闭合性颅脑损伤患者血清髓鞘碱性蛋白的含量变化及意义

测定８２例产合性颅脑损伤患者及３２例正常人的血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）含量。发现轻型脑损伤患者血清ＭＢＰ与对照组无明显差异，中、重型脑损伤患者血清ＭＢＰ明显高于对照组，且其血清ＭＢＰ含量与脑损伤范围及血肿量成正相关，提示测定血清ＭＢＰ含量有助于判断闭合性颅脑损伤的程度及范围。     

老年颅脑损伤患者并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的防治

老年颅脑损伤后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)，病死率高达40％～60％。过去对其死因，多单纯归结于颅脑损伤所致。对老年颅脑损伤并发HNDC的国内文献报道很少。     

老年重型颅脑损伤84例诊疗体会

老年重型颅脑损伤发生率约 10 %,其死亡率高达 37.8%～ 70 %。 1994～ 1999年 ,我院收治老年颅脑损伤患者 84例 ,经积极治疗疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 3例 ,女 31例 ;年龄 6 0～ 86岁 ,平均70 .8岁。致伤原因为车祸 47例 ,跌伤 2 1例 ,击伤 16例。 CT检查均示不同程度的脑挫裂伤 ,颅骨骨折 2 6例 (其中颅盖骨骨折10例 ,颅底骨折 16例 ) ,原发性脑干损伤 5例 ,颞叶钩回疝 34例。并发肺部感染 12例 ,消化道出血 5例 ,心功能衰竭 3例 ,肾功能衰竭 2例。均为重型颅脑损伤。本组行保守治疗 36例 ,手术治疗 48例 (钻孔冲洗引流 2…     

SOD含量变化与颅脑损伤的关系探讨

采用黄嘌呤氧化酶法测定了４５例生颅脑损伤患者的外周血红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量及其变化规律，并与正常人进行对照。结果提示，重型颅脑损伤患者急性期红细胞ＳＯＤ含量显著低于正常（Ｐ〈０．０１）；伤情越重，ＳＯＤ降低越明显，死亡者ＳＯＤ明显低于自下而上者（Ｐ〈０．００１）；颅脑损伤后ＳＯＤ含量与其病情及预后有关。     

重度颅脑损伤患者的血糖浓度变化及意义

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 5 0例 GCS≤ 8分的重型颅脑损伤患者进行了空腹血糖监测 ,以探讨血糖水平与GCS计分及患者预后的关系。现报告如下。一般资料 :本组男 4 0例 ,女 10例 ;年龄 15～ 6 8岁 ,平均35岁。车祸伤 2 5例 ,工伤 10例 ,其他 15例。4 0例为闭合性损伤 ,10例为开放性损伤。CT示颅骨骨折 2 3例 ,硬膜外血肿 15例 ,硬膜下血肿 10例 ,脑内血肿 13例 ,多发血肿 12例。蛛网膜下腔出血 2 0例 ,脑挫裂伤 4 0例 ,原发性脑干损伤 5例 ,继发性脑干损伤 8例。手术治疗 4 0例 ,非手术治疗 10例 ,死亡15例。患者伤前均无糖…     

颅脑损伤患者血浆ET-1水平变化及意义

目的探讨颅脑损伤患者血浆内皮素-1（ET-1）水平的动态变化规律及临床意义。方法96例颅脑损伤患者按GCS分为重型组（GCS≤8分）和轻中型组（GCS 9～15分）,分别于伤后第1、3、5、7天采集静脉血2 ml,用放射免疫法测定血浆ET-1水平,并与正常对照组进行比较。结果颅脑损伤患者伤后第1天血浆ET-1水平均明显升高（P〈0.05）,且重型组明显高于轻中型组（P〈0.01）。轻中型组血浆ET-1水平在伤后第1、3、5天逐渐升高,第7天略有回落;重型组在第1、3、5、7天持续升高。血浆ET-1水平越高,患者预后越差（P〈0.05）。结论血浆ET-1参与脑外伤后的病理发展过程。血浆ET-1水平变化与颅脑损伤伤情密切相关,应用ET-1受体拮抗剂、ET-1合成抑制剂等可减少ET-1的产生和其毒性作用,有助于减轻继发性颅脑损伤,改善患者预后。     

老年重型颅脑损伤52例诊治体会

老年重型颅脑损伤病情重,临床表现复杂,并发征及合并伤多,病死率高.如何减少老年颅脑损伤患者的死亡是备受关注的问题。     

58例老年颅脑损伤患者的护理

1999年1月～2003年9月, 我院收治老年颅脑损伤患者58例,经精心治疗和护理,效果满意.现将护理方法介绍如下.     

