浅谈老年人的合理用药

老年人常患有多种慢性疾病,需要多种药物治疗,由于老年人在生理病理方面的改变,致使药物相互作用和药物不良反应机会增多,因此,掌握药物在老年人体内变化规律和药物动力学的特征,改善滥用药物现象,不断降低药物毒副作用,确保用药安全、有效,从而提高医疗水平。 1 预防用药老年人体质较弱,体内易发多种疾病,提前用药以防止疾病或症状发生,如口服消心痛预防心绞痛发作,使用维生素D预防佝偻病、骨软化症等。     

儿科用药中的常见问题

特别是新生儿，决定了药物在体内的过程与成人不同，由于用药特殊化、复杂化。从而要求在药物品种、剂量、剂型、规格、用法等方面作出更细致的考虑。     

老年人慎用十类药

临床证明，治疗老年病在用药上出现的错误比不正确的诊断更严重。这是因为，老年人的免疫、吸收、排泄、解毒等功能降低，血液循环、细胞膜和血管的通透性、水和盐类的代谢、神经和内分泌活动的减弱，必然导致药物在体内代谢缓慢，容易蓄积，是毒性反应大大增强。据统计，有10％的老年人用药后会发生药物毒性反应。因此，老年人用药要谨慎，特别要慎用以下十类药物：     

哺乳期慎用与禁用的中西药

哺乳期用药应慎重，因为乳儿体内代谢机制、药酶系统尚未完善，对药物极其敏感。乳妇用药后，许多药物可出现乳汁中，使哺乳婴儿无意中成为间接的用药者或受害者，进入乳汁中的药物浓度与用药剂量、蛋白结合率、分子量、pH值、脂溶性、解离度、乳妇的肾功能有关。药物蛋白结合率越低，乳汁中药物浓度越高；分子量小于200的药物易进入乳汁，大于500的药物难进入乳汁；碱性药物易进入乳汁；     

皮肤用药的对与错

人们越来越意识到，经皮给药具有口服或注射等其他用药方式所不具备的许多优势，如：可避免药物在胃肠道的降解以及肝脏的首过效应；可使药物长时间内以恒定速率进入体内，避免了口服给药等引起的血药浓度峰谷现象，减少了用药次数；使用方便，可随时中断或改变用药等等。鉴于以上独特的优点，近年来外用制剂发展十分迅速，一些治疗心绞痛、高血压和抗生素类药物都已出现了透皮吸收剂型。但正是由于外用制剂的使用方便与相对安全，有些病人随意长期使用一些外用药物。殊不知，如果用药适当，能使症状减轻，疾病可愈；一旦应用不当，反使病情加剧，增加痛苦，而且长期大量使用一些外用药物也会引起蓄积性中毒。因此有必要提高对外用药物用药方法的安全意识。     

从老年人生理变化谈合理用药

本文根据老年人生理功能逐步减退的特点,主要从老年人胃肠功能减低而影响药物吸收;生理机能改变,特别是机体组分改变影响药物在体内分布;肾功能减退而致药物在血中半衰期延长和肝功能减低时药物在体内代谢改变等几方面,结合本单位实际工作中老年人常用药物的使用经验和体会,讨论了这一年龄组安全合理用药问题。     

小儿用药中几个不容忽视的问题

小儿由于其生理、病理特点,药物在体内的药动学与药效学过程与成人有所不同,因此小儿用药除需要熟悉药物的作用和不良反应外,还需注意以下几点。     

如何做好老年人用药的临床护理

老年人由于生理改变为慢性退行性变,各组织器官功能衰退,易引发多种疾摘,使用多种药物。而老年人机体内环境的稳定性衰退,造成药物在体内的吸牧、运转、分解、排泄功能降低,极易在体内蓄积,产生毒性。因此,老年病人用药安全管理更应受到特别的重视。本文着重探讨护理人员如何采取有针对性的护理干预,从而进一步提高老年人用药的安全性。     

病理因素对药物合理应用的影响

药物的体内过程受到许多因素的干扰 ,导致疗效降低甚至治疗失败或出现本可避免的毒副作用。除生理因素的改变、个体差导等因素之外 ,用药者的病理状态也可导致药物的体内作用发生变化〔1〕,肝、肾的损害 ,胃肠道的紊乱和循环系统疾病对药物的体内过程影响很大〔1～ 4〕,特别是治疗过程中的疾病的发展和不可预见性。针对病人的病情及用药时的体征调整给药途径、给药时间、给药剂量 ,从而制定合理的用药方案是指导临床合理用药的基础。1　影响合理用药的病理因素1 1　胃肠道功能的紊乱　许多疾病能干扰胃肠道生理功能 ,影响药物在胃肠道的吸收…     

护士在临床用药中的重要作用

随着人类疾病的不断演变，药物的更新换代也随之加快和繁多。尽管用药合理与否，受多种因素影响，护士身居临床第一线，不仅是各种药物治疗的实施者，而且是用药前后的监护人，因此护士在临床用药中起着至关重要的作用。 一、护士在合理用药中的作用 做为一名合格的护士应掌握药效方面的相关知识包括：1．对各类药物临床应用中的新进展、新理论、新方法、新技术的认识。2．掌握各种途径给药和各种给药方法。3．掌握药物配伍、配伍禁忌及配药中的注意事项。4．掌握药物的毒副作用，过敏反……     

用药择时 疗效更佳

由于许多药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等有明显的时间节律性。同一种药物、同一剂量，不同的服药时间，其疗效和毒性可相差几倍，甚至几十倍。因此患者用药时应考虑合理的给药时间。     

