组合外固定架治疗胫骨多段骨折9例

2000年8月~2005年2月,我门对9例胫骨多段骨折患者采用组合外固定架固定,疗效满意。现报告如下。临床资料:本组9例患者中,男6例,女3例;年龄20~63(38.5±2.16)岁;车祸伤7例,坠落伤1例,砸伤1例;均为4段骨折,其中开放性骨折7例,闭合性骨折2例;合并血管神经损伤1例。4例入院后立即行清创组合外固定架固定术,3例开放及2例闭合性骨折患者行跟骨牵引,待病情稳定肿胀开始消退(一般为伤后4~7d,平均5d)行切开复位组合外固定架固定术。具体方法为硬膜外麻醉,以多段骨折处为中心取局部小切口复位,用克氏针临时固定或用皮质骨螺丝钉固定,分别在每个骨折段…     

经皮穿针结合外固定架超关节固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨经皮穿针结合外固定架超关节固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法和疗效。方法采用经皮穿针结合外固定架超关节固定治疗桡骨远端粉碎性骨折41例,按AO分类均属于C型骨折。结果 41例均获随访,时间6-18个月、平均12个月,骨折均临床愈合。疗效按Dienst功能评估标准评定,优23例,良15例,可3例,优良率92.7%。结论经皮穿针结合外固定架超关节固定治疗桡骨远端粉碎性骨折具有微创、操作简单、并发症少的特点,能达到骨折良好复位,疗效确切。     

锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的探讨锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效。方法胫前外侧中下段切口。复位满意后,于胫骨外侧放置解剖型锁定加压接骨板,骨折线两侧用加压钉固定,遇粉碎骨折时,骨折处用普通螺钉拉紧骨块复位,其余位置用锁定钉固定。冲洗切口,置引流管负压引流。结果所有病例伤口一期愈合,骨折无延迟愈合、畸形愈合,平均临床愈合时间11周。按照Johner-Wruhs评价法,本组优64例,良3例,可3例。优良率为92．9％。结论使用锁定加压接骨板固定延伸到骨干部的胫腓骨远端粉碎性骨折,符合骨折生物学固定的现代理念,是一种十分有效的治疗方法。     

有限内固定结合外固定架治疗四肢长骨多段粉碎性骨折26例

以往 ,临床上治疗四肢长骨多段粉碎性骨折常采用手法整复石膏外固定、骨牵引、髓内针或 Ender钉内固定等方法。但上述方法对此类骨折的复位和固定强度均欠满意 ,并常带来诸多并发症。 1 989～ 1 998年 ,我们采用有限内固定结合单边万向多功能外固定架治疗四肢长骨多段粉碎性骨折 2 6例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 6例中 ,男 2 2例 ,女 4例。年龄 1 6～ 5 8岁 ,平均 34 .5岁。骨折部位 :肱骨 2例 (肱骨干双段骨折 1例、肱骨干骨折伴髁上粉碎骨折 1例 ) ,股骨 9例 (股骨干双段骨折 5例、股骨干大段多块粉碎…     

髁钢板及加压螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折34例报告

1995年至今 ,我院采用髁钢板及加压螺钉内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折 34例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均38.4岁。骨折位于左侧 2 4例 ,右侧 10例。开放性骨折 19例 ,闭合性骨折 15例。骨折类型为“Y”型 19例 ,“T”型 8例 ,粉碎性 7例 ,所有病例移位均明显。受伤原因为车祸伤 2 8例 ,骑自行车摔伤 6例。受伤至入院时间 1～ 2 4小时。治疗方法 :手术视骨折部位分别行外侧或内前侧竖行切口 ,选用外侧切口于膝关节近侧 ,远端达髌骨外下方。将髌骨翻向内侧 ,显露髁间及骨折线 ,复位髁间骨…     

