眼眶内巨大神经鞘瘤1例

患者，男，70岁，林业局退休工人，患者于2008-03无明显诱冈出现左眼球向外突出，无眼红、眼部胀痛、畏光、流泪等刺激症状，视力有轻度下降，未影响生活，故未予系统检查及治疗。至2012-04-19因左眼球突出日渐加重，同时伴有明显的视力下降。于我院门诊就诊（图1），行眼眶部CT检查提示：左眼球后肌椎内占值（图2）。     

眼眶静脉曲张术后视力丧失抢救成功一例

患者女，24女，主诉右眼体位性球突出7年，近期经常眼部疼痛头痛。以右眶静脉曲张于2002年3月4日收住院。眼部检查：视力右眼0.5，矫正1.0，左眼1.5。右眼球内陷，右眼眼球突出度11mm，左眼13mm，眶距100mm；低头后测量：右眼眼球突出度16mm，左眼13mm眼球轻度上移（图1）。眼球运动正常。眼底检查未见异常。A、B超栓查     

成人眶内视神经毛细血管瘤一例

患者男性，43岁。因右眼视力进行性下降2年，伴眼球突出2个月，于2005年6月3日收入我院，体检未见异常。眼部检查：右眼最佳矫正视力0．02，左眼1．0。双眼眼压正常。右眼球轻微向前突出，角膜透明，前房正常，瞳孔直径5mm，对光反应迟钝，晶状体透明，玻璃体无混浊．眼底视乳头苍白，上方神经纤维层缺损。左眼检查未见异常。B超检查（图1）：右眼球后极及后极偏下方可探及-15．2mm×23．7mm中等回声，其边界清，后界不清，与视神经关系密切。[第一段]     

眼眶嗜酸性细胞肉芽肿一例

患者,女,45岁,因左眼肿胀疼痛2个月于2010年10月23日来我院就诊。患者既往有鼻窦炎病史,于2个月前出现左眼肿胀并感轻度疼痛,无视力下降、复视,否认外伤史,自认患有鼻窦炎而口服抗生素,病情无好转,遂来诊。眼部检查：右眼视力1.0,左眼1.0;外眼检查：左眼上睑轻度肿胀,眼球轻度突出（见图1）。向后压左眼有轻度抵抗并疼痛,无鼻窦触痛,眼眶未触及肿块;裂隙灯检查、瞳孔、眼底检查、 眼球运动、色觉、视野检查双眼均正常;眼部CT检查：左眼眶轴位片显示软组织肿块位于眶上裂的蝶骨大翼处（见图2A）,冠状位显示蝶骨大翼呈扇贝改变,提示有骨质破坏（见图2B）。结合病史及检查,可能的诊断包括皮样囊肿破裂或泪腺炎。故行肿物活检,组织病理学显示大量的组织细胞增生,胞核长圆,有切迹。组织细胞间夹杂着嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞（见图3A）。电子显微镜显示组织细胞质内有Birbeck颗粒（见图3B）。诊断：左眼眶嗜酸性细胞肉芽肿。治疗经过：经睑皮肤切口,外侧开眶,行肿物切除及累及的骨组织刮除。术后症状体征消失。1年半后行眼部CT检查见左侧蝶骨大翼处破坏的骨质已修复（见图4）。     

甲状腺相关眼病眼眶减压术的疗效分析

目的：探讨眼眶减压术在甲状腺相关眼病中治疗的价值。方法：回顾性分析中山眼科中心1993－2000年27例（30只眼）经全身和眼部临床检查（视力、视野或视觉诱发电位等）确诊为甲状腺相关眼病患者采用眼眶减压术（一壁、二壁及三壁减压）治疗的临床资料,观察其手术前和手术后患者视力、眼球突出度及眼球运动的变化。术后随访2个月至7年,平均13．7个月。结果：视力：19只眼（63．3％）明显提高;4只眼（13．3％）轻度提高,视力均保持在0．2－0．8;4只眼（13．3％）视力无变化,其中3只眼（10．0％）视力下降。24只眼（80．0％）眼球突出后退≥3．0mm,28只眼（93．3％）眼球突出后退≥2．0mm,平均眼球突出后退3．6mm。结论：眼眶减压术可提高甲状腺相关眼病患者的视力,减轻其眼球突出度。     

眼眶孤立性纤维性肿瘤摘除一例

患者女,46岁.发现左眼球突出3年,视物模糊、复视3个月,无眼红、眼痛、头痛,无恶心、呕吐来我院门诊诊断左眼眶肿瘤(性质待查),于2009年3月16日入院.全身检查未见异常.眼部检查:右眼视力1 0,眼部正常.左眼视力0.4,矫正不应,眼球向前下方突出,突出度28 mm(图1-a、b)右眼球突出度13 mm,左眼球向颞侧及颞上方转动明显受限,外上方眶缘可触及质软肿块,边界清,无压痛;眼底检查:视乳头色红,边界清,视网膜皱褶水肿,黄斑部中心光反射存在.眼部MRI扫描显示:左侧眼球明显向前突出,眼球后方、肌锥内见一大小约3cm×3.2 cm×43 cm肿块,T2WI呈稍低信号、T1WI呈略低信号,肿块前缘紧贴眼球后壁,眼球内信号强度无异常.     

