结节;ADC值(≤0.876×10^-3 mm² /s)的灵敏度为83.58%、特异度为83.66%、阳性预测值为87.64%、阴性预测值为78.88%、准确度为83.51%、Youden指数为65.41;淋巴结_ADC/癌灶_ADC...     

非小细胞肺癌的淋巴结转移相关因素及规律的探讨

  目的  探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)年龄、性别、吸烟指数、肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度与淋巴结转移的关系, 分析纵隔淋巴结转移的临床规律及分布特点。  方法  对96例非小细胞肺癌行肺切除术和淋巴结清扫术的患者进行临床病理分析。  结果  淋巴结转移与年龄、性别、吸烟指数无关, 肿瘤大小与淋巴结转移差异无统计学意义。高、中、低分化癌淋巴结转移率分别为15.8%、47.8%和59.0%, 肿瘤分化程度越低, 纵隔淋巴结转移率越高(P < 0.05)。病理类型与淋巴结转移无相关性, 鳞癌、腺癌的N₂转移率分别为13.6%、34.0%。肺腺癌较鳞癌易发生纵隔淋巴结转移(P < 0.05)。中心型肺癌与周围型肺癌纵隔淋巴结转移率差异无统计学意义(P > 0.05)。跳跃性N₂有12例, 跳跃式纵隔转移共9例。肺癌常跨区域纵隔转移, 肺下叶癌跨区域纵隔转移与肺上叶癌比较差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  非小细胞肺癌的淋巴结转移与细胞分化程度有密切关系, 与年龄、性别、吸烟指数、病理类型、原发肿瘤大小无关; 肺腺癌较鳞癌易发生纵隔淋巴结转移; 多数肺癌的淋巴结转移遵循由近及远、自上而下、由肺内经肺门再向纵隔的顺序转移规律; 部分纵隔淋巴结的转移呈"跳跃式"; 肺切除术时,施行系统性胸内淋巴结清扫是必要的。      

肺癌3.0T磁共振表观扩散系数变化与病理类型的相关性

目的:研究不同病理类型肺癌磁共振表观扩散系数差异,并采取高b值评价肿瘤内部特征.方法:经临床手术病理证实的72例肺癌患者,行MRI T1 WI、T2 WI、T2压脂和DWI扫描(b值为0、500、1 000、2 000s/mm2);对不同b值所算出的ADC图上的病灶进行测量,利用方差分析比较其差异.对b值为2000的ADC值进行分析,比较b值为1 000的ADC值,以t检验和方差分析进行比较.结果:本组70例肺癌显示高信号,2例小细胞癌未显示明显高信号,随b值增加,DWI信号强度增大.不同b值,平均ADC值均随b值增加而逐渐变小,差异有统计学意义.不同类型肺癌ADC值有差异.结论:不同病理组织类型的肺癌其ADC值不同,b值为1 000s/mm2和高b值(b=2 000s/mm2)时,平均ADC值均有价值,对于分化良好的腺癌,高b值(b=2 000s/mm2)时鉴别诊断更有价值,并且对良恶性肿瘤鉴别及恶性程度高低有一定价值.     

动态对比增强磁共振成像对肺癌纵隔淋巴结转移的初步研究

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法 收集2019年1月—2020年6月经手术病理证实的32例肺癌患者资料(其中21枚转移性淋巴结,95枚非转移性淋巴结),全部均行DCE-MRI检查。测量纵隔淋巴结的DCE-MRI定量参数:容积转运常数(K^trans)、速率常数(K_ep)、血管外细胞外容积分数(V_e)。比较转移性淋巴结与非转移性淋巴结的DCE-MRI定量参数值的差异,评价各定量参数值对纵隔淋巴结转移的诊断效能。结果 转移性淋巴结的K^trans 、V_e值均高于非转移性淋巴结,差异具有统计学意义(P＜0.05)。以病理结果为金标准绘制K^trans、K_ep、V_e的ROC曲线,曲线下面积分别为0.764、0.549、0.816,可知定量参数K^trans、V_e曲线下面积在0.7以上,具有一定的诊断效能,找出最佳诊断界值分别为0.117 min^-1和0.074,K^trans的敏感性和特异性为87.37%和66.67%,V_e的敏感性和特异性为75.79%和90.48%。结论 (DCE-MRI)K^trans、V_e定量参数可以鉴别肺癌纵隔淋巴结是否转移,具有一定的诊断效能,可为指导临床制定个体化治疗方案提供更多有用的信息。     