冠心病患者血清褪黑素变化

应用放射免疫分析测定6 3例冠心病(CHD)患者血清褪黑素(melatonin ,MLT)水平,以探讨MLT与CHD的关系。一、资料与方法1.研究对象:不稳定性心绞痛(UA) 30例:男2 4例、女6例,年龄4 5～78(6 0 0±8 6 )岁,均经冠状动脉造影证实至少1支冠状动脉狭窄程度≥75 % ,其中14例服用β受体阻滞剂。急性心肌梗死(AMI) 33例:男2 6例,女7例,年龄4 2～79(6 0 1±2 0 )岁,其中16例服用β受体阻滞剂。对照组2 0例:男11例,女9例,年龄4 3～73(5 9 1±8 3)岁。2 试验方法:患者入院后次晨空服抽取静脉血2ml,分离血清。采用放射免疫分析测定血清ML…     

冠心病患者血清褪黑素的变化

目的 :研究冠心病患者血清褪黑素 (Melatonin ,MLT)变化 ,了解MLT与冠心病的可能关系 ,观察β 受体阻滞剂对冠心病患者MLT分泌的影响。方法 :用放射免疫分析法测定对照组 2 0例、冠状动脉造影证实冠状动脉高度狭窄的不稳定型心绞痛 (UA)患者 30例 (其中 14例服用 β 受体阻滞剂 )及急性心肌梗死 (AMI)患者33例 (其中 16例服用 β 受体阻滞剂 ) ,清晨 5 :30～ 6 :0 0测血清MLT。分析 3组间血清MLT水平的差异。 结果 :UA组及AMI组血清MLT水平分别为 (2 4 .4 5± 2 0 .80 )、(31.2 2± 2 5 .80 )ng/L ,均明显低于对照组 [(4 7.0 3±2 5 .6 2 )ng/L],差异有统计学意义 (均 P <0 .0 1)。服用与未服用 β 受体阻滞剂的冠心病患者间血清MLT水平差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :冠心病患者体内血清MLT显著降低 ,β 受体阻滞剂不影响冠心病患者MLT的分泌     

颅脑创伤患者血清抗脑抗体水平的变化及意义

目的观察创伤性颅脑损伤患者血清抗脑抗体（ABAB）水平的变化,并探讨其临床意义。方法采用ELISA法检测49例颅脑创伤患者（伤后3d、1周、2周、3周、1个月、2个月、6个月、9个月）及47例健康体检者血清中的ABAB。结果颅脑创伤患者各时间点血清ABAB水平均高于健康体检者（P均〈0．05）;伤后1周重型颅脑损伤者血清ABAB水平高于中、轻型颅脑伤者（P〈0．01）。结论创伤性颅脑损伤后血清ABAB水平明显升高,可作为判断神经系统损伤程度和预后的指标。     

早期颅脑损伤患者血清IL-1β、IL-6、IL-13的变化及意义

采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定60例早期颅脑损伤患者血清IL-1β、IL-6和IL-13水平。结果60例患者血清IL-1β、IL-6和IL-1β水平均有升高,升高幅度与颅脑损伤的严重程度有相关性。认为IL-1B、IL-6和IL-13在脑损伤过程中发挥着重要作用。血清IL-6是评价颅脑损伤早期炎症损伤程度的重要生化指标之一。     

重型颅脑损伤患者肌钙蛋白和心电图的变化及意义

目的：探讨重型颅脑损伤后肌钙蛋白及心电图的变化,了解隐匿性心肌损伤的发生率。方法：监测89例重型颅脑损伤患者血清心肌肌钙蛋白（cTnI）的水平,分析患者血清cTnI与心肌损伤、GCS评分、病死率的关系。结果：89例重型颅脑损伤患者有68例（76．4％）存在cTnI的升高,cTnI水平与（X2S评分成正相关,cTnI值越高,病死率越高,74例（83．15％）出现心电图异常。结论：重型颅脑损伤患者可出现不同程度的心肌损害,cTnI比心电图更能反映脑外伤患者的心肌损伤。     

