泪小管断裂置入硬膜外麻醉管和硅胶软管的比较

目的比较外伤性泪小管断裂置入硬膜外麻醉管和硅胶软管后再行吻合手术的治疗效果。方法选择本院收治的外伤性下泪小管断裂共54例(54眼)，在手术显微镜下寻找到泪小管断端后，30例置入硬膜外麻醉管，24例置入硅胶软管。然后断端用8—0可吸收缝线作非穿通性的间断缝合3～4针使之吻合，3月后拔管。随访观察泪道通畅情况。结果54例都能在手术显微镜下成功找到泪小管断端。硬膜外麻醉导管组中痊愈18例(60．00％)，好转10例(33．33％)，无效2例(6．67％)；硅胶软管组中痊愈16例(66．67％)，好转6例(25．00％)，无效2例(8．33％)。结论置入硬膜外麻醉管或硅胶软管后再行泪小管吻合手术可以有效治疗外伤性泪小管断裂，但两者各有利弊。     

泪小管断裂吻合并双路置管术疗效观察

目的探讨外伤性泪小管断裂显微吻合并双路置管手术的效果。方法79例（79眼）均在手术显微镜直视下或黏弹剂帮助下寻找到泪小管鼻侧断端,以双路硅胶导管为支撑物,置管2～3个月,拔管后随访3～24个月。结果结果77例（77眼）随访,65眼（84．42％）泪道冲洗通畅,无溢泪;8眼（10．39％）泪道冲洗通畅,有溢泪;4眼（5．19％）通而不畅。主要并发症为瘢痕增生导致失败。结论手术显微镜下泪小管断裂修复并双路置管手术治疗外伤性泪小管断裂效果良好。     

硬膜外管支架行泪小管断裂吻合术体会

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合术方法。方法显微镜下寻找泪小管断端，用硬膜外管的支架行Ⅰ期吻合。结果手术成功率92．3％。结论泪小管断裂1期修复成功率高，可避免Ⅱ期手术。     

环形管植入并下泪小管断裂吻合28例

目的：探讨外伤性泪小管断裂患者行环形管植入并下泪小管断裂吻合的疗效。 方法：选取外伤性下泪小管断裂患者28例,显微镜直视下探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管,行泪小管断裂吻合,追踪观察6mo~2a。 结果：泪道断裂修复患者28例中,手术均1次吻合成功,治愈24例（85.7%）;好转3例（10.7%）;无效1例（3.6%）。 结论：显微镜直视下用探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管治疗泪小管断裂,方法简便,效果好。其可保持正常的泪流,不影响外观,稳定性好,操作实用方便,但应注意手术技巧。     

自行设计泪小管植管治疗泪小管断裂

目的：观察自行设计泪小管植管（由质地较硬的硬外管和质地较软的硅胶管两段组成，中间内径为0．5mm)在外伤性小小管断裂吻合术中的作用和优点。方法：从下泪点进入泪小管植管，在不锈钢丝的支撑下，经泪小管颞侧断端、鼻侧断端，依次进入泪囊、鼻泪管并进入鼻腔。回抽不锈钢丝，由鼻腔拉出泪小管植管。吻合泪小管两端，缝合皮肤伤口。结果：46例（46眼）外伤性泪小管断裂（均为外伤后24小时内），术后观察3－6月，冲洗泪道全部通畅。治愈率100％。结论：自行设计的泪小管植入管，术中不需从鼻腔逆行植入，减少了感染机会，提高了手术成功率。     

环形置管术治疗外伤性上下泪小管同时断裂的疗效观察

目的 观察外伤性上下泪小管同时断裂行环形置管吻合术的手术方法和疗效.方法 对18例（18只眼）外伤性上下泪小管同时断裂的患者在手术显微镜下寻找断端进行环形置管吻合术.结果 18例（18只眼）成功实施环形置管吻合术,术后3个月拔除留置的硅胶管,15例泪道冲洗通畅无泪溢,占83.33％;3例冲洗通而不畅,无明显或轻度泪溢,占16.67％.结论 对外伤性上下泪小管同时断裂的患者行环形置管吻合术,同时恢复了上下泪小管的解剖结构和生理功能,效果良好,方法操作方便,值得临床推广.     

泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管的比较

目的:比较泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管后再行吻合手术的治疗效果。方法:58例外伤性下泪小管断裂患者在手术显微镜下找到泪小管断端后,28例植入硬膜外麻醉管,30例植入双泪小管环行硅胶管,均放植3～6mo后拔管。结果:两者均复查6mo,泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环行硅胶管均效果良好。结论:泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管均效果良好,但各有优缺点。     

外伤性泪小管断裂吻合术51例

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合的方法及疗效。方法本组51例（51眼）。所有手术均在手术显微镜下进行,手术方法：（1）自下泪点进入引线,由颞侧断端穿出,引线的末端系-直径0．5mm硅胶管自下泪点进入,并由断端轻轻拉出;（2）夹住硅胶管旋转进入鼻侧断端,进入长度10～15mm,对位缝合泪小管断端的前壁、后壁、上壁管周组织各1针,并对位缝合皮肤。（3）下泪点外留硅胶管10mm,固定在下睑皮肤3针。断端难找者多采用自上泪点注入水、气、荧光素或牛奶等方法,使鼻侧断裂形成泉涌现象。结果49例是一次成功（96．08％）,2例失败（3．92％）。结论泪小管断裂吻合术的手术关键是寻找鼻侧断端泪小管。泪道硅胶管支撑是保证断端正确对位的根本。硅胶管滞留三个月后拔管均可得到良好效果。     

探讨手术显微镜在泪小管断裂吻合术中的应用

目的 探讨手术显微镜在泪小管断裂吻合术中的应用，提高泪小管断裂吻合术的成功率。以便顺利吻合泪小管。方法 利用手术显微镜直视下根据裂伤的位置寻找断端远端，然后插人直径1mm导管作为泪小管内支撑物，吻合泪小管。结果 术后6～8周拔管，随访1年，治愈60例，占9：2．1％；好转3例，占4．7％；未愈2例，占3．1％。结论 在手术显微镜下寻找泪小管断端远端成功率较高，联合植入导管，不失为泪小管断裂吻合术的一种可取方法。     

泪小管断裂显微吻合术

目的:评价外伤性泪小管断裂显微吻合手术的效果。方法:显微镜直视下寻找鼻侧泪小管断端,以硬膜外麻醉导管为支撑的吻合方法治疗泪小管断裂87例,置管2～3mo。拔管后随访3～24mo。结果:82例随访,68例泪道冲洗通畅,无泪溢;8例冲洗泪道通畅,有泪溢;6例通而不畅。结论:以硬膜外导管为支撑,显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端,治疗外伤性泪小管断裂效果满意。     

双泪道硅胶插管泪小管吻合术的临床应用

目的探讨双泪道硅胶插管在泪小管断裂吻合术中运用治疗效果及舒适度。方法泪小管断裂40例（40眼），分为两组。10例以硬膜外麻醉管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术；30例以双硅胶管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术。两种方法泪道置管都保留3个月后拔管，拔管后随访3～9个月，并对患者疗效及舒适度进行调查。结果双泪道硅胶插管做为泪小管支撑物，好转治愈率及舒适度良好以上都达96．67％。结论泪小管断裂吻合术中运用双泪道硅胶插管疗效良好，尤其是术后舒适度明显优于硬膜外麻醉管者。     

双路泪道硅胶引线管在外伤性下泪小管断裂的临床应用

目的：探讨双路泪道留置引线硅胶管治疗外伤性下泪小管断裂的应用及效果。 方法：回顾性病例研究。2008-10/2011-09我院收治32例32眼外伤性下泪小管断裂患者,采用双路泪道留置硅胶管,主要评价拔管6mo后泪道冲洗通畅情况。 结果：拔管6mo后治疗有效率为29例（91%）,而治疗无效3例(9%)。 结论：采用双路泪道留置硅胶管植入术治疗外伤性下泪小管断裂,术后外观及疗效满意,易于被患者接受,值得临床推广。     

下泪小管断裂吻合术55例临床观察

目的：探讨下泪小管断裂伤术中泪小管鼻侧断端的简单有效的寻找方法及下泪小管断裂吻合术后的疗效评价。

方法：下泪小管断裂伤患者55例55眼采用在手术显微镜直视下或自上泪小点注入生理盐水必要时注射玻璃酸钠的方法寻找断裂的下泪小管的鼻侧断端。以0.8mm外径空心硅胶软管作为支撑物吻合泪小管周围组织2～3针,硅胶软管留置2～3mo。术后随访6～24mo。

结果：下泪小管断裂患者55例55眼均吻合成功。其中治愈49例(89.1%),好转5例(9.1%),无效1例(1.8%)。

结论：该方法是一种行之有效操作简单疗效确切的泪小管断裂吻合方法,适合在有显微手术条件的医院采用。     

泪道探通联合硅胶支撑管环形置入的临床应用

目的观察泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入在鼻泪管阻塞及泪小管断裂中的临床效果。方法对鼻泪管阻塞48例（53眼）及泪小管断裂24例（24眼）,共72例（77眼）,施行泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置管治疗。结果术后随访6月～1年,治愈58眼,好转15眼,无效4眼。结论泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入是治疗鼻泪管阻塞及泪小管断裂的有效方法。     

硅胶管双路环形置入治疗泪小管断裂

目的:观察硅胶管双路环形置入治疗泪小管断裂的疗效。方法:应用硅胶管双路环行置入法对32例泪小管断裂患者进行治疗。结果:32例泪小管断裂全部成功。结论:泪小管断裂吻合术中,应用硅胶管双路置入法治疗效果好,并发症少,是理想的治疗泪小管断裂的方法。     

