新生儿寒冷损伤综合征心输出量与脑肾动脉血流速度动态研究

采用多普勒方法，对１６例新生儿寒冷损伤综合征患儿的心输出量、颈内动脉及两侧肾动脉血流速度进行了动态研究。结果表明，低温（≤３２℃）时心输出量降低伴有脑、肾动脉血流速度显著降低。颈内动脉平均流速为正常的５０％～６０％；肾动脉平均流速为正常的６０％。复温至３５℃时，心输出量已恢复至接近正常，颈内动脉血流速度达到正常值的７０％，而肾动脉血流速度无明显增加，需复温至３７℃才能达正常水平。脑、肾动脉血流在低温及复温过程中变化的不一致，提示寒冷损伤时新生儿有类似“潜水反射”机制参与，内脏相对缺血。     

新生儿寒冷损伤综合征的血液动力学改变：附36例分析

本文运用M超及脉冲多谱勒技术,对36名新生儿寒冷损伤患儿(平均体温29.7±2.3℃)的血液动力学进行了动态研究。结果提示,寒冷损伤患儿低温时有心脏收缩功能的减弱,表现为M超LPEP延长及LPEP/LVET比值增大;脉冲多谱勒肺动脉血流频谱见低温时射血前“a”波大多消失,血流加速时间(AF)缩短,提示有肺血管压力或阻力的增加;复温后M超LA/AO值较低温时显著增加,提示有心脏舒张期负荷增加。作者认为,对于新生儿寒冷损伤患儿在复温过程中,应适当限制液体,给予利尿剂,必要时应用正性肌力药物,可望进一步改善预后。     

寒冷损伤对新生犬循环血容量的影响

为探讨寒冷损伤对新生儿发病机理，采用新生犬作为动物模型，用吲哚花菁绿颜料稀释法测定冷伤时的血容量。结果：血浆容量由正常的７４±１４ｍｌ／ｋｇ下降到低温时的４９±９ｍｌ／ｋｇ。复温后，血浆容量继续下降至３９±１７ｍｌ／ｋｇ（Ｐ＜０．０１）。低温时存在不同程度的血压下降，代谢性酸中毒及颈动脉血流降低等循环障碍的表现。提示：对寒冷损伤新生儿应予扩容纠酸等综合治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病时胃肠激素的变化

为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）时血液中生长抑素（ＳＳ）、胃泌素（ＧＡＳ）、胃动素（ＭＴＣ）对消化系统的影响，用放射地４９例ＨＩＥ患儿急性期及恢复期测定血清ＳＳ、ＧＡＳ、及血浆ＭＴＬ，并与２４例正常足月新生儿脐血作对照，结果显示，ＨＩＥ急性期ＳＳ、ＧＡＳ浓度明显高于正常对照组，胃纱与对照组相比有所降低，且血清ＳＳ、ＧＡＳ水平与ＨＩＥ轻重程度正相比提示新生儿ＨＩＥ时ＳＳ及胃肠激素水平的民消化系     

窒息新生儿尿NAG活性的检测

本文检测了３５例窒息新生儿及３０例正常新生儿尿Ｎ—乙酰—β─Ｄ—氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的活性，结果窒息组比正常对照组尿ＮＡＧ活性增高，具有显著性差异（Ｐ＜０．０１），而重度窒息组又比轻度窒息组尿ＮＡＧ活性增高，也具有显著性差异（Ｐ＜０．００１），结果提示窒息新生儿中普遍存在肾功能损害，尿ＮＡＧ含量与肾小管上皮细胞的损伤程度成正比。     

新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变

分别测定１２例新生儿急性肾功衰竭（ＡＲＦ）、２５例非ＡＲＦ和２７例正常新生儿血、尿纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）、血浆内皮素（ＥＴ）和Ｄ二聚体（ＤＤｉｍｅｒ，ＤＤ）。结果：ＡＲＦ组ＦＤＰ较非ＡＲＦ组和正常对照组明显增加（Ｐ＜００１）；ＡＲＦ组ＥＴ、ＤＤ较非ＡＲＦ组明显增加；ＡＲＦ组的肾功能改变（ＢＵＮ、Ｃｒ）与ＦＤＰ、ＥＰ、ＤＤ无显著相关关系。提示血管内和／或肾内凝血是ＡＲＦ的重要因素，血管内皮细胞及肾上皮细胞释放ＥＴ增加，从而影响新生儿ＡＲＦ时水电解质的代谢。     

