胰岛素对初诊2型糖尿病患者强化治疗的疗效观察

目的探讨胰岛素对初诊2型糖尿病患者强化治疗的效果。方法将88例初诊2型糖尿病（符合1999年WHO年糖尿病诊断标准）患者随机分为两组，观察组给予人胰岛素（诺和灵）强化治疗，对照组未给任何胰岛素治疗，追随3年，对其仅用饮食和运动治疗人数、住院次数和糖化血红蛋白进行比较。结果观察组后期主要以饮食、运动和双胍类降糖药治疗，减少了住院次数，糖化血红蛋白控制更为理想。结论初诊2型糖尿病患者早期给予胰岛素强化治疗，能缓解和恢复β细胞的功能，提高了患者的生存质量。     

初发2型糖尿病病人短期强化胰岛素治疗胰岛素抵抗改善的可能机制

2型糖尿病（T2DM）患者有90％存在胰岛素抵抗，后者也是T2DM发病的主要病理生理机制。早期研究发现给予短期强化胰岛素治疗可以改善不同病程中T2DM患者的胰岛素抵抗并控制血糖。在1997年Ilkova等对13例经饮食控制疗效欠佳的初发T2DM患者使用强化胰岛素治疗2周，结果9例患者在停药后单纯饮食控制就能维持血糖达标时间达9～50个月。2004年Ryan等报道对严重的初发T2DM患者给予每天多次注射胰岛素的强化治疗2—3周，可以诱导长期的血糖控制。同年，我科翁建平教授等报道对138例初发T2DM患者给予2周的CSII强化治疗后，     

胰岛素对初诊2型糖尿病患者强化治疗的疗效观察

目的 探讨胰岛素对初诊2型糖尿病患者强化治疗的效果.方法 将88例初诊2型糖尿病(符合1999年WHO年糖尿病诊断标准)患者随机分为两组,观察组给予人胰岛素(诺和灵)强化治疗,对照组未给任何胰岛素治疗,追随3年,对其仅用饮食和运动治疗人数、住院次数和糖化血红蛋白进行比较.结果 观察组后期主要以饮食、运动和双胍类降糖药治疗,减少了住院次数,糖化血红蛋白控制更为理想.结论 初诊2型糖尿病患者早期给予胰岛素强化治疗,能缓解和恢复β细胞的功能,提高了患者的生存质量.     

2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理

目的：探讨2型糖尿病胰岛素强化治疗过程中患者出现低血糖的原因及相应的护理对策。方法：选择我院近年来收治的首次使用胰岛素强化治疗的100例2型糖尿病患者为本次研究对象,分别根据年龄、并发症发生情况及糖尿病认知程度对患者进行分组,监测末梢血糖,比较各组低血糖症的发生情况。结果：2型糖尿病胰岛素强化治疗过程中低血糖的发生与患者年龄、并发症的发生个数呈正相关关系,与糖尿病认知程度呈负相关关系。结论：2型糖尿病胰岛素强化治疗的过程中,应严密监测血糖,提高患者对糖尿病的认知水平,合理指导饮食与用药,以有效控制低血糖症的发生率。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能影响。方法:选取我院2010年1月～2012年1月初诊2型糖尿病患者33例,胰岛素强化治疗2～3周,停用胰岛素,3个月后比较治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素水平。结果:短期素强化治疗后患者血糖、血脂、糖化血红蛋白蛋白较治疗前明显下降,血浆胰岛素水平较治疗前比显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后随访:22例(66.67%)仅需饮食运动控制血糖可达标;11例(33.33%)需口服降糖药物血糖可达标。结论:短期胰岛素强化治疗可改善初诊2型糖尿病患者胰岛素β细胞功能,逆转部分2型糖尿病患者的病程,有效预防及延缓并发症的发生。     

2型糖尿病，患者也有“蜜月期”

1型糖尿病早期经过几周胰岛素的治疗，有些病人进入了一个不需要胰岛素治疗，血糖也能保持正常的时期，被称为“蜜月期”。可惜好景不长，数月之后他们又必须接受终生的胰岛素治疗。以前认为只有1型糖尿病患者才有“蜜月期”，现在证实所有糖尿病患者都可能出现“蜜月期”。经过胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者，     

早期2型糖尿病强化胰岛素治疗的心理护理

2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，主要危害是其并发症。对血糖较高的初发2型糖尿病患者，口服药物难以使血糖得到满意控制，需要胰岛素强化治疗，而使高血糖毒性迅速缓解，以减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能。糖尿病治疗效果与心理、社会因素密切相关，在饮食、运动和药物治疗基础上，结合病人心理特点，给予心理护理，能有效缓解病人心理压力，提高其治疗依从性，达到治疗目的。     

