脑卒中后继发癫痫的临床分析

目的 探讨脑卒中继发癫痫的临床特征、发病机制及预后。方法 回顾性分析7年来脑卒中860例继发癫痫发作68例的临床资料。结果 卒中后癫痫的发生率为7．91％，早期发作5．08％，晚期发作3．02％，前多见于蛛网膜下腔出血、脑出血、心源性脑梗死；后多见于动脉血栓性脑梗死。结论 脑卒中后癫痫的发生与病灶部位(皮质，／皮质下)有关．病损累及皮层是重要的的致痫因素，多脑叶受累使癫痫发生的危险性增加，血肿刺激和出血后脑水肿、颅内压增高、缺血及缺氧，使大脑皮层神经元大量放电是早期癫痫发作的重要机制，晚期癫痫发作是与胶质细胞增生、疤痕形成、萎缩粘连或中风囊等致痫灶有关。     

急性脑卒中后早期癫痫发作临床观察

报告急性脑卒中早期癫痫发作患者４３例，平均发病年龄５８．２％，其中，脑出血２６例，脑梗死６例，脑蛛网膜下腔出血１１例。癫痫发作时间以卒中后２４小时内多见。痫性发作形式以单纯部分性发作多见，少数继发全身大发作。ＥＥＧ阳性率占９１％。治疗用药以苯妥英钠，卡马西平疗效较满意。     

脑出血急性期并发癫痫15例报告

我院于１９９５～１９９８年收治脑出血患者２１４例,其中并发癫痫者１５例（７％）,现将有关资料分析如下。１　临床资料本组１５例,男９例,女６例。年龄３６～７１岁（平均５８．５岁）,４５～５０岁２例,５１～６０岁１１例。脑出血后距发作癫痫时间：１２小时内４例,１２～２４小时５例,１～２天３例,３～５天２例,６天１例。癫痫发作类型：局限性运动发作６例,大发作９例（其中癫痫连续发作２例）。患者住院６小时～４５天（平均１３．５天）,每个患者在院发作１～３次（平均１．３３次）,３小时～２０天（平均１０．１天…     

中风后癫痫

中风后癫痫李月春，刘国荣，张京芬临床资料：本组６４例中男３９例、女２５例，年龄１４～７３岁，平均５１．８２岁。有高血压病史者１１例，冠心病史者６例，高脂血症者４例，糖尿病史者３例。诊断脑出血２５例，脑梗塞２３例，蛛网膜下腔出血１６例。均经ＣＴ证实，上...     

脑卒中合并癫痫发作44例分析

探讨脑卒中合并癫痫发作的发生率、与病损部位的关系及发病机理。分析我院诊治的脑卒中合并癫痫发作44例,占脑卒中的20％,脑出血与脑梗塞合并癫痫的发生率间比较无显著性差异（P＞0．05）,皮层损害者合并癫痫发生率高于皮层下损害者（P＜0．01）。同时对发病机理进行分析讨论。     

急性脑卒中后早期癫痫发作临床观察

报告急性脑卒中后早期癫痫发作患者43例,平均发病年龄58．2岁。其中,脑出血26例（60．5％）,脑梗死6例（16％）,脑蛛网膜下腔出血11例（25．6％）。癫痫发作时间以卒中后24小时内多见（76．7％）。痫性发作形式以单纯部分性发作多见,少数继发全身大发作。EEG阳性率占91％。治疗用药以苯妥英纳、卡马西平疗效较满意。     

脑出血后继发癫痫52例临床2分析

目的 探讨脑出血后继发癫痫的临床特征及其发病机理。方法 对４４２例住院确诊的首次脑出血患者的临床资料进行分析与随访。结果 ４４２例脑出血患者中继发癫痫５２例（１１．７６％）,急性期发生率为４６例（８８．５％）,恢复期为６例（１１．５％）。脑出血后癫痫多发生在脑叶出血者占３１．５％,以颞叶最多,可见期 与病 灶部位密切盯关,以单纯部分性运动性发作最多２３例（４４％）,急性期发生癫痫死亡率为３４．６％     

中风后癫痫59例分析

对641例中风患者追踪观察1～3年,结果59例出现癫痫发作,中风后癫痫发生率为9.20％;脑出血与脑梗塞癫痫发生率间比较无已著差异(P>0.05);皮层损害者癫痫发生率显著高于皮层下损害者(P<0.01);脑出血继发癫痫发作多属早期发作(8/11),而脑梗塞多属迟发性癫痫发作(40/48)(P<0.01);早期癫痫发作需长期服抗癫痫药控制者显著低于迟发性癫痫发作(P<0.01)。提示:病损波及皮层是重要的致痫因素;早期发作与迟发性癫痫发作的发病机理不同,故表现出治疗与转归不同;迟发性癫痫尤其病灶波及皮层者长期规则服抗癫痫药是必要的。     

癫痫发作所致脑外伤(摘要)

癫痫发作所致脑外伤（摘要）马虎龙谭启富王春华孙希林王一芳一、临床资料本组男８例，女３例，年龄１３～７４岁，平均４１．５岁。发作类型：大发作（全身惊厥性发作）１０例，精神运动性发作（部分发作伴意识障碍）１例。头部着力点：枕部１例，额部３例，额顶部７例Ｇ...     