腹膜后原发平滑肌肉瘤眼眶转移1例

患者，女，51岁，因“左眼球突出近4月，视物模糊、重影2月”入院。患者确诊腹膜后平滑肌肉瘤6a余，已发现肝、肺转移1a余，多次手术后，行放疗、化疗，现未行特殊治疗。生命体征平稳。眼部检查：右眼视力0．2（-4．50 DS→1．0），左眼视力0．08（-4．50 DS→0．4）。左眼眼位向外下方突出，眼睑稍肿，未触及明显肿块，眼球向上及向外运动受限，眶压偏高，眼球突出度19mm（111mm）24mm，下方结膜充血、水肿，角膜稍混浊，余未见明显异常。右眼前后节未见明显异常。眼部B超示肿瘤呈椭圆形，境界清晰，内回声中等偏强，欠均匀，肿块挤压眼球后壁。     

双眼IgG4相关性眼病合并支气管哮喘一例

患者,女,57岁,因“双眼睑反复肿胀伴眼球突出10年, 加重1年”于2020年6月19日入院。10年前患者无明显诱因出现双眼睑肿胀,伴眼球突出,逐渐加重,无复视,无眼红、 眼痛。既往有支气管哮喘病史8年,鼻窦炎病史10年。期间曾于多家医院就诊,2013年11月29日于首都医科大学附属北京同仁医院就诊,行IgG亚型检查示：IgG1 10 800 mg/L （正常范围：3 820～9 300 mg/L）,IgG2>13 100 mg/L（正 常范围：2 420～7 000 mg/L）,IgG3 864 mg/L（正常范围： 220～1 760）,IgG4>1 550 mg/L（正常范围：40～870 mg/L）。 诊断为：双眼肌炎型炎性假瘤。给予口服强的松40 mg治 疗,连续服用2 周,患者自诉眼部及支气管哮喘病情有好转,自行停药后眼部病情反复。1年前患者眼部症状加重, 遂至我院就诊,入院后查体示 ：双侧腮腺可见且触及肿 大。视力示：右眼为0.4,矫正-0.50×65=0.6;左眼为0.5, 矫正+0.50×15=0.8。眼压示：右眼为12 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）;左眼为11 mmHg。眼位正位。双眼球高度突出, 眼睑及眶周肿胀明显,球结膜血管怒张充血,部分球结膜突出睑裂外（见图1）。眼球突出度示：右眼为28 mm,左眼 为29 mm,眶距为120 mm。眼球运动：双眼上转、内转、外 转明显受限。     

上直肌及结膜下猪囊虫病一例

患者男 ,14岁。因右眼肿疼 3个月 ,于 2 0 0 2年 3月 12日以“眼眶蜂窝织炎”收入院。患者曾在当地医院诊治 ,但效果不明显 ,时常发作。入院体检未见异常。眼部检查 :双眼视力 1 2。右眼睑红肿 ,眼球无突出 ;结膜充血 ,上睑上方结膜下可见圆形隆起 ,质地较硬 ,其深部呈淡黄色 (图 1) ,眼球向上运动轻度受限。左眼正常。眼底检查正常。标准化Ａ超显示右眼病变呈中低反射 ,Ｂ超显示病变为椭圆形 ,弱回声 ,其中有强回声光斑 (图 2 )。ＣＴ水平及冠状扫描示右眼上直肌肥厚 ,眼球上方病变内有低密度区。ＭＲＩ扫描显示眼球上方及上直肌肥厚 ,Ｔ1…     

眼眶自发性出血一例

患者男．32岁。因突发右服球突出，合并眼部疼痛、恶心呕吐2d，于2002年11月来我院就诊。患者既往体健，无其他病史：体检未见异常。眼部检查：右眼视力0．5，不能矫正；左眼1．2。眼球突出度：右眼16mm．左眼12mm,眶距103mm，右眶压增高．服球运动各方向受限。服底可见后极部轻度压痕。B超检查：显示右眶外下方椭圆形低回声占位病变，无可压缩性。轴位CT检查：显示右眶外下方不规     

双眼浸润性突眼病因误诊一例

女性,43岁,因“双眼眼球突出”于2009年9月就诊于外院。视力：右眼0．3,左眼0．8。双眼眼球突出,眼眶MRI：双眼眼外肌明显增粗（图1）。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后绷带镜断裂致角膜上皮剥脱一例

患者，男，21岁，因“左眼疼痛、畏光、流泪、视物模糊半日”入院。患者4 d前曾在外院行准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）。外院病历记载患者术后第2天双眼视力1.0，双眼角膜透明、角膜瓣在位，角膜绷带镜完整，眼部检查未见明显异常。术后第3天左眼无明显诱因下出现疼痛、畏光、流泪并伴视物不清，半日后至内蒙古医科大学附属医院就诊。眼部检查结果：右眼视力1.0，左眼检查不配合；右眼角膜透明、角膜瓣位正，角膜绷带镜完整，眼部检查未见明显异常；左眼刺激症状（+），混合充血，角膜瓣位正，角膜绷带镜1/4断裂（见图1），颞侧角膜上皮片状剥脱，范围约3 mm×3 mm（见图2），眼底窥不清。临床诊断：双眼LASEK术后左眼角膜上皮剥脱。     

