全喉切除双侧根治性颈廓清术的护理

全喉切除双侧根治性颈廓清术是治疗晚期喉癌的有效方法 ,但因手术范围广 ,创伤大 ,术后并发症多 ,故护理质量的高低对患者的康复起着至关重要的作用。1　临床资料本组 2 1例 ,男 19例 ,女 2例 ,年龄 40～ 6 2岁 ,平均 5 4.8岁 ,皆为声门上鳞状细胞癌。依据ＴＮＭ分期Ｔ2 2例 ,Ｔ310例 ,Ｔ4 9例 ;Ｎ14例 ,Ｎ2 12例 ,Ｎ35例 ,均行全喉切除双侧根治性颈廓清术 ,术后效果满意。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理　接受该项手术治疗者均为晚期喉癌患者 ,由于疾病的折磨 ,多伴有焦虑、紧张、消沉失望。有的患者性情暴躁 ,不愿配合治疗护理。…     

喉鳞状细胞癌全喉切除术后复发和颈部转移

目的：探讨喉鳞状细胞癌全喉切除术后的复发和颈淋巴结转移特点。方法：回顾分析108例因喉鳞状细胞癌行全喉切除手术的病例资料。结果；108例喉鳞状细胞癌患者有48例出现颈淋巴结转移，有8例局部复发，局部复发者预后差。48例出现颈淋巴结转移者中，有18例颈淋巴结转移发生于全喉切除手术之前，30例颈淋巴结转移发生于全喉切除手术之后。声门上型喉鳞状细胞癌比声门型容易发生颈淋巴结转移（P〈0.01），T3和T4期患者比T2期患者容易发生颈淋巴结转移（P〈0．01）。结论：颈淋巴结转移是喉鳞状细胞癌患者的常见现象，外科医师应警惕喉鳞状细胞癌颈淋巴结的高转移特性，并制定合适的治疗方案。对晚期和声门上型喉鳞状细胞癌应进行密切的术后随访。     

喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术病人的护理

喉癌是头颈外科常见的恶性肿瘤之一 ,临床常用的治疗方法有手术、放疗、化疗 ,以手术治疗为主 ,喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术是治疗声门癌的新术式。我科于 1986年 12月— 1997年 12月为 53例声门型喉癌 (T2 T3)病人实施手术 ,术后获得了满意效果。现报告如下。1　资料及方法1.1　临床资料　本文 53例全部为男性病人 ,年龄 46岁～ 71岁。按 1987年国际抗癌协会 (UICC)的鼻腔和鼻窦恶性肿瘤、喉癌的TNM分期标准 ,T2 3 0例 ,T3 2 3例 ,术前病理诊断全部为鳞状上皮细胞癌。1.2　手术方法　颈前“U”形切口 ,喉裂开 ,切除一侧声带及…     

喉癌术后细菌学分析及切口的护理

从1988年12月至1989年12月,我们结合临床,对74例喉癌术后病人的切口局部及气管内分泌物标本,进行了连续动态的细菌学检测,现分析如下。一般资料本组观察74例,其中男性47例,女性27例,年龄最大76岁,最小34岁,平均年龄58.6岁;喉癌分型:声门型25例,声门上型25例,声门下型3例,下咽癌2例,喉癌术后复发9例。采用术式:喉全切除发音重建术17例,喉部分切除并一侧颈廓清术11例,全喉切除30例,声带切除7例,喉癌术后双侧颈廓清术6例,单侧颈廓清术3例;术后切口愈合时间最长15天,最短6天,平均7.6天;术后切     

次全喉切除发声管重建术21例围术期护理体会

1998年1月~2000年12月,我院对21例中晚期喉癌患者采用次全喉切除术,并用自体残余健康喉粘膜行发声管重建术,疗效满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男17例,女4例,42~68岁,平均54岁。病理诊断均为鳞状细胞癌。其中声门上型9例,声门型12例,均同期行一侧或双     

