高压氧综合治疗无先兆的偏头痛临床疗效观察及机理探讨

目的 观察无先兆的偏头痛行高压氧治疗的临床效果并探讨治疗机理.方法 无先兆的偏头痛80例,完全采用随机设计法分为常规组40例和高压氧组40例.常规组给予氟桂利嗪5mg,1次/d,高压氧组在常规治疗基础上,加用高压氧治疗.两组均治疗4周.结果 治愈率和总有效率高压氧组(65.0%和97.5%)均显著高于常规组(40.0%和82.5%),差异有统计学显著意义(P均<0.05);6个月后随访,复发率高压氧组(50.0%)显著低于常规组(75.0%),差异有统计学显著意义(P<0.05).结论 高压氧综合治疗无先兆的偏头痛有较高的临床价值,值得临床推广应用.     

基于"根结"理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效及其调控脑区研究

背景 笔者所在课题组前期研究发现,基于"根结"理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛具有良好的临床疗效,但其脑内调节机制尚不明确.目的 探讨基于"根结"理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效及其调控脑区.方法 2019年10—12月,在北京中医药大学东直门医院门诊公开招募到无先兆偏头痛患者15例,均进行基于"根结"理...     

降钙素基因相关肽与偏头痛的关系

偏头痛是常见的原发性头痛,其发病机制目前尚未完全清楚,降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)作为体内最强的血管舒张肽,在偏头痛发病中的重要作用已经得到许多研究结果的证实。本文对CGRP在偏头痛病理生理学中的作用及治疗进行综述。     

正天丸对偏头痛大鼠的预防作用及对CGRP的影响

目的观察正天丸对偏头痛大鼠的预防作用及对脑组织中降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法 SD大鼠随机分为正常组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、西比灵治疗组(1mg/kg)、正天丸组(16.8mg/kg)。除正常组外,其余各组采用皮下注射硝酸甘油法复制大鼠偏头痛模型。观察其耳红情况、挠头时间等行为学指标后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠脑组织中CGRP的含量。结果与正常组比,模型组大鼠出现耳红和连续挠头时间明显延后(P<0.05),CGRP的含量升高(P<0.05);经西比灵和正天丸预防给药后,偏头痛模型大鼠耳红和连续挠头的持续时间缩短,CGRP的含量降低,与模型组比较有统计学意义(P<0.05)。结论正天丸能明显改善大鼠偏头痛发作,可能与调节机体CGRP的释放有关。     

西比灵联合苯噻啶治疗无先兆性偏头痛35例分析

1996年8月～2005年3月,我们应用西比灵联合苯噻啶治疗无先兆性偏头痛35例,效果满意。现报告如下。     

偏头痛病人血浆内皮素及降钙素基因相关肽测定的临床意义

目的测定偏头痛病人血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量,探讨其在偏头痛发生与发展中的意义.方法选择34例诊断明确的偏头痛病人,按发病时间分为发作期和间歇期,抽取肘静脉血2 mL,采用放免分析技术(RIA)分别测定ET及CGRP含量,并与31名同期健康人作对照.结果偏头痛组ET及CGRP含量显著高于正常对照组(P<0.01);重度发作组与轻中度组及间歇期组相比,ET的水平前者高于后两者(P<0.05或P<0.01);CGRP轻中度组及间歇期组与正常对照组相比,有统计学意义(P<0.01或P<0.05),ET轻中度组有统计学意义(P<0.05).对照组(r=0.5860,P<0.01)和间歇期组(r=0.6047,P<0.05)ET和CGRP含量变化呈正相关.结论偏头痛病人血浆ET及CGRP水平的变化可能参与了偏头痛的发病过程.     

盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效及其对血浆降钙素基因相关肽水平的影响

目的分析盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效及其对血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法选取2014年8月-2018年12月航天中心医院神经内科头痛门诊及住院病房收治的偏头痛患者45例,随访至第30天时根据随访日记将头痛发作频次≥3次/月的24例患者纳入研究并开始给予盐酸氟桂利嗪进行预防性治疗,连续治疗30 d。24例患者中5例未能完成试验、1例因出现哮喘而退出试验,最终共18例患者完成试验。比较18例患者用药前及用药30 d后头痛发作情况[包括头痛发作频次、头痛程度、视觉模拟评分法(VAS)评分及头痛持续时间],并记录用药期间不良反应发生情况;比较8例患者用药前及用药30 d后血浆CGRP水平。结果(1)18例患者用药前与用药30 d后头痛程度和头痛持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药30 d后头痛发作频次和VAS评分低于用药前(P<0.05)。(2)8例患者用药30 d后血浆CGRP水平低于用药前(P<0.05)。(3)18例患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论盐酸氟桂利嗪可有效降低偏头痛患者头痛发作频率及强度,其机制可能与降低血浆CGRP水平有关。     