结合MR增强扫描测量肿瘤表观扩散系数值对大肝癌TACE的疗效评价

  目的  结合MR增强扫描, 探讨表观扩散系数(ADC)值测量在大肝癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)疗效评价中的作用。  方法  收集TACE治疗前及TACE后4~6周接受常规MRI、扩散加权成像(b=500, 0 s/mm2)及动态增强成像检查的大肝癌患者32例, 比较TACE前后各病灶ADC值, 并比较TACE治疗后肿瘤强化区和无强化区及与TACE前ADC值的差异。  结果  TACE后整个病灶的ADC值[(1.39±0.18)×10-3mm2/s]较TACE前[(1.23±0.19)×10-3mm2/s升高(P=0.016)。TACE后肿瘤无强化区的ADC值(1.80±0.32)×10-3mm2/s]明显高于肿瘤强化区的ADC值(1.15±0.30)×10-3nm2/s](P < 0.001), 肿瘤强化区的ADC值明显低于TACE前的ADC值(P=0.048), 肿瘤无强化区的ADC值明显高于TACE前的ADC值(P < 0.001)。  结论  ADC值有助于判断肿瘤活性, 分别测量肿瘤强化区和无强化区的ADC值能更准确地评估大肝癌对TACE的治疗反应。      

3.0T MR扩散加权成像对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能及b值优化探讨

背景与目的磁共振扩散加权成像(diusion-weighted imaging,DWI)是唯一能在活体检测组织内水分子扩散运动的无创影像检查技术,能在宏观成像中反映活体组织中水分子的微观扩散运动。本研究旨在探讨3.0T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)DWI联合相控阵线圈和并行阵列采集空间敏感度编码技术(arrayspatial sensitivity encoding technique,ASSET)对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能,并优化最佳b值。方法经病理或临床随访证实的20例肺良性病变和96例肺恶性肿瘤(共120个病灶)在3.0TMR扫描仪上行T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)、T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)、脂肪抑制T2WI以及不同b值DWI(200s/mm2、500s/mm2、800s/mm2、1,000s/mm2)扫描,得到各b值的DWI图和表观扩散系数(apparent diusion coecient,ADC)图,分别测量各b值下病变的DWI信号强度、ADC值,比较各b值组的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、ADC值,并绘制各b值的受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),得出ADC值对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能,优化DWI诊断肺部实性良恶性病变的最佳b值。结果不同b值组间SNR、CNR差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.002)。肺良性和恶性病变组ADC值均随b值增加而逐渐变小,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。4组不同b值的ROC曲线下面积(areaundercurve,AUC)分别为0.831、0.876、0.813、0.785,均有诊断意义(AUC>0.5);b=500s/mm2时获得的ADC值的诊断效能最大,鉴别良恶性病变的最佳阈值为1.473×10-3mm2/s,敏感度和特异度分别为80%和84%。结论 3.0TMRDWI联合相控阵线圈和ASSET技术对肺实性良恶性病变的鉴别诊断有较高价值,b=500s/mm2时获得的ADC值诊断效能较高。     

磁共振扩散加权成像对肾上腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的 研究不同b值肾上腺病变的扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表现,比较不同b值组表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)之间的差异,探讨最佳b值的选择并尝试寻找鉴别肾上腺良、恶性病灶的ADC值阈值.方法 对32例经手术病理或临床证实的单个肾上腺病变患者行MRI检查和DWI扫描,b值分别取0、400、800、1000 s/mm2,观察不同b值下病灶的信号差异,同时分别测量ADC值并做统计学分析.结果 ①b为0 s/mm2时,所有病灶的信号和T2WI信号一致,当b值为400、800和1000 s/mm2时,随着b值升高,良性病变的信号下降程度较恶性病变明显,囊变、坏死区信号减低明显,实性部分信号变化不明显;②3个b值组肾上腺病变的平均ADC值有显著差异(F=23.092,P<0.05),随着b值的增大,平均ADC值逐渐减小;③肾上腺良、恶性病变平均ADC值在b值为400 s/mm2时无统计学意义(t=-1.932,P=0.063),b值为800、1000 s/mm2时有显著差异(t=-2.290,P=0.029;t=-2.257,P=0.031);④对b值取800 s/mm2时得出的ADC值进行受试者工作特性曲线(ROC)分析,曲线下面积为0.736,诊断阈值为1.52×10-3 mm2/s.结论 肾上腺病变的DWI扫描b值取800为较佳选择,此时良性病变的平均ADC值为(1.56±0.49)×10-3 mm2/s,恶性病变的平均ADC值为(1.25±0.24)×10-3 mm2/s,DWI对肾上腺肿瘤性质的判断有一定补充的作用,在未来的研究中将更趋完善.     