高胆红素血症新生儿闪光视觉诱发电位的检测

为防止胆红素脑病及其后遗症视力障碍的发生，应用诱发电位仪测定３５例高胆红素血症（简称高胆）新生儿的闪光视觉诱发电位（Ｆ－ＶＥＰ），同时测定了３０例正常新生儿作对照。结果表明，新生儿Ｆ－ＶＥＰ主波潜伏期随日龄增加而缩短，早期新生儿Ｆ－ＶＥＰ主波潜伏期长于晚期新生儿；早期新生儿高胆时Ｆ－ＶＥＰ主波潜伏期长于对照组新生儿，其中溶血性与感染性高胆时Ｆ－ＶＥＰ变化尤为明显。提示高胆对早期新生儿视觉神经通道有毒性作用，尤以溶血性与感染性高胆危险性较大。     

新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变

分别测定了１２例新生急性肾功衰竭（ＡＲＦ），２５例非ＡＲＦ和２７例正常新生儿血，尿纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）血浆内皮素（ＥＴ）和Ｄ二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ，ＤＤ）。结果：ＡＲＦ组ＦＤＰ较非ＡＲＦ组和正常对照组明显增加（Ｐ〈０．０１）；ＡＲＦ组ＥＴ，ＤＤ较非ＡＲＦ组明显增加，ＡＲＦ组的肾功能改变（ＢＵＮ，Ｃｒ）与ＦＤＰ，ＥＰ，ＤＤ无显著相关关系，提示血管内和／或肾内凝血是ＡＲＦ的重要因素，血管内皮细胞     

窒息新生儿血浆内皮素和一氧化氮水平的动态变化及其临床意义

为探讨正常新生儿早期和窒息后患儿血浆中内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ，以ＮＯ－２／ＮＯ－３值代表）的变化，采用放射免疫法和镉柱比色法测定４２例窒息新生儿和１８例正常新生儿血浆ＥＴ、ＮＯ水平变化。结果表明，窒息急性期ＥＴ增高，ＮＯ－２／ＮＯ－３值降低，尤以重度窒息儿显著；恢复期ＥＴ降低，ＮＯ－２／ＮＯ－３值在足月儿窒息组表现为持续增加，早产窒息儿则降低；ＮＯ－２／ＮＯ－３值与各围产因素无显著相关。提示ＥＴ和ＮＯ水平与窒息严重程度呈正相关。     

新生儿行为神经测定在预报胆红素脑病中的意义

为了探讨２０项新生儿行为神经测定（ＮＢＮＡ）在预报新生儿胆红素脑病中的意义，将２０项ＮＢＮＡ应用于６７例高胆红素血症患儿（足月儿），其中３３例同时测脑干听觉诱发电位（ＡＢＲ）。结果：（１）血清胆红素水平愈高，ＮＢＮＡ评分＜３５分者愈多；ＡＢＲ异常愈严重，ＮＢＮＡ评分＜３５分者也愈多。（２）黄疸消退后，６７例患儿的ＮＢＮＡ评分比黄疸高峰期普遍提高，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。（３）黄疸高峰期１０例ＮＢＮＡ＜３５分者，黄疸消退后仍有５例ＮＢＮＡ＜３５分。ＮＢＮＡ≥３５分者，黄疸消退后ＮＢＮＡ均≥３７分。提示：ＮＢＮＡ能预报新生儿胆红素脑病，并能指导临床治疗，对ＮＢＮＡ＜３５分的患儿应采取积极有效的措施，甚至换血治疗，以防止核黄疸的发生。     

组织多普勒成像对早期新生儿心室功能的评价

目的 应用组织多普勒成像（TDI）检测新生儿房室环运动，探讨不同胎龄早期新生儿左右心室功能的特点。方法 采用TDI技术检测生后3—7d的36例胎龄32～36周早产儿（早产儿组）和33例足月新生儿（足月儿组）二、三尖瓣环运动，测量收缩期峰值速度（Sa）、舒张早期峰值速度（Ea）及舒张晚期峰值速度（Aa），以脉冲多普勒显像测量舒张期二、三尖瓣口血流E峰及A峰峰值速度。结果 早产儿组各部位Ea、Sa均显著低于足月儿组，早产儿组三尖瓣环Ea／Aa显著低于足月儿组，两组Aa及E／Ea无显著差异；各部位Ea、Sa与胎龄及出生体质量均呈正相关。结论 早产儿左、右室收缩及舒张功能均低于足月儿，早期新生儿心室功能与其出生前成熟程度有关，早产儿及足月新生儿生后早期左室舒张功能均明显增强。     

