原发性胆囊恶性肿瘤

原发性胆囊恶性肿瘤,临床并非罕见,我院1969～1985年,经手术确诊为胆囊恶性肿瘤者共10例,占同期胆道系统恶性肿瘤的50％(10/20),为同期胆道手术的2.24％(10/447)。现就病因、诊断和洽疗问题进行探讨。临床材料本文10例病人均为女性,年龄为47～66岁,平均为58.6岁。上腹或右上腹部阵发性或者持续性疼痛者10例(100％),右上腹间歇发作疼痛史者7例     

老年人胆囊切除术41例分析

随着老龄化时期的到来,老年人胆囊切除术的机会越来越多。本院1993年～1998年间对41例60岁以上老年人进行了胆囊切除术,现报道并分析如下。 临床资料 1.一般资料:本组男18例,女23例;年龄60～79岁,平均66.4岁。病史2d～26年。临床表现为反复发作右上腹绞痛或持续性疼痛伴畏寒发热16例,右上腹压痛27例,黄疸4例。术前肝功能轻度异常8例。术前有并存病者32例(占78％),其中两种以上者18例,主要为原发性高血压、冠心病、风心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、肝硬化等。41例均经B超或腹部CT检查诊断为胆囊炎、胆囊结石。     

胆囊增生性疾病40例治疗分析

<正> 我们1986年1月至1992年6月诊断胆囊增生疾病施行胆囊切除的40例病例,通过术中所见及病理诊断确诊.临床资料本组男16例,女24例.年龄34～69岁(平均51岁)。40例中26例有不同程度的右上腹部疼痛(其中5例有过胆绞痛),多呈持续性隐痛伴右肩背部酸沉感,病程2个月～9年不等.其余14例无自觉症状,经B 超检查确诊.全部病例在硬膜外麻醉下行胆囊切除术.大体标本:有胆囊壁外能触到肿物者29例,其肿物直径在1.2～3.4cm.9例在胆囊壁外未能触及明显肿物,但肉眼可见非肿瘤性囊壁增生,病变直径在0.8～1.2cm,单发或多发性.2例胆囊壁呈炎性增生.本组合并有胆囊结石者5例.病理诊断胆固醇息肉22例;胆囊壁炎性增生8     

胆内瘘8例报告

<正> 胆内瘘系胆管或胆囊与邻近空腔脏器间的异常通道,是一种较少见的严重并发症,发病率为0.2～0.5%,本院从1978～1988年以来,在胆道手术中发现8例,现报告如下。临床资料患者女6例,男2例,年龄为25～55岁。临床表现:反复发作右上腹部疼痛者8例,畏寒发热者3例,右上腹部有压痛者7例,突然出现右上腹部剧痛者1例,有反复黄     

中药治疗胆囊结石45例分析

2000年2月以来,我们应用中药黑丑、白丑、车前子、香附子、五味子等治疗胆囊结石45例,收到良好效果,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男18例,女27例;年龄28～66岁,平均46岁。临床表现有右上腹部隐痛不适26例,右上腹部绞痛9例,消化不良8例,胸部闷胀5例,右上腹部压痛6例。病史短者1个月,长者18年。均经B超检查确诊。B超检查示胆囊增大12例,胆囊壁增厚6例,胆囊壁轮廓毛糙31例,胆囊腔内均见有强回声光团或光点;单发者9例,多发者36例;结石直径>1.0cm6例,0.5～1.0cm9例,0.3～0.5cm19例,泥沙样结石11例。1.2 治疗方法 处方:黑丑、白丑、车前子、香附子、五味子、海哈壳各60g,研为细末,每次10g,日服3次,空腹温开水冲服。对于发生梗阻或有急性胆囊炎者,先消炎治疗,后再服本药。治疗期间不配用其它药物,忌食油腻食物。以上处方连     

先天性胆总管囊肿10例临床分析

一般资料 10例中男2例,女8例,1岁以内2人,2岁1人,5～12岁4人,18岁以上3人。一、症状:主要是右上腹痛、黄疸、包块,其次是发烧。有腹痛者7例(7 0％),其中5例为首发症状。有黄疸者7例(70％),其中3例为首发症状。有包块者6例(60％)。有发烧者3例(30％)。腹痛、黄疸、包块均有者3例(30％)。腹痛、黄疸、包块,发烧均有者2例(20％)。二、腹部包块情况:包块均位于右上腹部。囊内液体最少者30毫升,最多者2,500毫升。     

