瑞芬太尼两种静脉自控镇痛方式与硬膜外自控镇痛用于孕妇镇痛分娩的临床观察

目的分析孕妇镇痛分娩采用瑞芬太尼行不同静脉自控镇痛(PCIA)方式以及硬膜外自控镇痛(PECA)的效果。方法154例行镇痛分娩的孕妇按镇痛方法的不同分组,观察1组(51例)给予瑞芬太尼静脉单次给药,观察2组(51例)给予瑞芬太尼静脉泵持续输注,观察3组(52例)给予PECA,比较三组产妇的疼痛评分及新生儿Apgar评分,统计产妇的各产程时间及阴道助产、剖宫产比例。结果用药后,三组的疼痛评分均降低,且观察3组的疼痛评分低于其他两组(P<0.05)。三组产后1 min、5 min的新生儿Apgar评分比较无显著差异(P>0.05)。观察2组的第一、第二产程用时均短于其他两组(P<0.05)。结论孕妇分娩镇痛采用瑞芬太尼行静脉自控持续输注,分娩期间的镇痛效果、新生儿评分良好,产妇产程明显缩短。     

罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对初产妇分娩结局的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛对初产妇分娩结局的影响。方法选取2018年6月-2019年6月在该院分娩的初产妇150例为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各75例。对照组产妇给予罗哌卡因复合芬太尼自控硬膜外镇痛,观察组产妇给予罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛。观察组分析两组产妇的分娩结局(分娩方式、缩宫素使用)、疼痛程度、各产程时间、出血量及新生儿Apgar评分状况。结果两组产妇器械助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率及缩宫素使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇第一、第二及第三产程时视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇第一产程、第二产程时间低于对照组,产后2 h阴道出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生后1 min、5 min及10 min的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对初产妇给予罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛能够起到较好的镇痛效果,且作用时间较长,对产妇及胎儿的影响较小,具有较高的安全性,有效降低了剖宫产率,在临床分娩镇痛中值得推广应用。     

瑞芬太尼主导多维模式分娩镇痛对新生儿Apgar评分的影响及镇痛效果

目的:探讨瑞芬太尼主导多维模式分娩镇痛对新生儿Apgar评分的影响及镇痛效果.方法:该院2012年6月～2013年6月共150例符合条件的足月产待产孕妇,将150例孕妇分为单一镇痛组、多维镇痛组和对照组,单一镇痛组孕妇给予瑞芬太尼自控式静脉用药,多维镇痛组给予瑞芬太尼、音乐疗法、经皮神经穴位电刺激疗法联合镇痛,对照组不给予分娩镇痛.比较3组孕妇分娩过程中的疼痛等级、各产程持续时间、对镇痛效果的满意度以及新生儿的Apgar评分.结果:多维镇痛组疼痛等级与单一镇痛组间无统计学差异(P＞0.05),但镇痛效果均显著优于对照组(P＜0.05).多维镇痛组第一产程持续时间显著低于单一镇痛组和对照组(P＜0.05),第二、第三产程持续时间3组产妇间无统计学差异(P＞0.05);多维镇痛组对镇痛的满意度显著高于单一镇痛组(P＜0.05);单一镇痛组1 min、5min新生儿Apgar评分分别为(9.89±0.65)分、(9.85±0.59)分,多维镇痛组分别为(9.83 ±0.58)分、(9.93±0.61)分,对照组分别为(9.86±0.66)分、(9.89±0.57)分,3组新生儿1 min、5 min新生儿Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论:在瑞芬太尼自控式分娩镇痛的基础上,给予音乐疗法、经皮神经穴位电刺激疗法等多维镇痛,尽管不能降低产妇的疼痛等级,提高新生儿Apgar评分,但能够有效缩短第一产程持续时间,并提高产妇对于分娩镇痛的满意度.     

罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外阶梯式分娩镇痛中的应用

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外阶梯式分娩镇痛中的应用效果。方法选取2014年3月至2016年7月期间收治的295例产妇,分为观察组(147例)和对照组(148例)。对照组采用罗哌卡因复合舒芬太尼常规分娩镇痛,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阶梯式分娩镇痛。分析比较两组的镇痛效果、产程时间、产妇Bromage评分、新生儿Apgar评分。结果观察组的总镇痛时间长于对照组,潜伏期产程短于对照组,缩宫素使用率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇Bromage评分为0分的比例高于对照组(P<0.05)。两组新生儿1 min、10 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外阶梯式分娩镇痛,可明显缩短产妇的产程潜伏期,并改善其下肢阻滞情况。     

瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛与舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛效果的同期对照研究

目的探讨瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛作为舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛补充方式的安全性和有效性。 方法选择2014年6～12月于上海市第一妇婴保健院分娩并自愿要求分娩镇痛的427例产妇为研究对象。根据产妇自愿选择的分娩镇痛方式,将其分为研究组(n＝159,采用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛)与对照组(n＝268,采用舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛)。本组427例产妇均为美国麻醉医师协会(ASA)评级Ⅰ～Ⅱ级、单胎、足月妊娠、初产妇及自愿接受分娩镇痛的经阴道试产产妇。研究组瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛泵液为20 μg/mL瑞芬太尼,首次剂量为0.4 μg/kg,背景剂量为0.04 μg/(kg·min),患者自控镇痛(PCA)剂量为0.4 μg/kg,镇痛泵锁定时间为3 min。对照组采用舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛,选择L₂～L₃椎间隙正中入路硬膜外穿刺置管,泵液为0.3 μg/mL舒芬太尼＋0.068%罗哌卡因,首次剂量为6～8 mL,背景剂量为6～8 mL,PCA剂量为5 mL,镇痛泵锁定时间为20 min。两组产妇娩出胎儿时,即刻抽取胎儿脐动脉(UA)血1 mL进行血气分析。观察并记录两组产妇镇痛前,镇痛起效时,镇痛1、2及3 h后血压、心率、呼吸频率及经皮脉搏血氧饱和度(SpO₂)等生命体征指标,视觉模拟评分量表(VAS)评分及Ramsay评分,两组镇痛起效时间,第一、二、三产程时间,催产素使用情况,是否为产钳助产或转为剖宫产,新生儿出生1及5 min时Apgar评分,UA血气分析情况,不良反应发生情况,以及产妇及其家属对分娩镇痛效果满意度评价。对两组上述指标进行统计学比较。本研究遵循的程序符合上海市第一妇婴保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究和分娩镇痛知情同意书。 结果①两组产妇年龄、体重、身高、人体质量指数及孕龄等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②两组产妇镇痛前,镇痛起效时,镇痛1、2及3 h后的平均动脉压、心率、呼吸频率及SpO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③研究组产妇镇痛起效时间为(1.0±0.1)min,明显短于对照组的(15.7±1.9)min,并且差异有统计学意义(t＝126.408,P＝0.000)。研究组产妇镇痛起效时Ramsay评分为(2.4±0.6)分,显著高于对照组的(1.9±0.4)分,并且差异有统计学意义(t＝10.599,P＝0.000);镇痛1 h后,研究组产妇Ramsay评分为(2.3±0.4)分,亦显著高于对照组的(1.9±0.4)分,差异亦有统计学意义(t＝10.722,P＝0.000);两组产妇镇痛前、镇痛2及3 h后的Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。镇痛起效时,镇痛1、2及3 h后,研究组VAS评分均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。镇痛1 h后,研究组VAS评分呈上升趋势,对照组各时间点的VAS评分相对稳定。④两组产妇阴道分娩率,总产程,第一、二及三产程时间,产钳助产率,转剖宫产率及催产素使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇呕吐及皮肤瘙痒等不良反应发生率比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05);研究组产妇头晕发生率为22.0%(31/141),显著高于对照组的1.8%(4/228),并且差异有统计学意义(χ²＝41.535,P＝0.000);研究组产妇下肢麻木发生率为0.7%(1/141),显著低于对照组的6.6%(15/228),并且差异亦有统计学意义(χ²＝7.236,P＝0.007)。⑤两组产妇所产新生儿出生1及5 min时Apgar评分、出生1 min时Apgar评分≤8分所占比例、UA血pH值及剩余碱水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑥研究组及对照组产妇总满意率分别为94.3%(150/159)与95.1%(255/268),二者比较,差异无统计学意义(χ²＝0.13,P＝0.714)。研究组及对照组产妇家属总满意率分别为95.0%(151/159)与96.3%(258/268),二者比较,差异亦无统计学意义(χ²＝0.42,P＝0.518)。 结论瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛具有操作简便、创伤小、起效快的优势。瑞芬太尼背景剂量为0.04 μg/(kg·min),PCA剂量为0.4 μg/kg分娩镇痛方式,对产妇及新生儿安全,虽然分娩镇痛效果不如舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛确切及稳定,但产妇及家属满意度较高。在加强产妇和胎儿持续监护下,瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛,可作为舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛的有效补充。     

