改良锚定法单开门颈椎管扩大成形术75例

目的:探讨应用锚定法改良单开门颈椎管扩大成形术的临床疗效评价。方法:应用锚定法改良单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病38例,无骨折脱位型颈脊髓损伤28例,颈椎后纵韧带骨化症9例,均行锚定法改良单开门颈椎管扩大成形术。采用JOA评分、Frankel分级行疗效评价。结果:66例患者随访6～24个月(平均16个月),采用JOA平分术后改善率75.2%,神经功能改善Frankel分级提高1～3级。影像学检查65例,颈椎生理曲度基本正常,未见再关门现象。3例颈部轻度僵硬和活动受限。结论:锚定法单开门颈椎管扩大成形术维持椎板位置牢靠,避免"再关门",减少术后颈部僵硬、疼痛,颈部轴性症状轻微,可早期进行功能锻炼,临床疗效满意。     

＂锚定法＂单开门椎管成形术治疗多节段颈椎管狭窄症的疗效分析

目的：评价＂锚定法＂单开门颈椎管成形术的临床疗效.方法：2001年1月至2008年12月,对本院骨科86例颈椎病伴多节段椎管狭窄患者行后正中入路＂锚定法＂单开门椎管成形术.在门轴一侧的侧块上置入Depuy锚定钉,螺钉置入侧块后将丝线一端经棘突根部的预穿孔穿过,开门后拉紧丝线并打结,使椎板保持在开门状态.结果：平均随访17.2个月（6个月至3年）.术前JOA评分7-10分,平均8.6分,术后JOA评分13～15分,平均14.2分,JOA评分改善率：60～75%,平均67%.术后侧位X线片测量椎管矢状径扩大4.5～6.4 mm,平均5.5 mm,椎管扩大率51.1%～73.9%,平均62.5%,MR示脊髓解除压迫.末次随访时29例仍然有颈部疼痛、僵硬感和活动受限.未见螺钉松动和再＂关门＂现象.结论：＂锚定法＂椎管成形术操作简单、在维持开门角度的稳定性以及防止再关门、减轻术后颈部疼痛、僵硬等轴性症状方面具有明显的优势.     

自制颈椎侧块锚钉在单开门颈椎管扩大成形术中的应用

目的评价自制颈椎侧块锚钉在单开门颈椎管成型术（expansive open-door laminoplasty,ELAP）中的临床应用效果。方法对28例需行单开门颈椎管扩大成形术的患者,术中应用自制颈椎侧块锚钉进行＂门轴＂侧固定,利用JOA评分及影像学检查进行临床疗效评价。结果本组患者在术中应用自制颈椎侧块锚钉固定时均未出现神经、血管损伤等并发症,术后随访6-18个月,平均12个月,术前平均JOA评分8.4分,随访时平均JOA评分14.2,平均增长率为65.1%;影像学评估显示内固定确实,未见螺钉松动和再＂关门＂现象。结论在颈后路单开门颈椎管扩大成形术中应用自制颈椎侧块锚钉固定操作简单,临床效果良好。     

锚定法“单开门”颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病的临床研究

目的 对颈脊髓压迫患者采用锚定法单开门椎管扩大成形术,代替传统C3～7单开门椎管扩大成形术治疗,并观察其疗效。方法 2005年3月～2007年9月我们对41例颈脊髓压迫症患者,其中18例采用锚定法单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗（A组）;23例患者接受传统C3～7单开门椎板成形术,作为对照组（B组）,平均随访时间为14个月（6～20个月）。对两组患者手术前后的JOA评分改善、轴性症状的严重程度进行比较评估。结果 JOA评分恢复率,A组患者为（62.1±26.3）%,B组患者为（62.6±119.7）%,两组差异无统计学意义。A组术后有明显轴性症状患者的比例为22.2%B组为56.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组病例术后MRI显示椎管减压充分。结论 锚定法单开门椎管扩大成形术在获得良好神经减压效果的同时,最大限度地减少对颈椎后伸机制的破坏,从而降低术后颈椎轴性症状的发生率。     

