分流术加断流术在门静脉高压症治疗中的应用

门静脉高压症并上消化道出血是临床上常见的危重疾病 ,目前各种外科治疗方法的效果尚不令人满意。分流术加断流术治疗门静脉高压症近年来已有报道 [1 ]。我院 1 997～ 2 0 0 1年共对 1 2 6例门静脉高压症行手术治疗 ,其中食管下段 -贲门周围血管离断术加脾切除术 1 1 2例 ,脾肾静脉分流术加脾切除术 2例 ,脾肾静脉分流术加断流术 1 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 3 4～ 4 5岁。因呕血、黑便入院 ,术前钡餐检查证实食管胃底均有中至重度静脉曲张 ,体检及 B超提示脾大 ,血实验室检查表明伴有脾功…     

食管胃腔内外断流术治疗门静脉高压症的疗效

选择我院门静脉高压症患者45例,所有患者均采用食管胃腔内外断流术进行治疗,比较治疗前后门静脉压力、食道静脉曲张等。结果所有患者出血均得到有效控制,成功率100%;术后肝功能评分有显著差异（P〈0.05）。本试验采用食管胃腔内外断流术断流相对彻底,止血效果显著,上消化道出血复发率低,值得广泛推广应用。     

分流加断流术在治疗门静脉高压症中的应用

目的：探讨分流加断流术在门静脉高压症治疗的应用。方法：回顾性分析10例经手术治疗门静脉高压症病人的临床资料。结果：行脾肾分流术3例，肠腔分流术7例，10例病人均加行门—奇断流术。门静脉压开腹后为30—45cmH2O，分流术后为24—35cmH2O，脾切除及断流术后为28—44cmH2O，术后1例病人发生上消化道出血并死于肝功能衰竭。其他9例病人恢复顺利出院。结论：分流术及断流术二者优缺点互补，正确掌握手术指征。适时联合应用治疗门静脉高压症所致上消化道出血效果佳。     

门静脉高压症断流术的诊治体会

我院自1992年10月-2005年12月采用断流术治疗门静脉高压症46例，报告如下。     

门静脉高压症大出血重危期断流术(附7例报告)

我院于 1 995～ 1 999年共收治门静脉高压伴上消化道大出血患者 7例 ,先经内科治疗 ,大出血仍不能控制 ,病情重危转我科行急诊脾切除加断流术 ,收到较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料男 5例 ,女 2例 ,年龄 31～ 55岁 ,平均 43岁。7例均有明确慢性肝炎病史 ,其中 5例有呕血、黑便史。此次呕血总量在 1 50 0ｍｌ以上及黑便 ,全身情况差 ,皮肤巩膜黄染、贫血、急性病容 ,5例触及肝脾 ,腹水征 6例阳性。实验室检查 :血红蛋白40～ 86ｇ/Ｌ ,血总蛋白 46～ 58ｇ/Ｌ ,Ｃｈｉｌｄ分类 :Ｂ级 2例 ,Ｃ级 5例。治疗方法 :本组病例在术前行紧急扩容处理…     

分流联合断流手术治疗门静脉高压症疗效观察

门静脉高压症合并上消化道出血的手术治疗方法分断流术和分流术两大类,因其各有利弊,长期以来争论不休。近年来,分流联合断流术被认为兼有断流术和外周型合理分流术的特点,是目前治疗门静脉高压症合并上消化道较理想术式。我科自1993-08-2003-02共收治该类患者218例,其中联合手术治疗120例,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

经腹联合断流术治疗门静脉高压症的疗效观察

我院自1991年～2001年,对88例门静脉高压症患者施行经腹联合断流术,不切断迷走神经主干,保留拉氏神经,应用管状吻合器横断食管。经术后随访,效果满意,现报告如下。     

