冠心病患者血清超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs—CRP）与冠心病（CHD）的关系,为临床诊断治疗CHD患者提供参考依据。方法测定103例CHD患者的hs-CRP水平,同时检测其中32例不稳定型心绞痛（UAP）经皮冠状动脉成形术后的hs—CRP水平,并与36名健康对照组比较。结果CHD患者与健康对照组比较,hs—CRP水平差异有统计学意义（P〈0．01）;hs—CRP水平在UAP治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论hs—CRP水平与CHD密切相关,对CHD的诊断具有重要的意义,还可作为CHD疗效观察的一个重要指标。     

超敏 C-反应蛋白与不同类型冠心病的相关性研究

目的：探讨超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）与不同类型冠心病的相关性。方法选取2009年2月至2012年2月收治的134例冠心病患者,根据患者的冠心病分类,将其分成3个组,其中稳定型心绞痛组患者46例,不稳定型心绞痛组患者52例,急性心肌梗死组患者36例。同时选取100例健康人作为对照组,分别测定并比较三组冠心病患者以及对照组健康人群血清的 hs-CRP 水平。结果稳定型心绞痛组患者 hs-CRP 水平为（5．4±3．1）mg/L;不稳定型心绞痛组患者 hs-CRP 水平为（8．6±4．2）mg/L;急性心肌梗死组患者 hs-CRP 水平为（21．8±10．3）mg/L。三种类型冠心病患者的血清 hs-CRP 水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;急性心肌梗死组患者的血清 hs-CRP 水平高于不稳定型心绞痛组患者,且两者明显高于稳定型心绞痛组患者,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清 hs-CRP 与冠心病的发生、发展关系密切,对患者血清 hs-CRP 的检测有助于冠心病的早期诊断和预后判断,为临床医生提供依据。     

摄氧效率斜率：评价成人心肺功能储备的新指标

目的 探讨摄氧效率斜率(OUES)作为评价成人心肺功能储备指标的应用价值.方法 对33名健康成人和31例心脏病患者采用症状限制性标准Bruce分级平板运动方案,同时测定摄氧量(VO2)、CO2排出量(VCO2)、峰值VO2、每分通气量(VE)、呼吸气体交换率(RER).采用对数曲线拟合的方法 ,分析递增负荷运动试验中VO2与VE之间的关系,建立回归方程VO2=alog10VE+b,计算75%、90%、100%运动期间时的a值为75%OUES、90%OUES、100%OUES.同时测定无氧阈(VAT)和VAT点的CO2通气当量(VE/VCO2 at VAT).结果 100%OUES、90%OUES和75%OUES平均值无显著性差异(F=0.212,P=0.809),75%OUES仅比100%OUES降低1.9%.100%OUES(r=0.836)、90%OUES(r=0.824)和75%OUES(r=0.777)均与峰值VO2呈显著正相关(均P<0.001).VAT与峰值VO2呈显著正相关(r=0.878,P<0.001),而VE/VCO2at VAT与峰值VO2呈显著负相关(r=-0.584,P<0.001).100%OUES与90%OUES(r=0.991)、75%OUES(r=0.945)均呈显著正相关(P<0.001).结论 OUES可以作为评价健康成人及心脏病患者的心肺储备功能的指标,而且75%OUES能够反映患者的心肺储备功能,为在亚极量运动水平评价心肺功能提供有价值的指标.     

超敏C-反应蛋白与冠心病关系的临床研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠心病病情关系及临床意义。方法检测123例冠心病患者（包括心肌梗塞患者68例、稳定型心绞痛患者31例、不稳定型心绞痛24例）与57例健康体检者（对照组）血清hs-CRP水平。结果冠心病患者血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0.001）,且冠心病各阶段患者之间hs-CRP水平亦有显著性差异（P〈0.01）。结论血清hs-CRP可作为冠心病的早期诊断和病情检测的指标。     

超敏C-反应蛋白在心血管疾病诊断中的应用

C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是最早被认识的急性时相反应蛋白。它由肝细胞合成,是一种可以结合肺炎球菌细胞壁C多糖的蛋白质,故命名为C-反应蛋白。CRP是相对分子质量为（115～140）×10^3的血清球蛋白,是5个完全相同的单体以非共价键结合而成的环状五球体,等电点为5．7～6．0,在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。     

急性ST段抬高心肌梗死患者超敏C-反应蛋白与心功能的关系

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与心功能的相关性.方法 对45例急性ST段抬高心肌梗死患者行冠状动脉造影,对造影结果采用Gensini积分定量评价冠状动脉血管病变程度;常规测定术前与术后血清hs-CRP、血脂、血糖、尿酸和体重指数.组间比较采用t检验,以Gensini积分与危险因素行多因素逐步回归分析.结果 冠状动脉支架术前与术后的血清hsCRP浓度比较,差异有统计学意义[(3.65±1.16) mg/L与(4.57±1.36) mg/L,=3.73,P=0.03].Gensini积分与术前、术后的hs-CRP呈正相关,偏相关系数分别为r=0.723、0.678(P均＜0.05).结论 急性ST段抬高心肌梗死患者hs-CRP越明显其梗死越严重,心功能越差.     