左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床应用

目的:研究左布比卡因复合舒芬太尼对硬膜外分娩镇痛的影响.方法:将120例足月初产妇随机分为两组,观察组(60例)接受0.10％左布比卡因+0.5μg/ml舒芬太尼硬膜外分娩镇痛,对照组(60例)未行分娩镇痛.观察观察组镇痛效果,记录Bromage评分、产程时间、产后出血量、Apgar评分及不良反应发生情况.结果:观察组产妇镇痛后视觉模拟评分低于镇痛前(P＜0.05),镇痛效果明显.两组产妇产程时间、产后出血量及Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组产妇均无严重不良反应.结论:左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛安全、效果好,产妇和新生儿不良反应少.     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛对产程和母婴结局的影响

目的 观察产妇在产程潜伏期应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果,评价其可行性.方法 选取在2015年1月至2017年1月在湖北省宜昌市夷陵区妇幼保健计划生育服务中心自愿选择分娩镇痛的单胎初产妇420例,排除硬膜外阻滞禁忌症和药物过敏者,进行随机编号分组,每组210例.一组给予罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL(S组),一组给予罗哌卡因复合芬太尼1.5μg/mL(F组).待宫口>2cm时进行硬膜外穿刺分娩镇痛,先硬膜外推注1%利多卡因5mL,10分钟后推注混合液8mL.记录VAS疼痛评分、产妇不良反应、新生儿Apgar评分、产后出血、产程时间等. 结果 产程各时点中,S组VAS疼痛评分均明显小于F组(t值分别为8.58、6.53、4.14、2.55,均P<0.05).两组产妇不良反应如头晕、呕吐、皮肤瘙痒的发生率差异无统计学意义(χ2值分别为0.15、0.10、0.09,均P>0.05),两组新生儿产后5min的Apgar评分差异也无统计学意义(t=1.54,P>0.05). 结论 硬膜外分娩镇痛产妇应用罗哌卡因复合舒芬太尼,有良好镇痛效果安全有效,可以临床推广.     

低浓度右美托咪定在产妇分娩镇痛中的应用效果

目的 研究产妇分娩镇痛中低浓度右美托咪定联合罗哌卡因+舒芬太尼的应用效果。方法 研究对象选取2020年10月—2021年10月于东莞松山湖东华医院分娩的60例产妇,按不同分娩镇痛方法分为对照组和观察组各30例。对照组给予0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛,观察组给予0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼联合0.5μg/kg右美托咪定行硬膜外分娩镇痛。比较两组分娩镇痛前（T0）、分娩镇痛后10 min(T1)、分娩镇痛后30 min(T2)及胎儿娩出后10 min(T3)视觉模拟评分法（VAS）评分与血流动力学指标水平,同时比较两组产程时间与新生儿Apgar评分。结果 两组第一产程时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;第二产程与第三产程时间比较,观察组均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组VAS评分比较,T0时刻差异无统计学意义（P>0.05）;观察组T1、T2及T3时刻均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组T0时刻HR与MAP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组T1、T2及T3...     

不同浓度罗哌卡因配伍舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床效果观察

目的:探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床效果。方法:选择本院2016年1月-2016年10月无痛分娩的孕妇120例,随机分为对照组(舒芬太尼4μg)、观察A组(舒芬太尼4μg+罗哌卡因2mg)、观察B组(舒芬太尼4μg+罗哌卡因3mg)、观察C组(舒芬太尼4μg+罗哌卡因4mg),每组30例。观察比较4组产妇镇痛情况、不同镇痛时点疼痛数字评价量表(NRS)评分、产程时间、催产素用量、阴道出血量及新生儿APGER评分情况。结果:4组产妇镇痛起效时间、显效时间、首剂维持时间及镇痛总时间比较均存在差异(P=0.000),镇痛起效时间及显效时间依次为观察B组<观察C组<观察A组<对照组,首剂维持时间及镇痛总时间依次为观察B组>观察C组>观察A组>对照组(P<0.001)。不同时点NRS评分4组比较均存在统计学差异(P=0.000),观察组的NRS评分均低于对照组,且观察B组<观察C组<观察A组(P<0.05)。4组产妇第二产程时间比较存在统计学差异,观察B组、观察C组第二产程时间较对照组明显延长(P<0.05)。结论:3mg罗帕卡因配伍舒芬太尼镇痛效果明显,起效快,作用强,维持时间久,有效减少产妇NRS评分,值得临床探索应用。     

舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用

目的:观察舒芬太尼用于腰硬联合阻滞后病人自控镇痛方式分娩镇痛中的效果及对产程、母婴的影响。方法:将80例产妇随机分为两组:舒芬太尼组(40例);芬太尼组(40例)。镇痛方法均采用腰硬联合阻滞镇痛(CSEA)后病人自控镇痛(PCEA)方式。两组蛛网膜下腔镇痛药物:舒芬太尼组:0.75%罗哌卡因0.3ml+舒芬太尼5ug;芬太尼组:0.75%罗哌卡因0.3ml+芬太尼20ug。两组均稀释为2ml。PCEA泵药物:泵药物配方:0.125%罗哌卡因60ml+舒芬太尼0.5ug/ml或芬太尼1.5ug/ml。观察两组镇痛前、镇痛后5min、10min、1h、宫口开全和胎儿娩出各时间点疼痛程度和运动神经阻滞情况,各产程时间,催产素用量,产后出血量及分娩方式,新生儿1min、5min的Apgar评分值,镇痛后副作用等。结果:两组在镇痛后5min、胎儿娩出时间点疼痛程度有差异。结论:舒芬太尼在CSEA+PCEA模式分娩镇痛中的起效快,镇痛强,持续时间长的特点,且不影响产程,副作用发生率低。     

11250例硬膜外病人自控分娩镇痛临床应用状况分析

目的：回顾分析低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛在不同时机用于分娩镇痛的效果及对产妇选择分娩方式的影响。方法：将嘉兴市妇幼保健院2005年1月-2011年12月间临产后实施硬膜外分娩镇痛的产妇11 250例,按镇痛实施时间不同分为2组：Ⅰ组宫口开至1～3cm（n=8 270）,Ⅱ组宫口开至3cm以上（n=2 980）。分别观察产程时间、手术助产率、新生儿体重和Apgar评分情况,产后24小时随访。结果：各组镇痛效果确切,产程时间、新生儿体重和Apgar评分组间差异无统计学意义（P〉0.05）;产妇对镇痛效果满意,硬膜外镇痛对自然分娩有帮助。结论：低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效,可以在第一产程早期施行,能促进产妇选择自然分娩,从而降低剖宫产率。     

可行走式分娩镇痛对子宫收缩及产程、分娩结局的影响分析

目的 分析可行走式硬膜外阻滞分娩镇痛对子宫收缩、产程的影响,为推广应用可行走式硬膜外阻滞分娩镇痛提供依据.方法 选取2015年1至12月在新疆石河子市妇幼保健院住院自然分娩的单胎足月初产孕妇120例,根据患者自愿原则分为两组,有分娩镇痛要求的60例作为镇痛组,无分娩镇痛要求行常规分娩的60例作为对照组.镇痛组宫口开大3cm时行硬膜外阻滞分娩镇痛;对照组常规分娩,不行分娩镇痛.结果 ①镇痛组产妇镇痛后各时间点NRS评分均较对照组降低(P<0.05)10min、15min、30min、60min、120min、t/P值分别为-3.256/0.031、-6.134/0.004、-5.218/0.006、-7.137/0.002、-7.107/0.002.镇痛起效时间10.5±6.4min;②子宫收缩持续时间:镇痛后10~60min镇痛组宫缩持续时间较对照组缩短(P<0.05),10min、15min、30min、60min、t/P值分别为-2.487/0.016、-2.224/0.029、-3.013/0.004、-4.185/0.000,镇痛后120min两组宫缩持续时间差异无统计学意义(P>0.05,t/P值为-0.234/0.816);③子宫收缩间隔时间:镇痛后60min镇痛组较对照组宫缩间隔时间延长(P<0.05),χ2/P值为14.253a/0.003,镇痛后120min两组宫缩间隔时间无显著差异(P>0.05),χ2/P值为0.244/0.970;④两组产程时间及分娩结局比较:镇痛组潜伏期较对照组延长(P<0.05),t/P值2.261/0.026,两组活跃期、第二产程时间比较无显著差异(P>0.05),t/P值分别为0.298/0.767、-0.374/0.709,镇痛组催产素使用率较对照组高(P<0.05),χ2/P值为5.635/0.028,两组出血量比较无显著差异(P>0.05),t/P值为0.693/0.490.两组新生儿阿氏评分比较无显著差异(P>0.05),t/P值为0.189/0.851.结论 硬膜外阻滞分娩镇痛效果确切.对宫缩在一定时间内有一过性减弱.在严密观察下合理使用催产素,不延长产程,不增加新生儿窒息率及产后出血,对母婴安全,值得临床推广应用.     

硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响

目的 探讨硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响.方法 选取济南军区总医院于2015年5月至2016年1月收治的108例择期实施剖宫产手术的患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为实验组和对照组,每组患者54例.实验组患者均采用硬膜外自控镇痛方式进行术后镇痛,而对照组患者则采用静脉自控镇痛方式进行术后镇痛,观察比较两组患者术后的不良反应发生情况及运动神经阻滞评分(Bromage评分)、24h内的哺乳次数、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、人工喂养添加率等.结果 两组患者在48h内各时间点的Bromage评分比较均无统计学意义(t值分别为0.00、0.52、1.22、0.27、0.38、0.54,均P＞0.05),而实验组在4h、6h、12h、24h时间点的VAS评分均显著低于对照组(f值分别为4.23、2.89、4.32、18.38,均P＜0.05).实验组患者48h内的哺乳次数为(15.92 ±9.06),显著高于对照组(11.12±7.13),差异有统计学意义(t=3.76,P＜0.01);实验组人工喂养添加率为24.1％,显著低于对照组46.3％,差异有统计学意义(x2=9.362,P＜0.05).实验组恶心、呕吐的发生率为3.7％,显著低于对照组18.5％,差异有统计学意义(x2=8.728,P＜0.05);两组患者的尿潴留发生率和皮肤瘙瘁等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(x2值分别为0.816、0.626,均P＞0.05).结论 临床采用硬膜外自控镇痛作为剖宫产术后的镇痛方式比静脉自控镇痛的镇痛效果更好,并且对母乳喂养的影响相对较小.     

产程活跃期患者自控硬膜外分娩镇痛的应用及对母儿结局的影响

目的研究产程活跃期患者自控硬膜外分娩镇痛（patient-ontrolled pidural nalgesia，PCEA）的应用效果及对母儿结局的影响。方法对2004年2月至2006年2月要求分娩镇痛的190例单胎、足月临产的初产妇，采用前瞻性研究方法，将其随机分为两组：镇痛Ⅰ组采用0．2％罗哌卡因（98例），镇痛Ⅱ组采用0．1%布比卡因（92例），均辅以芬太尼2μg／ml，首次负荷量为10ml，采用电子镇痛泵调节维持给药量为5ml／h，宫口开全后停用麻醉剂，选取同期未采用任何镇痛方法分娩的100例为对照组（分组征得患者本人的知情同意）。结果镇痛Ⅰ组、镇痛Ⅱ组的孕妇分娩镇痛效果均良好，两组比较，差异无显著意义（P〉0．05）。分娩镇痛能缩短产程活跃期时间，降低剖宫产率，与对照组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。镇痛Ⅰ组与镇痛Ⅱ组相比，使用阴道器械的助产率低（P〈0．05），对产妇产后出血无影响（P〉0．05），对胎儿和新生儿无不良影响。结论患者自控硬膜外分娩镇痛对母亲及胎儿安全有效，罗哌卡因不影响子宫收缩力和其他产力，更有利于阴道分娩。     

