膝关节滑膜软骨瘤病伴外侧盘状半月板损伤1例

1病例报告女,54岁。因右膝关节疼痛、活动受限4个月入院。4个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,为酸胀痛,曾外敷中药膏及口服中药治疗,病情逐渐加重,伴有弹响、交锁、打软腿、活动受限,尤以下楼时为著。既往患高血压病20 a,平时经常服用复方降压片及中药降压药。查体:右膝髌前下方肿胀,有明显触痛,可触及6.0 cm×6.0 cm大的硬结,股四头肌无萎缩,内外侧关节间隙无压痛,浮髌试验(-),髌骨研磨试验(-),侧方应力试验(-),抽屉试验(-),McMurray征(-),过屈试验(+),过伸试验(-)。双膝关节活动范围:左145°(屈)0°(伸),右135°(屈)0°(伸)。右膝正侧位…     

不典型卵巢恶性肿瘤椎旁转移CT诊断一例报告

患者女性,52岁。因腰部疼痛伴右下肢痛半年,10天来加剧,行走不便,不能坐立,夜间不能入睡。体检:腰4右旁2cm处,压痛明显并向右下肢放射,脊柱活动受限,右下肢直腿抬高试验30°,左下肢60°,右足第1趾背伸肌力减弱。妇检:阴道及子宫颈粘膜光滑,宫体不清,左侧盆腔可触及10cm×11cm×9cm,实性肿块,活动受限,压痛(+),右侧附件区未触及包块。 X线平片:第三腰椎椎体前份呈溶骨性骨质破坏,椎弓根正常。盆腔CT扫描,见子宫左外方有两个较大的实性软组织肿块影,边缘不规则,分别为8cm×6cm     

恶性血管外皮瘤3例

1　病例报告例 1　男 ,6 0岁。 3个月前无意中发现左窝部长一肿物初起不大 ,无疼痛 ,能坚持劳动 ,未引起注意 ,渐感肿物长大 ,约如鸡蛋大小 ,且劳累后出现左部酸痛 ,下蹲困难而来院。查体 :左窝饱满 ,无静脉曲张 ,可触及到一质地较软 ,表面光滑、边界尚清 ,可推动的如鸡蛋大小的肿物、压痛、挤压肿物不消失 ,肿物无血管杂音 ,皮温不高 ,左膝活动度 0°(伸 ) 10 0°(屈 )。常规化验检查无异 ,血沉不快。 X线片示 :骨与关节无异 ,窝部可见软组织包块影。手术行肿物切除 ,术中见左窝有一 3cm× 5 cm× 4cm大小的肿物 ,质软呈海棉状…     

肩峰下滑囊软骨瘤病1例

病例女,59岁,因左肩关节肿胀、疼痛、活动受限3年入院。3年前左肩关节出现肿胀、疼痛,活动以外展、上举受限为主,近半年来肿胀、疼痛,活动受限加重。查体:左肩关节肿胀以后侧明显,皮肤无静脉充盈,皮温不高,肩后侧可触及囊性包块为19cm×15cm×4.5cm,未触及实质性包块。肩关节活动度:前屈40°,后伸20°,外展35°,上举50°。X线平片:肩关节间隙正常,未见骨质破坏及钙化点。MRI:T1和T2加权像上呈低信号大小不等的结节,T2加权像上滑囊内的高信号液体与低信号的结节形成明显对照(图1)。大体所见:滑膜增厚,约1.2～2.5cm,滑囊内有200多个大小不…     

整体观念不能忘 就事论事误性命——1例胫骨骨肉瘤未行截肢手术致病情恶化的教训

患者男,20岁,工人。因左侧膝部疼痛、左下肢活动受限3日来诊。患者于2个月前不慎扭伤左膝关节,当即感关节内侧疼痛、左下肢活动受限,在当地医院进行针灸等治疗后疼痛消失。3日前再次扭伤左膝关节,再次出现上述症状,自服中药(药名、剂量不详)治疗1日,疼痛未见缓解,故来我院门诊就诊,经X线照片及磁共振检查后,以左胫骨上段骨肿瘤收住入院。体格检查:体温38℃,脉搏65次/分,呼吸18次/分,血压120/70mmHg。被人用轮椅送入病房。神志清晰,对答切题,左膝关节内侧可扪及一肿块,约3cm×1·5cm,质地中等,不活动,局部压痛明显,皮肤温度较高,左膝关节屈…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为急性创伤性滑膜炎