2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白与血清瘦素的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平与血清超敏C-反应蛋白的相关性.方法2型糖尿病患者35例,正常对照组16例.空腹取静脉血留取血浆及血清,测定血清瘦素水平与血清超敏C-反应蛋白浓度,并进行相关性分析.结果2型糖尿痛患者血清超敏C-反应蛋白浓度显著高于正常对照组,而组间血清瘦素水平差异无统计学意义(P>0.05).偏相关分析发现2型糖尿病患者血清瘦素水平与血清超敏C-反应蛋白浓度存在正相关(r=0.512,P=0.018).结论2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白水平明显升高,与血清瘦素水平有关;2型糖尿病患者存在慢性炎症反应,瘦素参与2型糖尿病炎症发病机制.     

C-反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)与冠心病的相关性。方法 56例冠心病患者和对照组24例测定血清CRP含量。结果 血清CRP水平冠心病患者明显高于正常对照组，其中陈旧性心肌梗死(OMI)和不稳定型心绞痛(UA)组升高尤为明显。结论 CRP不仅与冠心病发生有关，而且与冠心病的心脏事件发生有相关性。     

超敏C-反应蛋白与冠心病、心肌梗死的相关性探讨

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）与冠心病（CHD）、心肌梗死（AMI）等疾病发生的关系。方法收集冠心病（CHD）患者61例、心肌梗死（AMI）患者45例作为患者组（排除同时引起的hs-CRP水平升高的其他疾病）;收集肝。肾功能、血脂、血糖、白细胞、心电图等体检指标正常的体检人员35例作为对照组。在日立7060全自动生化分析仪上应用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清中hs-CRP的浓度和心肌酶谱,而心肌梗死组同时用免疫荧光法测定cTnI,并分析对照组与患者组、患者组治疗前后的hs-CRP水平的差异及hs—CRP与心肌酶谱、cTnI的关系。结果冠心病与心肌梗死患者的hs—CRP浓度与对照组相比明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．01）;并且患者在治疗前后hs-CRP浓度差异有统计学意义（P〈0．01）。而且hs—CRP与心肌酶谱、心肌肌钙蛋白（cTnI）的水平呈正相关关系。结论冠心病与心肌梗死患者血清hs—CRP水平明显升高。检测hs—CRP对冠心病与心肌梗死的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。     

超敏C-反应蛋白与脑血管疾病危险因素的相关性研究

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对急性脑卒中发生的影响及与脑血管疾病危险因素的关系。方法采用散射免疫比浊法检测118例急性脑卒中患者(急性脑卒中组,其中脑梗死86例,脑出血32例)和67例正常健康人(正常对照组)的hs-CRP水平,分析hs-CRP与脑血管疾病危险因素之间的关系。结果与正常对照组比较,急性脑卒中组hs-CRP水平显著升高(P<0.01),脑梗死组与脑出血组间比较差异无显著性。Pearson相关分析结果显示,hs-CRP值与脑血管疾病危险因素(年龄、体质指数、腹围、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)均呈显著相关(P<0.05或P<0.01);多因素逐步回归分析结果显示,hs-CRP值与收缩压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇呈显著正相关(P均<0.01)。结论hs-CRP与急性脑卒中患病显著相关;血压、空腹血糖与血脂是影响hs-CRP的主要独立因素。     

摄氧效率斜率评价慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的价值

目的探讨摄氧效率斜率(OUES)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能的价值。方法对54 例肺功能Ⅱ~Ⅳ级的稳定期COPD患者进行运动心肺功能的评价,采用症状限制性Steep 分级平板运动方案,同时测定摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)、峰值摄氧量(VO2peak)、每分通气量(VE)、呼吸气体交换率(RER)。采用对数曲线拟合的方法,分析递增负荷运动试验中VO2与VE之间的关系,建立回归方程VO2=algVE+b,计算摄氧效率斜率(OUES),即a。同时测定无氧阈(VAT)。结果OUES与VO2peak呈显著正相关(均P<0.001)。75% OUES、90% OUES、100% OUES三者均值无显著性差异(F=0.239, P=0.830)。结论OUES可以反映COPD患者运动心肺功能,75% OUES可以作为亚极量运动水平心肺功能的评价指标。     