粗丝线内固定治疗踝部骨折

自1988年以来,我们用粗丝线(10号或双7号)做内固定物治疗踝部骨折23例(31踝),骨折愈合率为100％。本组骨折部位在内踝23处,外踝8处;粉碎性骨折15处,斜型骨折6处,横断型骨折10处。均经闭合复位失败后行手术治疗。 手术方法:在硬膜外麻醉下,以骨折处为中心做短弧形切口,外踝亦可做纵切口,长约5cm。切开皮肤、皮下组织,适当游离皮瓣后护皮,分离断裂的韧带,清除血肿,显露骨折处。清除骨折端纤维组织及血块,充分显露骨折端,小的游离骨块可去除,大块的保留,不剥离骨膜,此法有利于骨折愈合和固定。将骨折复位后先用手巾钳固定,再用1.5～2mm骨圆针在骨折近端及骨折块相应部各钻2孔,然后用粗丝线结扎固定。     

单臂三维外固定架治疗四肢长骨多段骨折23例报告

1995年 3月～ 1999年 10月 ,我们应用单臂三维外固定架治疗四肢长骨多段骨折 2 3例 ,取得了良好的效果。总结报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 5 5岁 ,平均3 7.5岁。股骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 2 0例 ,均为三段骨折。骨折游离段 4～ 18cm,其中 6例骨折游离段呈纵裂状粉碎 ,12例骨折远、近段呈不同程度粉碎骨折。股骨骨折均为闭合性骨折 ,胫腓骨骨折中有 18例为开放性骨折。治疗方法 :2 3例均急症手术 ,在硬膜外麻醉下进行。对开放骨折常规清创。对胫腓骨骨折 ,先用骨圆针固定腓骨 ,恢复小腿的长度及保持有限的稳定性。切…     

Bastiani外固定器治疗下肢骨折的并发症及处理

我院自1992年起应用国产Bastiani外固定器治疗下肢骨折及骨不连43例,效果满意。本文着重就并发症的发生原因及预防进行讨论。1 临床资料 男31例,女12例。股骨粗隆骨折2例,股骨干骨折3例,胫骨骨折24例,股骨骨折骨不连3例,胫骨骨折骨不连11例。20例行闭合复位,Bastiani外固定器固定;9例行切开复位,拉力螺钉固定碎骨块,然后安置外固定器;10例骨不连,先取出内固定物,再安置外固定器;另4例骨不连,因无内固定,直接安置外固定器,未切开清理骨折端;其中进行植骨术3例。43例均应用加压器。     

上颌骨粉碎性骨折合并颧骨复合体骨折坚强内固定37例临床体会

目的探讨应用头皮冠状切口、眼下睑缘切口及口内前庭沟联合手术径路同期微型钛板坚强内固定治疗上颌骨粉碎性骨折合并颧骨复合体骨折的临床效果。方法37例上颌骨粉碎性骨折合并颧骨复合体骨折患者,应用头皮冠状切口、眼下睑缘切口及口内前庭沟联合手术径路,暴露骨折线,牙弓夹板上下颌固定恢复咬合关系,再行骨折复位微型钛板固定,术后颌间牵引3周。随访1—6个月。结果34例术后咬合关系、面形恢复良好,无感染发生。全部患者咬合关系正常,无面神经颧支损伤、眼下睑外翻、眼球内陷、复视的发生,发迹内冠状切口、眼下睑缘切口及口内前庭沟切口瘢痕不明显。结论头皮冠状切口、眼下睑缘切口及口内前庭沟切口是治疗上颌骨粉碎性骨折合并颧骨复合体骨折较理想的手术径路。     

