甲状旁腺激素治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少,骨组织微结构系统性损伤为特点的全身性骨骼疾病,目前临床上对OP的治疗,主要通过抑制骨吸收和促进骨形成来提高骨密度,目前应用的治疗骨质疏松症的药物中,甲状旁腺激素(PTH)在维持骨稳态的过程中具有独特的双重调节作用,一方面可增加成骨细胞的数量,促进骨生长因子释放,从而促进骨形成,增加骨量,另一方面也可增强破骨细胞活性,促进骨吸收,使骨钙释放入血,因此,PTH成为骨代谢与治疗骨质疏松症相关研究的热点之一。本文简要介绍了PTH对骨代谢的调节机制,以及在实验动物和临床研究中的作用。     

特立帕肽促进牙槽嵴再生

据The New England Journal of Medicine报道，生物合成人甲状旁腺激素1—34（特立帕呔）可通过G蛋白依赖物（细胞膜中的甲状旁腺激素受体1）治疗严重骨质疏松症。受体配体结合可增加腺苷酸环化酶的活性和磷脂酶（A、C和D）的数目，增加CAMP细胞和钙水平。     

骨质疏松症与老年妇女骨折

本文主要就病因、激素、营养几方面对骨质疏松症的影响及骨质疏松症与老年妇女骨折的关系进行阐述。1病因及发病机理骨质疏松症是老年代谢性对病、随着增龄．性激素减少。雌激素可促进降钙素的分泌．并可刺激肾小管细胞线粒体内的L1-羟化酶合成，来促进活性VD的合成增加．进而增加肠道钙的吸收作用，增强骨的形成亦或抑制了破骨细胞的功能、雌激素和甲状旁腺素有拮抗作用．它在血钙-骨钙平衡调控中起主导作用。故该病的发病率与年龄成正比。十年妇女雌激案低下．受长期缺钙的刺激．持续过员的分泌甲状旁腺激素，致使甲状旁晚出现了地发性…     

治疗骨质疏松症的钙三醇

钙三醇的主要成分为1,25-(OH)_2维生素D_3,即1,25-二羟骨化醇,是具有生物活性的维生素D,对骨质疏松症有很好的治疗效果。 钙三醇的主要作用是促进肠管吸收钙,纠正低钙血症,直接或间接地通过提高血清钙浓度抑制甲状旁腺素的分泌,使血清甲状旁腺素降低,从而可直接促进骨化,缓解骨     

骨质疏松症的药物治疗

骨质疏松症(osteoporosis,OP)的治疗药物主要分为两大类,一类抑制骨吸收,另一类促进骨形成。 1 骨吸收抑制剂 1．1 雌激素(estrogen,E) 雌激素缺乏是妇女绝经后骨质疏松的主要原因。进入绝经期,雌激素水平下降,骨丧失速率明显加快,低骨密度(bone mineraldensity,BMD)使脊柱、股骨、腕骨等处易发生骨折。成骨细胞表面存在雌激素受体(ER)、细胞因子(IL-1,TNF,IL-6)受体,ER激活时抑制细胞因子的释放,E撤退后,抑制作用减弱,这些细胞因子可刺激破骨细胞产生,抑制成骨细胞功能,导致骨量丧失〔1〕。E与钙代谢也密切相关,可以增加胃肠道维生素D受体的数目和敏感性,也可通过甲状旁腺激素(PTH),降钙素(calcitonin,CT)调节血钙,并且影响肾脏对钙的吸收和分泌〔2〕。     

特立帕肽治疗骨质疏松症的应用进展

目前治疗骨质疏松症的药物仍以抗骨吸收药物为主,作用途径比较单一、作用效果也有限。特立帕肽为人甲状旁腺激素类似物,具有与天然甲状旁腺激素（PTH）N端34个氨基酸序列相同的结构,它可以与PTH-1受体结合,发挥PTH对骨骼与肾脏的生理作用;同时不存在C端肽对骨代谢的不利影响。研究表明该药可以促进骨形成,增加骨密度,降低骨折风险,并可与其他治疗骨质疏松症药物联合应用增强疗效。该药2002年获美国FDA批准上市。本文就该药在骨质疏松症治疗中的应用作一综述。     

