貌似心肌梗死的心肌挫伤心电图改变2例

例1：女，45岁，因车祸昏迷急诊人院。既往身体健康。体检：T36．5℃，P108次／min，R18次／min，BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。CT检查、胸部X线正位片有左肺挫伤征，心影轻度扩大。心电图示窦性心动过速，QRS低电压，电轴左偏，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1—V5导联QRS波群均呈QS型，胸前导联ST段抬高1～3mm，T波负正双向。心电图诊断：心肌损伤。急查心肌酶：CPK、CPK—MB、AST、LDH都有不同程度升高。经治疗，次日复查心肌酶已恢复正常。     

150例体表心电图ST-T改变行冠状动脉造影结果浅析

目的:探讨体表心电图ST-T改变对冠状动脉病变的诊断作用.方法:对150例体表心电图ST - T 改变患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析.结果:150例患者中,冠状动脉造影阳性率65.33%,心电图显示ST 段抬高(或同时伴有ST段压低)伴或不伴T 波改变者冠脉造影阳性率为97.26%,心电图显示ST 段压低伴或不伴T 波改变者冠脉造影阳性率为35.06%.结论:虽然临床体表心电图ST - T 改变对冠心病诊断有较好提示作用,但并非为冠心病所特有,尤其对于不伴有ST段抬高的ST-T改变患者临床诊断冠心病更应慎重.     

心电图鉴别肺动脉栓塞与心肌梗死

目的:探讨心电图在急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断中的价值。方法:研究对象为驻马店市第一人民医院于2017年1月至2018年1月收治的41例急性非ST段抬高型心肌梗死患者(急性心梗组)、41例急性肺动脉栓塞患者(急性肺栓塞组)。所有患者均接受心电图诊断,并对比分析两组检查结果。结果:在V4～V6导联T波倒置率、V4～V6导联T波倒置并ST段压低率方面,急性心梗组患者分别为58.54%、53.66%明显高于急性肺栓塞组患者的39.02%、36.59%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);在V1～V3导联T波倒置率、V1～V3导联ST段压低率方面,急性肺栓塞组患者分别为39.02%、31.71%明显高于急性心梗组患者的19.51%、17.07%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在临床鉴别诊断急性非ST段抬高型心肌梗死、急性肺动脉栓塞中,心电图具有较高的应用价值。     

室性早搏对心肌梗死诊断价值的探讨

急性心肌梗死（AMI）可通过面对心脏外膜面导联室性早搏（VPC）呈QR、QRS型伴S-T段呈损伤型抬高和原发性T波改变来早期诊断。VPC呈急性心肌坏死图形比窦性下传搏动更早出现。笔者通过分析120例AMI患者心电图发现，在窦性下传的梗死部位，同一导联所出现VPC多呈急性坏死图形，故VPC对AMI的诊断有重要意义，现报道如下。     

急性右室心梗演变过程1例

患者,男,53岁。因生气后于1996年6月5日晨4时许突发胸闷,心悸,压榨性胸疼2小时急性入院。查体:R22次/min,P40次/min,BP7/4kPa。面色苍白,大汗淋漓,四肢湿冷,颈静脉明显充盈。心音极弱,心率41次/min,节律整齐,即刻查心电图(ECG),为Ⅱ°房室传导阻滞,V1导联ST段抬高约0.15mV,余无明显变化。其后加作V3R、V4R、7时查ECG;房率均齐,为94次/min,室率慢而均齐为41次/min,V1,V3R,V4RST段呈弓背向上样抬高约0.15～0.1mV,T波直立,其上升支与ST段略有融合,Ⅰ Ⅱ avFV7,V8ST段下移约0.15～0.1mV,T波直立,诊断:①Ⅲ°房室传导阻滞,②急性右室心肌梗塞?(急性期),立即给予吸氧,用升压药加激素等治疗。 于1小时后复查ECG:房率为112次/min,室率为41～60次/min,且有窦性P波下传心室为心室夺获,与7时比较:SV1波明显变浅,ST段抬高约有0.15～0.1mV,STV2、V3下移约0.1～0.2mV,Ⅱ、Ⅲ     