单侧外固定架治疗骨折24例体会

1996年 8月～ 1998年 7月 ,我院对四肢开放性骨折及合并骨筋膜室高压症的闭合骨折共 2 4例实施外固定架治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 16～ 5 1岁 ,平均 32岁。股骨开放性骨折 4例 ,胫腓骨开放性骨折 15例 ,胫腓骨闭合性骨折合并骨筋膜室高压症 3例 ,桡骨远端开放性骨折 2例。方法与结果 :对开放性骨折者先行彻底清创术 ,直视下清除碎骨片 ,骨折复位 ,斜形骨折或蝶形骨块应用 1～ 2枚加压螺钉固定 ;股骨由大腿前外侧进针 ,胫腓骨由胫骨前内侧进针 ,桡骨由背外侧进针 ;闭合骨折骨筋膜室减压后骨折处采用…     

形状记忆合金环抱器内固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察

目的观察形状记忆合金环抱器内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法采用形状记忆合金环抱器内固定治疗髌骨粉碎性骨折31例。结果术后随访3～18个月,均未出现骨不连及骨折再移位;其疗效评定为优28例、良2例、可1例。结论形状记忆合金环抱器内固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效较好。     

锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨解剖型锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折的手术方法和疗效。方法对2008-05～2010-04采用小切口骨折切开复位锁定钢板内固定方法治疗的42例老年人股骨转子间粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果 42例均获得随访,随访时间为6～24个月,平均15个月;手术切口一期愈合,无感染发生,经X线检查骨折愈合时间为4～6个月;无骨不连、短缩及髋内翻畸形,无钢板断裂、断钉、内固定松动现象发生;2例因严重粉碎性骨折1年后出现股骨头坏死。根据Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定:优25例,良12例,可3例,差2例,优良率为88.1%。结论应用股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间粉碎性骨折,能够取得较好的效果,可减少并发症的发生。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折21例

股骨干骨折的治疗方法很多 ,但严重粉碎性骨折及骨折不愈合仍缺乏简单有效的方法。我们应用带锁髓内钉 (GK钉 )治疗股骨干骨折 2 1例 ,取得良好效果。一般资料 :本组 2 1例中 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 2 1～5 2岁 ,平均 38.4岁。股骨干粉碎性骨折 13例 ,横断、斜型、螺旋型骨折 8例。新鲜骨折 17例 ,陈旧性骨折不愈合 4例。采用静力型固定 15例 ,动力型固定 6例。手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,做股骨前外侧小切口 ,暴露骨折处。于大粗隆梨状窝处开一小孔 ,顺行插入导针 ,达骨折端时将骨折复位 ,导针击入骨折远端髓腔内 ,沿导针插入粗细长度都…     

鼻窦骨折的诊断与处理

1992年6月至2002年6月,我们收治59例鼻窦骨折患者,取得较好疗效。现总结如下。 临床资料:本组男46例,女13例;年龄8～69岁,平均32.1岁。骨折位于上颌窦34例,筛窦9例,颌筛窦8例,额窦6例,额筛窦2例。线状骨折6例,壁下陷骨折11例,粉碎性骨折31例,多窦复合骨折11例。损伤原因为车祸伤31例,摔伤9例,钝器伤12例,爆炸伤4例,刀伤3例。并发颅脑外伤11例,颈外伤3例,眼外伤6例,面部挫裂伤32例。 方法与结果:线形骨折及轻度壁下陷骨折不作复位处理,仅对症治疗;粉碎性骨折及多窦复合骨折均行复位手术治疗。其中上颌窦骨折复位16例,额窦骨折复位3例,鼻筛窦骨折复位固定2例,鼻内窥镜筛窦手术复位6例。本组行复位及固定手术27例,疗效满意21例,基本满意6例;对症治疗39     

可吸收内固定物治疗髋臼、股骨头骨折

我们用可吸收螺丝钉和可吸收性棒分别治疗股骨头和髋臼后缘骨折各1例,效果满意。例1:男,32岁。因车祸致左髋关节后脱位伴髋臼后缘粉碎性骨折及坐骨神经损伤。伤后即刻在全麻下行闭合复位,股骨头脱位整复满意;但髋臼之后缘粉碎性骨折,功能丧失。行股骨髁上牵引维持股骨头复位,5天后在硬膜下麻醉行髋臼后缘粉碎骨折整复,手术采用Osbomt切口,术中探查髋臼后缘碎裂为4块,仔细分离并注意保护与碎骨块相连的软组织,反复冲洗髋臼,将股骨头和骨折块复位后用可吸收螺丝钉固定髋臼后缘碎骨块,为防止骨折块旋转加用1枚可吸收棒。直视下活动髋关节,骨折…     