全喉切除术后气管外口扩大成形术48例分析

我科1998/2007-08共收治喉癌、下咽癌116例,其中48例(41.4%)全喉切除术后行气管外口扩大成形术,术后取得良好效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男40例,女8例,年龄38~80(平均63)岁。其中声门上型癌25例,声门型癌13例,声门下型癌1例,跨声门型癌2例,下咽癌7例。单纯全喉切除术19例,全喉切除伴单侧颈廓清术22例,全喉切除伴双侧颈廓清术7例。1.2手术方法全喉切除时,自环状软骨后下缘至第四气管环前缘,斜行切断三个气管环,使气管切面呈45°最大截面,气管外口呈椭圆形,若声门下受累,可下移1~2个气管环,将气管口周围皮肤相应切除,较之气管外口周围多切除0.5 cm,形成横径3.5~4.0 cm,纵径3.0~3.5 cm的椭圆形孔。将皮肤切缘与气管外口拉拢缝合,缝合后气管外口可达3.0 cm×2.5 cm大小,比全喉套管口径大一倍。2结果本组住院期间无需带套管。1 a后气管外口,>2.0 cm 7例,2.0~1.0 cm 33例,<1.0 cm 8例。<1.0 cm者需带套管。3讨论近几十年来,随着头颈外科的发展,在喉癌、下咽癌的外科治疗中,虽然保留喉功能的手术治疗不断完善和日...     

彩色多普勒超声在检测鼻咽癌颈淋巴结转移中的作用

自 1997年 5月我科对 47例初诊鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的患者实施双侧或单侧颈扩大清扫术 ,术后补充放疗 ,效果比较满意 ,现报告如下。资料与方法47例鼻咽癌患者 ,男性 3 6例 ,女性 11例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,平均 42岁。其中 2 0例初诊鼻咽癌伴颈淋巴结转移的患者行双侧颈淋巴结扩大清扫术 ;7例单侧功能性颈扩大清扫术 +对侧根治性颈扩大清扫术 ;2 0例单侧功能性颈扩大清扫术或者根治性颈扩大清扫术。 41例鼻咽部病理检查示低分化鳞癌 ,5例为泡状核细胞癌 ,1例为未分化癌。采用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ型彩色多普勒超声仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ …     

环上喉部分切除喉功能重建31例远期疗效分析

目的 评价环上喉部分切除喉功能重建术的远期治疗效果。方法 回顾性分析31例接受该术式的T2～T3期喉鳞癌患者的临床资料，其中声门型23例，声门上型8例。行环舌骨会厌固定术22例，环舌骨固定术9例，同期行功能性颈廓清术13例。结果 3年生存率93．5％(29／31)，5年生存率83．9％(26／31)。拔管率为93．5％(29／31)。30例恢复了正常吞咽，全部病例均能利用新喉发音。结论 环上喉部分切除喉功能重建术既能彻底切除肿瘤，又能较满意地恢复喉的三大基本功能；正确掌握适应证是手术成败的关键；合理处理颈部淋巴结是提高3，5年生存率的重要环节。     

颈根治性廓清与机能性廓清术后引流对比观察

我科 1990～ 1997年对根治性廓清及机能性廓清各 6 0侧的引流量进行对比观察 ,介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料。全部选取喉癌及下咽癌 ,术前未经化疗或放疗的患者 ,喉切除同期行根治性颈廓清术 6 0侧 ,其中 38例单侧 ,11例双侧 ;男 42侧 ,女 18侧 ,年龄 38～ 75岁 ,平均5 6 4岁。1 2　引流方式及观察方法。我们采用盒式负压引流在颈廓清完成后 ,用 14号导尿管 ,在锁骨中部距皮缘 1ｃｍ处 ,穿通皮肤将导尿管引入术腔 ,缝合固定于皮肤上 ,术腔内导管剪多个侧孔 ,待术腔缝合完毕后用吸引器将术腔内积血吸出 ,扎紧导尿管外口使术腔保持…     