引线硅胶管逆植环撑在泪小管断裂吻合术中应用

目的:探讨引线硅胶管在泪小管断裂吻合术中应用效果。方法:应用引线硅胶管双路插管、逆行植入、环型支撑技术对16例外伤性泪小管断裂患者进行治疗。并对传统送泪鼻道引线技术进行改进。结果:16例泪小管断裂全部成功。无明显植管源性并发症。结论:采用引线硅胶管作为泪道支撑物,手术简便,效果可靠。     

经皮肤一针吻合法及引线型硅胶管在泪小管吻合术中的应用

目的:探讨"经皮肤一针吻合法"及硅胶管在修复泪小管断裂手术中的安全性和有效性。方法:回顾性分析26例(26眼)采用"经皮肤一针吻合法"及硅胶管修复的泪小管断裂病例资料,下泪小管断裂24例,上下泪小管同时断裂2例。手术均在显微镜下进行,6-0丝线缝合,直径0.65mm的硅胶管作为泪道支架插入吻合的泪小管。术后3～6mo拔除泪小管支架,随访12mo。结果:26例病例中治愈16例(治愈率62%),基本治愈6例(23%),无效4例(15%)。拔除支架后,21例患者随访1～12(平均6)mo。所有病例眼睑伤口愈合良好,无眼睑和内眦外伤性畸形。结论:经皮肤一针吻合法及硅胶管联合应用于泪道断裂修复是一种经济、安全、有效的手术方法。     

"经皮肤一针吻合法"修复泪小管断裂的临床研究

目的:探讨经皮肤"一针吻合法"修复泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析32例(32眼)采用"经皮肤一针吻合法"修复的泪小管断裂病例资料,下泪小管断裂29例,上泪小管断裂1例,上下泪小管同时断裂2例。手术均在手术显微镜下进行,用5-0丝线缝合,用直径为0.8mm硅胶管作为泪管支架插入吻合的泪小管,术后3mo拔除泪管支架,随访时间3～36mo。结果:32例病例中,治愈28例(88%),基本治愈3例(9%),无效1例(3%)。拔除支架管后,29例患者随访1～36(平均12)mo,3例患者失随访。所有病例眼睑伤口愈合良好,无眼睑和内眦外伤性畸形。结论:"经皮肤一针吻合法"法修复泪小管断裂,能直接吻合泪小管的两断端,伤口不长期存留缝线,避免了缝线引起的炎性肉芽肿而造成的泪小管狭窄或阻塞。这种方法简化了手术操作,减少了手术损伤,是经济、安全、有效的。     

Use of silicone tubes to repair canalicular lacerations via a novel method

OBJECTIVE:To develop a novel method to repair canalicular lacerations using silicone tubes.;METHODS:A total of 47 adult patients (47 eyes) with canalicular lacerations were collected from the outpatient department from November 2010 to December 2012. The age ranged from 16 to 53 years. Among the 47 eyes, 37 had lower canalicular lacerations, 6 had upper canalicular lacerations, and 4 had bicanalicular lacerations. A soft probe was made using a stainless steel acupuncture needle, which was inserted into the lumen of the proximal part of the catheter to increase its rigidity. The probe was then inserted into the lacrimal sac and nasolacrimal duct. After retrieval of the catheters, the two ends of the silicone tube were securely tied (end to end) to the catheters. The silicon tube outside the nostril formed a U-shape. The catheters were then pulled upward until the silicone tube was completely located in the canalicular system. The catheters were cut off of the silicone tube near the site of the connection. The two ends of the silicone tube were cut short, -2mm out of the lacrimal punctum, and tied securely, end to end. The length of the tube between the upper and lower punctum was adjusted to ensure that no tension was present in the medial cathus, and the suture was removed through the nostril. The silicone tube was removed 3-10 months after this novel canalicular intubation procedure (NCI).;RESULTS:All cases were anatomically rehabilitated after surgery. The silicone tube was removed after implanted in 3-10 months (mean 4.5 +/- 1.3 months), the average follow-up time was 11.8 months after removal. In total, 45 eyes in all 47 eyes (95.74%) were free from obstruction. Among them, 41 eyes (91.11%) achieved complete success (completely disappearance of epiphora after tube removal), 4 eyes (8.89%) achieved partial success (irritation occurs under stimulation conditions, such as wind or cold conditions), 4 eyes showed postoperative tearing, with three eyes having inferior lacrimal duct laceration, and one eye with superior canalicular laceration. Apart from two cases (4.26%) suffering inferior punctum splitting, no other associated issues occurred with the silicone tube or iatrogenic injury and lacrimal complications.;CONCLUSIONS:For adult patients with canalicular laceration, the NCI was an effective, atraumatic surgery, which has fewer complications than traditional canalicular suture.