居民健康状况变化对于疾病损伤因素关联的贫困状况变化的宏观影响

在社会经济和卫生事业持续发展繁荣时期，与疾病损伤因素关联的贫困居民家庭的数量一直在增加。为了认识清楚其产生的根本原因，需要从宏观上分析居民健康状况的变化对于与疾病损伤因素关联的贫困居民家庭数量增加的影响作用。笔者从疾病损伤数量和疾病损伤严重程度2个方面进行以下分析。     

居民住院医疗直接费用经济负担的宏观指标评价及其应用

为了探讨我国社会经济和卫生事业空前持续发展时期居民需要住院医疗时，因经济困难而不能住院医疗的根本原因，探讨居民家庭因病致贫、因病反贫问题的根本原因．探讨医疗卫生事业的发展是否与社会经济的持续发展互相协调，需要在宏观层面上评价居民住院医疗直接费用经济负担，本文利用多个宏观经济指标对居民住院医疗直接费用经济负担进行了评价分析。     

凝血功能指标变化与重型颅脑损伤患者疾病转归的关联性分析

目的 分析凝血功能指标变化与重型颅脑损伤患者疾病转归的关联性.方法 选取郯城县第一人民医院2018年6月—2020年3月重型颅脑损伤患者81例为观察组,同期健康体检者80例为对照组,比较观察组伤后4 h、24 h、72 h与对照组凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶原时间(PT)、D...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌损伤血清生物学指标变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者低氧血症对心肌损伤血清生物学指标的影响及临床意义。方法对72例COPD急性加重期患者的动脉血氧分压（PaO2）和心肌损伤的血清生物学指标进行检测。根据PaO2的水平分成3组,观察心肌损伤血清生物学指标的变化,并分析PaO2和各种心肌损伤血清生物学指标的关系。结果三个低氧血糖组CK—MB、Mb任意两组比较均不同,轻度与中度CTnI、LDH均相近,其余任意两组比较均不同。结论低氧血症可导致血清CK—MB、LDH、Mb水平增高,且随着缺氧程度加重而加重。重度低氧血症可出现cTnI水平增高,提示患者病情危重。     

疾病负担评价常用指标及其应用

疾病负担(BOD)是指疾病所造成的对健康、经济、资源的损失与产生的生物、心理和社会的危害,以及对疾病结局如死亡、失能和康复所带来的后果和影响.不仅包括疾病不同转归所带来的负担,也包括疾病对社会带来的负担及资源的消耗.因此BOD 应包括疾病造成的患者群体的个人负担、家庭负担和社会负担三方面.本文主要针对疾病负担的常用指标进行论述.     

有关疾病预防与控制体系服务能力评价指标的研究

目的探讨影响疾病预防控制体系服务能力评价重要指标,为指导和加强疾病预防控制体系能力建设提供政策性依据。方法采用文献查阅法,参照国家卫生部发布的相关文件,分析和归纳疾病预防控制机构服务能力建设的重要指标。结果从资源配置、能力建设、公共职能3个方面,共选取人力资源、经费投入、基础设施、仪器设备、应急处置能力、实验室检验能力、应用性科研能力及公共职能8个关键指标。结论简略地指出疾控体系服务能力相关指标,为今后建立更全面的评价指标体系打下必要的基础,为以后的进一步研究提供初步的依据。     

浅议健康危险因素评价及其应用

慢性非传染性疾病严重影响着人类的健康水平,给我们带来了沉重的医疗费用和社会负担,健康危险因素评价能有效地促进人们改变不良行为习惯和生活方式,从而提高健康水平和生活质量.本文回顾了健康危险因素评价产生的背景、应用范围、效果及意义,并就其在我国健康管理、健康保险等领域发展提出部分建议.     

急性心肌梗死患者免疫指标变化及其与心功能及心肌损伤的关系

目的 探究急性心肌梗死(AMI)患者免疫指标变化及其与心功能及心肌损伤的关系.方法 选择郑州市第七人民医院收治的90例AMI患者为病例组,同期40名健康体检者作为对照组.比较两组免疫指标T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体C3、C4水平,心功能指标[左心室舒张末...     

