健康教育与健康促进一探索地方性氟中毒防治的新思路

贵州是全国最严重的燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区之一，主要的流行因素是由于病区住户敞灶燃煤取暖、炊事、烘烤粮食和辣椒等不健康的生活习惯引起。全省87个县有37个属于地氟病流行县，病区主要分布在省内煤炭资源丰富的中西部，病区受威胁人口1900多万，其中氟斑牙患者约1000万，     

加强健康教育 推动地方性氟中毒防治工作

吉林省是全国较严重的饮水型地方性氟中毒（地氟病）病区之一,全省氟中毒流行达16个县（市、区）,受氟中毒威胁人口达60余万。地氟病的严重流行,对病区群众的健康构成了极大的威胁,并在一定程度上制约着当地的经济发展。为控制地氟病的流行,吉林省于1964年就开始了以降氟改水为主要措施的防治工作,40多年来,在各级党委和政府的关怀领导下,     

贵州省燃煤型地方性氟中毒流行现状调查分析

目的全面了解贵州省燃煤型地方性氟中毒流行现状,为制定全省地方性氟中毒(地氟病)防制策略和规划提供基础资料。方法对全省燃煤地区的燃煤方式、食物干燥与保存方法、环境介质含氟量、8～12岁儿童氟斑牙和尿氟水平、成人氟骨症情况等进行横断面抽样调查。结果燃煤地区8～12岁儿童氟斑牙检出率为55.99%,16岁以上人群氟中毒临床症状体征阳性检出率为27.03%,其中临床氟骨症检出率为57.47%,重度氟骨症检出率为7.13%;病区主要分布在毕节地区、六盘水市、遵义市、安顺市、贵阳市、黔西南州、黔南州等7市(地、州),重病区主要分布在毕节地区和六盘水市,病区人口约1900万。结论贵州省地氟病流行现状仍然严峻,流行程度有所降低,但病区范围呈扩大趋势。     

贵州省燃煤型地方性氟中毒流行病学调查

目的　评价贵州省地方性氟中毒 (地氟病 )流行现状、影响因素及防制效果。方法　采用横断面调查方法 ,2 0 0 1年 5～ 9月对全省燃煤地区乡镇中心小学 8～ 12岁学生氟斑牙患病情况进行了调查 ,同时对原烧柴地区进行了地氟病线索调查。结果　在 85 7个乡镇中调查 772个 (受检率 90 .0 9% ) ,查出病区乡 5 92个 (检出率76 .6 8% ) ,其中轻病区乡 5 19个 (占 87.6 7% ) ,中病区乡 4 9个 (8.2 8% ) ,重病区乡 2 4个 (4.0 5 % )。病区人口约190 0万人 ,全省燃煤地区 8～ 12岁儿童氟斑牙患病率为 5 6 % ,缺损率为 6 .5 % ,推算 8～ 12岁氟斑牙儿童约 110万人。重病区仍然主要分布在省境内西北地区的毕节地区和六盘水市。与 1986年调查结果比较 ,儿童氟斑牙患病率 <30 %的乡镇无明显变化 ,30 %～ 80 %的乡镇检出率增高 ,而 >80 %的乡镇数明显减少。在约 4 0 %的由烧柴转为烧煤的乡镇发现氟中毒病人。结论　贵州省地方性氟中毒流行得到明显控制 ,但形势仍然严峻 ,病区有扩大趋势。     

2001-2002年贵阳市地方性氟中毒流行病学调查分析

目的 了解贵阳市地方性氟中毒(地氟病)患病与流行情况。方法 采用分层抽样方法对全市5个病区(县)乡镇中心区和边缘区儿童和成人进行临床症状体征、氟斑牙、尿氟和环境介质氟含量调查。结果 全市总体氟骨症临床症状体征检出率为14．46％，病情以中度为主，检出率以白云区最高，为45．24％，女性发病高于男性，边缘区高于中心区。8～12岁儿童氟斑牙检出率为40．75％，缺损型检出率4．5％，氟斑牙指数0．8，边缘区高于中心区。尿氟范围为0．10～10．48mg／L，中位数为0．9mg／L。辣椒和玉米氟含量均值分别为70．55和5.0mg／L。结论 贵阳市地氟病流行总体上得到控制，但仍然严重，明显受文化经济影响。全市病区氟斑牙患者约有70万人，主要通过室内敞炉灶燃煤导致煤烟氟污染室内空气和烘炕的辣椒而摄人大量氟所致。     