谨慎用药 远离肾脏病

通常老百姓得了病就会想到吃药,希望疾病能尽快得到缓解。可是,人们往往容易忽视药物并不是万能且有毒副作用这个道理。事实上,由于用药不慎造成病情加重、身体受到伤害,尤其是肝脏和肾脏受到伤害的事情时有发生。因此,大家一定要谨慎用药。口服药物被服用后不能被血液吸收的残渣都会随粪便排出体外。被血液吸收的成份必然经过肝脏和肾脏经静脉、肌肉注射而进入体内的药物也能进入血管随体内循环系统经过肝脏、肾脏。在体内,肝脏有体内加工厂的称谓,众多药物均能被肝脏转化吸收,这样以来,轻则加重肝脏负     

临床护理不合理用药常见问题及对策

合理用药是运用当代系统的医学、药学、管理学知识，安全、有效、经济地使用药物，反映了为人民谋福利、以人为本的科学理念。而如今不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，我国医院的不合理用药情况相当严重，不合理用药占用药者的12％至32％。目的研究现实中存在的各种不合理用药现象，加强合理用药。方法通过对临床护理中，因所用药物的剂量、种类、溶媒使用、药物拮抗等不合理因素所产生的临床表现，采用积极的具有针对性的纠正措施。结论临床医护人员都应该给予足够的重视，积极展开药物利用研究。     

一家市级医院2003年、2004年抗菌药物用药分析

目的：根据我院抗菌药物的药品消耗数据的统计．按金额和用药频度(DDDs)值排序，对我院抗菌药的使用品种、分线级别、金额和用药频度做全面的分析和客观的评价。方法：根据我院2003-2004年的抗菌药物用药统计数据．按使用药物零售金额、DDDs值、分线级别、用药品种排序及按药理作用分类的金额排序等方面做出统计分析。结果：我院的抗菌用药结构与我省基本医疗保险目录相符，口服药和注射药比例2003年为3．8：1．2004年为1．7：1．2004年注射用药使用频率增加，表明抗生素针剂使用增多。抗菌药物用药频度居前的主要是头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类和大环内酯类。三线用药头孢哌酮／舒巴坦在2003年、2004年都占据第2位，不符合抗菌药物选用原则。结论：我院抗菌药物的品种结构是合理的，剂型规格比较齐全，医疗保险药品的品种和用药频度均较好，医院抗菌用药的主流产品为一线、二线用药，对三线用药未加有效控制，使用量较大，用药过程中存在一定的不合理性。     

老年肾病患者用药4注意

老年肾病患者用药不仅要考虑机体衰老带来的生理变化，而且要考虑作为机体排泄药物的主要器官——肾脏功能的变化。用药时要注意以下4个方面。1、注意药物特性老年肾病患者用药前必须要了解药物的特性。如以原形或代谢产物经肾脏排泄的药物，容易蓄积于体内导致中毒，需要减量使用。     

谈时间与合理用药

影响药物疗效的因素很多,其中时间是最重要的因素之一.药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄都与时间有着必然的联系.正确选择给药时间,合理确定给药时间间隔和停药时间,都有利于药物发挥正常的作用和降低其毒副作用.本文仅从时间方面谈"合理用药".     

516例门诊用药咨询情况分析

目的分析笔者所在医院门诊患者用药咨询情况。方法对笔者所在医院2007年516例门诊患者用药咨询资料进行分类、统计。结果用药咨询人数最多是老人和儿童；用药咨询内容最多的是药物的用法用量；咨询药物类别最多的是抗菌药物。结论开展药物咨询，可使患者合理、安全用药，提高药学服务质量。     

围产期用药的原则

尽管化学物质，特别是药物对胚胎、胎儿及新生儿的影响已是公众关注的问题，但在围产期用药的孕妇仍然不少。大约半数以上的药物对母体及围产儿的影响尚无明确的证据，尤其是现在新药大量涌入市场，因此无论是医务工作者还是孕妇应对围产期用药原则有所了解。围产期用药的总原则是应该根据科学证据选择用药，合理用药。具体办法可参考美国药品和食品管理局(FDA)颁布的药物分类进行选择。     

探究药物咨询在促进合理用药的作用

目的探讨实施药物咨询的内容，并以此促进用药合理性的效用。方法将药物咨询当作医院中的基础性服务，旨在促进用药合理性。分析药物咨询的每一环节，并探讨该环节出现的相关药物咨询的问题，并以此探讨药物咨询对用药合理性所起到的促进性作用。结果将药物咨询每一环节的工作质量提高之后，医院中的药物咨询创建了新的“患者、药物、医师”沟通平台，对医院用药合理性起到了普及作用、推广作用以及促进作用。结论在医疗药学服务中，药物咨询是一项基本性服务，能推动用药的合理性，也能推动病人生命质量的提升，因此应当普及药物咨询，推广药物咨询。     

2002～2004年市慢病院抗结核病用药情况分析

目的 掌握我院抗结核药物的用药现状及变化趋势。方法 对我院2002～2004年抗结核药物的用药品种、金额进行分析和比较。结果 我院抗结核药物的用药金额2002～2004年呈逐年上升趋势。结论 抗结核药物的品种相对较少，价格较便宜，但抗结核病药物在我院防病、治病方面占有重要的地位，其用药数量、用药金额都存不断增长，抗结核病药物品种亟待进一步开发。