针尖斜面向左静脉直刺法穿刺效果观察

目的寻找减轻患者痛苦及减少对血管组织损伤的静脉穿刺方法.方法对130例患者进行静脉穿刺,采用自身对照法,双日采用针尖斜面向左静脉直刺法(改良法),单日采用针尖斜面向上静脉直刺法(常规法),分别观察患者的疼痛程度、一次穿刺成功率及并发症发生情况.结果改良法较传统法疼痛程度轻(P＜0.01);一次穿刺成功率显著提高(P＜0.01);血管周围淤血、液体渗漏、针头堵塞显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论针尖斜面向左静脉直刺法对皮肤血管的机械性切割损伤小,可减轻患者疼痛及对组织血管的损伤,提高穿刺成功率.     

拔河式大角度快速穿刺法在肿瘤患者静脉穿刺中的应用

目的观察拔河式大角度快速穿刺法行静脉穿刺减轻肿瘤患者疼痛，提高一次穿刺成功率的效果。方法采用自身对照法对-169例肿瘤输液患者进行静脉穿刺．双日采用拔河式大角度快速法穿刺（快速法），单日采用常规方法操作（常规法）。结果快速法静脉穿刺时患者疼痛程度、一次穿刺成功率和满意度显著优于常规法（均P〈0．01）。结论使用拔河式大角度快速穿刺法行静脉穿刺．可减轻肿瘤患者疼痛程度．提高一次穿刺成功率和患者满意度。     

静脉穿刺角度及方位的选择

目的探讨静脉穿刺的最佳进针角度和进针方位,以提高静脉穿刺成功率、减轻患者痛苦。方法选择神志清楚的内科住院患者500例为研究对象,分别以20°、40°、60°从静脉上方和静脉侧方6种进针方法各进行穿刺输液1次。比较6种穿刺方法的穿刺成功率、疼痛程度、输液外渗发生情况。结果进针角度越大静脉穿刺疼痛感越轻,且从静脉上方进针疼痛程度显著轻于从静脉侧方进针（P〈0．05,P〈0．01）;从静脉上方不同角度进针的穿刺成功率、输液外渗发生率比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）,40°角一次穿刺成功率最高,60°角穿刺成功率最低,角度越大输液外渗发生率越高（均P〈0．0167）;从静脉侧方进针出现的输液外渗显著少于从静脉上方进针（P〈0．01）;从静脉侧方不同角度进针的穿刺成功率及输液外渗发生率比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论静脉穿刺成功率、患者疼痛程度与进针角度和进针方位有关,静脉条件较好者宜从血管上方以40°穿刺,静脉细小表浅宜从静脉上方或侧方以20°穿刺。以减轻患者疼痛,确保一次穿刺输液成功。     

静脉直刺穿刺法的观察

静脉穿刺减少疼痛，是值得研究的问题。笔者采用静脉直刺穿刺法，成功率高，病人疼痛轻。报告如下。1资料与方法1995年3月至1997年3月，门诊治疗的100例病人，男48例，女52例，年龄13～65岁。每例病人分别采用直刺及斜刺法行手背或腕部浅静脉穿刺，进行自身对比观察。直刺法按常规在穿刺部位的上方约6cm处扎止血带，消毒皮肤，操作者以左手拇指固定静脉，右手持针，针尖斜面向上，针头与皮肤呈20叶门，由静脉正上方刺入皮下，沿静脉方向直接进入血管；斜刺法由静脉旁0．5～0．8cm处刺入皮下，潜行0．5～0．8cm，从静脉侧进入血管。2结果一次…     

改良静脉穿刺在下肢深静脉顺行造影中的应用

目的探讨提高桡动脉穿刺采血成功率、减轻患者痛苦的有效方法。方法将70例行桡动脉穿刺患者随机分为对照组40例、观察组30例，对照组采用传统方法，观察组采用“一”字定位法。结果观察组穿刺效果显著优于对照组（P〈0．01），疼痛程度显著减轻（P〈0．01）。结论“一”字定位法穿刺定位准确，可提高穿刺成功率，减轻患者痛苦。     

声振动疗法在喉癌术后止痛护理中的应用

目的提高静脉留置针穿刺困难者的一次穿刺成功率。方法将200例需行静脉留置针穿刺的患者随机分为对照组和观察组，各100例。对照组按常规穿刺，观察组采用负压技术穿刺，即将容量为2ml的吸球和三通接头接上留置针．使之穿刺时形成负压，再行穿刺。结果两组静脉穿刺回血率、一次成功率比较，差异有显著性意义（X^2=18．32、27．56，均P〈0．01）；留置针保留时间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；两组颈外静脉、大隐静脉穿刺回血率、一次穿刺成功率比较，差异有显著性意义（X^2=18．26、18．26、5．00、5．00，P〈0．01或P〈0．05）；两组股静脉一次穿刺成功率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论负压技术可提高留置针穿刺回血率和一次穿刺成功率。     

改良静脉穿刺在下肢深静脉顺行造影中的应用

目的探讨改良静脉穿刺方法在下肢深静脉顺行造影中的应用价值。方法将224例患者（300肢）随机分为观察组（114例患者150肢）和对照组（110例患者150肢），观察组在踝部上方5cm处扎紧止血带，逆心穿刺踝部旁侧的大隐静脉；对照组向心穿刺拇趾基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端。比较两组一次穿刺成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉及显影效果。结果两组一次穿刺成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；两组显影效果比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论下肢深静脉顺行造影时采用大隐静脉逆心穿刺可提高穿刺成功率，减轻患者的疼痛。     

预防老年患者PICC并发症的循证护理

目的探讨一次性TB针在采集动脉血中的应用价值。方法2005年210例患者采用一次性TB针抽取动脉血气分析标本576例次（观察组）；2004年190例患者采用一次性2ml、5ml注射器抽取动脉血气标本535例次（对照组）。比较两组一次穿刺成功率及淤斑、血肿发生率，意识清醒患者疼痛程度。结果观察组一次穿刺成功率显著高于对照组，淤斑、血肿发生率显著低于对照组（均P〈0．01）；意识清醒患者穿刺疼痛程度显著低于对照组（P〈0．01）。结论一次性TB针抽取动脉血气分析标本具有穿刺成功率高、无痛、血肿发生率低的优点。     

鱼骨图在老年患者外周静脉置管中的应用效果

目的探讨鱼骨图在老年患者外周静脉留置管中的应用效果。方法将120例老年住院患者随机分为对照组与干预组各60例。对照组采用常规方法行外周静脉置管．干预组应用鱼骨图进行外周静脉留置针程序护理。结果干预组一次穿刺成功率显著高于对照组（P〈0．05）；置管后并发症发生率显著低于对照组（P〈0．01）；留置时间显著长于对照组（P〈0．01）。结论鱼骨图能提高老年患者外周静脉留置针一次穿刺成功率．减少置管后并发症．王正长詈管留器时间.     

股静脉体表投影点斜角穿刺法用于小儿股静脉采血

目的提高小儿股静脉穿刺采血成功率。方法将78例股静脉采血患儿随机分为甲组（40例）和乙组（38例）。甲组采用传统方法穿刺采血，乙组采用股静脉投影点斜角穿刺法。结果乙组一次采血成功率显著高于甲组，采血时间显著短于甲组，局部瘀斑发生率显著低于甲组（P〈0．05，P〈0．01）。结论股静脉体表投影点斜角穿刺法进针部位较直观，可提高采血成功率。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。