恢复胫腓骨稳定体系的骨折内固定治疗胫腓骨骨折

1997～2000年,我们采用恢复胫腓骨稳定体系的单一切口双骨内固定治疗胫腓骨骨折,效果较好,现报告如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料:本组38例,男29例,女9例,年龄18～66岁.骨折均位于中下段.开放性骨折12例(Ⅰ°6例,Ⅱ°3例,Ⅲ°3例.),其中伤口位于前内侧9例,前外侧3例;闭合性骨折26例(均为不稳定性骨折).胫腓骨均粉碎骨折8例,胫骨粉碎骨折17例.车祸辗轧伤22例,摔跌伤9例,打伤5例,其它伤2例.伤后急症手术22例,24小时内9例,1周内6例,2个月内1例.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折

目的 探讨用微创经皮钢板固定术治疗胫骨粉碎性骨折的疗效。方法对32例胫骨粉碎性骨折患者用微创经皮钢板固定术（微创组）进行治疗,并与传统钢板内固定术治疗的32例（普通组）进行比较。微创组于胫骨内侧建立皮下隧道,骨折间接复位,钢板插入,经皮螺钉固定。结果64例均获随访,平均随访时间为16个月。微创组骨痂形成时间平均8．2周,临床愈合时间平均14．6周,普通组分别为10．3和18．2周,两组比较,P〈0．05。结论微创经皮钢板固定术符合生物接骨原则,避免了传统方法的弊端,有利于骨性愈合,是治疗胫骨粉碎性骨折的有效方法。     

镍钛形状记忆合金伞形髓内钉内固定治疗长管状骨骨折9例

我院自1987年采用镍钛形状记忆合金伞形髓内钉内固定治疗长管状骨骨折9例,取得满意效果。一、临床资料:9例中胫腓骨骨折3例,尺桡双骨折4例,肱骨骨折2例。开放性骨折2例,闭合性骨折7例。闭合穿钉2例,小切口切开复位穿钉7例。近期随访:9例均获良好效果,无任何并发症发生。但其中1例,因选钉不当,钉之伞形扩张部未     

小切口复位、交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折32例疗效观察

目的观察小切口复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果。方法采用小切口复位交锁髓内钉固定治疗32例股骨干骨折患者,术后随访10—20个月。结果32例患者均未出现骨折延迟愈合或不愈合,1例术后局部切口感染,2例肢体短缩,1倒锁钉折断。平均骨性愈合时问闭合性骨折为15周,开放性骨折为18周。愈合率为100％,下肢功能恢复优良率为93．7％。结论小切口复位交锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折效果确切。     

腓骨髓内针固定治疗胫腓骨下1/3严重粉碎骨折62例分析

198 9年 3月～ 1998年 5月 ,我们用腓骨髓内针加石膏或小夹板外固定治疗 6 2例胫腓骨下 1/3严重粉碎性骨折患者 ,疗效良好。现报告如下。临床资料 :本组 6 2例中 ,男 48例 ,女 13例 ;年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。致伤原因 :车祸、重物砸伤 ,其中开放性损伤30例。X线片示胫骨下 1/3粉碎骨折 ,骨折块数均 5块以上 ,大小不等 ,骨折线均未通过踝关节 ;腓骨为斜行或横断骨折。治疗方法 :硬膜外麻醉 ,自腓骨长、短肌间隙显露腓骨骨折部 ,将选用的克氏针从远骨折端顺行打入 ,经外踝尖打出 ,将腓骨解剖复位后再将克氏针由远向近打入近骨折端 ,针…