鼻咽癌弥散加权成像临床研究

目的 探讨弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结的诊断价值,建立ADC值对鼻咽癌原发灶和颈部转移性淋巴结的诊断阈值.方法 连续对56例鼻咽癌初诊患者和55例健康志愿者行MRI常规扫描和DWI扫描.鼻咽癌患者均行鼻咽部活检和图像引导下颈部淋巴结穿刺.检测56例鼻咽癌原发灶及其颈部转移性淋巴结和55例志愿者的鼻咽壁及其颈部淋巴结的ADC值、eADC值并行比较.结果 56例患者原发灶均经病理诊断为非角化型癌,其中51个颈部淋巴结阳性.健康志愿者检出75个颈部淋巴结.鼻咽癌患者原发灶及其转移性颈部淋巴结的ADC值均低于健康志愿者,eADC值均高于健康志愿者.ADC值≤0.809×10-3 mm2/s作为诊断鼻咽非角化型癌原发灶的阈值,其敏感性为80.4%,特异性为74.5%,阴性预测值为79.2%,阳性预测值为77.6%,准确性为78.4%.ADC值≤0.708×10-3 mm2/s作为诊断淋巴结转移的阈值,其敏感性为43.1%,特异性为93.3%,阴性预测值为70.7%,阳性预测值为81.5%,准确性为73.0%.结论 弥散加权成像对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结有一定诊断价值.     

支气管内超声弹性成像在纵隔及肺门淋巴结诊断中的临床价值

  目的  用4种支气管内超声实时弹性成像（endobronchial ultrasound real-time elastography，EBUS-RTE）评定方法对比分析纵隔及肺门淋巴结的弹性成像图，探讨其在纵隔及肺门淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值。  方法  选择2016年1月至2018年12月在兰州大学第二医院接受支气管内超声引导下的经支气管针吸活检（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA）检查的患者，同时行EBUS-RTE操作。分别使用弹性图像类型、弹性评分、应变率比值（strain ratio，SR）及蓝色区域面积比例法（blue color proportion，BCP）分析淋巴结的弹性成像图，最后以EBUS-TBNA的病理结果、微生物检测结果确定病变淋巴结的性质。为评价4种方法的诊断价值，建立受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC），计算出曲线下面积（area under curve，AUC）及最佳诊断临界值，同时比较4种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。  结果  共入组80例患者，152枚纵隔/肺门淋巴结，其中102枚恶性淋巴结，50枚良性淋巴结。弹性图像类型、弹性评分、应变率比值及BCP 4种评定方法在淋巴结良恶性鉴别诊断中差异均有统计学意义（均P < 0.01）。统计结果显示，BCP诊断良恶性淋巴结的准确率最高为88.3%，诊断良恶性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.0%、94.1%、85.4%和88.6%。BCP的最佳界定值为85.7%，BCP≥85.7%的65枚淋巴结均为恶性淋巴结。  结论  弹性图像类型、弹性评分、应变率比值及BCP 4种超声弹性成像评定方法对纵隔及肺门淋巴结良恶性的鉴别诊断具有较高的临床应用价值，而BCP的诊断价值最高。      

3.0T MR扩散加权成像鉴别良恶性咽后淋巴结的临床价值

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在鉴别良恶性咽后淋巴结中的临床价值.方法 收集44例伴咽后淋巴结肿大的鼻咽病变患者的临床及影像资料,所有患者均行MRI检查,根据病理活检及临床随访分为良性组13例和恶性组31例.比较DWI信号及测量表观弥散系数(appa...     