管切开时机对老年颅脑损伤患者肺部感染影响的研究

目的探讨选择在不同气管切开时机的拔管率、肺部感染发生率和死亡率的差异。方法选取老年颅脑损伤患者41例,收集患者的年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、发病至气切的时间、平均置管时间及拔管率、预后。其中颅脑损伤后72h内气切者有25例,称为A组,72h以后气切者有16例,称为B组。结果在性别（P=0．185）、年龄（P=0．078）、昏迷指数水平GCS（P=0．922）差异无统计学意义的情况下,其病死率差异无统计学意义（P=0．354）,拔管率差异无统计学意义（P=0．493）,肺部感染率差异（P=0．033）,A组小于B组。结论老年颅脑损伤患者,在具有气管切开手术指征的情况下,颅脑外伤后72h内行气管切开术可降低其肺部感染率。     

重型颅脑损伤患者血清MIF水平、Rotterdam CT评分变化及其意义

目的 观察血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平及鹿特丹(Rotterdam)CT评分变化,并探讨其意义.方法 重型颅脑损伤(SHI)患者121例,根据6个月预后情况分为预后不良组、预后良好组,比较两组基线资料.患者入院时,采用酶联免疫吸附法检测血清MIF,并进行Rotterdam CT评分.采用多因素Logistic...     

老年重型颅脑损伤患者死亡影响因素

<正>老年重型颅脑损伤患者临床死亡率较高。本研究旨在了解影响老年重型颅脑损伤患者死亡的因素。1资料与方法1.1一般资料我院2011年7月至2013年7月老年重型颅脑损伤患者60例,入选标准:1符合重型颅脑损伤诊断标准且年龄≥60岁;2头颅CT明确器质性颅脑损伤,且格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分。其中男37例,女23例;年龄60~69岁     

老年急性颅脑损伤53例

<正>急性颅脑损伤属于神经外科多发病、常见病。老年人因常患有多种内科疾病,基础病多,其急性颅脑损伤救治和一般成年人相比有很大不同,往往伤情重、并发症多、治疗措施复杂,若不能针对病情个体化、综合性治疗,很可能预后不佳。本文拟探讨老年人急性颅脑损伤救治策略。1临床资料1.1一般资料我科2010年1月至2015年2月收治的患者53例,男32例,女21例;年龄60~87(平均68)岁;致伤原因:     

老年重型颅脑损伤患者49例临床特点分析

重型颅脑损伤(SCCI)是各种外伤中最严重的损伤,伤残和病死率较高,是临床救治的重点和难点〔1〕。老年颅脑损伤是颅脑损伤中的一种特殊类型,约占8%～15%,该型颅脑损伤治疗效果差,死亡率高〔2〕。相对于中青年患者而言,老年患者有着相对不同的临床特点〔3〕。本文总结了老年重型颅脑损伤患者的临床特点及治疗体会,旨在指导临床治疗。     

手术治疗老年重型颅脑损伤老年患者预后的影响因素

目的探讨手术治疗老年重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析160例重型颅脑损伤的老年患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,术后2 w行格拉斯哥昏迷评分(GCS),根据评分分为预后良好组(GCS>8分)与预后不良组(GCS≤8分)。筛选出影响术后预后的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 160例重型颅脑损伤患者中预后良好组136例(85.0%),预后不良组24例(15.0%)。单因素显示预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱发生情况明显多于预后良好组,且不良组手术时间及入院空腹血糖(FBG)水平亦明显高于良好组(P<0.05);不良组入院GCS评分明显低于良好组(P<0.05)。多因素显示低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、入院GCS评分及FBG是影响术后重型颅脑损伤老年患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术后重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响,对于入院GCS评分及FBG高的患者及出现低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失情况的患者需要密切注意,及时给予相应的治疗措施,可能提高患者预后。     

急性颅脑损伤患者血浆胃泌素水平变化

目的观察急性颅脑损伤（ACI）患者血浆胃泌素（GAS）水平的变化,并探讨其意义。方法采用放射免疫法检测38例ACI（观察组）、28例正常体检者（对照组）血浆中的GAS。结果观察组血浆GAS为（102.7±50.3）ng/L,对照组为（74.3±36.5）ng/L,两组比较,P〈0.05。观察组中,出血量大量者GAS为（150.5±39.4）ng/L、中小量者为（100.1±35.9）ng/L,病情为重型者GAS为（120.4±29.7）ng/L、轻中型为（98.1±21.3）ng/L,预后差者GAS为（123.4±29.8）ng/L、预后好者为（99.5±25.7）ng/L（P均〈0.05）。结论 ACI患者血浆GAS水平升高,血浆GAS检测对ACI病情及预后判断有重要作用。