泪小管断裂伤修复术

泪小管断裂是常见的泪器外伤,我科近年收治22例下泪小管断裂伤,用硬膜外麻醉导管(下称导管)和空心硅胶管(下称胶管)作支撑物吻合汨小管,取得很好的效果,现报告如下:     

泪小管修复术50例临床分析

创伤所致泪小管断裂，我们采用直接寻找泪小管断端后吻合泪小管[1]，或采用“Z”字形皮瓣法修复泪小管离断[2]，取得较好的效果，现总结报告如下：临床资料：自1987年至1994年共收治50例（50眼）泪小管断裂，右眼22例，左眼28例，其中上泪小管断裂9例，下泪小管断裂41例，8例为陈旧性损伤，男38例，女12例，年龄2至48岁，平均28岁。致伤原因，铁丝划伤19例，刀割伤5例，石头击伤6例，拳击伤18例，牛角顶伤2例。手术方法：1．2％利多卡因行筛前神经及眼下神经阻滞麻醉，以棉签沾1％地卡因置于泪小点处，并用1％麻黄素及0．5％地卡因棉片真塞…     

泪小管断裂修复236例临床体会

目的 总结236例泪小管裂伤吻合手术的经验并探讨了手术方法的改进及泪小管义管的选择。方法 通过对236例泪小管裂伤行吻合术,总结了寻找泪小管鼻侧断端的方法,并比较了两种泪小管义管的优缺点。结果 本组病例236例,吻合成功234例,成功率为99．15％。结论 按照正确的途径与方法寻找泪小管鼻侧断端是吻合成功的关键,选择恰当的支撑物可以避免术后并发症。     

自行设计泪小管植管治疗泪小管断裂

目的：观察自行设计泪小管植管（由质地较硬的硬外管和质地较软的硅胶管两段组成，中间内径为0．5mm)在外伤性小小管断裂吻合术中的作用和优点。方法：从下泪点进入泪小管植管，在不锈钢丝的支撑下，经泪小管颞侧断端、鼻侧断端，依次进入泪囊、鼻泪管并进入鼻腔。回抽不锈钢丝，由鼻腔拉出泪小管植管。吻合泪小管两端，缝合皮肤伤口。结果：46例（46眼）外伤性泪小管断裂（均为外伤后24小时内），术后观察3－6月，冲洗泪道全部通畅。治愈率100％。结论：自行设计的泪小管植入管，术中不需从鼻腔逆行植入，减少了感染机会，提高了手术成功率。     

陈旧性泪小管断裂修复术

对40例陈旧性泪小管断裂伤施行了修复术。以泪小管阻塞部位不同,采用不同的手术法,阻塞部位距泪点6mm以上者,行泪小管泪囊吻合法;小于6mm者,于探针在下泪小管受阻处,切开眼睑,切除瘢痕组织,而后寻找泪小管鼻侧断端。而泪囊切开法,为陈旧性病例寻找泪小管侧断端的可靠方法。随访结果32例成功(80％)。并对影响手术效果的因素,术后并发症及术后处理进行讨论。     

泪小管修复术42例

泪小管断裂在眼睑内眦部裂伤时常见,若不及时修复或修复不当,则引起挛缩畸形,使泪道丧失其生理功能,给患者造成永久性溢泪的痛苦.故对泪小管断裂的修复,应受到眼科医生的重视.我们自1990年1月至1994年1月,共对42例泪小管断裂的患者进行手术修复,得到满意效果,现报告如下:     

陈旧性泪小管断裂修复术

泪小管断裂是常见的眼外伤,其修复手术较难.临床常遇到在基层医院仅作一般伤口缝合,而致使患者遗有长期流泪.近年我们对14例陈旧性泪小管断裂伤行修复手术,取得了满意疗效,现报告如下.一般资料:男10例,女4例 ,年龄14～55岁.受伤原因:车祸4例,工伤5例,斗殴伤3例,其它2例.均无明显眼睑组织缺损,睑缘对位整齐.泪小管阻塞部位距下泪点3～6mm,病史半年至1年4例,1年以上10例,最长1例5年.     

泪小管断裂修复术89例

我科自 1967年以来共收治泪小管断裂伤 89例 ,均施行修复术 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。临床资料 :89例中男 74例 ,女 15例 ,年龄 5～ 79岁 ,平均 3 1岁。右眼 43例 ,左眼 46例 ,上泪小管断裂 14例 ,下泪小管断裂60例 ,上、下泪小管同时断裂 15例。新鲜外伤 81例 ,陈旧外伤 8例。致伤原因 :拳击伤 2 4例 ,车祸撞伤 2 4例 ,异物击伤 18例 ,锐器切伤 17例 ,树枝划伤和手指戳伤各 2例 ,炸伤和狗咬伤各 1例。手术方法 :( 1)常规消毒铺巾后 ,2 %利多卡因行筛前神经及眶下神经阻滞麻醉 ,0 5 %地卡因液棉片填塞同侧下鼻道 ,10分钟后除去。 ( …     

