尼妥珠单抗在食管癌中的应用进展

食管癌是我国常见消化系统恶性肿瘤,对于不可手术切除的局部晚期食管癌,同期放化疗是较为公认的治疗方式,但疗效仍有待提高。尼妥珠单抗作为中国第一个治疗恶性肿瘤的人源化单克隆抗体,已应用于鼻咽癌、神经胶质瘤、胰腺癌等多种恶性肿瘤的治疗,且生存获益显著,不良反应轻微,因此越来越多的学者也关注到其在食管癌治疗中的价值。本文拟对尼...     

尼妥珠单抗在局部晚期食管癌治疗中的应用进展

局部晚期食管癌(local advanced esophageal carcinoma,LAEC)无法通过手术根治,目前首选的治疗方法是根治性同期化放疗,但远期生存率仍不理想。尼妥珠单抗是一种新型人表皮生长因子受体单克隆抗体,细胞实验证实该药与化、放疗具有协同增效作用,近年来对该药与化、放疗联合治疗局部晚期食管癌的研究逐年增加,本文旨在对尼妥珠单抗治疗局部晚期食管癌的最新进展进行综述。     

尼妥珠单抗同期调强放疗及化疗治疗食管癌的临床研究

[目的]探讨尼妥珠单抗同期调强放疗及化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。[方法]经病理确诊的食管癌初诊患者32例分为两组,对照组（n=16）采用调强放疗及化疗;观察组（n=16）除调强放疗及化疗外,每周放疗前进行尼妥珠单抗100mg治疗,共6～7次。[结果]放疗结束后2个月复查完全缓解（CR）率,观察组为87．5％,对照组为68．8％,两组有效（RR）率均为100．0％;随访2年对照组和观察组的局部区域控制率为87．5％和100％（P〉0．05）,而无远处转移生存率分别为62．5％和81．3％（P〉0．05）。两组主要不良反应为放射性食管黏膜炎、放射性皮炎和恶心呕吐、粒细胞减少、疲乏等,无皮疹及过敏反应发生,患者均能耐受。观察组发生2级以上放射性食管黏膜炎、粒细胞减少较对照组偏高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]尼妥珠单抗可提高食管癌对放疗的敏感性,提高有效率及降低复发转移率．安全有效。     

尼妥珠单抗在鼻咽癌治疗中的研究进展

我国鼻咽癌发病率及病死率均位居世界之首。传统的细胞毒性肿瘤治疗方法与毒性局限性密切相关,且局部晚期及复发转移鼻咽癌的病死率仍居高不下。为此靶向分子治疗成为研究热点之一,表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）及其配体的阻断是一种新型无细胞毒性的肿瘤治疗方法。尼妥珠单抗可特异性结合EGFR,阻断EGFR及其介导的下游信号传导途径,从而发挥抗肿瘤及放疗增敏作用。本文就尼妥珠单抗治疗鼻咽癌的研究进展进行综述,以期为临床工作提供参考。     

尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期胆囊癌1例

<正>胆囊癌为胆道系统中常见的恶性肿瘤,占胆囊恶性肿瘤中的首位。随着对其发生机制的不断深入研究,为临床的诊治提供了更多依据,使其治疗方案的制定逐渐趋于个体化。目前,国内广泛应用分子靶向治疗与传统放化疗联合治疗胆囊癌,其疗效     

尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期食管癌1例报道

晚期食管癌化疗至今没有标准的化疗方案,NCCN推荐局部进展期的病人可采用同步放化疗,但对有远处转移的患者,PDD联合5-FU持续静脉输注仍然是常用的有效方案.近年来,分子靶向药物逐渐应用于晚期恶性肿瘤的治疗,改善了患者生存.我科尝试开展在传统CF方案基础上联合尼妥珠单抗治疗晚期食管鳞癌的多中心临床研究,第一例入组病人在两个周期治疗后取得较好疗效,现报告如下.     