1例急性右室心梗演变过程心电图报告

<正> 病例报告:患者,男,53岁,因生气突发胸闷、心悸、压榨性胸痛2小时入院。查体:R22次/min,P40次/min,BP7/4kPa。面色苍白,大汗淋漓,四肢湿冷,颈静脉明显充盈。心音极弱,心率41次/min.节律整齐。即刻查心电图,为Ⅲ°房室传导阻滞,V1导联ST段抬高约0.15mv,房率均齐,为94次/min,室率慢而均齐为41次/min,V1、RV3、RV4ST段呈弓背向上样抬高约0.15～0.1mv,T波直立,其上升支与ST段略有融合,Ⅱ、Ⅲ、avF、V7、V8ST段下移约0.15～0.1mv,T波直立。诊断:①Ⅲ°房室传导阻滞。②急性右室心肌梗塞?(急性期) 立即给予吸氧,用升压药加激素等治疗,于1h后复查EEG:房率为112次/ min,室率为41～60次/min,且有窦性P波下传心室为心室夺获。与上午7:00比较:SV1明显变浅,ST段抬高约有0.15～0.1mv,STV2,V3下移约0.1～0.2my,STⅡ、Ⅲ、avF,V7,V8基本同前。诊断:①高度房室导阻滞。②急性右室心梗(演变期)。     

墓碑样ST段抬高时Q—T离散度的变化

墓碑样ST段抬高，属于超急性期或早期AMI的心电图表现，近年来有人提出此种改变提示AMI患者心肌受损严重，易发生心律失常［1］。而Q—T离散度增加与致病性室性心律失常的发生也密切相关。本文观察工9例急性心肌梗死ST段呈墓碑样改变的Q一Td及Q—TCd变化，初步探讨其与室性心律失常及预后的关系。1临床资料1．1病例选择：为1995年11月～1997年6月在我院内科住院治疗经心电图及心肌酶学确诊资料完整的AMI病人计50例。男38例，女12例，按ST段形态分组。呈墓碑样改变者为观察组，共19例。年龄43～78岁，平均（60．52±7．6）岁，呈通…     

传承中医药文化,加强高等中医院校医学生科研素质与创新能力培养

目的：探讨体表心电图ST-T改变对冠状动脉病变的诊断作用。方法：对150例体表心电图ST-T改变患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果：150例患者中，冠状动脉造影阳性率65．33％，心电图显示ST段抬高（或同时伴有ST段压低）伴或不伴T波改变者冠脉造影阳性率为97．26％，心电图显示ST段压低伴或不伴T波改变者冠脉造影阳性率为35．06％。结论：虽然临床体表心电图ST—T改变对冠心病诊断有较好提示作用，但并非为冠心病所特有，尤其对于不伴有ST段抬高的ST—T改变患者临床诊断冠心病更应慎重。     

冠状动脉支架内亚急性血栓形成1例

<正>1病历介绍患者,男,63岁,主因发作性心前区疼痛3 h急诊入院。既往有吸烟史40余年,平均20支/d。否认高血压及糖尿病病史。查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率70次/min,律齐,心界不大,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心律,V导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5 mV,与T     

完全性干扰性房室脱节、加速的室性逸搏心律1例

患者男性,65岁,冠心病PCI术后、糖尿病入院.入院心电图示：窦性心律（心率77次/分）,一度房室传导阻滞,肢体导联低电压,V1-V5导联R波递增不良.3天后复查心电图示：为I-aVF肢体导联连续记录,为aVF、V1、V2同步连续记录.     