Diagnostic Value of Diffusion Weighted Magnetic Resonance Imaging in Evaluation of Metastatic Neck Lymph Nodes in Head and Neck Cancer: A Sample of Iranian Patient

Objective: To evaluate the diagnostic value of DWI in assessment of metastatic neck lymph node in a sample ofIranian patients with Head and Neck cancer. Methods: 25 patients with 80 neck lymph nodes were analyzed using 1.5 TMRI. DWI was performed with b values of 0 and 1,000 s/mm2. Short axis diameter and ADC values (min, max and mean)were calculated for metastatic and non-metastatic neck LNs and results were compared with histopathological findings.The optimal ADC thresholds were analyzed using receiver coefficient characteristic (ROC) curves for discriminatingbetween metastatic and benign neck lymph nodes. Result: Histopathological findings revealed that there are 45% (n=36)metastatic and 55% (n=44) non-metastatic neck LNs respectively. There was no statistically significant difference inshort axis diameter between the two groups (p = 0.346). However, The ADC values of metastatic neck LNs weresignificantly lower than those of non-metastatic neck LNs (p < 0.001); 0.90 ± 0.10 × 10-3 mm2/s vs 1.06 ± 0.12 × 10-3mm2/s ( ADC mean ), 0.78 ± 0.08 × 10-3 mm2/s vs 0.92 ± 0.20× 10-3 mm2/s ( ADC min ) and 1.02 ± 0.12 × 10-3 mm2/svs 1.24 ± 0.15 × 10-3 mm2/s (ADC max ). The optimal mean ADC threshold value was equal to 0.996 × 10-3 mm2/sfor differentiating malignant from benign lymph nodes with sensitivity, specificity and accuracy of 80.56 %, 77.27 %and 71.59 % respectively. Conclusion: MR diffusion imaging and ADC values as a non-invasive technique can assessmetastatic neck LNs in head and neck cancer with higher sensitivity, specificity and accuracy.     

腋窝良恶性淋巴结的MR弥散加权成像研究

目的评价MR弥散加权成像（diffusion—weighted imaging,DwI）对乳腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法收集24例乳腺癌伴腋窝淋巴结肿大患者,行常规MR及MR弥散加权成像序列扫描,测量淋巴结的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,结合术后病理结果进行对照分析。结果转移性淋巴结与良性增生淋巴结的ADC值分别为（0．796±0．171）×10^-3mm2／s和（1．058±0．234）×10^-3mm2／s,差异有统计学意义（P〈0．05）;以0．854×10^-3mm2／s作为ADC值诊断淋巴结转移的阈值,其灵敏度、特异度和准确度分别为73．91％、86．96％和80．43％。结论弥散加权成像对乳腺癌淋巴结转移灶的诊断具有重要价值。     

全身弥散加权成像在鼻咽癌患者诊断中的应用研究

目的：探讨全身弥散加权成像在鼻咽癌患者中的应用价值。方法：收集中山大学肿瘤防治中心2008年8 月至2009年12月经病理确诊为鼻咽癌患者43例,观察鼻咽原发病灶、转移性病灶、良性淋巴结以及肝脏良性病灶在全身弥散加权图像上的表现并测量其表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient,ADC ）。 结果：鼻咽原发灶、转移性淋巴结、肝转移瘤、骨转移瘤、肺转移瘤在全身弥散加权成像上呈明显高于背景信号病灶,其ADC 值分别为（1.15± 0.21）× 10-3mm/s2、（1.19± 0.24）× 10-3mm/s2、（1.17±0.24）× 10-3mm/s2、（1.13± 0.26）× 10-3mm/2及（1.12± 0.33）× 10-3mm/2,原发病灶与各部位转移灶的ADC 值之间没有统计学差异（P>0.05）。 良性淋巴结和肝脏良性病灶ADC 值分别为（1.37± 0.27）× 10-3mm/2及（2.15± 0.63）× 10-3mm/s2,良性病灶明显高于转移性病灶（P<0.05）。 结论：全身弥散加权成像作为功能性磁共振成像的一项新技术,可以用于鼻咽癌患者的治疗前分期以及治疗后随访。     