氯氮平引起癫痫大发作23例

氯氮平引起癫痫大发作２３例湖南省精神病医院姜远林报道本文收集我院于１９８６年１月～１９９２年１２月住院精神分裂症患者使用氯氮平治疗２３６３例中出现癫痫大发作的２３例。男性７例，女性１６例，年龄１７岁～４３岁，平均２５．３岁±６．４岁．既往均无原发性癫...     

520例儿童癫痫与高热惊厥的关系分析

目的 分析癫痫患儿与伴高热惊厥史的临床特点，探讨高热惊厥脑损伤及其与颞叶癫痫的关系。方法 对1990～2001年在本院儿科就诊的520例癫痫患儿进行回顾性分析，包括首发年龄、家族史、持续时间、癫痫发作类型、神经影像学及脑电图改变等。结果 125例(24％)患儿有前期高热惊厥史。伴高热惊厥史的急儿癫痫发作早且易出现癫痫持续状态，与无高热惊厥史的患儿相比，伴高热惊厥史的患儿强直一阵挛发作较多，复杂部分性发作较少。387例患儿曾行影像学检查，4例提示有海马硬化均无高热惊厥史。在伴高热惊厥史的癫痫患儿中脑电图局灶起源的异常放电显低于无高热惊厥史的癫痫患儿。有6．4％(8／125)伴高热惊厥史的癫痫患儿和8．4％(33／395)无高热惊厥史的癫痫患儿脑电图表现为单纯颞叶异常放电，二组相比无明显差异。结论 在癫痫患儿中，高热惊厥可能伴有脑损伤，且可能与后期的癫痫发生有关，伴高热惊厥史不一定发展为颞叶癫痫。     

脑出血后继发癫痫52例临床分析

目的　探讨脑出血后继发癫痫的临床特征及其发病机理。方法　对４４２ 例住院确诊的首次脑出血患者的临床资料进行分析与随访。结果　４４２ 例脑出血患者中继发癫痫５２例（１１．７６％ ）。急性期发生率为４６ 例（８８．５ ％ ）,恢复期为６ 例（１１．５％ ）。脑出血后癫痫多发生在脑叶出血者占３１． ５％ ,以颞叶最多,可见其与病灶部位密切相关（Ｐ＜ ０．０１）,以单纯部分性运动性发作最多２３ 例（４４％ ）,急性期发生癫痫死亡率为３４．６％ ,高于无继发癫痫者（Ｐ＜ ０．０１）。结论　脑出血急性期的癫痫发生率最高,且出血灶在脑叶者易继发癫痫,继发癫痫者死亡率高。癫痫发生的机理,急性期多由于血管痉挛、出血引起脑水肿和代谢障碍。恢复期多由于慢性病灶所致。     

癫痫的立体定向手术治疗

报告采用立体定向手术治疗难治性癫痫５１例，其中全身性发作２９例，复杂部分性发作２２例；伴精神障碍者１６例，采用Ｆ０ｒｅｌ－Ｈ区，杏仁核等单靶点或多靶点毁损，手术优良率６４．７％。本文对手术适应症，靶点选择及临床疗效等进行了讨论。     

手术治疗颞叶癫痫临床观察

手术治疗颞叶癫痫临床观察闰洪法，任传兵，夏永勤，龚惠芸，高新疆，左鸿本组１０５例中男６４例，女４１例；年龄８～５２岁，平均病程１１．３年。发作表现为自动症者６９例，其中在精神运动发作中有攻击行为者２１例，间有全身抽搐大发作８７例。按ＩＬＡＥ分类法，本...     