改良脾肺固定加断流术治疗门静脉高压症疗效观察

门静脉高压症外科治疗迄今为止尚无一种效果满意的理想手术方法。我科于 1993- 0 8～ 2 0 0 3- 0 2间开展了改良脾肺固定加断流联合术治疗门静脉高压症 12例。通过长期的临床观察和随访 ,近远期疗效满意 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 8例 ,女 4例。年龄 12～ 71岁。布 -加氏综合征引起的门静脉高压症 2例 ;肝硬变引起的门静脉高压症 8例 ;门静脉海绵样变性 2例。所有病例均发生过食管胃底静脉曲张破裂出血 1～ 3次。术前主要检查有肝功能、纤维胃镜、B超或彩色多普勒、下腔静脉造影、经皮肝穿刺肝静脉造影等。 Child肝功能…     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术疗效比较

目的分析肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的临床疗效。方法选取济源市肿瘤医院2009年1月至2013年6月126例门脉高压患者,分别应用分流术和断流术进行治疗,每组63例,观察患者术后肝功能、食管胃底静脉曲张等治疗效果。结果近期分流组食管胃底静脉曲张消失、腹水消失与断流组相比较效果明显（P〈0．05）。断流组再出血率为22．22％,分流组为11．11％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。分流组4例出现肝性脑病。结论断流术止血效果明显,操作简单,肝性脑病出现几率较低,在对门静脉高压症治疗中属于首选术式,临床应用较广。     

门静脉高压综合征断流术、分流断流联合术的疗效分析

目的:分析门静脉高压综合征断流术、分流断流联合术的疗效,探讨治疗门静脉高压综合征的合理手术方式。方法:回顾性分析24例门静脉高压综合征患者临床资料,并根据手术方式将患者分为断流术组和联合术组,对2组患者手术前、后门静脉压、食管胃底静脉曲张程度、血浆白蛋白浓度变化以及临床疗效进行比较分析。结果:2组术后门静脉压均较术前下降(P0.05),联合术组下降优于断流术组(P0.01);术后联合术组静脉曲张程度明显改善率、完全消失者率高于断流术组(P0.05);术后2组血浆白蛋白浓度比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月内腹水明显加重率、术后3年内再出血率断流术组均高于联合术组(P0.05),且断流术组更易形成门静脉系血栓。结论:与断流术相比,联合术治疗门静脉高压综合征效果更佳。     

分流、断流联合术治疗门静脉高压症16例临床体会

我院自1997年～2002年，有选择性的对16例门脉高压症患者施行分流断流联合手术治疗门脉高压患者术后随访。取得了满意的临床效果，报告如下：     

分断流联合术式治疗门静脉高压症上消化道出血38例临床分析

目的 总结分断流联合术式治疗肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床经验和术式选择。方法 回顾性分析1996年至2002年本院所做38例分断流联合术式的临床资料，对消化道出血，肝功能变化，吻合口状态，术后脑病，手术死亡率等临床指标的近期疗效进行分析。结果 38例分断流联合术式病人，术后二周彩色多普勒检查血管吻合1：3均通畅。肝功能Child-Pugh A级者保持不变，B级者均恢复到A级。住院期问无脑病出现，无复发出血。12例消化道出血急诊手术止血效果确切。结论 肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝病晚期的严重并发症，生理病理变化十分复杂，手术适应症的选择应慎重。分断流联合术式，手术后门静脉系统的血流动力学近似于手术前状态，符合病人自身的病理生理变化。手术后维持门静脉压的稳定，使其原发病不再进一步加重，是提高手术近远期疗效的重要环节，分断流联合术式，理论上符合这种设想，实践上效果满意，优于单一的断流术或分流术，可做为肝功能代偿较好的肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人的首选治疗方法。     

不同术式治疗门静脉高压症患者63例疗效观察

目的探讨门静脉高压症的术式选择。方法将63例门静脉高压症患者随机分为2组,分流术组24例,断流术组39例,对2组的并发症进行比较。结果断流术组：再出血3例（7.7%）,肝性脑病1例（2.5%）;分流术组：再出血4例（16.7%）,肝性脑病5例（20.8%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论断流术操作简单、止血迅速,并发症及死亡率低,是适合基层医院的有效手术方式。     