颈椎后路单开门椎管成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病

目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的治疗效果并分析该术式的可行性。方法:采用颈椎后路椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病15例,男8例,女7例,常规C3～C7减压,棘突打孔10号线固定于门轴侧侧块关节囊上,术前和术后通过日本骨科学会(JOA)评分评估临床疗效。结果:15例均获得随访,随访时间10～54个月,平均28个月。3例患者术后3个月内发生C4或C5神经根麻痹,经保守治疗痊愈。临床疗效按照JOA评分进行评估,术后较术前JOA评分明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病是一种有效、简单可行的方法,可取得良好疗效。     

颈后路手术治疗合并颈椎管狭窄的颈椎过伸伤

目的观察采用"锚定法"颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎管狭窄的颈椎过伸伤的临床效果。方法回顾性研究合并颈椎管狭窄的颈椎过伸伤患者68例,所有患者均施行"锚定法"颈椎后路单开门椎管扩大成形术,分别记录患者手术前、出院前及最终随访时的美国脊柱损伤协会(ASIA)残损分级和神经功能评分,计算神经功能改善率,对结果进行统计学分析。结果手术患者最终随访脊髓损伤分级平均较术前升高1级,神经运动及感觉功能评分亦有显著提高(P<0.05)。术后主要并发症为颈椎轴性疼痛(8例),颈椎僵硬及颈椎曲度变化(3例),C5神经根麻痹(1例),无术后再关门情况发生。结论采用"锚定法"颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎管狭窄的颈椎过伸伤,充分解除脊髓和神经根压迫、改善神经功能,最大限度兼顾颈椎稳定性和颈椎活动度的保留,有效防止术后再关门的发生。     

后路单开门手术治疗老年颈椎管狭窄疗效分析

目的:总结后路单开门椎管扩大成形术的疗效及并发症。方法:回顾我科自1999年～2008年收治的41例颈椎管狭窄患者治疗,其中男性患者36例,女性患者5例;发育性椎管狭窄25例,颈椎后纵韧带骨化10例,强直性脊柱炎3例,颈椎间盘突出3例。本组患者均采用后路单开门椎管扩大成形术,减压节段C2-C7。结果:术后脑脊液漏5例,创口延期愈合2例,脂肪液化1例,术前JOA评分2～12分,平均6.5分,术后随访3个月～5年,平均3年2个月,术后JOA评分8～17分,平均13.6分,平均改善率67.3%。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术作为治疗颈椎管狭窄的方法有良好的治疗效果。     

比较单开门及微创颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨单开门椎管扩大成形术（锚定法）、微创颈椎管成形术（CMIL）两种不同手术方式治疗脊髓型颈椎病（CSM）的临床效果及术后轴性症状的发生率。方法2010年9月至2013年3月,应用单开门椎管扩大成形术治疗CSM患者54例（A组）;应用微创颈椎管成形术治疗CSM患者71例（B组）。术后即刻、3、6、12个月门诊随访,以后每年随访1次。依据日本矫形外科协会（JOA）评分标准分别评估疗效及轴性症状,并对结果进行比较分析。结果两组JOA改善率无明显差异,但B组轴性症状的发生率低于A组。结论单开门椎管扩大成形术及微创颈椎管成形术均可彻底减压并保持椎管成形后稳定,能有效治疗脊髓型颈椎病。术后轴性症状的发生率微创颈椎管成形术组低于单开门椎管扩大成形术组。     

“锚定法”椎板固定应用于颈椎椎板成形椎管扩大术的临床研究

目的评价＂锚定法＂椎板固定应用于颈椎椎板成形椎管扩大术的临床疗效。方法应用＂锚定法＂椎板固定于18例患者的颈椎椎板成形椎管扩大术。结果 18例均进行随访,时间12个月～38个月,平均23个月。术前JOA评分7.9分,40分法评分14.8分,术后平均JOA评分15.2分,40分法评分34.7分,复查未见螺钉松动和关门现象,2例轻度颈痛、僵硬和活动受限。结论 ＂锚定法＂椎板固定应用于颈椎椎板成形椎管扩大术较传统手术更好的维持手术效果,保持椎板在开门状态,且手术操作不明显增加手术难度,安全方便,有利于减少术后颈部僵硬疼痛现象。     

