伴非典型特征的抑郁症患者自杀未遂的危险因素分析

目的探讨伴非典型特征抑郁症患者自杀未遂的社会人口学及临床特征方面危险因素。方法来自全国13个中心的1172例抑郁症患者,纳入其中179例伴非典型特征患者,依据简明国际神经精神访谈(the Mini International Neuropsychiatric Interview,MINI)5.0中文版自杀模块的访谈结果,分为自杀未遂组和无自杀未遂组,通过多因素logistic回归分析伴非典型特征的抑郁症患者在性别、年龄等社会人口学资料及伴焦虑症状、伴精神病性症状等临床特征方面可能与自杀未遂相关的危险因素。结果伴非典型特征抑郁症患者自杀未遂的发生率为23.5%(42/179)。与无自杀未遂组患者相比,自杀未遂组患者更多伴有自杀观念、产后起病,更常使用抗抑郁剂以外的其他药物治疗(如抗精神病药、情感稳定剂及苯二氮类药)(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,既往住院次数(OR=1.730,95%CI:1.093~2.740)和自杀观念(OR=3.899,95%CI:1.506~10.092)与伴非典型特征的抑郁症患者发生自杀未遂相关(均P0.05)。结论既往住院次数多及伴有自杀观念是伴非典型特征抑郁症患者自杀未遂的主要危险因素。     

忧郁/快感缺失型抑郁症临床评估与诊治指导建议

忧郁/快感缺失型抑郁症是抑郁症的重要类型之一,临床表现以兴趣或愉快感缺失为主,其病理机制、治疗反应与非忧郁型抑郁症可能不同.本指导建议通过系统复习文献,为忧郁/快感缺失型抑郁症的评估、诊断和治疗提供循证依据,其中治疗推荐是基于证据质量和临床专家共识.阿戈美拉汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮、伏硫西汀和重...     

非典型抑郁症的临床研究概况

非典型抑郁症 (ａｔｙｐｉｃａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ,ＡＤ)是一类对单胺氧化酶抑制剂 (ＭＡＯＩｓ)具有较好效果的抑郁症亚型。ＤＳＭ -Ⅲ认为它缺乏情感性障碍的典型抑郁症状 (ｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ) ,而置于非特异性抑郁症范畴 ,ＤＳＭ -Ⅲ -Ｒ亦未再对其症状特点加以描述 ,但在以后又发现它具有特异的临床特征而再次为ＤＳＭ-Ⅳ所接受。本文就其诊断标准及近年来手边有关资料作一复习 ,并作以下概述。1　ＡＤ的诊断标准对ＭＡＯＩｓ异丙肼比丙咪嗪效果更好的一类抑郁症的研究始于 195 0年代。Ｗｅｓｔ等 (195 9)又发现[1] ,…     

血管性抑郁症的临床特征及治疗

本介绍血管性抑郁症的概况、临床特征及治疗原则,强调临床医生应重视这组特殊抑郁症。     

非典型抗精神病药用于难治性抑郁症

本文介绍了难治性抑郁症的一般概念及处理方法 ,重点在于非典型抗精神病药在难治性抑郁症中的治疗效果、不良反应及可能的机制     

躯体化障碍与抑郁症的临床特征比较

目的：弄清躯体化障碍是否为一处陷匿形式的抑郁症。方法：按ＤＳＭ－Ⅳ诊断标准收集躯体化障碍５６例（Ａ组）、抑郁症５１例（Ｂ组）,对两级人列均用病史问卷及汉尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）进行调查评定。结果：Ａ组躯体症状频率显著高于Ｂ组,抑郁症状频率和ＨＡＮＤ总分显著低于Ｂ组,两组在ＨＡＭＤ因子分析,疾病行为与态度、病程演变及发病背景方面存在显著差异。     

非典型脑卒中32例临床分析

<正> 临床资料本文资料来源于2所医院1995年1月至1999年12月住院病例,资料完整可靠。男20例,女12例。30～39岁2例,40～49岁4例,50～59岁9例,60～69岁9例,70岁以上8例。活动中发病7例,情绪波动4例,排便2例,饮酒1例,受凉2例,急性胃肠炎后1     

非典型抗精神病药治疗难治性抑郁症

抑郁症是一种高患病率、高复发率的严重精神疾患。在临床上约有30％—50％的抑郁症患者使用抗抑郁药物治疗没有疗效或疗效不完全，严重影响了患者及其家庭的正常生活。难治性抑郁症已成为近年来精神医学研究热点之一。     