断流术治疗门脉高压症的体会

门脉高压症（portal hypertension）又称门静脉高压症,是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现,是一个临床病症,为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现。目前,该病的临床治疗多采用手术方式,具体有分流术和断流术。有研究120表明,分流术易引发肝性脑病,对患者的预后产生不良影响,且手术条件较高,对相关器械的要求较为严格,临床应用已相对较少,特别是在基层医院的应用易受限制。作者采用断流术对本院收治的门脉高压症患者进行治疗,并总结相关的治疗经验,现报告如下。     

分断流联合术与断流术治疗门静脉高压症的疗效及并发症对比

门静脉高压症(portal hypertension,PHT)会导致多种并发症,手术是主要的治疗手段.2003年1月至2010年12月我院普外科采用脾腔静脉分流术联合贲门周围血管断流术(简称分断流联合术)治疗PHT患者90例,并与单纯采用贲门周围血管断流术(简称断流术)治疗的88例PHT患者进行对比,探讨分断流联合术治疗PHT.的疗效及并发症情况,报道如下.     

改良式贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的护理

目的探讨改良式贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的护理方法。方法对1997年3月至2006年1月采取此手术方案治疗的42例患者的围手术期护理进行了回顾性分析。结果41例患者痊愈出院，1例患者术后第5d因多脏器功能衰竭而死亡。术后并发症：门静脉血栓形成1例，腹水3例，切1：3感染1例，肺部感染2例，左膈下积液2例，平均住院时间19．6d。术后随访3～48个月，获得随访资料36例，无再出血和肝性脑病。结论改良式贲门周围血管离断术，断流彻底，手术后再出血率低。术前加强心理护理，改善和纠正肝功能，术后继续护肝治疗，积极预防和护理并发症，做好出院指导是断流手术成功，患者尽早康复的关键。     

腔内外联合断流术治疗46例门静脉高压症的临床疗效分析

目的 探讨腔内外联合断流术治疗门静脉高压症的临床治疗效果.方法 选择2006年1月～2008年6月收治的92例门静脉高压症患者,随机分为两组,每组46例,观察组采用腔内外联合断流术进行手术治疗,对照组采用单纯贲门周围血管断离术进行治疗,观察并比较其临床疗效.结果 观察组的患者经过治疗,其临床疗效、静脉曲张程度、术后随访情况均优于对照组.结论 腔内外联合断流术能够减少患者术后再出血的发生率,缓解其静脉曲张程度,是一项较好的治疗门静脉高压症的手术方式.     

断流术治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的:探讨断流术治疗门静脉高压症(portal hypertension,PHT)所致的食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:收集2001年1月-2010年12月533例行断流术的PHT患者的临床资料,按断流术术式的不同,分为贲门周围血管离断术(pericardial devascularization,PD)和联合断流术(combined devascularization,CD)；按照治疗目的不同,分为预防性和治疗性治疗；按照手术时机不同,分为择期和急诊手术.比较不同术式、治疗目的、治疗时机下的治疗效果.结果:治疗性CD与治疗性PD在门静脉压力(portal vein pressure,PVP)、手术时间、住院时间方面差异无统计学意义,但前者输血量少于后者.CD术后并发症、手术病死率与PD术相比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗性断流术与预防性断流术相比,PVP、平均手术时间、住院时间差异均无统计学意义；治疗性断流术后的并发症发生率17.3％,病死率1.7％,预防性断流术后并发症发生率8.6％,无病死病例,两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05),而病死率差异无统计学意义(P＞0.05).急诊断流术与择期断流术相比,平均手术时间、输血量差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),而两组的并发症发生率及病死率差异均无统计学意义(P＞0.05).有出血史的行PD和CD的患者肝性脑病发生率和病死率差异无统计学意义(P＞0.05),出血率差异有统计学意义(P＜0.01)；无出血史的行PD和CD的患者的出血率、肝性脑病发生率和病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PD和CD已经成为治疗PHD食管静脉曲张破裂出血的主要术式,只要手术适应症选择适当,急诊断流术和预防性断流术都能够取得良好的治疗效果.