超敏C-反应蛋白与血管内皮功能不全

目的:探讨超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)与血管内皮功能不全的关系。方法:随机选取复旦大学附属金山医院心血管内科住院病人69例,行hsCRP检测,浓度≥3mg／L为hsCRP升高组;浓度<3mg／L为 hsCRP正常组。同时用高分辨率彩色多普勒超声测定每个病例血流介导的肱动脉扩张(flow mediated dilation,FMD),肱动脉内径变化率被用来评估血管内皮功能。结果:比较hsCRP升高组与正常组FMD变化率,结果显示hsCRP升高组 FMD变化率(1．4±1．3)低于正常组(4．0±3．9),具有显著差异(P<0．05)。结论:炎症与血管内皮功能不全相关。     

稳定性冠状动脉心脏病患者心绞痛程度与其认知功能的相关性研究

目的分析稳定性冠状动脉心脏病(stable coronary artery disease,SCAD)患者心绞痛(angina pectoris,AP)程度与其认知功能的相关性,探索不同AP程度的SCAD患者认知功能下降领域。方法 2015年11月至2016年6月采用方便抽样法选取上海市某三级甲等医院心内科SCAD住院患者177例为研究对象,使用蒙特利尔认知评估量表(北京版)进行横断面调查。结果运用多元线性回归分析,校正年龄、性别、文化程度、体质指数、是否独居、心肌梗死史、高血压、糖尿病患病情况后,SCAD患者AP程度与总体认知功能及除定向力外的6个认知领域均存在相关性(均P0.05)。多因素调整后,与无AP者相比,轻度AP者与重度AP者认知功能总分分别降低1.3分(P=0.017)和3.3分(P0.001);与无AP者相比,轻度AP者在注意力、语言、抽象思维、定向力等4个认知领域得分降低,重度AP者7个认知功能领域得分均降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 AP程度是SCAD患者认知功能下降的独立危险因素,不同AP程度的患者认知功能下降领域不同。     

Relationship between C‐reactive protein/albumin ratio and coronary artery disease severity in patients with stable angina pectoris

Background

Syntax score (SS), which is an angiographic tool used in grading the complexity of coronary artery disease (CAD), has prognostic importance in coronary artery disease (CAD) and provides important information regarding selection of revascularization strategy. C‐reactive protein (CRP) and albumin are indicators of inflammation, and high levels of them are associated with high SS. We aimed to investigate whether baseline CRP to albumin ratio C‐Reactive Protein/Albumin Ratio (CAR), an easily available and novel inflammatory marker, is associated with SS.

Method

A total 403 consecutive patients with stabile angina pectoris, who underwent coronary angiography for suspected CAD from January 2015 to June 2016, were classified into two groups, low SS (≤22) and intermediate‐high SS (>22).

Results

C‐Reactive Protein/Albumin Ratio was significantly higher in patients with intermediate‐high SS group (P < .001). In multivariate regression analysis, CAR remained an independent predictor of intermediate‐high SS group together with hypertension and LDL. The predictive performance of CAR, CRP, and albumin was compared by ROC curve analysis. CAR surpassed CRP and albumin in predicting intermediate‐high SS group. CAR >6.3 predicted an intermediate‐high SS with sensitivity and specificity of 86.8% and 43.4%, respectively.

Conclusion

C‐Reactive Protein/Albumin Ratio was more tightly associated with the complexity and severity of CAD than CRP and albumin alone and was found to be an independent predictor for intermediate‐high SS group.

     

The ACTION study: nifedipine in patients with symptomatic stable angina and hypertension

Coronary heart disease and cerebrovascular disease continue to be the leading causes of illness and death in adults from developed countries. High blood pressure is the most prevalent cardiovascular risk factor and, in clinical practice, coronary disease and hypertension often occur concurrently. Calcium antagonists are used in the treatment of hypertension and angina. In the mid-1990s there was considerable debate concerning the safety of calcium antagonists in the treatment of cardiovascular disease. A Coronary Disease Trial Investigating Outcome with Nifedipine gastrointestinal therapeutic system (ACTION) study was designed as a consequence of this discussion on calcium antagonists to investigate the effects of the long-acting calcium antagonist nifedipine gastrointestinal therapeutic system on clinical outcomes in patients with stable, symptomatic coronary disease (52% of whom were hypertensive). The aim of this review is to provide an update on the status of the reported ACTION study results from different studies and subgroups.     