骨钙守护神——降钙素

20年前国外专家已开始尝试用人工合成的降钙素替代人体自身的降钙素，在预防和治疗骨质疏松方面取得了良好的效果。降钙素由甲状腺C细胞产生，是钙代谢调节激素之一。它的主要功能是抵抗甲状旁腺素、抑制骨吸收、降低血钙、减少骨钙丢失。现代研究表明：使用降钙素治疗骨质疏松症不仅能提高骨的密度，还能改善骨的质量。     

黄芪对绝经后骨质疏松症患者影响的临床研究

目的探讨黄芪对绝经后骨质疏松症患者的影响及可能机制。方法58例绝经后骨质疏松症患者随机分为基础治疗组18例、激素组20例和黄芪组20例,所有患者给予钙尔奇D片剂口服,1片／d,激素组加服雌激素治疗,黄芪组加服黄芪煎液,治疗后3个月和6个月行疗效评定、肾虚症状评分分析、腰椎股骨骨密度及血清骨钙素、碱性磷酸酶、血磷、血钙检查。结果黄芪组治疗后腰椎和股骨骨密度显著增高,肾虚症状评分显著降低,血清钙、血磷显著升高,血骨钙素及碱性磷酸酶水平显著上升。结论黄芪治疗可以有效阻止绝经后骨质疏松患者骨量丢失,改善肾虚症状,可能是通过促进骨形成、减少骨质破坏而达到骨量增加。     

美国内分泌学代表团学术报告资料

一、甲状旁腺功能亢进Prof L E Mallette 甲状旁腺功能亢进,是一种甲状旁腺功能过高,由过多的甲状旁腺激素所造成的代谢改变。甲状旁腺激素主要对身体两个器官起作用,一为肾脏,另一为骨骼。甲状旁腺素对肾脏的影响是多方面的,主要是促进钙的重吸收和抑制磷的重吸收。典型的改变是血钙升高,血磷下降。甲状旁腺素使骨质吸收增加,从而使血浆钙浓度升高。甲状旁腺素对肾的作用使维生素D羟化,使血内的1,25双羟维生素D_3的浓度增高。增高的1,25双羟维生素D_3使小肠内钙吸收增加,并通过这样,使血钙浓度增高。甲状旁腺素对肾的作     

骨质疏松症治疗药物的研究进展

随着对骨质疏松症发病机制、病理学特征等进一步认识,治疗药物的研究也不断深入。临床治疗骨质疏松症的药物可分为促进骨形成药物如甲状旁腺激素、他汀类等,抑制骨吸收药物如雌激素、选择性雌激素受体调节剂、双膦酸盐类、狄诺塞麦等,既能抑制骨吸收又能促进骨形成的药物如锶盐,钙剂和维生素D及衍生物以及中医药等。文章对以上目前国内外治疗骨质疏松的药物研究进展做一综述。     

钙敏感受体激动剂治疗维持性血透继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床研究

目的:探讨钙敏感受体激动剂治疗维持性血透继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的疗效。方法:将36例维持性血液透析患者随机分为活性维生素D冲击组和Ca SR激动剂治疗组,每组各18例。活性维生素D冲击组采用1,25-(OH)2-D3药物冲击治疗;Ca SR激动剂治疗组患者采用Ca SR激动剂治疗。观察随访12周,比较治疗前和治疗后,两组患者的钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素等指标。结果:活性维生素D冲击组患者与治疗前比较,钙、磷、钙磷乘积等指标均增加,差异有统计学意义(P<0.05),甲状旁腺激素降低,差异有统计学意义(P<0.05);Ca SR激动剂治疗组患者与治疗前比较,钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素等指标均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,Ca SR激动剂治疗组患者比活性维生素D冲击组的钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素等指标均低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ca SR激动剂治疗与活性维生素D冲击治疗相比,可降低SHPT患者的血甲状旁腺激素水平,同时具有降低血钙、血磷、钙磷乘积等作用。     