通榆县防氟改水现状调查分析

通榆县是饮水型地方性氟中毒（地氟病）流行区域。地氟病流行的原因系浅层地下水氟含量过高,地氟病病区自然村分布在28个乡（镇）166个行政村的707个自然村,有轻病区331个,中病区307个,重病区69个,病区村人口36万,氟骨症患者0.82万人,氟斑牙患者13.67万人。打深井改饮低氟水是本县预防地氟病发生、发展的根本措施,为了摸清本县地氟病病区防氟改水现状,掌握改水工程运行情况,为调整地氟病防治策略提供科学依据,2016年开展了防氟改水现况调查工作,结果报道如下。     

河南省燃煤污染型地方性氟中毒流行现况调查

目的 掌握河南省燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)流行现状,为地氟病的防治工作提供依据.方法 2006、2007年对河南省13个县(市、区)的1832个历史燃煤污染型地氟病病区村燃煤情况、生活习惯、主食、住房结构、水氟等因素进行普查,对仍使用高氟煤的216个村进行重点抽样调查,每村对8～12岁全部儿童进行氟斑牙检查,并采集30份即时尿样检测尿氟.结果 所有历史病区村饮水含氟量<1.0 mg/L;有独立厨房的居民户占93.7%(241 281/257 393),炉灶有排烟设施的占41.9%(107 917/257 393),使用当地高氟煤做饭的户数占28.6%(73 686/257 393);使用当地高氟煤取暖的户数占24.1%(61 924/257 393);主食来源为自产,占病区村的95.7%(1753/1832),均采用自然晾晒的方式干燥粮食;16.2%(35/216)的病区村8～12岁儿童氟斑牙检出率>30.0%,全部集中在洛阳市;77.8%(168/216)的病区村儿童尿氟≤1.50 mg/L.结论 河南省燃煤污染型地氟病病区范围已大大缩小,危害程度明显减轻.其中8个县(市、区)历史病区村8～12岁儿童氟斑牙病情已经达到了病区控制标准,有5个县(市、区)未达到控制标准,集中分布在洛阳市.     

高砷和高氟水处理方法与展望

地方性氟中毒(地氟病)是在我国流行的一种严重的地方病,分布范围遍及全国29个省、区、市。目前,全国有病区县1226个,有氟斑牙患者4021．03万,有氟骨症患者173．07万,受威胁人口2．6亿多,可见地氟病流行之广,危害之     

地方性氟骨症分子生物学机制的研究进展

我国是世界上地方性氟中毒病情较为严重的国家之一,地方性氟中毒病区范围广,病区类型复杂,有饮水型,燃煤污染型和饮茶型3种类型[1].2012年全国地方病防治"十二五"规划中提到我国地方性氟中毒的防治现状:燃煤污染型地方性氟中毒病区分布于13个省(市)的188个县(市、区),受威胁人口约3582万.饮水型地方性氟中毒病区分布于28个省(区、市)的1137个县(市、区),受威胁人口约8728万.饮茶型地方性氟中毒病区分布于7个省(区)的316个县(市、区),受威胁人口约3100万.地方性氟中毒不仅严重危害病区居民的身体健康,还阻碍了病区的经济和社会发展,成为我国广大农村最主要的公共卫生问题之一[2].     