医保减贫视角下中老年慢性呼吸道疾病患者的健康贫困特征与影响因素研究

背景　在我国,慢性呼吸道疾病（CRD）已成为影响中老年人健康状况的主要慢性病之一,长期的医疗费用支出给其及家庭造成巨大的经济负担,使其陷入贫困的风险增大。在医保制度实现人口宽度全民覆盖的背景下,是否有效缓解了中老年CRD患者的疾病负担,减轻了因病致贫风险（IME）等问题已然成为掣肘社会可持续发展的焦点问题。目的　通过多维度分析,系统把脉和精准锁定我国中老年CRD患者这一健康贫困高危群体发生致贫的脆弱特征及影响因素。方法　本研究于2019年7月利用2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）微观数据,以920户（2 106例）中老年CRD患者为调查对象,采用WHO推荐的灾难性卫生支出（CHE）、IME方法测算其疾病经济负担,并采用多因素Logistic回归分析中老年CRD患者发生CHE的影响因素。结果　920户家庭总体CHE发生率为20.65%（190/920）,IME发生率为7.83%（72/920）,其中合并3种及以上慢性病的家庭CHE发生率最高,为44.00%（11/25）。不同性别、受教育程度、自评健康状况户主,家庭是否有住院患者、合并其他慢性病种类,户主参加保险类型CHE发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：户主为女性、受教育程度为高中及以上、家庭有住院患者、合并3种及以上慢性病、其他和未参保户主是灾难性卫生支出高发的影响因素（P<0.05）。结论　CRD患者自身健康能力的缺失,叠加住院、合并其他类慢性病等多种健康脆弱性,加剧CHE发生风险。现有医保制度,仅保障了老年CRD患者进入卫生领域的权利,缺乏对CRD患者中,其他和未参保家庭、新型农村合作医疗保险参保家庭的制度倾斜和贫困人口的精准锁定,需进一步加强对高卫生服务利用群体的医保覆盖深度与高度,加强基本医保、大病医保、医疗救助与疾病应急救助等多路径健康保障体系的协调与统一。     

城市失能老人长期照料的评价指标及关键影响因素研究

中国已经进入老龄社会,又是世界上失能老年人口最多的国家.失能老人的长期照料服务已比较普遍,但是目前国内对于失能老人长期照料服务的评价研究甚少,对其影响因素的探讨也不够.通过对长期照料服务的评价指标和影响因素相关文献的回顾与总结,更好地提高长期照料的服务质量,构建适合中国国情的失能老人长期照料服务体系.     

川崎病患儿血清学指标变化与冠状动脉损伤的关系

目的 研究川崎病(KD)患儿血清学指标变化与冠状动脉损伤(CAL)的关系.方法 选取KD患儿44例,根据是否合并CAL分为非CAL组(27例)和CAL组(17例),并选取同时期健康体检儿童30例作为对照组.测定3组患儿的血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Cys-C及免疫球蛋白水平,并进行统计比较.结果 与对照组相比,非CAL组和CAL组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、IgA、IgG和IgM水平明显升高,Cys-C显著下降(P<0.05),而CAL组变化幅度更大,与非CAL组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、Cys-C、IgA、IgG和IgM水平与KD患儿炎性反应程度密切相关,可作为评估KD患儿CAL程度的主要辅助检测指标.     

