非小细胞肺癌患者放疗前后肺功能变化与放射性肺炎的相关性研究

目的 观察接受三维适形放疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者肺功能变化与放射性肺炎的关系。方法 收集76例局部晚期非小细胞肺癌患者,记录放疗前1周、放疗后1个月和3个月的肺功能,观察其与发生放射性肺炎的相关性。结果 所有患者均完成放疗,剂量为60～70 Gy。发生不同程度的放射性肺炎患者26例（A组）,其中1级22例,2级3例,3级1例,无 4级和5级病例。未发生放射性肺炎患者50例（B组）。放疗前A组第一秒用力呼气容积（FEV1）明显低于 B组[（51.67±19.03）%比（69.03±14.54）%],差异有统计学意义（t＝2.34,P＜0.05）。两组放疗后1个月和3个月用力肺活量（FVC）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。A组放疗后1个月和3个月肺一氧化碳弥散量（DLCO）分别为（79.04±11.01）%、（57.75±12.04）%,差异有统计学意义（t＝2.98,P＜0.01）;B组放疗后1个月和3个月DLCO分别为（81.46±12.18）%、（57.18±12.95）%,差异有统计学意义（t＝1.96,P＜0.05）。结论 局部晚期非小细胞肺癌患者放疗前FEV1较低者易发生放射性肺炎,DLCO 水平明显降低的患者易发生放射性肺炎。FEV1和DLCO是预测放射性肺炎的敏感指标。     

食管覆膜支架及静脉营养支持在晚期食管鳞状细胞癌姑息化疗中的辅助作用

目的：比较安置食管覆膜支架及静脉营养支持在晚期食管鳞状细胞癌姑息化疗中的辅助治疗作用及安全性。方法选择2010年5月至2014年5月有姑息化疗指征的晚期食管癌患者共127例,采用随机数字表法分为安置支架组及静脉营养组,比较两组间平均化疗周期数、有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存（PFS）、总生存（OS）及不良反应的差异。结果支架组平均化疗周期数为（3.219±1.240）个,静脉营养组为（2.556±1.118）个。支架组及静脉营养组的RR分别为15.63%（10／64）及11.11%（7／63）,中位PFS分别为3.0个月（2.568～3.432个月）及3.0个月（2.488～3.512个月）,差异均无统计学意义（P＝0.445,P＝0.542）;DCR分别为34.38%（22／64）及17.46%（11／63）,中位OS分别为9.0个月（8.044～9.956个月）及8.0个月（7.279～8.721个月）,支架组较优（P＝0.030,P＝0.042）。不良反应方面,支架组Ⅰ级食管痛,Ⅰ、Ⅱ级食管反流较静脉营养组多,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）;静脉营养组Ⅰ级便秘,Ⅱ级食管穿孔、食管瘘,Ⅱ、Ⅲ级好转后再次吞咽困难,Ⅲ级食管出血,Ⅰ、Ⅱ级输液相关反应和Ⅰ、Ⅱ级感染性静脉炎均较支架组多,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与静脉营养支持治疗相比,晚期食管鳞状细胞癌患者在食管支架安置术后进行姑息化疗可提高疗效,延长OS时间,不良反应多为轻、中度,患者耐受性良好。     

预防性治疗食管癌淋巴结转移

目的：评价化疗及放疗预防食管癌淋巴结转移的疗效。方法：70例食管癌患者随机分为化疗预防组（A组）35例，放射预防组（B组）35例。结果：治疗后2年，总的淋巴结转移率A组34．29％，B组48．57％（χ^2=1.472,P=0.225).锁骨上颈部、纵隔、贲门胃左动脉旁、腹腔淋巴结转移率A组分别为8．57％，11．43％，8．57％，5．71％，B组分别为5．71％，31．43％，5．71％，5．71％χ^2与P值分别为：χ^2＝0．215，P＝0．643；χ^2＝4．158，P＝0．041；χ^2＝0．215，P＝0．643；χ^2＝0，P＝1．00。A组（CR＋PR）91．43％，B组为71．43％（χ^2＝4．629，P＝0．031），两组生存率差异有显著意义（χ^2＝4．629，P＝0．031）。结论：食管癌淋巴结转移预防性治疗，以化疗放疗合并预防优于单独放疗预防。     

CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子治疗老年中心型肺癌近期疗效分析

目的：探讨CT引导下经皮穿刺组织问植入^125I粒子治疗老年中心型肺癌的近期疗效。方法：30例老年中心型肺癌（鳞状细胞癌），随机分成A、B两组，A组为^125I粒子治疗组（15例），采用经皮穿刺组织间^125I粒子植入术，^125I粒子放射性活度为0．8mCi／颗，据TPS计划系统确定粒子放射性总活度和布源。B组为对照组（15例），采用经支气管动脉化疗药物灌注术，灌注的化疗药物为环磷酰胺、多柔比星及顺铂。结果：A组总有效率86．67％，B组总有效率53．33％，二者比较差异有统计学意义，P〈0．05。A组病例治疗后新发生椎体（T12）转移1例；B组病例治疗后新发生纵隔淋巴结转移1例，脑转移1例。结论：经皮穿刺组织间植入^125I放射微粒子治疗老年中心型肺癌（鳞状细胞癌）近期疗效显著，优于单纯经支气管动脉化疗药物灌注术。     

