改进的蝶筛窦切除术

1981年作者曾报道对236例阻塞性鼻息肉合并全鼻窦炎患者施行了鼻息肉摘除和鼻内筛窦切除术。其中101例为双侧性,内有46例手术至少一年者随诊发现约17%(8例)复发。考虑到失败的原因系后组筛窦手术不彻底和未同时清除蝶窦内病变,乃对此复发的8例加上另2例共10例又作了改进的蝶筛窦切除术。该项手术可在全麻或局麻下进行,局麻时鼻内、外都要注射赛洛卡因,必要时术中还要重复注射。如果息肉广泛,可用圈套器套住蒂部前后推移,务求看清鼻腔内解剖标志。手术从中组筛     

经鼻筛窦切除术筛窦解剖学研究

本文就筛窦及其毗邻的解剖进行叙述，用以指导手术，避免手术后并发症的发生。     

鼻内蝶筛窦切除术应用解剖研究

对６０具完整成人尸头鼻内蝶窦，筛窦切除术的应用解剖进行了研究。通过颅正中矢状切面，水平切面，设计了９条测线，２个测角和４项观察。认为中鼻甲是鼻内蝶，筛窦切除术的重要内部标志，前鼻棘是此类手术的重要外部标志，纸样板与中鼻道外侧壁（上颌窦内侧壁）处于同一垂直面。本研究提供了有关鼻内蝶，筛窦手术的解剖数据，供临床参考。     

蝶、筛窦切除术对哮喘患者的效果

本文报告50名由变态反应科转诊的患有严重而顽固难治的鼻窦-支气管炎或肺症状的患者施行双侧蝶窦筛窦切除术的结果,目的在证明手术在减少用药需要、哮喘发作、气道阻塞和局部病变复发等方面的有效性。患者男28人,平均47岁;女22人,平均41岁。全有持续性或间断性鼻塞,30人有哮喘,大多数有双侧鼻息肉。15名哮喘患者有醋柳酸敏感性。28名哮喘患者定期服用皮质类甾醇。32名施行过鼻息肉切除术。全部手术都在局麻下施行。鼻中隔影响视线时,行粘膜下切除。息肉全部予以清除。中甲切除仅留下附着在筛凹的上缘0.5cm。然后将一用串珠作距离标志的探子插入,与前下鼻棘约成30°     

蝶筛窦粘液囊肿的磁共振成象

蝶筛窦粘液囊肿为局部膨胀性破坏病变,多继发于外伤或术后窦口阻塞,鼻和鼻窦炎症、息肉、肿瘤,及先天性杯状细胞囊肿,有颅内扩展者极为罕见。额部或球后头痛和视力障碍为其常见症状,常被误诊为恶性肿瘤。CT显示囊肿及其邻近结构的边界较平片更清晰,其特点是:窦内肿块密度与脑组织相同,常有窦腔扩大,邻近结构无浸润现象,窦壁溶解而边界规则,若用增强剂则眶及颅侧边缘密度高而     

蝶筛窦骨化纤维瘤1例

患者,男,33岁。因“左眼球突出1个月余”于2004年9月17日入院。患者1个月前不明原因出现左眼球向外突出,伴左眼红、肿、热、痛,眼睛转动时疼痛加重,无头痛、鼻塞、脓涕、视力下降等症状。在外经抗炎治疗,症状明显缓解．仅左眼球稍向外突出。入院时体检：外鼻无畸形,左侧鼻顶嗅沟处可见明显膨隆,表面光滑、质硬、无出血。     

巨大蝶筛窦囊肿1例

患者,女,52岁。主诉:头痛、鼻塞20年。10年前在外院行“双侧鼻息肉摘除术”,术后3年双侧鼻塞复发,近半年来呈渐进性加重,伴头顶枕部胀痛,收治入院。检查:双侧鼻中甲肥大,垂直段明显增宽,无鼻中隔偏曲,鼻内无脓涕。CT与MRI示蝶窦占位性病变,并侵犯两侧后组筛窦,与两侧中鼻?..     