声门癌喉部分切除术后舌骨喉成形术

声门区喉癌是喉部较常见的肿瘤 ,约占喉癌的 5 0 %～70 %。为提高喉癌患者的生存质量 ,不仅要求肿瘤彻底切除 ,而且还应尽量保留喉功能。我科自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1 0月应用舌骨瓣进行声门癌喉部分切除后功能重建 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料6例声门癌患者均为男性 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均 5 9岁。按UICC(1 987)TNM分期标准 :T1b 1例 ,T2 4例 ,T31例。均无淋巴结转移与远处转移。病理检查均为鳞状细胞癌。1 .2　手术方法垂直或扩大垂直半喉切除术 6例。适应于肿瘤于两侧声带前 1 3或前联合处…     

环上喉部分切除喉功能重建31例远期疗效分析

目的评价环上喉部分切除喉功能重建术的远期治疗效果。方法回顾性分析31例接受该术式的T2～T3期喉鳞癌患者的临床资料,其中声门型23例,声门上型8例。行环舌骨会厌固定术22例,环舌骨固定术9例,同期行功能性颈廓清术13例。结果3年生存率93.5%(29/31),5年生存率83.9%(26/31)。拔管率为93.5%(29/31)。30例恢复了正常吞咽,全部病例均能利用新喉发音。结论环上喉部分切除喉功能重建术既能彻底切除肿瘤,又能较满意地恢复喉的三大基本功能;正确掌握适应证是手术成败的关键;合理处理颈部淋巴结是提高3,5年生存率的重要环节。     

T3级声门型喉癌喉功能保全手术的术后护理

T3级声门型喉癌的手术治疗,包括喉全切除术和保留喉功能手术两类,对有选择的T3级声门癌实施喉功能保全手术已被认为属于规范性治疗[2]。我院1997年1月~2005年1月,对45例T3级声门癌患者实施喉扩大垂直部分切除术,以会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合修复缺损,重建喉功能,取得了良好的治疗效果。现将术后护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组45例,其中男35例,女1例;年龄40~76岁,平均56.21岁。所有患者均经病理证实为鳞状细胞癌,其中高分化鳞癌35例,中分化鳞癌10例。按UICC(1997)分期方案进行临床分型、分期,45例均为声门癌,其中T3 N0M030…     

1例下咽癌全喉切除加颈廓清加胃代食管术的护理

对1例下咽癌侵犯颈段食道的患者,经充分准备后为该患者施行了全喉切除加颈廓清胃代食管术。该手术在耳鼻咽喉科与心胸外科医师联合下进行,包括咽、喉、食道肿瘤根治术及上消化道重建,手术难度大,经过精心治疗与护理,患者顺利康复出院,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,男性,43岁,于2006年12月无明显诱因出现吞咽困难,进行性加重,伴有声嘶。起病后体重减轻约8kg。于2007年3月收入我院,病灶活检病理提示:鳞状细胞癌。诊断为:下咽癌侵犯颈段食道。完善各项检查后在全麻下行全喉切除加颈廓清加胃代食管术,手术顺利。术后予以抗感染、输血、…     

喉癌术后咽瘘12例分析

对我院1988/2005年142例喉癌手术后发生咽瘘的12例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组均为全喉切除术后，其中9例行颈廓清术，单侧6例，双侧3例，咽瘘发生率为8.5%。男11例，女1例，年龄46-76（平均61.4）岁。病理均为鳞状细胞癌。伴有糖尿病3例，明显营养不良2例，高血压3例，术前放疗5例，其中2例为计划性放疗70Gy失败后行全喉手术，1例为非计划性放疗40Gy后行全喉手术，     