放射性125I粒子植入治疗老年性中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察 CT 引导下125I粒子植入联合静脉化疗治疗老年性中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取我院 2015年1月至2017年3月72例被证实为无法手术的中晚期非小细胞肺癌患者,分为研究组38例,对照组34例。研究组采用放射性125I粒子植入联合TP 方案静脉化疗4周期,2周期静脉化疗后,用三维实体定向放射治疗计划系统（TPS）制定其粒子治疗计划,在 CT 定位引导下,经皮穿刺,按照治疗计划系统（TPS）将放射活度为0.65~0.8 mci的放射性125I粒子永久性植入肿瘤内持续照射,处方剂量为90~120 Gy。对照组采用TP方案静脉化疗4周期。结果:治疗结束后1、3、6、9个月,研究组总有效率分别为47.4%、55.3%、50.0%、42.1%,对照组总有效率分别为47.1%、35.3%、23.5%、17.6%;研究组与对照组1、3个月的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,而6、9个月的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后两组生活质量均有不同程度的改善,但无统计学差异（P＞0.05）。两组均无严重不良反应发生(P＞0.05)。研究组较对照组的中位生存期延长了3.1个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:放射性125I粒子植入联合TP方案静脉化疗治疗老年性中晚期非小细胞肺癌能取得较好的近期临床疗效,不良反应轻微,在临床上值得推广。     

一线化疗后吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

 【摘要】　目的　评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线化疗获得部分缓解（PR）或稳定（SD）后予以吉非替尼单药维持治疗的临床疗效。方法　应用前瞻性随机对照临床研究方法,将71例经标准的两药含铂方案一线化疗获得PR或SD的患者按随机数字表法分为两组,治疗组患者（36例）服用吉非替尼250 mg,1次／d;对照组（35例）服用安慰剂,1次／d。两组患者均服用至疾病进展。结果　治疗组总有效率（RR）为36.1 %（13／36）,其中1例（2.8 %）完全缓解（CR）,对照组RR为14.3 %（5／35）,两组差异有统计学意义（χ2＝4.633,P＝0.036）。治疗组疾病控制率（CR+PR+SD,DCR）为83.3 %（30／36）,对照组为42.9 %（15／35）,两组差异有统计学意义（χ2＝14.782,P＜0.001）。治疗组无进展生存期（PFS）较安慰剂组显著延长（分别为13周和11周）（χ2＝10.401,P＝0.001）。治疗组中位生存期（OS）为13.2个月,对照组为10.4个月,两组差异有统计学意义（χ2＝7.696,P＝0.006）。治疗组女性患者中位OS（18.5个月）显著长于男性（11.2个月）（χ2＝22.864,P＝0.011）;不吸烟者中位OS（15.3个月）亦长于吸烟者（10.3个月）（χ2＝0.389,P＝0.007）;腺癌及肺泡细胞癌患者中位OS（16.0个月）亦显著长于鳞状细胞癌患者（10.2个月）（χ2＝4.638,P＝0.001）。治疗组不良反应以皮疹、腹泻、皮肤干燥瘙痒及乏力为主,多为Ⅰ、Ⅱ度。结论　晚期NSCLC一线化疗后吉非替尼维持治疗可以提高疗效、延长患者生存期,不良反应轻,可以耐受。     

化疗前后 NLR、血小板计数对评估晚期非小细胞肺癌患者预后的价值

目的：探讨化疗前后中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的判断价值。方法选取河南省安阳市肿瘤医院2011年10月—2012年12月收治的70例晚期 NSCLC 患者为研究对象,收集化疗前及化疗2周期后 NLR 及血小板水平。NLR 以中位数3．43为界,分低 NLR 及高 NLR 组;血小板≥300×109／L 为血小板升高组,100×109／L ＜血小板＜300×109／L为正常组。化疗2周期后根据 NLR 变化,分为3组：①化疗前低 NLR 组;②化疗前高 NLR化疗后降为低 NLR 组;③化疗前高 NLR 化疗后仍为高 NLR 组。根据化疗前后血小板计数的变化分为3组：①化疗前血小板正常组;②化疗前血小板升高化疗后降至正常组;③化疗前血小板升高化疗后仍为升高组。对比不同组患者的临床病理特征和远期生存。结果低 NLR 组、高 NLR 组患者中位生存时间分别为16．0、12．5个月,差异有统计学意义（χ2＝3．654,P ＝0．041）。血小板正常组、升高组中位生存时间分别为14．3、10．0个月,差异有统计学意义（χ2＝5．358,P ＝0．021）。化疗前后 NLR 变化3组患者的中位生存时间分别为14．5、12．1、9．0个月,差异有统计学意义（χ2＝7．701,P ＝0．021）。血小板计数变化3组患者中位生存时间分别为14．3、13．1、10．4个月,差异有统计学意义（χ2＝12．775,P ＝0．002）。COX 多因素分析显示 NLR（RR ＝1．467,95％CI 为1．014～2．124,χ2＝4．130,P ＝0．042）、血小板（RR ＝1．631,95％CI 为1．108～2．402,χ2＝6．137,P ＝0．013）和 TNM分期（RR ＝1．380,95％CI 为1．052～1．809,χ2＝5．420,P ＝0．020）均是影响晚期 NSCLC 患者预后的独立预后因素。结论化疗前 NLR 和血小板计数与患者不良预后有关,NLR 和血小板升高,患者生存期缩短。     