蝶筛窦巨大粘液囊肿一例

患者 ,女 ,32岁。因双侧鼻塞 4年、右眼视力进行性下降 2年入院。患者入院前 4年开始双侧鼻塞 ,入院前 2年开始右眼视力进行性下降 ,ＣＴ扫描示蝶鞍部、斜坡和蝶窦软组织肿块 ,约 5 2ｍｍ×46ｍｍ ,诊断为脊索瘤 ,入院前半年 ,双鼻完全堵塞。入院时查体 :双侧中鼻甲和鼻腔顶后部明显下移 ,鼻中隔后端粘膜向双侧鼻腔隆出 ,双后鼻孔腔隙消失 ,鼻咽顶壁明显下移 ,右眼球轻微突出 ,活动正常 ,右眼视力为眼前手动 ,右侧视神经萎缩 ,左眼无异常。ＣＴ扫描见蝶鞍部、斜坡和中颅窝、蝶筛窦及后鼻孔软组织肿块影 ,约 6 6ｍｍ× 5 3ｍｍ ,边界清楚 ,部…     

蝶筛窦巨大粘液囊肿一例

患者男，１８岁。鼻堵，嗅觉减退２年，视力下降１年入院。患者２年前鼻堵、流浓涕，伴后枕部闷痛。１年前嗅觉开始减退，伴左眼视力下降，无内分泌异常症状。入院查体：一般情况好，营养中等，发育正常。专科检查：右鼻腔有一息肉样肿物，表面光滑，质软，麻黄素收缩欠佳...     

经鼻前孔进路取蝶筛窦汽枪子弹异物

蝶筛窦异物往常多采用鼻侧进路,面部必留疤痕。笔者自 1985～1990年经鼻孔及鼻腔进路,取出蝶筛窦汽枪子弹异物5例,疗效满意,报道如下。 一、临床资料 本组5例,均为男性:年龄12～40岁。射入部位:左眼内眦3例,左前鼻孔和右眼外眦各1例。临床症状:头痛头晕伴左鼻衄4例,左眼失明伴双侧鼻衄 1例。X线检查:左前筛窦异物2例,右前筛窦异物 1例,左蝶窦内上角异物1例,右蝶窦腔游动异物1例。     

经上颌窦行筛窦显微切除术16例报告

报道经上颌窦行筛窦显微切除术治疗１６例慢性多发性鼻窦炎、多发性鼻息肉患者，均痊愈，术后无严重并发症发生，随访２年，无复发。由于在显微镜下操作，手术安全可靠，掌握好筛窦和毗邻的解剖特点是手术成功的基础，彻底切除筛窦病变是防止术后复发的关键。     

直肠腺癌蝶筛窦转移1例

患者 ,女 ,47岁。因直肠腺癌术后 4个月 (术后已予放、化疗 )、复视 2个月、左眼失明 1个月伴头痛 ,于 1 999年 1 1月 2 9日收治入院。体检 :左眼球较右眼球突出 ,外展受限 ,内收及下视部分受限 ,瞳孔中度扩大 ,对光反射消失 ;左眼无光感 ;左三叉神经眼支感觉减退 ;鼻腔未见异常。头部 MRI示多发腔隙性脑梗塞 ;左蝶、筛窦炎。左乳突炎。冠状位鼻窦 CT示左蝶、筛窦炎。 3d后在局麻下经鼻内窥镜行左蝶、筛窦探查术 ,术中见后组筛窦及蝶窦充满暗红色鱼肉状新生物 ,质脆 ,触之易出血 ;前组筛窦未累及 ,蝶窦上壁及前壁骨质破坏。病理检查并复查…     

颅脑外伤后经筛窦视神经减压术

约2%闭合性颅脑外伤合并视觉系统受累,最常见的部位在视神经管。作者对1977～1989年间颅脑外伤后视力受损患者63例全麻下行经筛窦视神经减压术。计男60例,女3例,年龄10～45岁。均系颅脑受伤侧视力受损。53例外伤位额颞部,54例伴鼻衄,63例X线检查结果:同侧筛窦混浊54例;纸样板骨折30例;视神经孔骨折或错位20例;同侧额骨骨折6例;正常3例。本组手术指征为屈光间质清晰而伤侧瞳孔直接光反射消失或迟钝、间接光反射正常。手术时间在伤后1天内者17例;2～3天     