超敏肌钙蛋白T和超敏C反应蛋白在病毒性心肌炎患儿血清中的表达及临床意义

目的：探讨血清超敏肌钙蛋白T（hs—cTnT）和超敏c反应蛋白（hs-CRP）在病毒性心肌炎患儿中的表达及其临床意义。方法：检测临床确诊为病毒性心肌炎的患儿（研究组,n=68）治疗前及治疗后2W血清hs-cTnT和hs-CRP的表达水平,并与肌酸激酶MB型同工酶（CK-MB）、心电图、心脏超声进行对比分析,以同期年龄相似的健康查体儿童为对照（对照组,n=68）。结果：研究组治疗前hs—cTnT和hs—CRP的表达水平明显高于对照组,治疗后研究组hs—cTnT和hs—CRP的表达水平较治疗前明显下降,P均〈0．01;治疗前、治疗2周后hs—cTnT和hs—CRP阳性检出率均明显高于CK-MB,P〈0．01;研究组hs—cTnT和hsCRP表达水平升高者,心电图异常、左心房内径扩大的发生率也明显高于hs—cTnT和hsCRP表达水平正常者,P〈0．05。结论：血清hs-cTnT和hs-CRP表达水平与病毒性心肌炎患儿病情和病程相关,临床上可作为辅助诊断指标。     

冠心病与C-反应蛋白关系的探讨

目的：探讨C-反应蛋白（C-RP）与冠心病（CHD）之间的关系.方法：测定40例正常对照人群和40例经冠状动脉造影（CAG）证实为CHD患者的血浆C-RP浓度,在CHD中,单支病变16例,双支以上病变24例,稳定型心绞痛18例,不稳定型心绞痛22例.结果：CHD组C-RP浓度比对照组明显升高（P＜0.05）,不稳定型心绞痛组C-RP水平比稳定型心绞痛组有明显升高（P＜0.05）,双支以上病变组C-RP水平较单支病变组明显升高（P＜0.05）.结论：C-RP浓度与冠心病（CHD）和冠脉病变有关.     

老年周围动脉闭塞性疾病患者D-二聚体与超敏C反应蛋白的关系

目的:探讨老年周围动脉闭塞性疾病(PAOD)患者血浆D-二聚体(D-D)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)关系。方法:老年PAOD患者100例为A组,体检健康对照者40例为B组。2组均在入院24h内检测血浆hs-CRP和D-D的浓度,并进行统计学分析。结果:A组血浆hs-CRP和D-D浓度均高于B组(P0.01);且D-D与hs-CRP呈显著正相关(P0.01)。结论:hs-CRP是D-D升高的主要相关因素;hs-CRP和D-D的升高也许是老年PAOD的危险因素,也是PAOD诊断、治疗和预后评价的可靠实验室指标。     

H型高血压患者血浆超敏C反应蛋白和白细胞介素-6水平变化研究

目的：检测高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素（IL）-6水平变化,探讨H型高血压血浆hs-CRP和IL-6水平变化作用,为 H型高血压的治疗提供新的思路和方法。方法选取湖北省荆州市第三人民医院2011年12月至2012年12月心血管内科住院高血压患者280例作为研究对象,高血压患者根据 H cy水平分为H型高血压128例和非H型高血压组152例,随机选择80例无高血压的健康人群作为健康对照组,比较3组间hs-CRP及IL-6水平。结果 H型高血压组血浆中hs-CRP及IL-6含量均较非 H型高血压组、健康对照组高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 H型高血压血浆炎性因子（hs-CRP、IL-6）升高,炎性反应可能是高血压发病的原因之一。     

Optimal Cardiac Pacing in Patients with Coronary Artery Disease

Pacemaker patients with coronary artery disease and angina pectoris fare better with devices providing AV synchrony and rate increase on exercise provided the programmed upper rate is not excessive. Optimal programming requires knowledge of the factors influencing pacemaker rate response, MVO₂ and cardiac sympathetic activity. Inappropriately high rates during rate adaptive pacing can be controlled by new multisensor systems with sensor cross-checking to avoid false positive responses with inappropriate increases in the pacing rate. Permanent pacing in patients with intractable angina who are unsuitable for interventional procedures permits more aggressive pharmacological therapy.