喉癌及下咽癌术后缺损前臂游离皮瓣修复发音重建

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建的手术方法及疗效。方法本组5例中喉癌3例,梨状窝癌2例,病理均为鳞状细胞癌。3例喉癌均行次全喉切除,2例梨状窝癌行同侧半咽及同侧3／4喉切除。5例均行患侧颈清扫术及前臂游离皮瓣修复发音重建。结果5例术后前臂游离皮瓣均成活。1例术后误咽明显,于术后9个月改行残喉切除永久气管造口术。余4例吞咽及发音功能良好,随访6～36个月均无肿瘤复发。结论应用前臂游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建方法可行,安全、可靠。     

ⅢA期非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移外科治疗

作者对 1989～ 1996年间根治性切除 2 0 2例ⅢA期非小细胞肺癌 (NSCLC)伴有纵隔淋巴结转移 (N2 )的患者进行总结。并就纵隔淋巴结廓清术的重要性 ,转移淋巴结分布和影响N2 非小细胞肺癌预后的相关因素进行分析。1　临床资料1.1　病例选择　我院 1989～ 1996年 2 0 2例N2 ⅢA期NSCLC施行根治性切除术 ,并经术后病理证实 ,手术方式为肺叶切除或全肺切除加肺门和纵隔淋巴结廓清术。1.2　一般资料　 2 0 2例患者中 ,男 14 4例 ,女 5 8例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均 6 3岁 ;病理分型 :鳞癌 135例 ,腺癌 5 1例 ,大细胞癌 8例 ,腺鳞癌 8例。肿瘤…     

下咽癌切除喉气管整复术

下咽癌较少见,仅占头颈部恶性肿瘤的2％。下咽癌切除后,下咽及颈食管缺损的一期修复,一直是手术的重点和难点。1995年8月以来,我们对5例下咽癌患者用喉气管或加用陶大肌皮瓣整复下咽及颈食管缺损,效果满意,现报告如下。1临床资料本组5例患者,全部为男性,年龄52～74岁,其中梨状窝癌3例,下咽侧壁癌1例,环后癌向下侵及食管3cm1例。根据情况,采用喉气管整复3例,用喉气管加胸大肌皮瓣整复2例。病理检查均为鳞状细胞癌。治疗方法：局麻下作低位气管切开,插管全麻。根据颈淋巴结肿大的情况,行单侧或双侧改良根治性颈廓清。在甲状软…     

喉癌喉部分切除术201例临床分析

１９８７年至１９９２年５月采用喉部分切除术治疗喉癌２０１例，随访５年共１７８例，其中声门型１４２例，声门上型１３１例，贲声门型５例。３年生存率为８１．０９％。５年生存率为〉０．１４％。随访５４上１７８例中拔管率为８１．４％，误咽发生率仅为０．５６％。局部复发１９例。颈淋巴结转移复发癌１５例。讨论了喉部分切除术在喉部治疗中的作用；术后喉腔修复，术后局部癌复发原因分析及颈廓清术等问题。     

喉癌30例围手术期护理体会

2002年1月~2005年1月,我院对30例喉癌患者行喉全切或次全切术,经围手术期精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组30例,男26例,女4例,49~76岁,平均58.1岁。鳞状细胞癌17例,腺癌7例,未分化癌6例;行喉全切术7例,喉次全切术23例;术后随访,3年生存率为68.9%,5年生存率为5.5%,     

全喉切除盖瓣式发音管成形术的护理

我院耳鼻喉科在总结国内外各类喉发声重建术的基础上 ,研究了全喉切除盖瓣式发育管成形术 ,自 1997年9月至 2 0 0 0年 9月已为 2 1例中、晚期喉癌患者施行此手术 ,经精心护理 ,患者术后饮食顺利无误咽 ,发声好 ,频率、声时、音节监测功能接近正常人 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 1例中男 15例 ,女 6例 ,49～ 6 3岁 ,平均 5 5岁 ,4例因颈淋巴结转移而同期行选择性颈廓清术。1 2　方法　局麻下于颈前作垂直或“V”型切口 ,分离暴露环状软骨、甲状软骨及气管 ,于环状软骨下缘横断 ,插入麻醉管改用静脉复合全麻 …