青少年泪小管断裂修复术

目的 探讨青少年泪小管外伤断裂置管修复术的效果.方法 青少年泪小管断裂16例(16眼).在手术显微镜下寻找到鼻侧泪小管断端后置支撑管,两断端用10-0缝线对接缝合,支撑管口缝线固定于睑缘,并送入泪小管内2 mm左右,支撑管下端于鼻前庭外侧壁缝合固定.3个月后拔管.随访观察疗效,包括是否溢泪、眼睑形态、泪道畅通情况.结果 16例都在手术显微镜下成功寻找到泪小管的鼻侧断端.治愈12例(75.00％),好转3例(18.75％),未愈1例(6.25％).结论 置入硬膜外麻醉导管作为支撑管效果良好,本手术可减少睑缘位置改变和泪点外翻的发生.     

显微吻合术治疗外伤性下泪小管断裂56例

目的:探讨下泪小管断裂显微吻合术的疗效。方法:在显微镜下寻找断裂的下泪小管鼻侧断端,以硬膜外导管作为支撑吻合泪小管断端。结果:共56例(56眼)在显微镜下全部吻合,51例成功,5例好转。结论:该手术操作简单,成功率高,临床效果好,值得广泛推广。     

"经皮肤一针吻合法"修复泪小管断裂的临床研究

目的探讨"经皮肤一针吻合法"修复泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法回顾性分析32例(32眼)采用"经皮肤一针吻合法"修复的泪小管断裂。下泪小管断裂29例,上泪小管断裂1例,上下泪小管同时断裂2例。手术均在手术显微镜下进行,用5-0丝线缝合,用硬膜外麻醉导管(直径0.8mm)作为泪管支架,术后3个月拔除硬膜外麻醉导管支架。结果32例中,治愈28例(87.50%),基本治愈3例(9.38%),无效1例(3.12%)。拔除支架管后,29例随访1~36个月(平均12个月),3例失随访。所有病例眼睑伤口愈合良好。无眼睑和内眦外伤性畸形。结论"经皮肤一针吻合法"修复泪小管断裂,能直接吻合泪小管的两断段,伤口不长期存留缝线,避免了缝线引起的炎性肉芽肿而造成的泪小管狭窄或阻塞。     

环形管植入并下泪小管断裂吻合28例

目的：探讨外伤性泪小管断裂患者行环形管植入并下泪小管断裂吻合的疗效。 方法：选取外伤性下泪小管断裂患者28例,显微镜直视下探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管,行泪小管断裂吻合,追踪观察6mo~2a。 结果：泪道断裂修复患者28例中,手术均1次吻合成功,治愈24例（85.7%）;好转3例（10.7%）;无效1例（3.6%）。 结论：显微镜直视下用探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管治疗泪小管断裂,方法简便,效果好。其可保持正常的泪流,不影响外观,稳定性好,操作实用方便,但应注意手术技巧。     

逆行置线治疗泪小管断裂的临床疗效观察

目的 观察逆行置线治疗泪小管断裂的临床疗效。设计 回顾性病例系列 。研究对象 2015年10月至2016年3月南昌大学第二附属医院收治的46例（46眼）泪小管断裂患者。方法 显微镜下寻找患者的泪小管鼻侧断端,插入空心泪道探针,在钢丝引导下自鼻腔逆行留置双股4-0慕丝线于上、下泪小管、泪囊及鼻泪管,线结留置鼻前庭。行泪小管吻合后缝合眼睑皮肤裂伤。术后3个月拆除泪道留置线。主要指标 患者去除留置线后泪道冲洗通畅情况及并发症。 结果　45例患者术后3个月去除留置线,泪道冲洗通畅,其中3例患者出现下泪点撕裂;术后6个月,泪道冲洗通畅者40例, 通而不畅者4例, 不通者2例。1例患者在术后1个月时自行剪除留置线并失访。结论 泪小管断裂吻合术中行逆行泪道置线, 方法简单, 留置缝线期间外观无影响,无需特殊耗材,术后泪道功能恢复较好。     

泪小管断裂双路泪道插管较长期留管的效果

目的　观察比较双路泪道插管并较长期留管与常规的单路泪道插管治疗泪小管断裂的效果。方法　 63例泪小管断裂吻合术中 ,3 2例采用双路泪道插管 ,并尽量延长留管时间。 3 1例采用常规的单路泪道插管 (对照组 )。留管时间 :双路组(15 7± 16 8)天 ,单路对照组 (62± 18 4)天 ,前者明显长于后者 (t =2 1 413 ,P <0 0 0 1)。结果　随访观察 6～ 12月 ,泪道冲洗通畅者 :双路组 3 1例 (96 87% ) ,对照组 2 1例 (67 74% ) ,双路组显著高于对照组 (χ2 =9 2 73 ,P <0 0 1)。结论　泪小管断裂吻合术中 ,留管时间长 ,治疗效果好 ,并发症少。双路泪道插管泪小管吻合术是一种理想的治疗泪小管断裂的方法。     

