肺癌切除手术后非心源性肺水肿

对１９９０～１９９５年１６８例肺癌手术进行回顾性研究。有４例非心源性肺水肿，其发病率２．３８％。并发症组与非并发症组手术前心血管病情况、肺功能检查、血气分析的差异无显著性。肺水肿的病理生理变化不完全清楚，但与肺毛细血管静水压增高，肺泡毛细血管内皮通透性增加有关。     

淋巴化疗对胃癌淋巴转移灶的临床治疗研究

目的研究淋巴化疗对胃癌淋巴转移灶的直接治疗作用.方法实验组(淋巴化疗组)术前经内镜胃粘膜下注射,加手术时胃浆膜下及腹膜内注射化疗药与活性碳的混悬液;对照组(血液化疗组)术前经股动脉插管灌注化疗药的水溶液,用流式细胞术检测化疗前后的胃癌组织及化疗后的转移淋巴结.结果淋巴化疗后,检测术后阳性淋巴结,其SPF(S期细胞比例)、APO(细胞凋亡)发生率及bcl-2表达与动脉灌注化疗组之间的差异有高度显著性(P＜0.01).结论经血液途径给药的化疗对淋巴系统转移灶作用甚微,而淋巴化疗能促进淋巴系统肿瘤细胞凋亡的发生,对淋巴转移灶具有直接的治疗作用.     

食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断和治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗。方法：对1997年1月到2001年12月五年问施行1861例食管癌、贲门癌切除术的病人临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例发生胸胃排空障碍27例，发生率1．45％，其中机械性胸胃排空障碍6例，功能性胸胃排空障碍21例，均发生于术后3天～12天，再次手术治疗8例；治愈26例，死亡1例。结论：鉴别胃排空障碍是由机械性还是功能性引起的尤为重要，上消化道造影、胃镜检查是鉴别两者的重要方法。对食管癌、贲门癌术后功能性胃排空障碍应采取保守治疗，而由机械性原因所致，一旦确诊应立即手术。     

血液流变学在原发性肺癌和转移性肺癌的变化特性探讨

目的:探讨原发性肺癌与转移性肺癌患者血液流变学值变化的特性。方法:选择我院住院肺癌患者55例,并分为原发性肺癌组26例;转移性肺癌组29例;健康对照组50例。采用国产血液粘度计分别测定各组全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、纤维蛋白元。结果:肺癌组血液流变学各参数明显高于健康对照组,差异具统计学意义,t=2.903-13.593,P<0.001,P<0.01;而原发性肺癌组血液流变学各参数,除血浆粘度外均明显高于转移性肺癌组,差异具统计学意义P<0.001,P<0.01;且上两组血液流变学各指标较之健康对照组均明显增高,差异具统计学意义P<0.001,P<0.01。结论:血液流变学值的检测对肺癌的诊断、治疗、预后的评估具有一定的临床价值。     

胃癌联合脾胰体尾切除术的远期疗效

目的;研究胃癌联合脾胰体尾切除病例术后的远期疗效。方法：统计５０例胃癌患者联合脾胰体尾切除病例５年生存率并与未行脾胰体尾切除的病例进行比较。结果：单纯胃癌根治术和胃癌联合脾胰体尾切除两组５年生存率无显著差异。结论：按肿块边缘距脾门的最近距离≤５．０ｃｍ,４ｓ组淋巴结疑有转移或冰冻证实有癌转移、肿块呈浸润性生长并接近脾门指征,行癌肿联合脾胰体尾切除,可有效清除脾门区转移淋巴结,本组患者的远期疗效接近     

153例尸检证实8例肺癌与肺血栓栓塞症分析

目的:提高对肺癌并发肺血栓栓塞症(PTE)的认识.方法:回顾性调查自1980年至2002年间我院连续非选择性常规尸检的153例肺癌死亡患者的尸检病理资料,并对尸检证实合并有PTE的8例进行临床及病理对比分析.结果:1)153例肺癌中8例并发PTE,但生前只有1例确诊,发生率为5.3%(8/153),误诊率87.5%(7/8).2)尸检发现栓子性质均为血栓.临床3例猝死者为肺主动脉伴左右肺动脉主干血栓栓塞,同时合并下肢深静脉血栓形成及左心室附壁血栓1例;5例非猝死者为肺动脉中小分支血栓栓塞,伴下肢深静脉血栓3例.3)肺癌并发PTE时临床表现不典型.4)PTE主要见于肺腺癌(包括肺泡癌及腺鳞癌),占62.5%(5/8).结论:PTE并发于肺癌并不少见,但误诊率高,诊断意识缺乏是误诊的主要原因.肺癌并发PTE最主要原因是血液处于高凝状态.     

腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效的影响

目的 评估腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效和胃肠功能的影响.方法 回顾性分析278例接受腹腔镜胃癌根治术的老年胃癌患者的情况,分析生存率、复发率和晚期胃肠道并发症.结果 中位随访期为73.7个月(6 ～ 165月).远端胃切除术229例,总胃切除术23例,近端胃切除术15例,保留幽门的胃切除术11例.5年总体和疾病特定存活率,ⅠA期分别为91.0％和99.1％,ⅠB期为75.0％和90.6％,Ⅱ期为72.0％和88.0％,Ⅲ期为40.0％和50.0％.复发15例(5.4％)患者中包括5例远端淋巴结复发,5例腹膜复发,4例血液复发,1例局部区域复发.肠道梗阻患者4例(1.4％),胆结石患者37例(15％).logistic多元回归分析发现肠胃功能预后影响因素:初始疼痛部位(RR=3.4),疼痛持续时间(RR=3.1),前期腹部手术(RR=3.7),早期消化不良(RR=2.2)和呕吐(RR=2.0).结论 研究表明,腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者,长期结果及术后并发症乐观,是1种可行的手术方案.     

胃癌患病风险基因研究进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤,其致病因素涉及环境及遗传等多种因素的相互作用。本文对胃癌患病风险有关的代谢酶相关基因、解毒酶基因、免疫相关基因、DNA修复基因、原癌基因及抑癌基因的研究进展作一综述。     

胃癌预防的研究

病例对照研究发现酸煎饼、咸鱼、慢性胃炎、家族史及吸烟均是胃癌的危险因素，葱蒜类蔬菜有强保护作用。３４００例胃镜检查ＣＡＧ（慢性萎缩性胃炎）、ＩＭ（肠上皮化生）及ＤＹＳ（不典型增生）的发生率分别为９８％、５３％及２０％。如以最高病变诊断标准计算，则ＳＧ（浅表性胃炎）１．７％，ＣＡＧ４４．８％，ＩＭ３３．０％，ＤＹＳ２０％。各种癌前病变发展至胃癌呈线性进展型，其ＯＲ（危险度）分别为：浅表型ＩＭ１３．８，深度ＩＭ３４．６，轻度ＤＹＳ２５．８，中或重度ＤＹＳ１０３．８。受检人群中幽门螺杆菌抗体阳性者占７２％，与胃粘膜病变的程度相关。ＰＧ（胃蛋白酶原）Ⅰ∶Ⅱ随病变的进展而逐步降低，ＳＧ９．１，ＣＡＧ７．２，ＩＭ５．７，ＤＹＳ５．４及ＧＣ（胃癌）３．８。基于上述研究结果，１９９５年秋开展了胃癌前病变的随机化前瞻性干预试验     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的诊治（附4例临床分析）

目的：探讨胃癌根治手术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法。方法：对本院1992年4月至2002年4月胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏4例患者的临床资料进行回顾分析。结果：胃癌根治术后腹腔淋巴漏发生率为0．9％（4／442），全部病例均经非手术治疗痊愈：手术后引流量300ml-1600ml／日，平均900ml／日。引流时间15天～37天，平均26天。结论：胃癌根治手术在进行腹膜后淋巴管网的清扫时，应重视残余管网的结扎，预防淋巴漏的发生，一旦出现淋巴漏则多可经保守疗法治愈。     

肺癌组织内肺动脉灌注血管立体构筑

目的：为探讨肺癌介入治疗宜采用的动脉,研究肺癌组织内肺动脉的立体构筑。方法：５ 例手术切除肺癌标本应用１０ ％ ＡＢＳ丙酮液从肺动脉高压灌注进行肿瘤血管铸型,并在立体显微镜下观察肺癌组织肺动脉立体构筑。７８ 例支气管动脉造影资料进行回顾性分析。光学显微镜下观察肺癌组织内毛细血管床。结果：按动脉分布,肺癌组织可分为三个不同区带：支气管动脉主要供应肺癌的中心区;肺癌外带肺动脉相对密集,呈向心直行并互相吻合;癌周组织带有粗大纡曲走行的动脉,向肺癌组织内或包膜内延伸。结论：证实肺动脉参与肺癌供血。认为晚期肺癌单纯支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）中,宜辅以肺动脉灌注化疗（ＰＡＩ）。     

羟基喜树碱在胃癌术后化疗中的临床应用

目的：观察以羟基喜树碱为主的化疗方案在胃癌术后化疗中的疗效及不良反应。方法：43例胃癌术后患者采用羟基喜树碱加阿霉素、丝裂霉素、5-FU进行联合化疗，观察该组患者的近期疗效和不良反应。结果：1年内复发14例，占32．6％；死亡5例，1年生存率86．4％。不良反应主要表现为消化道反应和骨髓抑制，经处理后均能坚持治疗。结论：以羟基喜树碱为主的化疗方案在胃癌术后化疗中的近期疗效显著，虽有一定的毒副作用，但患者均能耐受，因此，该方案值得推广应用。     