强迫症的临床特征

目的：探讨强迫症（ＯＣＤ）的临床表现。方法：对４０例符合ＤＳＭ－ⅣＯＣＤ诊断标准病人进行以下量表和问卷评定：强迫症量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）,Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表（ＨＡＭＤ）,Ｈａｍｉｌｔｏｎ焦虑量表（ＨＡＭＡ）,Ｍａｒｋｓ恐怖强迫量表（ＭＳＣＰＯＲ）,临床疗效总评量表（ＣＧＩ）和艾森克个性问卷（ＥＰＱ）;并对６５名正常人进行ＥＰＱ测试。结果：１５岁以前发病患者的ＭＳＣＰＯＲ的工作适应能力下降（ＷＤ）分显著高于１５岁以后发病患者;合病组病人的ＨＡＭＤ和ＥＰＱ的神经质分显著高于非合病组;洗涤／回避组的ＨＡＭＡ评分显著较高,迟缓／仪式化组的发病年龄显著较低,两组的ＭＳＣＰＯＲ的ＷＤ评分均显著高于强迫检查行为组。结论：１５岁以前发病,合病组,主要表现迟缓／仪式化或洗涤／回避症状的病人是ＯＣＤ较为严重的亚型。     

双重抑郁症与抑郁症临床特征的研究

目的 了解双重抑郁症与抑郁症患者的临床特征.方法 采用随机多级抽样方法,以美国精神障碍诊断与统计手册第4版-修订版( DSM-Ⅳ-TR)为诊断标准,以DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版为诊断工具,以河北省流行病学调查的399例抑郁症患者为研究对象,其中符合双重抑郁症诊断标准患者56例(双重抑郁症组),符合抑郁症诊断标准患者343例(单一抑郁症组);采用功能大体评定量表( GAF)评定患者的功能状况.结果 399例抑郁症患者中,双重抑郁症的检出率为14.04％.单一抑郁症组和双重抑郁症组均有较高的其他精神障碍的共病率,分别为39.94％和48.21％,2组比较差异无统计学意义(x2=1.361,P＞0.05);均以共病未特定的焦虑障碍、特殊恐怖症、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍、惊恐障碍、酒依赖/酒滥用等常见.双重抑郁症组患者精神运动性激越、优柔寡断、自杀未遂症状出现的频率均高于单一抑郁症组(P＜0.05),2组均以忧郁特征为常见临床特征(＞50％).2组GAF评分和疾病的严重程度比较差异无统计学意义(t=0.354,P＞0.05;x2 =0.655,P＞0.05).结论 抑郁症中双重抑郁症的比例不低,共病其他精神障碍均较常见,但双重抑郁症患者自杀的风险更高,做事情总是优柔寡断.     

青少年抑郁障碍诊疗现状与发展趋势

青少年抑郁障碍是目前备受关注的心理健康问题,其发病率逐年上升,严重影响了青少年的身心健康和社会适应能力。目前青少年抑郁障碍的识别、诊断和治疗等各方面还面临很大的挑战。本文旨在系统梳理和评述近年来青少年抑郁障碍诊断与治疗的研究进展,为进一步探讨青少年抑郁障碍治疗的最佳方案提供支持。     

抑郁障碍临床研究的基本科学问题

本文目的是探讨抑郁障碍两个最核心的临床问题：诊断与治疗。抑郁症患病率高且是当前最重要的精神疾病,如何进行确切的诊断与有效的治疗是临床亟需解决的问题。本文从抑郁障碍诊断和治疗的现状与困惑四个维度进行了探讨,重点介绍了抑郁症的治疗,虽然有困难,但从STAR*D研究结果来看,现有的治疗方法可以使三分之二的患者达到临床痊愈,而且随着研究的不断深入,新的理论和假说被提出,并开发出了很多新药物,尤其为难治性抑郁症和急性期抑郁症患者带来了希望。     

抑郁症首次发病患者脑白质的弥散张量成像研究

目的 探讨抑郁症首次发病（以下简称首发）患者全脑白质纤维的完整性是否受到损害。方法 对14例未接受过治疗的首发抑郁症患者（抑郁症组）和14名与抑郁症组按性别、年龄匹配的正常人（正常人组）进行全脑弥散张量成像扫描，使用以像素为基础的分析方法比较两组各向异性分数（FA）。结果 抑郁症组的右侧额中回（x=36，y=49．x=10；t=4．89，像素集合=258）、左侧枕颞外侧回（x=-42，y=-56，z=-1；t=5．00，像素集合=96）、右侧顶叶的角回（x=24，y=-47，z=41；t=5．23，像素集合=120）和深部（x=42，y=-65，z=27；t=4．56，像素集合=76）白质FA值低于正常人（未校正，P〈0．001），上述FA值差异有统计学意义的区域与抑郁症组的症状严重程度（BDI和HAMD评分）以及病程之间无显著相关性。未发现抑郁症组比正常人组FA值高的脑区。结论 白质病变在抑郁症发病早期即已存在，其完整性的损害可能破坏了调节心境的神经环路。     