老年人急性胆囊炎的手术时机及术式选择：（附112例报告）

我院1987年1月至1989年4月经外科手术治疗65岁以上老年人急性胆囊炎112例,现报告如下。临床资料一、一般情况:男42例,女70例。年龄65～83岁。二、临床表现:以右上腹痛、压痛、局部腹膜刺激征为主要表现。部分患者只有轻压痛。入院时扪及胆囊肿大26例(23.1％),白细胞计数>10×10~9/L 52例(46.5％),体温>38℃ 45例(40.2％),     

小切口胆囊切除术215例体会

<正> 我科于1995年1月～1997年1月,共完成小切口胆囊切除术(Minicholecystectomy,MC)215例,效果满意,体会如下。1 临床资料MC手术病人,男52例,女163例,年龄26～78岁,体重40～82kg.诊断慢性胆囊炎、胆囊结石172例,胆囊息肉28例,急性胆囊炎、胆囊结石15例.本组病人均无上腹部手术史,不合并其它脏器疾病史,术前B超胆囊体表定位,配制带冷光源S形拉钩、长柄绝缘电钩和深部打结器.均行连续硬膜外麻醉,术前不插胃管和导尿管,取右肋缘下磺切口3～6cm,直视下完成胆囊切除术。术中出血量25～180ml,手术时间40～140分钟。术后体温>38℃者57 例(26.51％),术后止痛剂应用者76 例(35.34％),术后第1～2天肠蠕动恢复者190例(88.37％),术后住院日4～6天,平均5.80天(1例胆总管探查病人不在统计内)。     

胆囊心脏综合征误诊为心绞痛六例

胆囊心脏综合征误诊为心绞痛六例沭阳县人民医院薛荫富关键词胆囊心脏综合征；心绞痛；误诊１临床资料本组男３例，女３例。年龄４８～６４岁，平均５４．５岁，均经Ｂ超检查或手术证实有胆囊结石，病程２月～６年；２例为首次发病，其余４例有反复发作史、发作量时有右上...     

胆囊息肉样病变的特点和治疗

我们于1980～1997年收治胆囊息肉样病变70例,将其临床特点和治疗情况分析如下。 临床资料 本组男4l例,女29例;年龄23～72岁,平均40岁,其中30～50岁49例;病程2个月～15年。临床表现:无症状11例,体检时查出;其余59例均有上腹部隐痛或胀痛,右上腹轻度压痛,伴轻度肝肿大9例;B超检查65例,提示胆囊息肉27例;口服胆囊造影30例,阳性7例。     

原发性胆囊癌98例诊疗体会

本院自1982年至2001年共手术治疗原发性胆囊癌98例,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男44例,女54例;年龄24～81岁,平均56岁。临床表现:右上腹疼痛者86例(87.8％),右上腹包块44例(44,9％),黄疸42例(42.9％),腹水16例(16.3％),发热7例(7.1％)。83例经B超检查,胆囊癌诊     

重症急性胆管炎21例分析

<正> 自1987～1996年,本院收治21例经手术证实的急性重症胆管炎(ACST)患者,就高龄患者的特征以及既往胆囊切除对病程的影响报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组男9例,女12例,年龄52～80岁,平均67岁;有胆囊结石及肝内外胆管结石者19例,反复胆管炎病史者7例,既往胆囊切除者3例。主要临床表现为发病急骤,全部病例出现持续加重的上腹痛、高热     

中西医结合治疗慢性胆囊炎急性发作

我们对慢性胆囊炎急性发作住院病人采用中西医结合治疗 ,临床治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料选择慢性胆囊炎急性发作期病人 6 0例。患者均有胆囊炎或右上腹部疼痛病史 ,因急性发作症状加重而入院医治。主要症状为右上腹部绞痛 ,阵发性加重 ,疼痛放射至右肩或右背部 ,伴恶心、呕吐、畏寒、发热。体检均有右上腹部压痛和肌紧张 ,墨菲氏征阳性 ,右上腹可触及肿大的胆囊。全部经 B型超声波检查证实。 6 0例病人随机分为中西医结合治疗组 36例 ,男 1 5例 ,女 2 1例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,病程 1～ 30年 ,合并胆结石 2 8例。西药治疗组 2 4…     

成年人胆总管囊肿的诊断与外科治疗(附15例临床分析)