2005年全国燃煤污染型地方性氟中毒重点监测总结

目的 掌握2005年全国燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)防治措施落实进度、防治效果及病情变化动态,为制订燃煤污染型地氟病防治策略提供科学依据.方法 按全国地氟病监测方案规定的方法和要求进行监测,监测范围覆盖全国8个燃煤污染型地氟病病区省份的8个病区县、13个病区村.调查监测县降氟改炉改灶措施落实进度、降氟炉灶使用情况;采集监测点居民户主要食物,酸浸-电极法测定含氟量;采集8～12周岁儿童尿样.离子选择电极法测定含氟量;以Dean法诊断8～12周岁儿童氟斑牙患病情况.结果 ①2005年全国监测县新改降氟炉灶158 356个,占应改炉灶的18.95%,累计改炉改灶率达43.32%(362 088/835 869),降氟炉灶合格率为92.54%(1688/1824);②监测点玉米、辣椒含氟量普遍超过国家标准(≤1.5 mg/kg),玉米最高含氟量均值超过国家标准14倍,辣椒最高含氟量均值超过国家标准94倍;③儿童氟斑牙检出率≤30%的监测点有3个,>30%～60%的有4个,>60%～80%的有1个,>80%的有5个;儿童尿氟几何均数≤1.4 mr/L的监测点有7个,>1.4mg/L的有6个.结论 2005年全国燃煤污染型地氟病监测县防治措施落实进度有较大增长,但部分病区监测点玉米、辣椒氟污染依然严重,部分病区氟中毒病情仍未得到有效控制.     

贵州乡镇中心与边缘区燃煤型氟中毒流行病学调查

目的：了解贵州省乡镇中心区与边缘区燃煤型氟中毒(地氟病)流行情况，探讨实施健康教育与促进控制地氟病的必要性。方法：在贵州省地氟病重度流行县织金县随机选择轻、中、重地氟病乡镇各1个，再分层为中心区和边缘区。中心区调查乡镇政府所在中心村(小学)，边缘区随机调查相邻的2个村(小学)。结果：所查轻、中、重乡镇之间经济收入及主食大米与玉米比例存在差异，病情越重经济收入越差，玉米食入比例越大。乡镇中心经济收入明显好于边缘区。乡镇边缘区学校儿童氟斑牙检出率及尿氟明显高于中心区。各乡镇生活燃煤氟无显著差别，但中、重乡镇烘炕玉米和辣椒氟高于轻病区。约50％的住户使用铁炉，但其中约50％烟囱未出屋或无烟囱。重病区乡镇炉灶烟囱未出屋或无烟囱户数(比例)显著多于轻病区。结论：病区经济、燃煤方式、生活卫生习惯显著影响地氟病流行，烟囱出屋情况、煤火烘烤玉米和辣椒及食入比例明显与病情有关。     

不同改水时间地氟病区8～12岁儿童氟斑牙患病情况调查分析

正地氟病是由于人们长期生活在高氟环境中,通过饮水、空气、食物及茶叶等介质摄入过量氟而导致的慢性蓄积性中毒,氟斑牙是地氟病的主要临床表现之一,是指在牙发育形成期间摄入过量氟导致的牙釉质矿化不全。地氟病有饮水型、燃煤污染型和饮茶型三种类型,吉林省是饮水型地氟病流行区域,降氟改水是根本预防措施,8～12岁儿童氟斑牙患病率是评价降氟改水防病效果的重要指标之一,为掌握我省改水后水氟含量合格病区儿童氟斑牙患病情况,为完善防病效果评价方法、制定或调整防     

贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区病情变化研究

目的了解贵州省燃煤污染型地方性氟中毒重点病区病情变化情况,为进一步开展防治需求调查提供科学依据。方法以2000年全省流行病学调查结果为依据,采用分层随机抽样方法,分别在氟斑牙流行强度为较显著（A）和中等（B）的病区抽取调查村,对村小学8～12岁学生进行氟斑牙检查,并与2000年调查结果进行比较,同时抽样采集调查村室内存放3月以上的大米、玉米、辣椒,以及主要生活饮用水、煤、拌煤粘土进行氟含量测定并估算人群总氟摄入量。结果病区县调查点生活饮用水氟浓度远低于国家标准;煤及拌煤粘土氟含量较高,粘土氟平均含量是煤的3．5倍;室内干燥储存的玉米、辣椒氟含量超标,但与2000年调查结果比较,污染程度均有所降低;除长顺、龙里外,其余病区县人群摄氟量均超标,辣椒已成为病区的主要携氟介质;在A类病区,与2000年调查结果比较,8～12岁学生氟斑牙检出率无显著变化或这种变化并无实际意义,氟斑牙病例主要表现为轻度和中度,氟斑牙流行强度除黔西降为中等外,其余县仍为较显著;在B类病区,与2000年调查结果比较,8～12岁学生氟斑牙检出率平均下降29．71个百分点,其中龙里降幅达64．27个百分点,氟斑牙病例主要表现为极轻度和轻度,其中极轻度病例占50％以上,除六枝外,其余县氟斑牙流行强度均下降,龙里已降至阴性。结论通过多年的综合治理,中等病区病情大幅下降,防治效果十分显著,但历史重病区病情仍然较重,防治任务十分艰巨;在改良炉灶的同时,采取避免辣椒遭受氟污染的技术措施是现阶段我省预防控制燃煤型地氟病流行的关键所在。     