无先兆偏头痛患者基于皮层的功能磁共振局部一致性研究

目的应用功能磁共振技术对无先兆偏头痛患者的大脑局部一致性的特征性变化进行初步研究。方法对10例无先兆偏头痛患者及与之性别和年龄相匹配的10名健康受试者进行静息态功能磁共振成像。将得到的功能影像数据应用Freesurfer、AFNI、SPM8、REST等软件进行处理后,进行肯德尔系数相关性分析,得到大脑皮层的局部一致性数据。结果与健康受试者相比,无先兆偏头痛患者左侧前扣带回及后扣带回、左侧梭状回、左侧颞下回,右侧额中回及额下回、右侧中央前回及中央后回、右侧舌回局部一致性减弱。结论功能磁共振技术有助于从脑功能层面探讨无先兆偏头痛患者疼痛发作及伴随症状发生的脑功能机制,对临床上无先兆偏头痛的预防、诊疗和评价具有重要意义。     

针刺治疗偏头痛的疗效与成本效益

最近BMJ发表的2篇针刺治疗偏头痛的疗效和成本效益的文章指出，针刺对慢性头痛，尤其是偏头痛有益，而且比其他治疗更便宜。     

肠易激综合征患者肠黏膜CGRP、SP水平的变化与临床症状的关系

[目的]探讨肠易激综合征(IBS)患者结肠黏膜降钙素基因相肽(CGRP)和P物质(SP)表达水平及与IBS临床症状的相关性。[方法]对腹泻型IBS(IBS-D组)20例、便秘型IBS(IBS-C组)8例和正常对照组5例各取乙状结肠黏膜标本,应用免疫组织化学染色法分别检测CGRP和SP;同时以评分法评价消化道症状;分析各组CGRP、SP表达水平与消化道症状的相关性。[结果]IBS-D组CGRP表达水平显著高于IBS-C组、正常对照组(0.27±0.08∶0.21±0.06、0.19±0.04,P0.05),IBS-C组与正常对照组比较差异无统计学意义。IBS-D组SP表达水平显著高于IBS-C组、正常对照组(0.27±0.11∶0.19±0.04、0.17±0.04,P0.05),IBS-C组与正常对照组比较差异无统计学意义。肠黏膜SP表达水平与IBS患者腹痛(r=0.495,P=0.007)、排便变稀(r=0.382,P=0.045)呈正相关,与排便困难(r=-0.485,P=0.009)、排便干结(r=-0.382,P=0.045)负相关;CGRP与排便变稀(r=0.401,P=0.034)正相关,与排便干结(r=-0.401,P=0.034)负相关。[结论]CGRP、SP可能参与IBS的病理生理过程并与临床症状密切相关。     

不稳定性心绞痛与血管活性肽的相关性

目的 :探讨不稳定性心绞痛 （UAP）与血管活性肽的相关性。方法 :观察 42例 UAP患者心绞痛发作前后血浆内皮素 （ET）、降钙素基因相关肽 （CGRP）、神经肽 Y （NPY）及 P物质 （SP）的变化 ,并和 2 0例正常人对照。结果 :当心绞痛发作时 ,UAP患者血浆 ET,NPY,SP均较前明显升高 （P<0 .0 5 ） ,CGRP含量下降 ;随着心绞痛的缓解 ,血浆 CGRP开始升高 ,ET,NPY和 SP均于 3 d后恢复至发作前水平。结论 :U AP的发生与血管活性肽的变化密切相关 ,血管活性肽对维持冠脉舒张和循环有重要意义     

降钙素基因相关肽对顿抑心肌心功能的影响

建立大鼠心肌顿抑模型,观察降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）对顿抑心肌心功能的影响。发现再灌注前给予ＣＧＲＰ,可显著减轻心肌顿抑的程度,加快缺血后心功能障碍的恢复。说明ＣＧＲＰ可部分预防心肌顿抑的发生     

老年高血压病合并急性脑梗塞时血浆降钙素基因相关肽和内皮素的变化

目的　探讨老年高血压病 (EH)合并急性脑梗死 (ACI)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素 (ET)的变化。方法　用放射免疫学方法测定 6 0例老年EH +ACI患者血浆CGRP和ET浓度 ,求出ET/CGRP比值 ,并与 31例正常老年人对照。结果　EH +ACI患者血浆ET浓度以及ET/CGRP比值较对照组明显增高(P <0 0 5 ) ;而CGRP浓度较对照组明显降低(P <0 0 5 )。结论　老年高血压病合并急性脑梗死时血浆CGRP浓度明显降低 ,而ET明显升高 ,且失去了CGRP和ET的正常平衡 ,这对高血压病合并急性脑梗死的防治可能具有重要意义     

Calcitonin gene-related peptide receptor antagonist ubrogepant for the treatment of acute migraine: A meta-analysis