Clinical features of the patients with major depressive disorder co-occurring insomnia and hypersomnia symptoms: a report of NSSD study

BackgroundThe co-occurrence of insomnia and hypersomnia symptoms in patients with major depressive disorder (MDD) is associated with suicidal ideation and functional impairment. The relationship between sleep disturbances and clinical features and outcomes may not be adequately studied. In this study, we measured the functional impairments and clinical features of co-occurring insomnia and hypersomnia symptoms in Chinese patients with MDD.MethodsA post-hoc analysis was performed on data from the National Survey on Symptomatology of Depression (NSSD), which assessed the MDD patients in 32 hospitals by a clinician-rating questionnaire. The clinical features and outcomes were compared among the following four groups: insomnia symptom only, hypersomnia symptom only, both insomnia and hypersomnia symptoms, no sleep disturbance, respectively.ResultsTotally, 234 (7.15%) of 3275 participants with MDD co-occurred insomnia and hypersomnia symptoms. They had more depressive symptoms (27.41 ± 9.123), higher rate of suicide ideation (39.7%), more severe impairment in physical (58.1%), economic (32.9%), work (55.1%), and relationship with families (29.5%). Patients with both sleep disturbances were more likely to excessive worry about sleep, have suicidal ideation, the distress of social disharmony, more somatic symptoms, lack of energy, hyperphagia, loss of mood reactivity, and diurnal change, whereas less likely to have anxious mood.LimitationsSleep disorders were not diagnosed by current standard diagnostic criteria.ConclusionsPatients co-occurring with both sleep disturbances are associated with a higher rate of suicide risk and poorer social function. Our study could provide implications for suicidal risk evaluation and the development of therapeutic strategies for depression.     

抑郁障碍患者的认知功能损害及相关因素分析

目的:探索抑郁障碍患者认知功能损害的特点,以及与临床特征和症状严重程度的关系。方法:采用成套神经认知测试系统(CANTAB)对90例抑郁障碍患者及100例健康对照者进行认知功能测试,包括视觉记忆、持续注意、工作记忆与执行功能。结果:患者组所有认知功能与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。抑郁发作次数与视觉记忆、持续注意负相关(P0.01);单次抑郁发作持续时间与持续注意、执行功能负相关(P均0.01)。汉密尔顿抑郁量表的认知障碍因子与视觉记忆负相关(P均0.01);焦虑/躯体化因子、阻滞因子与持续注意负相关(P均0.05)。结论:抑郁障碍患者存在广泛的认知功能损害,临床特征和症状严重度对认识功能损害存在差异性的影响。     

重性抑郁障碍患者出院后的服药依从性及其影响因素

目的 对出院重性抑郁患者的服药依从性进行评价并分析其影响因素.方法 选取2012年8月～2013年8月在唐山市第五医院住院符合DSM-Ⅳ重性抑郁障碍诊断的144例患者.在出院时对其进行一般情况、对自己服用抗抑郁药基本知识掌握情况、对抗抑郁药物的态度、对医生交流风格的评价等,在患者出院后第4、8、16周使用Morisky问卷对患者的依从性进行评价.探讨上述各因素对服药依从性的预测作用.结果 144例患者16周后的完全依从率为36.1％.完全依从组与部分依从组在年龄、婚姻状况、家属对患者服药的态度、是否知道药物的不良反应、是否知道抗抑郁药的作用机制、抗抑郁药物态度、医生交流风格评价等因素的差异有统计学意义（P＜0.05）,将是否为完全依从作为因变量,将以上项目作为自变量进行Logistic回归,结果显示抗抑郁药态度及是否知道抗抑郁药的作用机制2个变量进入方程,回归系数分别为2.323,1.205.结论 出院后重性抑郁症患者的服药依从性较低,对抗抑郁药的态度和抗抑郁药知识是服药依从性的影响因素.     

Depression with DSM-IV atypical features: a marker for bipolar II disorder

The aim of the study was to find the prevalence of atypical features in bipolar II depression versus unipolar depression. Five hundred and fifty seven unipolar and bipolar II depressed outpatients were interviewed with the Structured Clinical Interview for DSM-IV, the Montgomery Asberg Depression Rating Scale, and the Global Assessment of Functioning Scale. DSM-IV atypical features were significantly more common in bipolar II patients than in unipolar patients (45.4% vs 25.4%, odds ratio 2.4). As the diagnosis of bipolar II disorder is often based on diagnosis of past hypomania, which may not be very reliable, depression with atypical features may point to bipolar II disorder diagnosis. Received: 18 February 1999 / Accepted: 29 October 1999