2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理

目的通过对2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗,跟踪检测服用期间及低血糖症发作时的血糖含量,探索低血糖发生的原因并提出相应的临床护理措施。方法 35～80岁2型糖尿病患者123例,运用动态血糖检测系统对其进行实时检测,按年龄大小、并发症数目、对糖尿病的认知水平进行统计分析。结果 35～45年龄组、无并发症组以及对糖尿病认知水平高的患者组中进行胰岛素强化治疗后低血糖发生频率低,差异有统计学意义。结论 2型糖尿病患者在进行强化治疗后,年龄、并发症与否、对糖尿病的认知程度三因素均是导致其低血糖发生的重要因素;对于低血糖发生率高的2型糖尿病患者,应提高其糖尿病认知水平、调控饮食及运动量、密切监测血糖水平,随时根据病情及时调整胰岛素的用量,合理用药。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病31例临床分析

糖尿病是本世纪危害人类健康最严重的慢性疾病之一,大部分患者为2型糖尿病,经过饮食控制及口服降糖药物治疗,可以使血糖得到良好的控制,但有一部分患者,经过数年后胰岛素分泌进一步减少,或出现糖尿病并发症,需要更改治疗方法.本文选择31例2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗,取得良好疗效.     

糖尿病患者治疗期间的教育

胰岛素强化治疗是近年来得到认可并迅速发展的糖尿病治疗新方法。患者在饮食控制和运动疗法的基础上，通过每日3～4次胰岛素皮下注射，或使用胰岛素泵使血糖得到满意控制，继而改变糖尿病的临床进程，降低高血糖给人体带来的危害，减少糖尿病大血管和微血管并发症的发生率。我科于2006年4月～2007年2月对104例糖尿病患者进行胰岛素强化治疗，同时实施对患者的教育和管理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的观察

目的:观察胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的疗效。方法:将135例糖尿病患者随机分为胰岛素泵组和胰岛素法组。胰岛素泵组患者68例,给予胰岛素泵皮下注射法(CSII)强化治疗;胰岛素法组患者67例,应用多次皮下注射胰岛素法(MSII)强化治疗。两组患者均同时给予饮食、运动和心理等多方面的综合护理。观察两组患者治疗前后的效果。结果:两组患者经过14 d的强化治疗,胰岛素泵组与胰岛素法组患者相比能更好地控制血糖(P<0.05)。结论:在综合护理的基础上,胰岛素泵强化治疗2型糖尿病效果优于多次皮下注射胰岛素法(MSII)强化治疗。     

固定碳水化合物饮食对糖尿病胰岛素治疗期间低血糖防治效果观察

目的:研究糖尿病胰岛素短期强化治疗采用固定碳水化合物饮食后糖化血红蛋白及血脂的影响。方法:初发2型糖尿病患者164例,予以胰岛素强化治疗(CSII),随机分为两组,其中一组在胰岛素强化治疗基础上采用固定碳水化合物饮食,另一组为正常糖尿病饮食,治疗前查糖化血红蛋白,血脂谱、血压等,治疗2周后复查上述指标。比较两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c),血脂谱,血压水平,统计低血糖水平,结果:与普通强化组比较,固定强化组HbA1c出现差异(P0.05),甘油三酯降低明显(P0.01),低血糖明显减少。结论:高原糖尿病患者在胰岛素短期强化治疗期间采固定碳水化合物饮食各项治疗效果优于普通糖尿病饮食。     

初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗后第一时相恢复与否对患者预后的影响

目的：对初诊的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，观察第一时相胰岛素分泌（AIR）恢复与否对2型糖尿病患者预后的影响。方法：采用自身前后对照的方法对FPG〉11．1mmol／L，2hPG〉14．0mmol／L的新诊断的2型糖尿病患者进行为期2～3周的胰岛素强化治疗，观察AIR的变化，探究AIR是否恢复对日后血糖的影响。结论：强化后大部分患者可恢复一时相分泌，且这部分患者日后大部分仅靠饮食控制即可获得较长时间良好血糖控制。     

初诊2型糖尿病胰岛素强化联用艾汀疗效观察与护理指导

目的观察胰岛素泵强化治疗2型糖尿病高血糖状态的疗效及合用胰岛素增敏剂艾汀、控制饮食、适量运动对2型糖尿病患者后续治疗的影响。方法新诊断2型糖尿病患者44例，年龄30岁～64岁，体重指数〉26kg／m^2,FBG〉13．5mmol／L，进行胰岛素泵强化治疗；同时服艾汀14mg／d并控制饮食、适量运动，1周～2周后停胰岛素泵，继续服艾汀及控制饮食、适量运动。结果血糖控制满意需7d～10d，停泵后至艾汀起效的2周～4周时间内，虽未予以胰岛素治疗，血糖仍能维持在理想范围：空腹血糖〈7mmol／L，餐后血糖〈8mmol／L。随诊1．5年，有5例患者需加服二甲双胍，有7例患者因血糖控制满意而停用艾汀，通过控制饮食、运动调节能很好地控制血糖。结论对于新诊断的空腹血糖增高的2型糖尿病患者，短期胰岛素泵强化治疗。能短时间内使高血糖状态得以纠正；同时，艾汀可使患者机体对胰岛素的敏感性增强；合理控制饮食，限制总热量过多摄入；运动可减轻体重，提高人体对胰岛素的敏感性，从而长时期地维持大多数患者的血糖于理想水平。     