右冠状动脉急性闭塞并发前降支心肌桥受压迫致心电图类似双支急性闭塞病变1例

<正>1病历介绍患者,男,72岁,因突发胸痛2 h入院。患者否认高血压、糖尿病病史。有吸烟史,40支/d。患者因胸痛30 min就诊当地医院,心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R—V5R ST段弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死(下壁、右室)。给予硝酸     

冠心病的心电图特点分析

目的：探讨冠心病的临床心电图特点.方法：选取我院冠心病患者90例,作为观察组,进行十二导联心电图检测.同时选取75例正常成人,作为对照组,对两组检查结果进行对比分析.结果：90例冠心病患者心电图ST段、T波改变91.2%,无ST段、T波改变8.6%;75例正常成人心电图ST段、T波改变9.8%,无ST段、T波改变89.6%,两组比较具有显著性差异（P〈0.05）.结论：心电图在冠心病的早期诊断阶段,能够迅速、有效的检测出发病征兆,并具有较高的诊断准确率,值得在临床医学常规检查中广泛应用.     

以心律失常出现伴急性心肌梗塞的心电图诊断

1病列介绍例1：患者，男，52岁。于1991年1月20日10：00急诊入院。入院时患者主诉胸前区突然压榨样持续性剧痛，并向左臂放射约10分钟。脸色苍白、大汗，即刻做心电图。心电图示：部分P波规律出现，QRS波群室上型；时限、电压正常，频率为58次／min。余QRS波群前无相关P波，其QRS波群时限电压正常，且有连续3个以上出现，室率为48次／min。V1~3呈“rs”型；V5-6呈“qR”型，ST段：V1－3弓背向上抬高约0．3～0．2mV；T波：VI、3基底略有狭窄，顶高尖，前后支基本对抗诊断：①窦性心动过缓；②交界性追搏伴逸搏性心律；③前间壁ST—…     

12导动态心电图与常规心电图STT参数差异的对比分析

目的探讨12导动态心电图与常规心电图STT的差别,为12导动态心电图STT的诊断标准提供依据。方法检测对象共600人用常规心电图的连接方式和12导动态心电图的连接方式分别描记心电图,然后比较两种连接方式心电图STT的差别。结果两种导联联接方式,ST段正常或改变基本一致的555例,一致率为92．5％,但动态心电图的ST改变较常规心电图显著;T波正常或改变基本一致的561例,一致率为94．8％;结论（1）两种联接方式,虽然ST段的一致率为92．5％,但动态心电图的ST改变较常规心电图显著,所以动态心电图的ST诊断标准应比常规心电图的ST诊断标准更为严格;（2）两种联接方式T波的一致率为94．8％差别较ST段小,在分析12导联动态心电图T波时,可适当考虑这一情况。     

体表心电图线索对宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值

目的：分析体表心电图线索对宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值。方法：收集2012年11月-2013年11月期间诊治的宽QRS波心动过速患者88例作为研究对象,采用回顾性分析方法分析患者的临床资料。结果：研究结果显示,诊断室速的心电图线索主要包括以下6个方面：1房室分离;2胸导联QRS波正向或负向同向性;3无人区心电轴;4 RBBB型心动过速时V1导联呈q R;5胸导联均无RS波;6窦性心律时有与宽QRS波心动过速同形态室性早搏,本组患者均得到明确诊断。结论：体表心电图能够准确的诊断宽QRS波心动过速,具有非常重要的鉴别诊断价值。     