分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼不同给药方式对体温的影响

目的 探究硬膜外分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼规律间断给药与恒速持续给药对体温升高的影响.方法 选取宣城市中心医院在2015年1至12月期间收治的、符合纳入标准的行硬膜外分娩镇痛初产妇200例.根据给药方式的不同,分为间断组(n=100)和持续组(n=100).间断组单次给予10mL剂量,持续组按10mL/h恒速持续给药,药物剂量为0.08%罗哌卡因8mg+0.4μg/mL舒芬太尼4μg.记录两组在镇痛前、镇痛后60、120、180、240、300min、分娩时及分娩后60min时的产间发热例数、感觉平面阻滞、白细胞介素-6、鼓膜体温等情况;对比两组产妇及其新生儿产程时间、镇痛时间、新生儿体重、阿氏评分等硬膜外阻滞各项指标.结果 两组产间发热及感觉平面阻滞在各时段均无明显差异(F值分别为1.52、0.79,均P>0.05);与镇痛前相比,两组在镇痛后240、300min、分娩时及分娩后60min时的鼓膜体温均所升高,差异具有统计学意义(F=3.48,P<0.05);两组在所有镇痛后时段的白细胞介素-6水平均较镇痛前高,且持续组升高更为明显(F值分别为3.42、4.00,均P<0.05);持续组在镇痛后180、240min时的VAS评分较间断组高(F=3.23,P<0.05);持续组罗哌卡因及舒芬太尼的用量较间断组高,差异具有统计学意义(t值分别为4.63、6.16,均P<0.05).结论 硬膜外分娩镇痛中规律间断给药与恒速持续给药产生的产间发热例数无明显差异,体温升高可能与白细胞介素-6有关.规律间断给药使用药物剂量较小,镇痛效果更佳.     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果观察

目的 研究罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对母婴结局的影响.方法 选取2013年1月至2016年12月在新疆石河子市妇幼保健院住院分娩的单胎头位足月孕妇,分为两组:采用分娩镇痛者345例作为观察组,无分娩镇痛者776例作为对照组.结果 ①观察组产妇镇痛后各时间点疼痛数字评分(NRS)均较对照组降低,差异均有统计学意义(χ2值分别为-3.255、-6.135、-5.219、-7.139、-7.107,均P<0.05);②两组活跃期及二产程时间、新生儿阿氏评分、出血量比较差异均无统计学意义(t值分别为0.298、-0.375、0.189、0.693,均P>0.05);观察组缩宫素使用率高于对照组(χ2=37.921,P<0.05),观察组剖宫产率低于对照组(χ2=37.921,P<0.05).结论 罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛可明显降低产妇疼痛,不延长产程,可降低剖宫产率,对母婴安全,值得推广应用.     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的药物比较研究

目的:观察3种不同药物用于腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛的效果、安全性以及对产程和母婴的影响,以探讨最佳的配伍和药物剂量,为临床分娩镇痛提供指导和借鉴。方法:选择要求分娩镇痛产妇300例随机分为3组:单纯罗哌卡因组(R组)、单纯舒芬太尼组(S组)、罗哌卡因+芬太尼组(RF组);另选择100例未采用任何镇痛方式的产妇作为对照组。观察并记录各组镇痛效能及对产程和母婴的影响。结果:①镇痛3组均获得良好的镇痛效果。RF组与S组起效时间明显短于R组(P<0.01);RF组与S组首剂持续时间明显长于R组(P<0.01);RF组与S组的起效时间和首剂持续时间无显著性差异(P>0.05);RF组局麻药总用量明显少于R组(P<0.01)。②3组镇痛前后各时点产妇的MBP(平均动脉压)、HR(心率)、RR(呼吸频率)、SpO2(血氧饱和度)无显著性差异(P>0.05)。③第一产程活跃期时间,镇痛3组均短于对照组,有显著性差异(P<0.01);第二产程时间及第三产程时间,各组之间无显著性差异(P>0.05);各组之间的器械助产率及剖宫产率无显著性差异(P>0.05)。④新生儿1min及5min Apgar评分,各组之间无显著性差异(P>0.05)。⑤S组有12例、RF组有17例发生皮肤瘙痒,但症状轻微,无需应用拮抗药;其余不良反应的发生率各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种给药方案均可安全有效应用于分娩镇痛。选择0.15%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛疗效确切、起效更快、作用时间更长。由于局麻药用量减少,因此,对运动神经的影响更小、不良反应少,产妇易于接受,满意率高,是无痛分娩的一种理想麻醉方法。     

右美托咪定辅助硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响

目的 探讨右美托咪定辅助硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响.方法 选择2020年10月至2021年3月在四川锦欣妇女儿童医院同意行硬膜外分娩镇痛的孕妇120例,采用随机数字表法分为右美托咪定联合罗哌卡因组(DL组)和罗哌卡因组(L组),每组60例.镇痛泵配置:DL组是0.09％罗哌卡因+0.4 ug/mL右美托咪定...