临床科研基本方法 第六讲 临床疾病诊断研究应用的指标与评价原则

没有正确的临床诊断就无法实施有针对性的治疗措施。我们所期望的是 :准确性高、创伤性小、安全性大、成本低、效益高、简便易行的诊断试验。那么 ,临床医生面对日新月异、项目繁多的临床诊断试验如何选择呢 ?这就需要我们应用医学科研方法 ,对一项新的临床诊断试验进行科学的评价 ,从而深刻地了解某项诊断试验的性质 ,提高诊断试验的实际应用价值和效率。目前 ,国外已普遍采用医学科研方法学进行临床诊断试验的研究与评价。ＭｃＭａｓｔｅｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ(加拿大 )已将医学科研方法学对诊断试验的评价原理和方法应用到日常临床工作…     

肾脏内科疾病护理风险因素分析与应用护理风险管理的效果评价

目的：探究肾脏内科疾病护理风险因素分析与应用护理风险管理的效果。方法系统分析肾脏内科疾病易出现的各种护理风险事件,确定护理中的各种风险因素,并根据风险,采取系统的护理风险管理措施。实施护理风险管理后,对比实施前后基础护理质量、病房管理水平、消毒隔离质量、患者满意度和不良事件发生率。结果实施护理风险管理后,基础护理质量、病房管理水平、消毒隔离质量评分及患者满意度均显著提升,实施风险管理后,患者的护理满意度为97%,与实施前的89%相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。不良事件发生率显著降低,实施风险管理后,不良事件发生率为0.25%,与实施前的2.23%相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强肾脏内科疾病护理风险管理,可预防及减少护理不良事件,提高患者的护理满意度,值得临床应用及推广。     

HLA-DRB1、DQB1多态性与大肠癌化疗前后血常规指标变化的关联

目的通过大肠癌患者在化疗前和化疗结束时的血常规检验指标的变化以及其与HLA-DRB1、DQB1多态性的关联,以期找到大肠癌化疗副损伤的相关的基因。方法选取100例大肠癌患者,采用多聚酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）法检测其HLA-DRB1、DQB1的多态性。同时检测大肠癌患者化疗前和化疗结束时的血常规检验指标,包括：WBC、RBC、HGB、PLT、NEUT#、LYM#等。结果 HLA-DRB1＊07有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因;HLA-DRB1＊08有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因,同时也可能是化疗对LYM#损伤的敏感基因;HLA-DRB1＊09有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因;HLA-DRB1＊12有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因;HLA-DQB1＊02有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因,同时也可能是化疗对WBC、NEUT#损伤的敏感基因;HLA-DQB1＊05有可能是化疗对HGB损伤的抵抗基因,同时也可能是化疗对NEUT#损伤的敏感基因;HLA-DQB1＊06有可能是化疗对HGB损伤的抵抗基因;HLA-DQB1＊07有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因。结论 HLA可能是肿瘤化疗副损伤的标志性基因。     

糖尿病肾脏疾病的危险因素及其与慢性并发症关系

目的:探讨糖尿病肾脏疾病的危险因素及其与慢性并发症关系.方法:回顾分析我院720例2型糖尿病患者的临床资料,分为DKD组和正常组(NC组),统计和比较两组患者的慢性并发症发生率.统计和分析患者的临床参数资料并对两组之间有差异的并发症和临床参数进一步做Logistic回归分析,了解与DKD的关系.结果:DKD组患者慢性并发症发生率均较NC组要高,差异有统计学意义(P<0.05);logistic分析得到年龄、病程、DR、HP、SBP和SUA为2型糖尿病患者发生DKD的危险因素,而ALB为保护因素(OR=0.836,P<0.05).结论:2型糖尿病患者DKD的发生发展与多种因素相关,在临床工作中对于合并高血压、高尿酸血症等危险因素的患者应注重肾脏功能的监测.     

HLA-DRB1、DQB1多态性与直肠癌化疗前后血常规指标变化的关联

目的通过直肠癌患者在化疗前和化疗结束时的血常规检验指标的变化以及其与HLA-DRB1、DQB1多态性的关联,以期找到直肠癌化疗副损伤的相关的基因。方法选取78例直肠癌患者,采用多聚酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）法检测其HLA-DRB1、DQB1的多态性。同时检测直肠癌患者化疗前和化疗结束时的血常规检验指标,包括：WBC、RBC、HGB、PLT、NEUT#、LYM#等。结果 HLA-DRB1＊07有可能是化疗对RBC损伤的抵抗基因;HLA-DRB1＊08有可能是化疗对LYM#损伤的敏感基因;HLA-DRB1＊09有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因;HLA-DRB1＊12有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因;HLA-DQB1＊02有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因;HLA-DQB1＊05有可能是化疗对HGB损伤的抵抗基因,同时HLA-DQB1＊05也可能是化疗对NEUT#损伤的敏感基因;HLA-DQB1＊07有可能是化疗对RBC、HGB损伤的抵抗基因。结论 HLA可能是肿瘤化疗副损伤的标志性基因。     