Background:The objective of this study is to systematically evaluate the efficacy and safety of the calcitonin gene-related peptide (CGRP) receptor antagonist ubrogepant for the treatment of acute migraine.Methods:Randomized controlled trials (RCTs) of ubrogepant for treatment of acute migraine were identified in PubMed, MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library from database establishment to June 2020; we also searched ClinicalTrials.gov manually during the same period. Then, RevMan 5.3 software was used to perform a meta-analysis on each outcome measure.Results:A total of 5 RCTs involving 4903 patients were included; there were 3358 cases in the ubrogepant group and 1545 cases in the placebo group. The meta-analysis showed the following results: at 2 hours postdose, the percentages of participants reporting pain relief and the absence of photophobia, nausea, and phonophobia were significantly higher in the ubrogepant group than in the placebo group (odds ratio [OR] = 1.71, 95%CI: 1.48–1.97, P < .00001; OR = 1.33, 95%CI: 1.22–1.45, P < .00001; OR = 1.07, 95%CI: 1.03–1.11, P = .0006; OR = 1.21, 95%CI: 1.14–1.28, P < .00001). The incidence of common adverse events was similar between the 2 groups (P > .05).Conclusion:Ubrogepant is effective and safe for the treatment of acute migraine.Registration number:PROSPERO CRD42019145286.     

Pro-Substance P for Evaluation of Risk in Acute Myocardial Infarction

Background

Pro-substance P (ProSP) is a stable surrogate marker for labile substance P, which has pro-inflammatory effects, increases platelet aggregation and clot strength, and reduces fibrinolysis.

Objectives

This study assessed whether ProSP was associated with poor prognosis after acute myocardial infarction (AMI) to identify novel pathophysiological mechanisms.

Methods

ProSP was measured in 1,148 AMI patients (825 men, mean age 66.2 ± 12.8 years). Endpoints were major adverse cardiac events (composite of death, reinfarction, and heart failure [HF] hospitalization), death/reinfarction, and death/HF. GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) scores were compared with ProSP for death and/or reinfarction at 6 months.

Results

During 2-year follow-up, there were 140 deaths, 112 HF hospitalizations, and 149 re-AMI. ProSP levels were highest on the first 2 days after admission and related to estimated glomerular filtration rate, age, history of diabetes, ischemic heart disease or hypertension, Killip class, left ventricular wall motion index, and sex. Multivariate Cox regression models showed ProSP level was a predictor of major adverse events (hazard ratio [HR]: 1.30; 95% confidence interval [CI]: 1.10 to 1.54; p < 0.002), death and/or AMI (HR: 1.42; 95% CI: 1.20 to 1.68; p < 0.0005), death and/or HF (HR: 1.38; 95% CI: 1.14 to 1.67; p < 0.001). ProSP levels with GRACE scores were independent predictors of 6-month death and/or reinfarction (p < 0.0005 for both). ProSP-adjusted GRACE scores reclassified patients significantly (overall category-free net reclassification improvement of 31.6 (95% CI: 14.3 to 49.0; p < 0.0005) mainly by down-classifying those without endpoints.

Conclusions

ProSP levels post-AMI are prognostic for death, recurrent AMI, or HF, and they improve risk prediction of GRACE scores, predominantly by down-classifying risk in those without events.     

钙拮抗剂对高血压患者血管活性肽的影响及其意义

目的：探讨钙拮抗剂对高血压病患者血管活性肽的影响及其意义。方法：应用放免法同步测定钙拮抗剂治疗前后的高血压病组（ｎ＝６２）和正常对照组（ｎ＝５０）的血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ、ＮＰＹ、ＮＴ的浓度水平。结果：高血压病组治疗前ＥＴ、ＮＰＹ均明显高于正常对照组;ＣＧＲＰ、ＮＴ则低于正常对照组,且ＮＰＹ与ＮＴ、ＥＴ与ＣＧＲＰ呈显著负相关,而舒张压与ＥＴ、ＮＰＹ呈正相关。治疗后收缩压、舒张压和ＥＴ、ＮＰＹ均明显下降     

降钙素基因相关肽对正常及模拟缺血缺氧心肌钙通道的作用及心肌细胞数学模型的仿真研究

作者运用细胞培养、膜片钳和激光共聚焦技术 ,观察了降钙素基因相关肽 （CGRP）对正常及模拟缺血、缺氧心肌细胞钙通道的作用及其电生理离子机制 ,并利用计算机重建技术在心肌细胞通道动力学及电流重建等方面进行了探索性研究 ,得到了如下提示性结论 :1CGRP对心肌的保护作用有赖于适当剂量和浓度 ;2本课题建立的急性心肌细胞分离方法 ,能够得到具有正常电生理特性的耐钙心肌细胞 ,是膜片钳实验和激光扫描共聚焦技术测定胞内钙的基础 ;3CGRP对急性缺血、缺氧心肌细胞具有保护作用 ,在急性缺血、缺氧时 ,急性分离的心肌细胞胞内钙离子浓度降低 ,CGRP可引起胞内钙浓度稍微升高 ,且 CGRP可改善因急性缺血、缺氧引起的胞内钙浓度的降低 ,其机制有待于进一步探讨 ;4CGRP能促使正常及模拟缺血缺氧状态下豚鼠心室肌细胞 ICa内流的增加 ,是 CGRP正性作用的主要离子机制 ;CGRP对钙通道的作用机制还有待进一步研究 ;5本课题建立的对几种离子电流的计算机重建方法 ,提示可以被用来讨论离子电流机制 ,是一种新的途径