我院外科1960～81年共收治成年入胆总管囊肿15例,均经手术证实,分析如下。一、一般资料本组男性6例,女性9例。年龄15～57岁。其中≤19岁4例,～29岁6例,～39岁3例,～49岁1例,>50岁1例。病程1周至12年,平均2.7年。6例无既往发作史。二、临床表现 (一)腹痛:本组病例均有程度不同的艘痛,一般为上腹部或右上腹部闻歇性疼磁,可放射至肩部。若有结石者,可存胆纹二痛。 (二)腹部肿块:7例表现为右上腹部有一光滑、紧张、呈囊性感简肿块。时大时小,随呼吸活动,有时伴有程度不同之压瘾。 (三)黄疽:为婴儿病例的唯一特点〔'〕,而成年患者则不然。入院时本组仅有弓健出现黄疽,1例有陶土色大便。 (四)其     

结核性胸膜炎120例临床分析

本文总结我院1979年5月至1988年3月经病理证实的结核性胸膜炎120例,以及部分病例的随访结果,并结合文献进行讨论。 临床资料 男性83例,女性37例,年龄分布13～82岁。13～30岁者37例(30.8％),31～50岁27例(22.5％),51岁以上者56例(46.7％),其中60岁以上者29例(24.2％)。 临床表现:大都急性起病,病程4～230 d,平均30 d。主要症状为发热105例(87.5％),咳嗽96例(80.0％),胸痛81例     

重症急性胆管炎129例临床分析

<正> 我院1981～1991年收治ACST129例,死亡38例, 病死率29.5％。现就本组资料分析讨论并提出几点防治建议。 临床资料 本组男性71例,女性58例,年龄21～80岁、平均46.8岁。病程>5年125例(96.6％),反复发作,近期发作次数增加109例(84.5％),病程中突然寒战高烧99例(76.7％)。手术102例,其中总胆管切开取石引流76例,胆总管切开取石引流加胆囊切除5例,胆总管切开取石引流加胆囊引流14例、单纯胆囊引流4例,胆肠吻合术3例。     

肝外胆管癌

<正> 肝外胆管癌比较少见。我们在1957年10月至1983年10月经外科手术病理和随访观察证实者共45例,现报告如下。临床资料本组45例中,男性22例,女性23例。年龄最小29岁,最大69岁,40岁以上者29例,占64.4%。临床表现病程在3个月以内者32例(71.2%),最短的1例2天,合并胆囊结石,诊断急性胆囊炎入院。也有1例病史长达4年之久,但有黄疸病史仅10天。本组42例有黄疸,3例无黄疸,其中1例为胆囊管癌;1例为右肝胆管癌;另1例为胆管下端癌早期,还未引起梗阻。27例有上腹部或右上腹部疼痛     

16例胆囊癌临床误诊分析

我们回顾分析1970～1988年18年间经手术、病理证实误诊的胆囊癌16例,就其临床诊断作一探讨。临床资料一、一般资料。男性10例,女性6例,男女之比为10:6。年龄32～71岁,>50岁者9例。平均病程3.06月。其中病程<3月音8例,3～6月者4例,6～12月者2例,>12月者2例。二、临床表现。以腹痛为最多见14例(87.5％)。多为持续性隐痛,胀痛,部位常在右上腹及中上腹。黄疸9例(56.2％)。食欲下降,恶心呕吐11     

肝外胆道癌144例临床分析

肝外胆道癌以往较少见,近渐有报道。我院1988年至2004年共行胆道手术3600余例,其中肝外胆道癌(不含壶腹部癌)144例,占4%。现分析如下。1临床资料1.1一般资料男54例,女90例。年龄45~73岁,平均59岁。病程2周~20年,1~2年内有80例,>2年44例。其中胆囊癌106例,胆管癌38例。1.2临床表现无症状者8例,有12例一直诊断为胃病。大多表现为纳差乏力,中上腹及右上腹部闷痛,有时伴绞痛、寒战、高热。胆管癌在晚期有黄疸,14例胆囊癌晚期亦有黄疸。24例右上腹可扪及包块。144例中68例伴有胆石症,占47%。1.3手术方法胆囊癌106例:单纯胆囊切除30例,胆囊切除 T…     

散发性脑炎精神型误诊为功能性精神病——附48例临床及误诊原因分析

<正>国内有关散发性脑炎的临床报道并非少见,但误诊为功能性精神病者则未见报道。我院近20年来,共收住精神型散发性脑炎85例,误诊为功能性精神病48例(56.5％),现将其临床及误诊原因分析报道如下。 临床资料 一、一般资料 本组男性13例,女性35例;年龄10～52岁,其中16～40岁41例(85.4％);入院前病程4～60天,平均14.5天;病前有性格缺陷者28例(58.3％),以内向、任性、情感脆弱或极端情感、固执、刻板为主要特征;有精神病既往史者7例,有精神病家族史者6例,病前有明显精神创伤史者21例(43.8％);误诊为精神分裂症30例,癔症10例,其他精神病8例。