经动脉灌注化疗辅助静脉化疗对无法手术晚期胃癌患者的治疗效果#br#

目的研究经动脉灌注化疗辅助静脉化疗对无法手术的晚期胃癌患者的治疗效果。方法选取青岛市市立医院消化内科2014年6月—2017年7月收治的晚期胃癌患者104例,其中60例采用全身静脉化疗（静脉组）,44例采用经动脉灌注化疗联合全身静脉化疗（联合组）;比较两组化疗后的效果、化疗期间的不良反应及化疗前后患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19 9（CA19 9）、组织多肽特异性抗原（TPS）水平,比较两组的2年生存率及总生存时间。结果联合组患者的总有效率（7500%）高于静脉组（5333%）,差异有统计学意义（P<005）;化疗前,联合组与静脉组的血清CEA、CA125、CA19 9、TPS水平差异无统计学意义（P>005）;化疗后,两组患者的血清CEA、CA125、CA19 9、TPS水平均较本组化疗前降低,且联合组低于静脉组,差异有统计学意义（P<005）;两组患者的骨髓抑制、血红蛋白降低、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、肝肾损伤的发生程度差异无统计学意义（P>005）;两组2年随访失访率、2年生存率差异无统计学意义（P>005）;联合组的总生存时间（19个月）长于对照组（12个月）,差异有统计学意义（P<005）。结论经动脉灌注化疗辅助静脉化疗对延长无法手术晚期胃癌患者的生存期有一定益处。     

~（125）I粒子肿瘤组织间植入联合NP方案治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的：总结评估放射性125I粒子组织间植入联合NP方案化疗治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效,并对并发症进行分析。方法：选择中晚期NSCLC患者101例按入院的单双日分为2组,双日入院的定为A组（46例）,给予肿瘤组织间植入放射性125I粒子结合NP方案锁骨下静脉化疗;单日入院的定为B组（55例）,采用单纯NP方案锁骨下静脉化疗。两组所用化疗药物剂量参考的标准相同。结果：A组46例患者,CR5例,PR16例,SD20例,PD5例,有效率为45.7%（21/46）。B组55例患者,CR2例,PR11例,SD30例,PD12例,有效率为23.6%（13/55）。组间疗效差异有统计学意义,χ2=5.437,P=0.02。结论：放射性125I粒子肿瘤组织间植入联合NP方案化疗治疗NSCLC创伤小,操作简便,不良反应少而轻,近期疗效明显。     

SOX 联合多西他赛腹腔灌注与 DOS 方案一线治疗晚期胃癌伴癌性腹水的对比研究

目的：胃癌腹膜转移单纯静脉化疗效果欠佳,本研究拟初步比较奥沙利铂、替吉奥（SOX）联合多西他赛腹腔灌注化疗与多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥（DOS）三药方案在晚期胃癌伴癌性腹水一线化疗中的近期客观疗效和不良反应。方法收集2014-05-06－2015-06-12广西医科大学第一附属医院40例晚期胃癌伴癌性腹水患者,分为观察组和对照组2组。观察组20例,采用 SOX 联合多西他赛腹腔灌注（SOX-D）;对照组20例,采用 DOS 方案。结果 SOX-D 组和 DOS组客观有效率分别为55％（11／20）和35％（7／20）,差异无统计学意义,χ2＝1．616,P ＝0．204。疾病控制率分别为85％（17／20）和75％（15／20）,差异无统计学意义,χ2＝0．156,P ＝0．693。中位无疾病进展时间分别为6．3和5．0个月,差异无统计学意义,χ2＝1．204,P ＝0．273。腹水治疗的客观有效率分别为50％（10／20）和20％（4／20）,差异有统计学意义,χ2＝3．956,P ＝0．047。腹水细胞学转阴率分别为70％（14／20）和30％（6／20）,差异有统计学意义,χ2＝6．400,P ＝0．011。两方案3或4级中性粒细胞减少发生率分别为10％（2／20）和40％（8／20）,差异有统计学意义,χ2＝4．800,P ＝0．028。血液学及非血液学毒性反应均差异无统计学意义,P ＞0．05。结论 DOS 与 SOX-D 均为晚期胃癌伴癌性腹水一线化疗的可行方案,SOX-D 方案有更好的腹水治疗效果,同时血液毒性反应更轻,耐受性更好,值得进一步研究及临床应用。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.