胸腰椎体骨折合并脊髓损伤患者的生存状况及其危险因素分析

目的分析胸腰椎体骨折合许脊髓损伤患者的生存状况及其危险因素。方法选择2010年1月—2013年10月诊断为胸腰椎骨折合并脊髓损伤的80例患者作为研究对象,随访1年分析患者生存状况,许根据患者生存状况分为预后良好组(56例)与预后差组(24例),采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响该类患者生存状况的相关因素,并用Logistic回归分析进行多因素回归分析危险因素。结果治疗后患者均未出现脊髓损伤恶化表现,随访1年24例(30.0%)患者未达到预后良好标准。治疗后预后良好组患者脊柱后突Cobb's角、椎体前缘及后缘高度的压缩率均较预后差组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、病程、椎管侵占率及使用激素与胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者生存状况存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析发现年龄≥60岁、病程≥7 d、椎管侵占率>50.0%是胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者生存状况差的独立危险因素,即时使用激素是胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者生存状况差的保护因素(P<0.05)。结论高龄、病程长、椎管侵占率大是胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者预后差的独立危险因素,临床上早期规律使用激素可有效改善脊髓损伤患者术后脊髓功能预后。     

中医药临床疗效评价中结局指标的选择与应用

论述中医药临床疗效评价中结局评价指标的选择和应用。总结了我国临床试验中结局指标选择的现状及与国外的差距,阐述了主要结局指标与 次要结局指标的联系与区别,介绍了临床试验中结局指标的选择方法。指出只有选择对患者有直接影响的主要结局指标才能够证实干预措施的真正疗效,吧实验室检验为主的生物学指标只是一种次要结局指标,只有在主要结局指标不可行、且次要结局指标被证实与主要结局指标具有因果关系的情况下才能够作为代替主要结局指标的替代指标使用;并提出了临床研究中亟需注意的三点事项;①应尽快引进与完善功能与生存质量评价;②寻找能发扬中医药优势的证候相关指标;③分清主要结局指标与次要结局指标的临床意义,严格进行结论的推导。     

老年疾病医疗后果评价综合数据库的建立与应用

老年疾病医疗后果评价综合数据库是优化疾病的医疗方案和制定健康老龄化相关措施的科学依据。文章基于医学模式与医疗后果评价的投入 产出指标之间的辩证关系 ,分析了老年疾病医疗后果评价综合数据库的数据分类和数据采集方式 ,提出了数据库建立的目标、原则和基本结构 ,并讨论了数据库的共享以及建设该数据库对医学行为和中华传统医学发展的影响。     

脊柱爆裂性骨折伴脊髓损伤患者围术期血清炎性与神经功能指标的变化

目的：观察脊柱爆裂性骨折伴脊髓损伤患者围术期血清炎性指标与神经功能指标的变化。方法：选取2011年1月-2013年10月本院收治的35例脊柱爆裂性骨折伴脊髓损伤患者为观察组,并以同期的35例健康人员为对照组,比较观察组术前及术后1、3、7d及14d时和对照组的血清炎性指标与神经功能指标。结果：观察组术前及术后1、3、7d时血清白介素-2（IL-2）均低于对照组,而其他血清炎性因子及神经功能指标则均高于对照组,且术后14d时血清神经功能指标也均高于对照组,术后3d时的炎性指标明显差于其他时间段,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：脊柱爆裂性骨折伴脊髓损伤患者围术期血清炎性指标与神经功能指标呈现明显的波动,且神经功能指标异常状态持续时间相对更长。