锚定法单开门颈椎椎管扩大成形术的临床应用

目的评价“锚定法”单开门椎管成形术的疗效。方法对32例颈椎病患者常规行后正中入路单开门椎管成形术，在门轴一侧的侧块上选择钻孔点，采用Margerl方法置入钛质皮质骨螺钉。先将粗丝线系在置入的螺钉上，按传统的颈后路单开门的方法行椎管扩大成形，“开门”后将穿过棘突的悬吊丝线拉紧线并打结，使椎板保持在开门状态。术后颈固领保护2wk。结果平均随访14mo，术前平均JOA评分8．6分，术后平均13．7分。术后有5例患者2mo时感颈部疼痛、僵硬感和活动受限。6mo后症状消除。未见螺钉松动和再“关门”现象。结论锚定法单开门椎管成形术操作简单、维持“开门”效果好。术后患者颈部症状恢复快，早期效果满意。     

颈椎病行后路单开门扩大成形术治疗29例诊治体会

目的探讨颈椎病行单开门颈椎管扩大成形术的疗效及对颈椎运动的影响。方法采取单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病21例。结果术后随访1~5年,平均2.6年,症状改善,术后2周按Jo A评分评判疗效:8~15分,评估优18例、良8例、可3例。术后椎管矢径平均增加4.2mm,无严重并发症。结论单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎病(以脊髓型为主)手术安全有效,操作简单,术后早期活动可避免颈椎疼痛及僵硬。     

不悬吊单开门颈椎管扩大成形术疗效评价

目的:随访不悬吊单开门椎管扩大成形术术后疗效,并行X线、CT或MRI。测定术前、术后1周和术后3～6个月椎管矢状径和开门宽度的变化。方法:对我院2000年5月～2008年1月行颈椎后路不悬吊单开门椎管扩大成形术的164例患者,按照颈椎病脊髓功能状态评定40分法和美国脊髓损伤协会(A-SIA)脊髓损伤的神经和功能分类标准对脊髓型颈椎并和外伤性四肢不全瘫手术前后临床结果评分对照,测量C3～7术前、术后1周、术后3～6个月椎管矢状径,术后1周、术后3～6个月开门宽度,进行统计学分析和比较。结果:颈椎病术前平均分为18分,术后36分;外伤性四肢不全瘫进步1～2级;椎管矢状径增加1～8mm,椎管扩大效果依次为C5、C4、C6、C7、C3。术后关门程度依次为C7、C3、C6、C5、C4,椎管宽度均有不同程度的塌陷,但不影响疗效,术后椎管矢状径绝对宽度均大于11 mm。结论:不悬吊颈椎管扩大成形术技术上简便、安全,并发症少,适应证广,随访疗效确切,是一种值得推广的手术。     

多节段颈椎损伤的后路手术治疗方法探讨

目的：评估颈后路单开门扩大椎板成形术结合侧块螺钉固定对于多节段颈椎管狭窄及创伤性颈脊髓损伤治疗的安全性及可行性。方法方便选取于该院2012年1月-2014年3月收治的22例行颈后路单开门扩大椎板成形术结合侧块螺钉固定术的多节段颈椎管狭窄及不稳定骨折并发脊髓损伤的患者进行回顾性研究,通过术后JOA评分的改善及并发症的发生评估手术效果。结果平均手术时间120 min,平均出血量445 mL,从C3-C7共有128枚侧块螺钉置入,包括C3﹕22枚,C4：36枚,C5：38枚,C6：22枚,C7：10枚。平均术前JOA评分(3.26±0.64)分,所有患者平均随访16.5个月,平均术后JOA评分(8.21±1.37)分,明显高于术前水平(t=1.871,P<0.05),平均改善率(46.5±9.8)%。5例患者出现术后并发症,包括脑脊液漏、伤口延迟愈合、肺部感染及泌尿系感染。经治疗后其中1例术后1月死于呼吸功能衰竭。结论颈后路单开门扩大椎板成形术结合侧块螺钉固定对于多节段颈椎管狭窄及创伤性颈脊髓损伤的治疗是可行的,其优点包括手术创伤小,术中出血少,操作安全,对于骨折提供可靠地稳定性。     

Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效

目的评价Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效。方法选择2008年3月～2011年3月四川省眉山市人民医院采用Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病28例（改良组）,与同期传统单开门手术治疗的31例（传统组）进行疗效分析比较,记录日本骨科协会（JOA）评分（17分法）、颈椎总活动度（ROM）及轴性症状。结果术后随访12～36个月,改良组平均24.3个月,传统组平均24.5个月。改良组术前JOA评分（8.13±0.47）分,术后（15.09±0.53）分,改善（6.95±0.68）分,传统组术前JOA评分（8.09±0.53）分,术后（14.94±0.47）分,改善（6.84±0.49）分,两组间改善比较差异无统计学意义（P〉0.05）。改良组手术前后ROM减少（5.42±1.89）度,传统组手术前后ROM减少（8.67±2.39）度,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。改良组术后发生轴性症状8例,传统组术后发生轴性症状20例,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种简便安全的方法,能较大程度保留颈椎活动度,能有效减少术后轴性症状的发生,早期疗效较满意。     