重度窒息新生儿左心功能的动态研究

正常新生儿24例,重度窒息新生儿53例,应用二维脉冲多普勒超声心动图,在生后24,48、72小时内以及1周时连续测定心率(HR)、每搏心输出量(SV)、每分心输出量(CO)、升主动脉峰值血流速度(PFV_(AO))。发现1周内两组新生儿SV无明显差异,但出生3天内,重度窒息新生儿HR,CO,PFV_(AO)均高于正常新生儿,1周时相似。提示重度窒息新生儿左心泵血功能未见明显损害,经过治疗,1周左右其血液动力学指标与正常相似。     

超声心动图评价新生儿窒息的左心功能

应用超声心动图（ＵＣＧ）对３５例窒息新生儿进行左心功能测定。显示：窒息儿心内结构测定结果明显高于正常新生儿；窒息儿左室功能测定结果均明显低于正常新生儿。将小于正常新生儿测值的下限数作为判定左室收缩功能降低的标准，则窒息新生儿左室收缩功能降低的检出率为ＬＶＳＶ７８．５７％，ＬＶＥＦ１００％，ＳＶＩ７１．４３％，△Ｄ％１００％。结果表明应用ＵＣＧ评价新生儿窒息的左心功能是敏感而实用的监测手段之一。     

一氧化氮治疗小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的临床初步探讨

观察１２创先天性心脏病（ＣＨＤ）合并肺动脉高压（ＰＨ）患几吸入一氧化氮（ＮＯ）２０分钟后，肺动脉（ＰＡ）、肺毛细管（ＰＷ）、主动脉（ＡＯ）的压力和阻力改变情况，以及ＡＯ血氧饱和度、心率（ＨＲ）、高铁血红蛋白浓度的改变情况，并与１７例同类患儿静注立其丁作对照。结果显示吸入ＮＯ浓度在（３５～５５）×１０－６（即百万分之一，ｐｐｍ）时，可显著降低ＰＡ压力（Ｐ＜０．０５），而对ＡＯ压力无影响；对照组降低ＰＡ压力非常显著，但降ＡＯ压力亦非常显著（Ｐ均＜０．０１）。提示ＮＯ有可能是一种比较理想的选择性降低ＰＡ压力的因子，在一定浓度范围内无明显的毒副作用，但维持作用时间较短。     

超声心动图评价新生儿窒息的左心功能

应用超声心动图（ＵＣＧ）对３５例窒息新生儿进行左心功能测定，显示：窒息儿心内结构测定结果明同于正常对新生儿；窒息儿左室功能测定结果明显低于正常新生儿，将小于正常新生儿测的下限数作为判定左室收缩功能降低的标准，则窒息新生儿左室收缩功能降低的检出率为ＬＶＳＶ７８．５７％，ＬＶＥＦ１００％ＳＶＩ７１．４３％△Ｄ％１００％，结果表明应用ＵＣＧ评价新生儿窒息的左心功能是敏感而实用的监测手段之一。     

原发性肾病综合征红细胞免疫功能的初步观察

为了解肾病综合征（ＮＳ）患儿的红细胞免疫功能，对３７例原发性ＮＳ患儿红细胞免疫功能进行检测，同时对其中２８例进行了治疗前后动态观察。结果显示：（１）单纯性ＮＳ活动期红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ）显著降低，血清红细胞免疫粘附抑制率（ＥＩＡＩＲ）显著增高；缓解期Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ仍低于对照组；Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ降低与Ｔ细胞亚群变化密切相关；（２）肾炎性ＮＳ活动期Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ和血清红细胞免疫粘附促进率（ＥＩＡＥＲ）显著降低，红细胞免疫复合物花环率（Ｅ－ＩＣＲ）和ＥＩＡＩＲ明显增高；缓解期皆恢复正常；（３）ＮＳ患儿活动期红细胞免疫功能变化与激素治疗反应无关。结果提示单纯性和肾炎性ＮＳ存在不同的红细胞免疫功能改变，后者在ＮＳ发病机制中可能起重要作用。     