高血糖非酮症与癫痫持续状态10例报告

高血糖非酮症表现为“癫痫持续状态”，临床上易被忽略和误诊。近百年来，我科共诊治１０例，现报告如下：１临床资料 本组１０例，男４例，女６例，年龄５１－６８岁；巴例有糖尿病史（病程２－１５年），间断性服用降血糖药物治疗，２例否认患有糖尿病。１０例患者在发病初期均神志清晰，临床表现为局灶性痛性发作，每次持续数分钟，后演变为癫痫大发作，最后导致癫痫持续状态。１０例患者呼吸无酮味，空腹血糖在１８．６～３０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（＋＋＋＋），血浆二氧化碳结合力正常，血钠均超过 １５０ ｍｍｏｌ／Ｌ，尿酮体为阴…     

联合性手术治疗顽固性癫痫的应用研究

目的 探讨采用几种联合手术治疗顽固性癫痫的有效性和安全性。方法 对130例顽固性癫痫采用痫灶切除与脑多处软膜下横切术(MST)；或颞叶内基底部切除加新皮质MST；广泛性双额叶MST加胼胝体前2／3切开；限局性病变、痫灶切除加周边区(叶)MST的联合手术治疗。其中男98例，女32例。年龄10～55岁，平均30．7岁，大发作70例，失神发作25例，限局性发作30例，其它发作5例。术前根据EEG、CT、MRI、SPECT／PET‘定位。术中用ECoG皮层探测，构划出手术切除及MST范围。在显微镜下完成全部手术操作后，再用ECoG对手术区复查，无棘波出现才完成手术。结果 130例术后痫性发作均得到有效控制，无一例发生死亡或严重并发症。120例随访1～6年，平均4．7年。72例(60％)发作消失，35例(29．17％)发作显著减少或1年中偶发1～2次；10例(8．33％)发作减少≥50％；3例(2．5％)差，术后2年随访期又出现大发作。有效率97．5％，显效率88．17％。结论 几种手术方法的联合应用，不但提高了控制痫性发作的疗效，还可保护部分大脑皮层的组织神经元免遭切除或损害，这是治疗顽固性癫痫较合理和有效的方法。     

老年人自发性小脑出血的临床与CT分析

报告７３例老年小脑出血患者的临床特点及ＣＴ表现，男４８例，女２５例，年龄６０～８１岁，平均６６．７岁。有高血压史５３例，糖尿病史７例，冠心病史１３例。临床表现：眩晕５９例（８０．８％），头痛５３例（７２．６％），呕吐５３例（７２．６％），共济失调４７例（６４．４％），言语障碍２９例（３９．７％）。体征：眼球震颤３１例（４２．４％），强迫头位２４例（３２．９％），凝视麻痹２２例（３０％），面瘫２３例（３１．５％），克氏征（＋）２２例（３０％），巴氏征（＋）２１例（２８．８％）。ＣＴ检查：外侧型出血４２例、中间型１４例、混合型１７例，血肿直径≥３ｃｍ２１例，四脑室受压变形２３例，三脑室及侧脑室积血１１例。内科保守治疗５２例，痊愈４０例，好转４例，死亡８例。手术清除血肿２１例，痊愈１５例，好转３例，死亡３例。提示及时明确诊断并采取切实有效的治疗措施是抢救老年人小脑出血患者成功的关键。     

围产期异常儿童首次癫痫样大发作的预后探讨

作者对有围产期异常史的１７３例首次癫痫样大发作儿童进行了预后随访医院。结果发现首次痫样大发作后５年内，累积复发率构成比为２１．５８％。由此表明，围产期脑损后形成“产痫灶”引起癫痫发作，而窒息、产钳、吸引术及严重感染是导致脑损伤的四大危险因素。     

癫痫发作的持续性和暂时性CT改变

报告２２３例癫痫发作患者的头颅ＣＴ表现，异常所见的总发生率为２５．６％，其中持续性异常占９６．４％；暂时性异常占３．６％。ＣＴ异常多见于单纯性局限发作（６６．７％）和短病程（＜６月）患者。持续性ＣＴ异常的病受性质为肿瘤、脑梗塞、动静脉畸型、异常钙化、囊尾蚴和胼胝体缺如等。暂时性ＣＴ改变多表现为灰白质交界处的低密度伴增强效应，常见于年青单纯性局限性发作患者。除抗癫病药外，不经任何特殊处理，经１－３月ＣＴ异常自发消失。该现象系癫痫发作的原因抑或结果尚无定论。     

老年人脑出血急性期继发癫痫发作

目的 探讨老年人脑出血急性期继发癫痫发作的临床特点及预后。方法 回顾性分析48例老年脑出血急性期继发癫痫发作患的临床资料。结果 癫痫发作在脑出血后1周内较多(70．8％)，以全身性强立一阵孪发作形式多见；癫痫发作部位在脑叶占64．6％，其次为基底节区(25％)；死亡率为52．08％。结论 老年人脑出血继发癫痫发作与脑出血部位有关，死亡率较高。