单开门颈椎椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的临床观察

目的：观察单开门颈椎椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的效果。方法：36例颈椎管狭窄症患者，男性28例，女性8例，平均年龄49．5岁，病程平均31个月。术前JOA评分平均为7．4分。全部行单开门颈椎椎管扩大成形术。结果：36例患者均获随访，平均35．2个月，手术优良率为80．5％，术后JOA评分平均14．6分。结论：单开门颈椎椎管扩大成形术是一种安全、有效治疗颈椎椎管狭窄症的手术方法。     

单开门颈椎管扩大椎板成形(门轴侧侧块螺钉钢性悬吊)术治疗脊髓型颈椎病19例体会

目的探讨后路单开门颈椎管扩大成形（门轴侧侧块螺钉钢性悬吊）术治疗脊髓型颈椎病的疗效及其术后并发症。方法应用上述术式治疗脊髓型颈椎病19例，男17例，女2例。平均52岁，临床疗效采用JOA进行评分。结果平均随访2．5年，JOA评分平均改善率为80％，无1例发生再关门现象或颈椎反屈畸形。结论后路单开门颈椎管扩大成形（门轴侧侧块螺钉钢性悬吊）术治疗脊髓型颈椎病方法简单、效果肯定，侧块螺钉钢性悬吊后能有效改善术后颈部轴性症状及防止术后再关门的发生。     

单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 了解单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎病的效果。方法 对86例颈椎病患者施行了单开门颈椎椎管扩大成型术，其中58例获得随访，平均随访37个月。结果 术后JOA评分明显改善．术后1年JOA评分改善平均为71．4％。随访时X线检查未见颈椎不稳定及再关门。结论 单开门颈椎管扩大成形术对脊髓型颈椎病疗效满意，对颈椎的稳定性无影响。     

脊髓型颈椎病钛板双向固定颈椎管扩大成形术治疗58例体会

单开门颈椎管扩大成形术是治疗发育性颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症及脊髓型颈椎病的有效方法之一[1],其将椎板维持于开门状态的方法很多,如粗丝线悬吊法、"锚定法"[2-3]以及"桥式植骨法"[4]等.作者采用钛板双向固定法颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病58例,疗效满意,现报道如下.     

改良颈后路单开门椎管扩大成形术（锚定法）的临床应用

目的：探讨颈椎后路单开门椎管扩大术（锚定法）的临床应用。方法：选取2011年10月～2013年8月收治的30例颈椎疾病患者行后路单开门椎管扩大成形术临床资料进行分析。结果：手术时间为90～120分钟,术中出血量为230～330 ml,患者切口均Ⅰ期愈合。结论：颈后路锚定法单开门椎管扩大成形术是治疗脊髓型颈椎病,颈椎管狭窄症,OPLL,无骨折脱位型颈脊髓损伤的后路手术的金标准,能够防止“再关门”现象的发生,同时可以避免悬吊对小关节囊的刺激,提供“刚性”门轴固定,便于术后颈椎早期功能锻炼。     

保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术的应用

目的 评价保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术的临床意义.方法 2003年6月至2006年6月间应用保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗26例颈椎病患者,其中男性21例,女性5例,年龄35-72岁,平均56.5岁.术前JOA评分:3-13分,平均8.3分,椎管矢状径为(6.9±2.0)mm(5-11 mm).结果 开门减压成形:C3-C7 22例,C3-C6 4例,随访时间6-48个月,平均20个月,术后JOA评分12-17分,平均15.2分,优良率为82.3%,椎管矢状径为(12.7±2.1)mm(10-17 mm),所有棘突与植骨块愈合.结论 保留脊柱后部结构式颈椎后路双开门椎管扩大成形术是安全有效的,对术后保持颈椎后部稳定性,防止术后颈部僵硬、后伸受限、颈椎后凸畸形有重要的意义.