武威市胃癌遗传度的初步分析

采用病例对照配对调查方法，对甘肃省武威市８０对胃癌及其对照作了分析研究，结果表明：少食油、肉，吃饭时生气，吃馊饭，饮酒频、量大，好生闷气，精神受刺激者，胃癌病例组显著多于对照组（Ｘ２＞５．７９；Ｐ＜０．０５）．病例组一级亲属中胃癌发病率（４．５８％）显著高于对照组（１．６５％）（Ｘ２＝８．５０，Ｐ＜０．０１），胃癌遗传度为５９．０４％。说明武威市人群在受致癌外因作用的同时，有明显胃癌易感性及家族聚集性，遗传因素在胃癌病因中的作用应予足够重视。     

Comparison of Lifestyle Risk Factors by Family History for Gastric,Breast, Lung and Colorectal Cancer

To assess the theoretical impact of lifestyle of a cancer family history in first-degree relatives (CFH) and clarify ‍interactions between CFH and lifestyle factors, hospital-based comparison and case-reference studies were conducted ‍in Nagoya, Japan. Totals of 1988 gastric, 2455 breast, 1398 lung and 1352 colorectal cancer patients, as well as 50,706 ‍non-cancer outpatients collected from 1988 to 1998, were checked for lifestyle factors, which included dietary and ‍physical exercise habits, as well as smoking/drinking status. General lifestyle factors with non-cancer outpatients ‍did not differ by the CFH status. Case-reference analyses showed that frequent intake of fruits, raw vegetables, ‍carrots, pumpkin, cabbage and lettuce, as well as frequent physical exercise, were associated with decreased risk for ‍all four sites of cancer, while habitual smoking increasing the risk of gastric, and more particularly, lung cancer. ‍Interestingly, the study revealed the magnitude of odds ratios for the above lifestyle factors obtained from CFH ‍positives to be similar to those from CFH negatives for these four sites of cancer. There were no significant interactions ‍between CFH and any particular lifestyle factor. In conclusion, our results suggest no appreciable influence of CFH ‍on lifestyle related risk factors for gastric, breast, lung, and colorectal cancer. Habitual smoking increased, while ‍frequent physical exercise and raw vegetables intake decreased cancer risk, regardless of the CFH status. ‍     

肺及左心房部分切除治疗局部晚期肺癌

目的 总结左心房部分切除术对局部晚期肺癌的临床疗效.方法 1997年7月至2007年2月,对33例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌行手术治疗.术中采用心耳钳钳夹左心房壁,在距肿瘤边缘0.5～1 cm处切除部分左心房壁,其中3例联合切除部分食管肌层,整块切除肺肿瘤.左心房切缘用3-0无损伤线或5-0普罗纶线连续来回缝合.术前诱导化疗11例,术后化疗23例,其中1例联合放疗.结果 术后心律失常3例,其中伴有心肺功能不全1例.无手术死亡,全组病例均治愈出院.术后病理检查:鳞癌17例,小细胞癌10例,小细胞癌伴鳞癌1例,腺癌3例,腺鳞癌1例,未分类1例.术后1、3、5年生存率分别为78.6%(22/28)、38.9%(7/18)和45.5%(5/11).结论 肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌具有较好的临床疗效.     

吡柔比星在体外胃癌细胞温热化疗中协同作用的探讨

目的：研究吡柔比星（Pirarubicin，THP）在体外对胃癌细胞温热化疗的协同作用，探讨其协同作用机制．方法：建立人胃癌细胞MGC-803作用模型，利用MTS—PMS比色法检测细胞活性、测定生长曲线并计算细胞倍增时间；流式细胞仪测定细胞周期；Annexin V—FITC方法测定细胞凋亡。结果：THP对MGC-803细胞的杀伤具有较强的温度依赖关系，其作用在39℃～45℃温度区间内随温度升高而加强。THP对癌细胞的杀伤具有剂量和时间依赖关系．随药物浓度增加或处理时间的延长而增强。经THP和温热处理后，MGC-803细胞生长速度减慢，细胞倍增时间延长（P〈0．01）。THP和温热协同处理后，处于S期的细胞增多，G2／M期细胞减少，与单纯加温或单纯加药组相比差异显著（P〈0．05），细胞凋亡与坏死比例升高，与单纯加温或单纯加药组相比差异显著（P〈0．01）。结论：THP对胃癌细胞具有良好的温热协同杀伤效果．具有临床探讨价值．