继发性甲状旁腺功能亢进手术切除后复发的研究进展

慢性肾功能衰竭长期透析的患者体内钙磷代谢紊乱可引起甲状旁腺代偿性增生及体内全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)增加,称为肾性甲状旁腺功能亢进(renal hyperparathyroidism,HPT)或继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT),临床可表现为高甲状旁腺激素、高钙或低钙血症、持续性高磷。可导致骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统疾病,影响生存质量及寿命。2017年全球肾脏病指南推荐慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期合并药物治疗无效的严重甲状旁腺功能亢进,建议行甲状旁腺切除术,但是术后复发率问题影响着手术的进一步推广。尽管超声波和放射性核素扫描技术在过去几年已经成熟很多,但仍无法确保在术前完全定位全部甲状旁腺,尤其是增生不明显的甲状旁腺。相较于全切术,次全切和全切加自体移植的复发率更高,所以全切术更多的被推荐用于预防复发。除此之外完善术前定位、胸腺切除、术中甲状旁腺激素监测以及术中神经监测也有助于降低术后复发。     

血清维生素D、甲状旁腺激素调节糖代谢的研究进展

维生素D(VitD)是由食物中获得的调节钙磷代谢的维生素,甲状旁腺激素(PTH)是甲状旁腺主细胞分泌的一种碱性单链多肽类激素。近年研究表明,VitD可通过增加胰岛β细胞受体的数目、促进脂肪酸的代谢、降低炎性因子表达来增加胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗。大量临床研究也证实了VitD对糖代谢的调节作用。     

甲状旁腺的临床医学检验

目的 甲状旁腺位于甲状腺中,通常有4个,左右各一对.其分泌激素的功能为调节钙的代谢,维持血钙平衡,分泌不足时可引起血钙下降,出现手足抽搐症;甲状旁腺功能亢进时则引起骨质过度吸收,容易发生骨折.目的:讨论甲状旁腺的临床医学检验.方法 血清甲状旁腺激素(PTH)、血清降钙素(CT)、钙耐量试验与磷清除率.结论 对甲状旁腺进行各种检验的结果有助于医生对患者进行诊断与治疗.     

血液透析和腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢的影响

目的:观察腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢的影响。方法:回顾分析接受治疗的尿毒症患者80例,根据入院先后顺序分为研究组(使用腹膜透析)和对照组(使用血液透析),每组40例患者,比较两组患者的钙磷代谢异常情况(包括低钙、高钙、低磷、高磷、低甲状旁腺激素、高甲状旁腺激素),以及两组患者治疗前后甲状旁腺激素的血钙、血磷和钙磷乘积。结果:两组患者高钙、低磷、低钙的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组发生高磷和高甲状旁腺激素的概率显著低于对照组患者,研究组发生低甲状旁腺激素概率显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析相比于血液透析对于尿毒症患者钙磷代谢影响较小。     

研究高通量透析与低钙透析液对维持性血液透析患者甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响

目的:探究高通量透析与低钙透析液对维持性血液透析患者胱抑素C(CysC)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响.方法:选择2017年10月—2019年12月于洛阳市第八人民医院接受维持性血液透析患者114例,剔除中途退出病例,有效病例为106例,按随机数字表法分为两组,每组各53例.对照组采用低通量透析与高钙透析液透析,研究组采用高通量透析与低钙透析液透析.对比两组治疗前后CysC、β2-MG、甲状旁腺激素及钙磷代谢指标水平.结果:研究组治疗后CysC水平β2-MG水平均低于对照组,差异有统计学意义;研究组治疗后甲状旁腺激素水平为低于对照组,差异有统计学意义;研究组治疗后血磷、血钙、钙磷乘积均低于对照组,差异有统计学意义.结论:高通量透析与低钙透析液在维持性血液透析患者治疗中疗效确切,可有效清除机体毒素,减轻机体炎症反应,改善甲状旁腺激素抑制及钙磷代谢水平.     