经鼻内镜开放蝶筛窦切除多发性鼻息肉远期疗效观察

目的 应用鼻内镜开放蝶筛窦切除多发性鼻息肉的远期疗效观察.方法 收集1998年1月～2001年12月47例多发性鼻息肉患者资料,其中单纯鼻息肉病患者30例,伴有支气管哮喘者17例.依照VAS 0～10评分系统,比较术前术后(至少5年)的症状评分、鼻窦CT的Lund-Mackay评分、伴有哮喘患者的术前与术后5年肺功能及激素用量的变化.结果 术前患者最严重的主诉是嗅觉丧失和鼻阻塞,术后鼻阻塞和嗅觉明显改善的患者数分别是28例和31例;鼻窦CT扫描,术前、术后平均Lund-Mackay记分分别为19和6.5;17例伴有哮喘的患者中,13例激素用量明显减少.截止2001年12月,15例患者前筛出现复发性息肉.结论 多发性鼻息肉患者行鼻内镜下开放蝶筛窦切除息肉,长期疗效较稳定可靠.     

经上颌窦刮筛术的效果和安全性

本文对1979～1985年中经上颌窦筛窦刮除术(TE)74例次,鼻外筛窦刮除术(EE)47例次进行对比,结果TE并发症少而疗效优于EE。手术适应证;TE均为X线或CT证实为筛窦上颌窦疾病,抗感染治疗失败者,或抗生素、激素、收敛剂和(或)鼻息肉切除仍无效病例。术中发现筛窦炎64例次(91％),霉菌病2,坏死性肉芽肿1,类肉瘤病1,内翻性乳头状瘤1。EE筛窦炎19例次,粘液囊肿8,伴眶蜂窝织炎5,肿瘤7,CSF漏修补3,眶减压2,霉菌病2。手术失血量:TE367±     

额筛窦切除术治疗粘液囊肿

本文对额筛窦切除治疗粘液囊肿作了回顾性研究和评价。作者复习1962～1982年伦敦皇家耳鼻喉科医院收治的60例额筛窦囊肿切除病人。手术全部采用改良Lynch-Howorth额筛窦根治术(以下简称L-H手术。53例术腔置人1cm直径硅胶引流管,留置时间平均为5个月。随访时间平均37个月(少于6个月者除外)。术后并发症很少。伤口感染1例(2％),脑脊液漏1例(2％),额窦炎8例(14％)。多数病人(52例,86％)术后无复视,原有复视者6例(10％)较术前好转,1例(2％)无改变,1例较术前差。手术美容效果良好。只1例(2％)遗留眼球突出,4例(6％)因疤痕而苦恼,1例(2％)疤痕感染发生暂时性瘘。49例(81％)完全治愈。2例(4％)复     

经鼻和经上颌窦刮筛术20年经验

作者报告20年来蝶筛窦开放术(SEC)1 305次,经鼻径路(N)1 168次(584例);经上颌窦(A)137次(69例)。适应症多为慢性增生性鼻及鼻窦炎(CHS)或复发性鼻息肉伴鼻窦炎。手术全程作者惯用鸭咀钳,手术以开放的蝶窦顶及侧壁为参考标志,除上颌窦病变严重一般不作鼻内开窗,可用NA联合以互补不足。术后随访期平均31月。     

良性蝶-筛窦病变所致视觉障碍

邻近鼻窦感染蔓延所致眶部蜂窝织炎为人熟知,蝶—筛窦炎引起眶尖综合症则尚少报导。作者报道后组鼻窦良性病变导致可逆性视野缺损及视力减退5例,其中纤维骨质异常增生1例,后组筛窦粘液囊肿1例,息肉样鼻—鼻窦炎伴粘液囊肿1例,鼻窦曲霉菌病2例。讨论:Fu和Perzim报导鼻窦纤维骨质异常增生64例,临床表现头痛,面部不对称,无痛性肿块。Mo-ore总结8例蝶窦病变,几周至几个月内出现视神经萎缩及眼球向下移位(继眼球突出之后)。