放疗联合尼妥珠单抗治疗晚期牙龈癌1例

牙龈癌发病率仅次于舌癌,占口腔癌的19.3%[1]。早期牙龈癌局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎,晚期牙龈癌,特别是有骨浸润和远隔淋巴结转移的预后不理想[2],患者往往因发生骨浸润而疼痛难忍[3]。一项研究报告称,在铂类的一线化疗方案中加入西妥昔单抗能够     

乳腺癌靶向治疗的后曲妥珠单抗时代

虽然曲妥珠单抗可以明显改善HER-2阳性乳腺癌患者的预后,但大多数患者病情最终会出现进展,而HER-2高水平表达患者对曲妥珠单抗初始治疗也不敏感,HER-2阴性患者也没有合适的靶向治疗策略。新的靶向药物是未来研究的方向。     

尼妥珠单抗联合三维适形放化疗治疗食管癌的初步研究

目的:探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗食管癌的疗效及不良反应.方法:经组织病理确诊的食管癌初诊患者60例分为两组,对照组(n=30)采用三维适形放疗及周期化疗;观察组(n=30)除三维适形放疗及周期化疗外,每周放疗前进行尼妥珠单抗100mg治疗,共6-7次.结果:放疗结束后2个月复查完全缓解率(CR),观察组为76.7％,对照组为66.7％,两组有效率(RR)均为100.0％.随访2年对照组和观察组的局部区域控制率为86.7％和93.3％ (P ＞0.05),无远处转移生存率分别为70.0％和76.7％ (P ＞0.05),两组间CR率及复发转移率比较均无统计学差异(P＞0.05).两组主要不良反应为放射性食管黏膜炎、放射性皮炎和恶心呕吐反应、粒细胞减少、疲乏等,无皮疹及过敏反应发生,不良反应均为患者所耐受,观察组发生Ⅱ级以上放射性食管黏膜炎、粒细胞减少较对照组偏高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:尼妥珠单抗可提高食管癌对放疗的敏感性,提高有效率、降低复发转移率,安全有效.     

食管癌后程加速超分割调强适形放疗及联用尼妥珠单抗的研究

目的 比较食管癌后程加速超分割调强适形放疗和后程加速超分割调强适形放疗联用尼妥珠单抗的疗效与毒性.方法 64例无远处转移的初治、评估认为无法耐受同步放化疗的食管鳞状细胞癌患者随机分组,32例行后程加速超分割调强适形放疗（后超调强组）：先行放疗41.4 Gy/23次,共5周,后行放疗27 Gy/18次,共2周;32例行后程加速超分割调强适形联合尼妥珠单抗治疗（联合组）：放射治疗方法同后超调强组,在放射治疗的开始时同期均加用6～8周的尼妥珠单抗（200 mg,静脉滴注,1次/周,共6～8周）,从放疗第1天起执行.观察指标主要包括食管和肺的近期急性反应和后期放射损伤、过敏等不良反应以及临床受益率、1～3年局控率、无瘤生存率、总体生存率等.结果 后超调强组和联合组患者在放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、消化道反应、皮疹、过敏等不良反应的发生方面差异无统计学意义（P＞0.05）.晚期并发症主要表现为食管狭窄和肺纤维化,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.联合组有1例患者出现过敏性休克后放弃治疗.后超调强组和联合组患者临床受益率分别为75.0％（24/32）、93.7％（30/32）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组总生存率和无瘤生存率均高于后超调强组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 后程加速超分割调强适形放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌临床受益率明显高于后超调强组,但无瘤生存率和总体生存率的差别无统计学意义;后程加速超分割调强适形放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌未明显增加不良反应,部分可能出现过敏反应,应注意预防和加强处理.     

食管癌穿孔后治疗的研究进展

食管癌是中国常见的肿瘤之一,穿孔是食管癌常见的并发症。目前对于食管癌穿孔的治疗,不管是中国还是国际上缺乏统一的专家共识。本文应用PubMed、中国知网、万方数据库等检索平台系统,检索1996-2017年12月相关文献,筛选出27篇相关文献,并通过27篇文献对食管癌穿孔的发生机制、临床特点进行分析。可手术患者可延长生存,但同时围手术期并发症风险提高,而营养支持下同步放化疗也可明显延长生存。     

食管鳞癌DNA甲基化的研究进展

近年来研究结果表明,相关抑癌基因启动子区超甲基化导致的基因表达紊乱已成为食管癌发病机制研究的热点之一.众多研究表明DNA甲基化在食管癌的发生、侵袭和转移过程中发挥了积极的作用,外周血DNA甲基化谱可作为食管癌早期诊断、预后判断及随访的检测指标,有望将抑癌基因去甲基化作为食管癌的治疗靶点.     

尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 评价尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和患者不良反应.方法 回顾性分析尼妥珠单抗联合放化疗治疗42例局部晚期鼻咽癌的近期疗效和患者不良反应.所有患者采用调强放疗（IMRT）技术,鼻咽原发灶处方剂量70 ～ 78.2 Gy,32 ～ 37次,41 ～49 d,颈部淋巴结65 ～ 76 Gy,32～37次,41 ～ 49 d;放疗同时每周应用尼妥珠单抗;全身化疗方案以（多西）紫杉醇＋奈达铂（TP）、复方氟尿嘧啶＋奈达铂（FP）及（多西）紫杉醇＋复方氟尿嘧啶＋奈达铂（TFP）为主.结果 主要不良反应为口腔黏膜炎、骨髓抑制、放射性皮炎和口腔干燥.其中1～2级、3级口腔黏膜炎分别有29例（69.0％）、2例（4.8％）,未出现4级黏膜炎;白细胞下降1～2级、3～4级分别为25例（59.5％）、16例（38.1％）,未发生白细胞减少性发热.全组无痤疮型皮疹、过敏反应及治疗相关的死亡.治疗结束后1个月疗效评价,完全缓解（CR）率90.5％（38/42）,部分缓解（PR）率9.5 ％（4/42）,总有效率100％;其中鼻咽原发灶CR率92.9％（39/42）、PR率7.1％（3/42）,颈部阳性淋巴结CR率97.6％（41/42）,PR率2.4％（1/42）.中位随访22.5个月,1年局部区域控制率100％,1年无远处转移生存率92.7％,1年总生存率95.2％.结论 尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效良好,不良反应轻微可耐受.     

食管癌新辅助治疗效果评价及预测

术前新辅助治疗对食管癌远期生存率的影响仍有争议,但研究显示只有新辅助治疗后取得病理学显著缓解的患者才能从新辅助治疗中获益.因此,建立病理反应预测指标有助于筛选出食管癌新辅助治疗获益人群,实现个体化综合治疗模式.     

化疗在食管癌综合治疗中的应用进展

手术、放疗和化疗是目前食管癌的三大治疗手段。以手术或放疗为基础的食管癌治疗有其局限性,而化疗在控制原发灶的同时可抗转移,可作为放疗的增敏剂,提高放疗疗效。近年来,随着许多化疗新药问世和广泛应用,尤其是紫杉类药物的出现,以及治疗策略的改变,化疗无论是在晚期,还是早中期食管癌治疗中的地位都越来越重要。     

食管癌综合治疗与单一手术治疗的比较

目的评价Ⅱ、Ⅲ期食管癌术前化疗的价值。方法对50例Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者进行以顺铂为主的联合化疗,并与同期内50例单纯手术患者进行比较分析,进一步探讨提高Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者的远期疗效。结果单纯手术组5年生存率为32.0%,术前化疗组5年生存率为46.0%,两组差异有显著性(P＜0.05)。结论术前化疗复发率及转移率低,术前化疗组5年生存率高于单纯手术组。     

化疗在食管癌综合治疗中的应用进展

手术、放疗和化疗是目前食管癌的三大治疗手段。以手术或放疗为基础的食管癌治疗有其局限性，而化疗在控制原发灶的同时可抗转移，可作为放疗的增敏剂，提高放疗疗效。近年来，随着许多化疗新药问世和广泛应用，尤其是紫杉类药物的出现，以及治疗策略的改变，化疗无论是在晚期，还是早中期食管癌治疗中的地位都越来越重要。     

表皮生长因子受体靶向抑制剂在食管癌中的应用

食管癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)过度表达与肿瘤恶性程度、侵袭转移等呈正相关.EGFR在食管癌组织中的表达可能对放化疗敏感性有预测作用.初步临床研究显示,EGFR靶向抑制剂有一定疗效,正在进行的Ⅱ、Ⅲ临床试验结果值得期待.