新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗前后氧化应激状态变化的观察

目的：通过对2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗,观察治疗前后氧化应激相关因子的变化情况。方法：选择初次诊断2型糖尿病以及病程小于5年的2型糖尿病各30例,给予2周的胰岛素强化治疗（采用胰岛素每日多次皮下注射（MDI）和持续性皮下胰岛素输注（CSII）治疗）。比较治疗前后抽取空腹静脉血测hs-CRP、Hcy、SOD、MDA、MMP-9。结果：胰岛素强化治疗后,病程小于5年组治疗后血清hs-CRP、Hcy、MDA、MMP-9较治疗前下降,SOD升高,初诊组治疗前后上述指标差值则较病程小于5年组显著。结论：胰岛素强化治疗可显著改善氧化应激状态,提示尽早应用胰岛素短期强化治疗可能在2型糖尿病B细胞功能保护及延缓其并发症的发生发展上起到了一定的作用。     

2型糖尿病采取饮食及运动治疗的疗效观察

饮食瀚宁与运动疗法是糖尿病治疗的一部分。科学的饮食及有氧运动可增强组织胰岛素的敏感性，促进肌肉及其他组织对糖的利用，减轻体重，降低血脂、血液黏度和血压，防治心血管并发症。为此，以2006年3月～2007年3月我市2型糖尿病158例为对象进行研究，另158例2型糖尿病患者为对照组，现将结果报告如下：     

强化式健康教育对2型糖尿病患者血糖及并发症的干预性研究

目的 通过探讨强化健康教育对2型糖尿病患者的影响,以寻求对2型糖尿病患者更好的健康教育方式.方法 选取2008年9月～2010年5月在内分泌科住院的84例2型糖尿病患者,随机分成实验组和对照组各42例,实验组采用强化式健康教育,对照组采用一般式健康教育.比较两组患者在掌握糖尿病基础知识,以及饮食控制、运动治疗、药物的使用、胰岛素注射方法、血糖仪的使用以及低血糖反应的处理等行为,并比较两组患者的血糖水平和糖尿病并发症的情况,并作统计学分析.结果 采用实验组强化式健康教育的患者,糖尿病知识掌握情况、遵医行为及糖尿病各项指标的控制情况、急慢性并发症出现程度,明显优于对照组一般健康教育组.结论 从两种健康教育干预对患者的影响看,强化式健康教育更有利于提高患者掌握糖尿病知识的程度,强化式健康教育可以提高遵医行为,有效预防或延缓并发症的发生.     

2型糖尿病胰岛素强化引起低血糖的临床观察与分析

2型糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或其功能缺陷所致的代谢性疾病，近年来发病呈上升趋势。治疗糖尿病的目的是尽快控制高血糖，解除糖毒性，保护B细胞功能，预防并发症。多项研究证明，2型糖尿病早起强化胰岛素治疗可尽快控制血糖，恢复B细胞功能。同时由胰岛素强化治疗引起的低血糖也越来越多见。本文就我科近3年收治的2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化降糖发生低血糖症的病例进行回顾性分析，现报告如下。     

早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的：探讨早期胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：将80例伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者给予胰岛素强化治疗3月,观察患者治疗前后血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数变化,以及停药后血糖达标持续时间。结果：80例患者接受胰岛素强化治疗后,空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显下降,胰岛素分泌水平、胰岛β细胞功能指数较治疗前明显升高。随访6个月,其中36例仅通过饮食控制及体育锻炼即可获得理想的血糖控制。结论：初诊2型糖尿病患者通过早期胰岛素强化治疗后可有效控制血糖,显著改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗。     

2型糖尿病患者启动胰岛素治疗的方案选择

1型糖尿病患者一经确诊就需要用胰岛素治疗已经得到公认,但是在2型糖尿病应用胰岛素治疗方面则存在较多疑惑,一般仅认为在口服降糖药物“失效”的情况下才可以应用胰岛素治疗。在2010年第2D期《中国全科医学》（医生“读者”版）中,海军总医院郭启煜教授的“2型糖尿病早期强化胰岛素治疗策略的探索”一文介绍了2型糖尿病应用胰岛素治疗的新思路,