贵州省龙里县燃煤污染型氟中毒防治效果20年回顾

目的总结贵州省龙里县20年燃煤污染型氟中毒(地氟病)防治效果,为今后地氟病的防治工作提供依据。方法采用资料回顾性方法,分析近20年来龙里县在防治地氟病工作中,开展流行病学凋查、国家投入为主改良炉灶降氟和开展健康教育干预防治地氟病3个阶段的监测结果。结果①煤、玉米和辣椒含氟量分别超过了900、200、400 mg／kg,水氟正常(<1 mg／L)。②以国家投入为主改良炉灶降氟效果明显好转,但诱发不少消极因素。③健康教育干预后村民防治地氟病知识知晓率和行为转变率增高,学生氟斑牙指数由原来的2．59下降为1．60,尿氟由原来的2.41 mg／L下降至1．45 mg／L。结论龙里县地氟病发生主要是村民不良健康生活习惯引起,以国家投入为主改良炉灶降氟收效甚微,开展健康教育干预是燃煤污染型氟中毒病区防治地氟病投入少、见效快的好方法。     

河北省饮水型地方性氟中毒重病区病情现状调查

目的掌握河北省饮水型地氟病重病区氟中毒流行状况.方法随机选取3个重病区县,采用分层整群抽样方法在每个县的非、轻、中、重病区分别抽取调查点,调查点的数量按被调查病区人口数应占该层病区人口总数10%的比例随机抽取.结果 3县总政水率为57.4%,轻、中、重病区改水率分别为42.9%、68.2%、70.2%.共采集居民饮用水水样165份,水氟均值士标准差为(1.00±1.14)mg/L.轻病区和非病区的水氟均值在正常标准内,中病区和重病区的水氟均值超过正常标准,水氟均值有随病区的严重程度的增加而增高的趋势.隆尧、博野两县的总水氟均值和各病区的水氟均值都在正常范围内,而阳原县的水氟均值超过正常标准,为(1.83±1.59)mg/L,其轻病区和非病区的水氟均值正常,中、重病区的水氟均值超标.共采集并测定8～12岁儿童尿样1 229份,总几何均值为1.57 mg/L,各层儿童尿氟的几何均值相差不大.阳原县8～1 2岁儿童的尿氟均值高于其它2县,其中、重病区的尿氟均值较高.共检查8～12岁儿童4 016名,发现各型氟斑牙患者1 060例,总检出率为19.95%,氟斑牙指数为0.35.非、轻、中、重病区的检出率分别为10.53%、1.613%、22.97%、32.54%,有逐渐升高的趋势.阳原县中、重病区的氟斑牙检出率和氟斑牙指数均较高,分别为53 7%、0.98和63 0%、1.38,为轻微和中等流行.结论我省地氟病重病区县的病情已基本得到控制,总体上已降至非病区的水平,但个别地区地氟病仍在流行,甚至达到中等程度.     

导致燃煤型氟中毒流行的主要地球化学过程

室内燃煤型氟中毒是我国至今尚未有效控制的地方性疾病。到2000年,以县为单位统计,病区人口为9122.29万人,以村为单位统计则病区人口为3390.11万人。已查明氟斑牙患者高达1769.5万人,氟骨症患者146.5万人。在此类氟中毒最为严重的贵州省,以村为单位统计,病区人口为1448.9万人,查明氟斑牙患者991.0万人,占全国此类氟中毒患者人数的56.0%,占同期贵州省人口的28.11%[1]。2002年起,作者对20年前考察过的贵州、四川、云南、湖北氟中毒典型病区进行回访发现,随着经济发展,某些病区病情得到缓解,但大部分病区,特别是一些典型的特重病区,氟病危害仍…     