黄芪桂枝五物汤加减方对甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的疗效

目的 探讨黄芪桂枝五物汤加减方治疗甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退患者的效果。方法 选取2018年10月至2019年10月于河南省中医院接受甲状腺全切术的78例患者为研究对象,其术后均出现甲状旁腺功能减退。根据随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组术后常规补液和口服钙片治疗,观察组在此基础上增加黄芪桂枝五物汤加减方治疗,共治疗2周。比较两组患者血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平,比较两组血清PTH、血钙水平恢复时间和低钙血症消失时间,观察两组患者低钙血症发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、5 d血清PTH水平高于对照组(P<0.05),两组术前及术后血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血钙水平恢复时间、低钙血症消失时间短于对照组(P<0.05),两组血清PTH水平恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组甲状腺全切术后6例(15.38%)患者出现低钙血症,对照组10例(25.64%)患者出现低钙血症,两组低钙血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪桂枝五物汤加减方有利...     

重组人甲状旁腺激素和依降钙素在治疗绝经后骨质疏松症的对比研究

目的 比较重组人甲状旁腺激素和依降钙素在治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法 入选2009年7月至2011年12月就诊的绝经后骨质疏松症患者243例,根据患者在临床治疗时选择药物的不同将所有患者分为观察组(重组人甲状旁腺激素组,n=121)和对照组(依降钙素组,n=122),观察组患者给予200U重组人甲状旁腺激素皮下注射,而对照组患者给予依降钙素20U进行肌肉注射,其他治疗相同.比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况.结果 采用重组人甲状旁腺激素治疗组腰椎骨密度、BSAP在3个月、6个月时较治疗前显著升高,并且与采用依降钙素治疗组相比,差异均具有显著性,P＜0.05;而尿NTX/Cr、血钙、尿钙治疗后3、6个月较治疗前增加,差异均具有显著性,P＜0.05,但与对照组患者相比差异无显著性,P＞0.05;观察组患者临床不良反应发生率为55.4％,药物相关不良反应发生率为37.2％;对照组患者临床不良反应发生率为50.8％,药物相关不良反应发生率为27.9％;两组患者不良反应发生差异无显著性,P＞0.05.结论 与依降钙素相比,采用重组人甲状旁腺激素治疗绝经后骨质疏松症临床效果更显著,可有效地促进骨形成,但并不增加患者的不良反应.     

Natpara获FDA批准用于治疗甲状旁腺功能减退症的低钙血症

Natpara是甲状旁腺激素，甲状旁腺激素可释放钙入血液循环引起血清钙升高，其辅以钙和维生素D可以控制甲状旁腺功能减退症的低钙血症。由于Natpara有引发骨肉瘤的潜在风险，建议仅限于那些不能通过单独补充钙和维生素D以控制病情的患者。Natpara为皮下注射溶液，剂量应根据血清总钙和24 h尿钙排泄量进行个体化制定。     

序贯使用降钙素和甲状腺激素对骨重建过程的作用

骨质疏松症的治疗是临床尚未解决的难题之一,随着老龄化社会的到来,这一问题日臻突出。按照药物作用于骨重建过程的时相来分类,骨质疏松症的治疗方法包括: (1)抑制破骨吸收:该类药物包括雌激素、降钙素、二磷酸盐和钙。由于在骨重建过程中骨形成与骨吸收在时间和空间上是耦联的,因而抑制骨吸收的同时也可能抑制骨形成,故可能不增加骨量。降钙素的主要作用是抑制破骨吸收,研究结果显示,降钙