MRI平扫结合DWI在胃癌术前T分期及淋巴结转移上的价值

背景与目的：胃癌严重影响人类健康,术前准确T分期及淋巴结转移的预测有利于患者治疗方案的选择及预后。该研究旨在探讨3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)平扫结合弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对术前胃癌T分期及淋巴结转移的诊断价值。方法：该研究前瞻性开展了胃癌3.0 MRI平扫+DWI成像研究,其中35例胃癌患者被作为研究对象。这些患者均在术前进行T分期及淋巴结良恶性的评估,并与手术病理结果相对照。MRI结合DWI与手术病理T分期结果一致性分析采用Kappa检验。在MRI上分别测量淋巴结的的长径、短径、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值、相对肌肉ADC (relative of muscle’s ADC,rADCm)值(rADCm =ADC淋巴结值/ADC左侧竖脊肌值)以及相对原发灶ADC(relative of primary tumor’s ADC,rADCp)值(rADCp =ADC淋巴结值/ADC胃癌原发灶值)等指标。采用独立样本t检验比较胃癌转移淋巴结与非转移淋巴结各项观测指标间有无统计学差异,利用ROC曲线下面积的大小评估各项指标对胃癌淋巴结转移的诊断效能。结果：35例患者MRI结合DWI术前 T分期准确率分别为：T1期75%,T2期100%;T3期76.47%;T4期75.00%。良恶性淋巴结的长径、短径、ADC值、rADCm值及rADCp之间差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线显示rADCm值曲线下面积最大,诊断效能最高。淋巴结长径、短径、ADC值、rADCm值和rADCp值的最佳截断点分别为9.55 mm、6.05 mm、0.934×10-3mm2/s、0.60和1.083,灵敏度与特异度分别为59.00%和73.10%、59.00%和69.80%、82.60%和88.50%、83.70%和84.60%、78.20%和80.80%。结论：MRI结合DWI对胃癌术前T分期及淋巴结良恶性的评估具有重要指导意义。     

Diagnostic Performance of Diffusion - Weighted Imaging for Multiple Hilar and Mediastinal Lymph Nodes with FDG Accumulation

Background: It is sometimes difficult to assess patients who have multiple hilar and mediastinal lymph nodes(MHMLN) with FDG accumulation in PET-CT. Since it is uncertain whether diffusion-weighted magneticresonance imaging (DWI) is useful in the assessment of such patients, its diagnostic performance was assessed.Materials and Methods: Twenty-three patients who had three or more stations of hilar and mediastinal lymphnodes with SUVmax of 3 or more in PET-CT were included in this study. Results: For diagnosis of disease, therewere 20 malignancies (lung cancers 17, malignant lymphomas 2 and metastatic lung tumor 1), and 3 benigncases (sarcoidosis 2 and benign disease 1). For diagnosis of lymph nodes, there were 7 malignancies (metastasisof lung cancer 7 and malignant lymphoma 1) and 16 benign lymphadenopathies (pneumoconiosis/silicosis 7,sarcoidosis 4, benign disease 4, and atypical lymphocyte infiltration 1). The ADC value (1.57±0.29 ×10-3mm2/sec) of malignant MHMLN was significantly lower than that (1.99±0.24 ×10-3mm2/sec) of benign MHMLN(P=0.0437). However, the SUVmax was not significantly higher (10.0±7.34 as compared to 6.38±4.31) (P=0.15).The sensitivity (86%) by PET-CT was not significantly higher than that (71%) by DWI for malignant MHMLN(P=1.0). The specificity (100%) by DWI was significantly higher than that (31%) for benign MHMLN (P=0.0098).Furthermore, the accuracy (91%) with DWI was significantly higher than that (48%) with PET-CT for MHMLN(P=0.0129). Conclusions: Evaluation by DWI for patients with MHMLN with FDG accumulation is useful fordistinguishing benign from malignant conditions.     

Diagnostic Value of Diffusion Weighted Magnetic Resonance Imaging in Evaluation of Metastatic Axillary Lymph Nodes in a Sample of Iranian Women with Breast Cancer

Objective: To evaluate the diagnostic value of diffusion weighted magnetic resonance imaging (DW-MRI) in assessment of metastases in axillary lymph nodes (ALNs) in a sample of Iranian women with breast cancer. Methods: A total of 50 axillary lymph nodes from 30 female patients with histologically verified breast cancer were assessed by 1.5 T MRI. DWI was implemented at b-values of 50, 400 and 800 s/mm2. Short axis diameter, presence of fatty hilum and apparent diffusion coefficient (ADC) values (min, max and mean) of metastatic and non-metastatic ALNs was compared. Cutoff ADC values to discriminate between benign and malignant axillary lymph nodes were analyzed with receiver coefficient characteristic (ROC) curves. Result: The final histopathological examination revealed 46% (n=23) metastatic and 54% (n=27) non-metastatic ALNs. There was no statistically significant difference in short axis diameter between the two groups (p = 0.537). However there was significantly correlation between loss of fatty hilum and presence of metastases (p < 0.001) and ADC values (0.255 ± 0.19×10-3 mm2/s vs 0.616 ±0.3×10-3 mm2/s (ADC min), 1.088 ± 0.22×10-3 mm2/s vs 1.497 ± 0.24×10-3 mm2/s (ADC max) and 0.824 ± 0.103 ×10-3 mm2/s vs 1.098 ± 0.23 ×10-3 mm2/s (ADC mean)) of metastatic ALNs were significantly lower than those of non-metastatic ALNs (p < 0.001). The optimal mean ADC cut-off value for differentiation between metastatic and non-metastatic ALNs was 0.904×10-3 mm2/s which had a higher specificity (88.9%) and accuracy (91.8%) as compared with ADC min and ADC max. Conclusion: DWI-MRI and ADC values are promising imaging methods which can assess metastatic ALNs in breast cancer with high sensitivity, specificity and accuracy.     