1病例资料女,21岁。因左膝关节疼痛、肿胀、活动受限1个月来我院就诊。患者诉1个月前骑车时不慎摔倒,左膝着地,当即感左膝剧烈疼痛,逐渐肿胀,活动明显受限,休息后略缓解,偶有静息痛,无午后低热、盗汗。在外院就诊,查体:左膝关节明显肿胀,无畸形,皮色、皮温正常,浮髌试验阳性,左膝关节活动范围后屈40°、前伸5°。关节穿刺液为血性。摄X线片示左膝关节骨质及关节间隙未见异常。诊断为急性左膝创伤性滑膜炎,予关节穿刺抽液并加压包扎。经2次穿刺抽液治疗无效且症状渐加重,遂来我院。追问病史,患者摔伤前即有左膝关节肿胀,活动略受限,偶有静息…     

骨原发性平滑肌肉瘤(1例报告并文献复习)

病例女,37岁,已婚。1年前无明显诱因左膝关节疼痛、跛行、功能受限等在我院摄片诊断为“左胫骨骨肿瘤,性质待定”。入院行病灶清除术,术后病理:大体观察送检组织为灰白碎组织,大小1.5cm×1.5cm×1.0cm。免疫组化检测:CD68灶性(+)、SM A(+)、S100(-)、溶菌酶灶性(+)。病理诊断:(左胫骨上段)富于细胞的平滑肌肿瘤(潜在低度恶性)。10天前患者再次渐感左膝关节疼痛,症状进行性加重,疼痛难忍,夜间难以入睡就诊。入院查体:左膝关节疼痛,主动活动受限,被动活动良好。左大腿肌肉群稍萎缩,左膝略肿胀。局部无明显叩压痛。左膝关节静脉充盈。头、颈…     

RF术后感染原因分析及处理（附1例报告）

1 病例 患者男性，52岁。因被重物压伤腰部后感腰部疼痛、活动受限，左下肢麻木、无力1天入院。查体：腰椎生理弯曲增加，L5—S1呈台阶状，棘突压痛，左侧椎旁深压痛，腰椎伸屈、侧弯活动均明显受限，左下肢腹股沟平面以下痛觉减弱，股四头肌、股二头肌、胫前肌、Mu长伸肌、小腿三头肌肌力均为Ⅲ级。X线片示：L5椎弓峡部骨折，腰骶关节滑脱移位约2cm。诊断为：     

髋关节滑膜骨软骨瘤病伴骨关节炎1例分析

1病历摘要男,32岁。无明显诱因出现左髋部疼痛5 a,加重伴跛行1a,于2006-03-04入我院。病程中不伴畏寒、发热等,行走后疼痛加重,偶有关节绞锁,旋转活动后可缓解。查体:骨盆稍左倾,左髋区外观正常,皮肤无红肿,未扪及异常包块。左髋关节略呈屈曲状,髋关节活动受限:前屈90°、后伸10°、内旋5°、外旋5°、内收5°、外展5,°大粗隆叩、压痛。左侧“4”字征阳性,托马斯征阳性。术前化验血常规、血沉、抗“O”均正常。影像学检查:X线示:左髋关节间隙变窄,股骨头稍变扁,股骨颈短缩增粗,密度欠均匀,关节周围多个高密度结节影(图1)。M R I示:左髋关…     

输卵管积水扭转误诊为卵巢囊肿

1　病例资料女 ,36岁 ,已婚 ,孕3产1。因下腹痛 3天 ,加重半天急诊入院。 3天前无明显诱因出现左下腹痛 ,改变体位不能缓解。半天前感腹痛加重 ,伴恶心 ,无呕吐及肛门坠胀感。 2年前B超检查发现下腹部包块 ,无自觉症状 ,未治疗。查体 :腹平软 ,下腹明显压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :子宫左前方可触及 10cm× 12cm× 10cm大小囊性包块 ,活动欠佳 ,有明显压痛。B超提示卵巢囊肿蒂扭转。入院诊断 :卵巢囊肿蒂扭转。急诊行剖腹探查术 ,术中见左输卵管粗大 ,形成 12cm× 13cm× 12cm大小包块 ,壁薄 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,蒂部扭转 36 0°…