急性肺栓塞合并右心功能不全时心电图表现及临床诊断价值

目的:探讨肺栓塞合并右心功能不全患者心电图的表现和诊断价值。方法:将济源市第二人民医院2017年5月至2019年5月间收治的80例患者纳入研究,其中40例急性肺栓塞患者作为对照组,另40例急性肺栓塞合并右心功能不全患者作为观察组。对所有患者的临床诊断资料进行回顾性分析,比较两组患者的心电图表现以及心电图诊断价值。结果:观察组心电图出现TV1 ～ V3倒置、TV1 ～ V4倒置、TV1 ～ V6倒置、TⅢ或TaVF倒置多于对照组;观察组心电图出现V1 ～ V3 ST段抬高、V1 ST 抬高、CRBBB、SIQⅢTⅢ、窦性心动过速、电轴右偏、顺钟向转位多于对照组,观察组超声心动图指标三尖瓣返流速度(TR)、肺动脉收缩压(SPAP)水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);两组患者右室流出道内径(RVOT)水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:急性肺栓塞合并右心功能不全患者易出现T波倒置,ST段抬高、窦性心动过速、电轴右偏等心电图表现。     

心肌梗死早期心电图诊断与分析

急性心肌梗死 (AMI)绝大多数是由于冠状动脉急性闭塞所致 ,一次冠状动脉的突然闭塞可产生大块心肌梗死 ,但也可能会有一处或几处小灶性梗死或严重缺血 ,临床上在出现明显梗死症状之前 ,常有几天或几小时的心绞痛发作史 ,及时进行心电图检查有助于诊断。笔者现就心梗早期如何诊断与鉴别诊断作一分析。1　AMI早期的ECG诊断1 1　ECG典型改变　T波高耸是AMI最早期的ECG改变 ,可发生在ST段抬高之前 ,系指在面向梗死区的导联上T波电压增大。心前导联T波≥ 1 .1mV ,Ⅱ ,Ⅲ ,aVF导联T波≥ 0 .5mV即为T波高耸。国内学者认为 ,高耸T波结…     

早期复极综合征的诊断失误（附9例分析）

早期复极综合征（ERS）是一种正常变异心电图，并非器质性心脏病的表现，其发生率为1．5％-9．1％，多见于男性青年。其心电图主要表现为（1）在QRS综合波j点处有ST段抬高；（2）R波降支有明显的切迹或模糊；（3）ST段呈凹面向上的抬高；（4）T波双支常对称而高大。ERS患者多数有胸痛，心悸等症状，这些临床及心电图特点临床医生已逐步熟悉。     

加味丹参饮预处理对缺血再灌注损伤家兔心电图改变的影响

目的 :探讨加味丹参饮预处理对缺血再灌注损伤家兔心电图的影响。方法 :将健康家兔 32只 ,随机分为假手术组 (Sham)、缺血再灌注组 (I/R)、药物预处理组 (DP)和缺血预处理组 (IP) ,每组 8只 ,分别预处理 2 4h后行心肌缺血 6 0min、再灌注 12 0min ,观察家兔心率、Ⅱ导联心电图ST段等的变化。结果 :I/R家兔标准Ⅱ导联心电图心率明显减慢、ST段明显抬高或T波倒置 ,并且绝大部分家兔出现心律失常 (87.5 % ) ;而药物预处理和缺血预处理对ST段抬高或T波倒置以及心律失常有明显的改善作用 (P <0 .0 5 ) ,对心率变化作用不明显 (P >0 .0 5 )。结论 :加味丹参饮预处理对家兔缺血再灌注损伤心肌有明显的延迟保护作用     

肥厚型心肌病误诊为急性下壁心肌梗死1例

肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚,心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病变的心肌病。根据左心室流出有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性,心电图主要表现为ST—T改变,左室高电压,病理性Q波以及各种心律失常。超声心动图检查对其确诊有重要意义。本图不光有Ⅱ．IlI．avF导联的ST段抬高,还有I．avL导联的相应改变,其相应改变是下壁心肌梗死的早期诊断的主要线索。特别是该患者又有下腹痛的临床表现,急性下壁心肌梗死是首先需要考虑及需及时排除的。：经过进一步的检查,最后该患者确诊为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病的异常Q波类似心肌梗死的Q波。这种病理性Q波常见于前壁及下壁导联。但像本例既有病理性Q波同时伴有ST—T改变的极为罕见。