磁共振弥散加权成像对良恶性腮腺肿瘤鉴别诊断的效果分析

目的 分析磁共振弥散加权成像(DWI)对良恶性腮腺肿瘤鉴别诊断的效果.方法 回顾性分析55例疑似腮腺肿瘤患者的磁共振成像(MRI)和DWI资料,比较良恶性腮腺肿瘤影像学表现和表观扩散系数(ADC),分析MRI动态增强扫描中时间-强度曲线(TIC)分型在良恶性腮腺肿瘤中的差异,以病理检查结果 为准,分析常规MRI诊断、DWI诊断和两者联合诊断恶性肿瘤的效果.结果良性肿块边界多清晰,以腺瘤和腺淋巴瘤最常见,T2WI呈等信号或低信号,增强扫描显著强化;恶性肿瘤形态不规则,边界模糊,信号不均匀,增强扫描均匀或不规则强化,伴周围结构侵犯和颈部淋巴结肿大.良性腮腺肿瘤中腺淋巴瘤和良性淋巴上皮病变的ADC值均较低,其他良性肿瘤的ADC值较高,恶性肿瘤的ADC值多数介于两者之间;良性腮腺肿瘤中多形性腺瘤和其他良性肿瘤及恶性腮腺肿瘤的ADC值分别为(1.185±0.113)×10-3、(1.430±0.524)×10-3、(0.996±0.254)×10-3 mm2/s,均高于良性肿瘤中腺淋巴瘤(0.768±0.133)×10-3 mm2/s,差异均有统计学意义(P﹤0.05).良性肿瘤的TIC曲线分型中缓升型34.29％、平台型25.71％、速升速降型40.00％与恶性肿瘤10.00％、75.00％、15.00％比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).MRI联合DWI诊断恶性腮腺肿瘤的灵敏度85.00％和准确度87.27％高于单纯MRI诊断或DWI诊断(P﹤0.05),特异度比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 DWI应用于鉴别良恶性腮腺肿瘤的效果较好,值得临床推广应用.     

瘤周水肿区ADC值在恶性胶质瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的价值

[目的]探讨MR扩散加权成像（DWI）瘤周水肿区表观扩散系数（ADC）值在恶性胶质瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的价值。[方法]32例恶性胶质瘤（≥Ⅲ级）和24例脑转移瘤患者进行常规MRI扫描和DWI检查。分析比较两者肿瘤的边缘特征及瘤周近、远侧水肿带的表观扩散系数（ADC）和相对表观扩散系数（rADC）。[结果]恶性胶质瘤近瘤水肿带的ADC值及rADC值分别为1.44×10-3±0.15×10-3mm2/s和2.01±0.24,远瘤水肿带分别为1.81×10-3±0.21×10-3mm2/s和2.49±0.33。脑转移瘤近瘤水肿带的ADC值及rADC值分别为1.70×10-3±0.22×10-3mm2/s和2.43±0.44,远瘤水肿带分别为1.81×10-3±0.18×10-3mm2/s和2.54±0.41。恶性胶质瘤和脑转移瘤近瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异有统计学意义（P〈0.01）,而远瘤水肿带间的差异无统计学意义（P〉0.05）;恶性胶质瘤近、远瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异有统计学意义（P〈0.01）;脑转移瘤近、远瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]在DWI上,恶性胶质瘤和脑转移瘤的边缘特征以及瘤周近、远侧水肿带的ADC值及rADC值的差异对两者的鉴别诊断具有重要价值。