黑龙江省地方性氟中毒重点病区调查报告

目的为了解黑龙江省地氟病重病区的病情现状.方法于2001年9～10月份对地氟病重病区县林甸县、安达市、肇州县进行了抽样调查.结果 3县儿童氟斑牙患病率随病情程度加重,患病率呈上升趋势;儿童尿氟浓度与氟斑牙患病情况及病情程度呈现正相关关系,即随病区程度加重,病情加重,尿氟值升高3县水氟检测结果重病区水氟含量明显高于非病区.结论黑龙江省地氟病病情仍很严重,应加大防治力度.     

贵州乡镇中心区与边缘区农村地方性氟中毒流行病学调查

目的了解贵州省乡镇中心区与边缘区燃煤型地氟病流行情况.方法全县随机选择轻、中、重地氟病乡镇各1个,再分层为中心区和边缘区.中心区调查中心所在村(小学),边缘区随机调查相邻的2～3个村(小学).结果所查轻、中、重乡镇之间经济收入及主食大米与玉米比例存在差异,病情越重经济收入越差,玉米食入比例越大.乡镇中心经济收入明显好于边缘区.乡镇边缘区学校儿童氟斑牙检出率及尿氟含量明显高于中心区.各乡镇生活燃煤氟含量无显著差别,但中、重乡镇烘炕玉米和辣椒氟含量高于轻病区.约50%的住户使用铁炉,但其中约50%烟囱未出屋或无烟囱.重度乡镇炉灶烟囱未出屋或无烟囱户数(比例)显著较轻度的多.结论病区经济、燃煤方式、生活卫生习惯显著影响地氟病流行,烟囱出屋情况、煤火烘烤玉米和辣椒及食入比例明显与病情有关.     

2003、2004年全国燃煤污染型地方性氟中毒重点监测报告

目的掌握全国燃煤污染型地方性氟中毒(地氟病)防治措施落实进度、防治效果及病情变化动态,为制定燃煤污染型地氟病防治策略提供科学依据。方法按全国地方性氟中毒重点监测方案的要求,儿童氟斑牙采用Dean法,尿氟和主要食物(玉米、辣椒)采用离子选择电极法控制。结果①燃煤型地氟病病区的防治措施落实进度仍然呈现增长,改灶率增长1．52％;②病区改炉改灶总体合格率呈现增长,2004年为89．00％, 2003年为83．01％,增长了5．99％;③病区玉米、辣椒含氟量普遍超过国家标准,玉米(均值)最高超过国家标准 25倍,辣椒(均值)最高超过围家标准179倍;④病区儿童氟斑牙检出率下降,2003年在30％控制线以下的为 0,2004年已有3个监测点达到30％控制线以下。结论①燃煤型地氟病病区的防治措施落实进度虽然仍然呈现增长趋势,但是,地区差别很大,高者甚高,低者甚低;②病区玉米、辣椒氟污染相当严重;③病区病情总体上呈现一种下降趋势,但某些病区病情仍然较重。     

中国大陆地方性氟中毒病情动态与现状分析

目的 明确全国地方性氟中毒（地氟病）病情动态与现状。方法 采用流行病学方法分析地氟病的病情动态和现状。资料来源于两个方面：①1991－1999年全国地氟病重点监测数据。②1991－2000年全国地方病统计信息系统数据。结果 ①在饮水型病区,华北、华东、西北地区的地氟病病情均呈下降趋势,东北地区不降反升;在燃煤型病区,西部病情呈上升趋势,氟斑牙患病率上升15个百分点,氟骨症患病率上升2个百分点。②目前,我国饮水型重病区分布在东北三省,华北山西、天津、华东江苏,西北内蒙、陕西、青海等省份;燃煤型重病区分布在西部的贵州、四川、云南、陕西和湖北等省份。③我国地氟病病情虽得到一定控制,但并不令人满意,饮水型氟斑牙患病率为29．3％,氟骨症患病率为1．45％;燃煤型氟斑牙患病率为52．2％,氟骨症患病率为4．32％。饮水型较燃煤型控制得好些。结论 我国地氟病病情仍然较重,防治工作绝不能放松,只能进一步加强。