角膜产钳伤致后弹力层破裂1例

患者，女性，50岁，2007年1月12日因右眼干涩不适感7d来我院就诊。眼部检查：双眼裸眼视力为右眼1.2,左眼1．0。右眼结膜充血＋，睑结膜面见少许滤泡、乳头,余未见明显异常；左眼睑位置正常，眼球大小和运动正常，结膜无充血,角膜上皮光滑、完整，基质层透明，后弹力层可见3处破裂纹，呈斜形条纹（见图1）,其中2处后弹力层有脱离，     

眼眶髓外浆细胞瘤二例

例1 患者男性,35岁,因左眼球突出3个月,于2004年2月到我院就诊.全身体检未见异常.眼部检查：经国际标准对数视力表查视力右眼裸眼视力0.5,不能矫正.左眼球向前突出4 mm,各方向运动无明显受限,眼底未见异常.实验室检查：血清免疫球蛋白及尿Bence Jones蛋白均为阴性.     

眶颅沟通脑膜瘤一例

患者女,59岁。因右眼肿痛近3月,眼球突出20天于2011年9月1日入院。患者于2011年5月3日出现右眼肿胀、疼痛,睁眼困难,8月10日起患者自觉右眼疼痛明显,伴同侧头痛,发现右眼球较对侧突出,此后右眼球突出症状逐渐加重。眼部情况：右眼视力0．8,右眼球向前下方突出,向颞上方运动受限,角膜透明,前房深度正常,房水清,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射灵敏,晶状体无明显混浊,眼底后极部未见明显异常。     

眶内钙化期猪囊虫病一例

患者女29岁发现左眼突出偶伴眼胀痛1年余，于2005年12月5日以“左眼眶占位性病变”收入院。右眼视力0．04矫正0．8。左眼视力0．04矫正0．5，前节正常，C／D=0．3，颞下视网膜分支静脉略显纡曲扩张，黄斑中心凹反射消失。右眼部检查来见明显异常。双眼球各方向运动正常。眼球突出计：右眼13mm，左眼15．5mm。B超示左眼眶占位陛病变，椭圆形，弱回声，内有强回声光斑（图1）。     

颈动脉海绵窦瘘2例

颈动脉海绵窦瘘,临床比较少见,容易误诊为眶内出血、眶内血管瘤、眶蜂窝组织炎、眶内假瘤及Graves眼病等。我们诊治2例,报告如下。例1,男,20岁。1996年5月12日因左眼被刀刺伤在本院眼科治疗,行左眼球摘除术。术后第5天发现右眼视力减退。体检无明显异常。眼部检查:右眼视力为0.2(不能矫正)。右眼向正前方突出,眼球突出度:右眼17mm,眼球固定,球结膜充血、水肿,瞳孔散大。颞部、上睑内侧可闻及血管杂音,眼球可触及与心跳一致的搏动感。眼内无明显异常。B超、CT检查均显示球后血管扩张。转脑外科行全脑血管造影显示右颈内动脉海绵窦瘘,在X线…     

胎儿型横纹肌瘤一例

患儿男性,8个月.因发现右眼睑肿胀,逐渐加重5 个月就诊.无明显诱因.右眼上下睑轻度肿胀,眼球前上方轻度突出,右眼球下转不到位.见图1.视力检查配合度差,双眼结膜无充血,角膜清亮,前房浅,瞳孔圆,直径3 mm,瞳孔对光反射正常.双眼晶状体透明,眼底未见异常.眼部彩色多普勒扫描显示,右眼球后可探及类圆形实性病变,内回声均...     

眼眶良性横纹肌瘤一例

患者女性，3岁。因左眼球突出3年，于2003年10月22日来我院就诊。患者出生时左眼球即突出，以后逐渐加重，但无眼红，眼痛等症状，睡眠时眼睑闭合良好。家族中无类似病史，全身体检无明显异常。眼部检查：双眼视力检查不合作；左眼下睑退缩，内翻，无红肿；结膜无充血，角膜透明，虹膜纹理清晰，瞳孔直径3mm，对光反应灵敏；     

施奈德结晶状角膜营养不良一例

患者男性，48岁，因自己发现双眼角膜边缘有白圈，于2005年9月20日来我院就诊。患者全身检查未见明显异常。眼部检查：裸眼视力右眼0.6，左眼0.9。双眼眼位正，眼球运动无异常，结膜无充血，双角膜周边类老年环改变，中央区基质层混浊，上皮下结晶样混浊，瞳孔欠圆，虹膜无异常（图1，2），晶状体和玻璃体透明，眼底未见异常，指测眼压Tn。