"经皮肤一针吻合法"修复泪小管断裂的临床研究

目的:探讨经皮肤"一针吻合法"修复泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析32例(32眼)采用"经皮肤一针吻合法"修复的泪小管断裂病例资料,下泪小管断裂29例,上泪小管断裂1例,上下泪小管同时断裂2例。手术均在手术显微镜下进行,用5-0丝线缝合,用直径为0.8mm硅胶管作为泪管支架插入吻合的泪小管,术后3mo拔除泪管支架,随访时间3～36mo。结果:32例病例中,治愈28例(88%),基本治愈3例(9%),无效1例(3%)。拔除支架管后,29例患者随访1～36(平均12)mo,3例患者失随访。所有病例眼睑伤口愈合良好,无眼睑和内眦外伤性畸形。结论:"经皮肤一针吻合法"法修复泪小管断裂,能直接吻合泪小管的两断端,伤口不长期存留缝线,避免了缝线引起的炎性肉芽肿而造成的泪小管狭窄或阻塞。这种方法简化了手术操作,减少了手术损伤,是经济、安全、有效的。     

经皮肤一针吻合法及引线型硅胶管在泪小管吻合术中的应用

目的:探讨"经皮肤一针吻合法"及硅胶管在修复泪小管断裂手术中的安全性和有效性。方法:回顾性分析26例(26眼)采用"经皮肤一针吻合法"及硅胶管修复的泪小管断裂病例资料,下泪小管断裂24例,上下泪小管同时断裂2例。手术均在显微镜下进行,6-0丝线缝合,直径0.65mm的硅胶管作为泪道支架插入吻合的泪小管。术后3～6mo拔除泪小管支架,随访12mo。结果:26例病例中治愈16例(治愈率62%),基本治愈6例(23%),无效4例(15%)。拔除支架后,21例患者随访1～12(平均6)mo。所有病例眼睑伤口愈合良好,无眼睑和内眦外伤性畸形。结论:经皮肤一针吻合法及硅胶管联合应用于泪道断裂修复是一种经济、安全、有效的手术方法。     

新型泪道引流管治疗泪小管断裂30例

目的应用新型泪道引流管治疗泪小管断裂,恢复泪道引流通路。方法对30例泪小管断裂患者使用新型泪道引流管作为支撑管行泪小管吻合术,将引流的两端探子分别从上、下泪点插入泪道,通过泪管断端经过鼻泪管至下鼻道开口处,在鼻腔内窥镜直视下,用镊子触及并取出探子于鼻腔外,在探子与硅胶管交界处剪断硅胶管,两端硅胶管在鼻腔内打结留置于鼻腔。术后3月或0.5a拔管。并与以往用硬膜外麻醉管做支架的疗效进行比较。结果30例患者均于植管后3～7d内症状消失,29例拔管后达到治愈标准,无泪管豁开、下睑外翻或泪点外翻等并发症。治疗效果明显优于以硬膜外麻醉管作支架管吻合组。结论新型泪道引流管作为泪小管断裂吻合支撑管,伤口愈合快,成功率高,值得推广使用。     

硅胶管双路环形置入治疗泪小管断裂

目的:观察硅胶管双路环形置入治疗泪小管断裂的疗效。方法:应用硅胶管双路环行置入法对32例泪小管断裂患者进行治疗。结果:32例泪小管断裂全部成功。结论:泪小管断裂吻合术中,应用硅胶管双路置入法治疗效果好,并发症少,是理想的治疗泪小管断裂的方法。     

改良硅胶支撑管植入在泪小管断裂修复术中的应用

目的: 评估改良硅胶支撑管方式在泪小管断裂修复术中的疗效。方法: 选用0.3mm×0.6mm直径的医用硅胶管治疗24例新鲜泪小管断裂患者,并与同期采用硬外麻管治疗方式治疗24例进行比较,平均随访1.5a。结果: 改良支撑方式术后硅胶管稳定性好,随访期间泪道通畅,排泪正常;常规支撑法拔管前术眼有不同的刺激症状,有异物感,流泪,充血,分泌物多,影响外观,两组并发症发生率分别为4.2%(1/24)及33.3%(8/24),有显著性差异(P<0.01);拔管后随访期两组治愈率分别为91.7%(22/24)及62.5%(15/24),比较有显著性差异(P<0.01)。结论: 改良硅胶支撑管方式在泪小管断裂修复术有较好的效果,该法疗效确切,患者易于接受,是一种新的有效方法。