新生儿感染时血清免疫抑制酸性蛋白的检测及其意义

目的：检测新生儿期血清免疫抑制酸性蛋白（ＩＡＰ）水平，探讨其在新生儿感染时的临床意义；方法：采用单向免疫扩散法，测定了４０份正常新生儿和８７份感染与非感染新生患儿的血清ＩＡＰ水平。结果：正常新生儿血清ＩＡＰ值低于１８５ｍｇ／Ｌ，感染新生儿血清ＩＡＰ值明显高于正常新生儿及非感染新生儿（Ｐ＜０００１），而严重感染又明显高于一般感染（Ｐ＜０００５）。其中３５例新生患儿血清还同时检测Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）。结果表明，新生儿感染时血清ＩＡＰ异常增高的检出率大于ＣＲＰ的阳性率（Ｐ＜００１）。结论：检测血清ＩＡＰ水平有助于新生儿感染的临床诊断及疾病严重程度的判断，可以作为新生儿感染的辅助诊断方法之一。     

窒息新生儿血清血管内皮生长因子的动态变化

为观察窒息新生儿血清血清血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）水平的动态变化并探讨其临床意义，我们应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对正常新生儿（对照组３０例）、窒息新生儿（窒息组４７例）出生后即刻、第一天和第３天３个时间点血甭ＶＥＧＦ水平进行检测。结果显示窒息组出生时血清ＶＥＧＦ水平显著上升，与对照组相比有极显著的差异（Ｐ〈０．０１），其中站升的程度与新生儿窒息的严重程度有关，与血ＰＨ值及１分ｐａ     

新生儿胃食管反流发病机理的研究

为探讨新生儿胃食管反流（ＧＥＲ）的发病机理，对３８例经钡餐造影诊为ＧＥＲ的患儿进行食管ｐＨ值动态监测和食管动力功能检查，１５例无症状儿作对照组。结果：ＧＥＲ组各项反流指标均显著大于对照组。３８例中１８例为生理性ＧＥＲ，２０例为病理性ＧＥＲ。病理性反流组下食管括约肌压力（ＬＥＳＰ）和屏障压（ＢＰ）均显著低于对照组，而食管功能的其他指标则差异无显著意义。以总ｐＨ值＜４百分时间２．７７％和综合评分８．９２为９５％参考值上限，则ＧＥＲ组病理性反流的检出率为５５．３％（２１／３８），高于对照组的６．７％（１／１５）（Ｐ＜０．０１）。ＬＥＳＰ和ＢＰ的９５％参考值下限分别为８．３９ｋＰａ、８．１５ｋＰａ，对照组无一例ＬＥＳＰ低下，ＧＥＲ组ＬＥＳＰ降低占１５．７％（６／３８），二组差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示：新生儿期食管功能已成熟，新生儿ＧＥＲ的发生不单是ＬＥＳＰ降低这一因素，还可能与短暂下食管括约肌松驰有关。     

57例新生儿缺氧缺血性脑病脑电图分析

为了解新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的脑电图（ＥＥＧ）特点及评价ＥＥＧ对ＨＩＥ的诊断价值，对５７例ＨＩＥ进行了ＥＥＧ检查分析，并与头颅ＣＴ检查结果进行比较。结果：５７例ＨＩＥ患儿的ＥＥＧ异常率为８４．２％（４８／５７）；其中ＥＥＧ轻度异常为６４．６％（３１／４８），重度为３５．４％（１７／４８），伴有惊厥性放电者占２５．０％（１２／４８）。ＥＥＧ异常率轻度ＨＩＥ为７３．３％（２２／３０），中度ＨＩＥ为９５．２％（２０／２１），重度ＨＩＥ的ＥＥＧ全部为重度异常（１００％），说明ＨＩＥ程度越重，ＥＥＧ异常率越高。轻度ＨＩＥ的ＥＥＧ以背景活动紊乱为主，中重度ＨＩＥ的ＥＥＧ表现为背景活动抑制及惊厥性放电。ＨＩＥ的患儿ＥＥＧ与头脑ＣＴ比较，差异无显著意义，但无创伤、经济、敏感。提示：ＥＥＧ不仅对新生儿ＨＩＥ的诊断及预后的评价具有重要意义，而且对各种原因引起的新生儿中枢神经系统功能紊乱的诊断也具有重要价值。