子宫切除术手术编码的探讨

目的掌握子宫切除术的编码.方法介绍子宫切除术的相关知识,根据子宫切除的具体部位进行分类.根据手术范围、入路、方式、伴随的其他操作决定手术编码.结果介绍了子宫切除术分类原则以及查找编码方法.结论编码员不但要熟练掌握手术操作编码原则,还要不断学习积累相关的医学知识,仔细阅读手术记录,才能准确编码.     

白内障的疾病与手术分类

目的探讨白内障疾病与手术编码及另编码问题。方法通过学习白内障疾病与手术的相关文献,仔细阅读病历,按照分类原则进行准确的ICD编码。结果白内障疾病编码分类轴心有多重,应按发病时间、病因以及晶状体混浊的形态和部位准确分类。白内障摘除术编码分类轴心也有多重,根据不同的白内障类型、不同的摘除方法及入路等准确分类到13.1-13.6的各个具体细目,伴有人工晶体植入术应另编码13.71,伴有玻璃体切除术应另编码14.73或14.74,伴有抗青光眼手术应另编码12.64,伴有角膜移植术应另编码11.6,白内障摘出术后人工晶体的二期置入手术只需编码13.72。结论编码员不但要掌握ICD编码知识,还要学习相关的医学知识和仔细阅读病历,才能做到准确编码。     

恶性肿瘤根治术手术分类操作编码的探讨

目的探讨手术编码中有关恶性肿瘤根治术的一些具体查找方法和编码原则。方法掌握根治术的查找方法,以＂切除术＂为主导词查找,按切除中某个部位查到相应的编码,再按照手术的具体范围,查找相关的附加编码。结果恶性肿瘤根治术是不定型的根治性手术,在ICD-9-CM-3的索引中,仅有少量根治术可以通过＂切除术—部位—根治术＂方法直接查到,绝大部分恶性肿瘤要根据手术的部位、术式、方法、性质来确定正确的编码。结论编码员即要熟练掌握手术操作原则,还要了解各类手术的轴心分类,仔细阅读手术记录,经常与临床医师沟通,并要求规范化书写手术记录和名称,力求分类编码准确,以满足医疗统计和检索的需求。     

黑素细胞痣疾病及手术编码探讨

黑素细胞痣及相关手术是常见的疾病和手术之一,编码容易混淆。临床根据病因、坑浆大小、外观形态及黑素细胞巢在皮肤层次的部位对黑素细胞痣进行分类。ICD-10将巨型黑素细胞痣形态学编码分类于M8761/1,巨型黑素细胞痣部位编码分类于D48.5;非巨型黑素细胞痣形态学编码分类于M872-M879,动态编码为/0,非巨型黑素细胞痣部位编码分类于D22.-。ICD-9-CM-3中86类目包括部位的黑素细胞痣切除术编码为86.3,86类目不包括部位的黑素细胞痣切除术分类于系统章节。黑素细胞痣切除游离植皮术或皮瓣移植术编码时除了将对黑素细胞痣切除术进行编码,还要对游离皮片移植术或皮瓣移植术进行编码。编码员对黑素细胞痣及其常见手术编码时要了解黑素细胞痣部位、病理及其手术术式和部位,根据ICD-10及ICD-9-CM-3编码规则准确编码。     

影响介入操作ICD-9-CM-3编码的相关情况研究

目的通过对影响介入手术操作编码的相关情况进行讨论分析,以利于作出准确的编码。方法根据ICD-9-CM-3的分类原则,将分析资料按其治疗的目的、治疗的部位、操作的人路以及疾病性质进行分组。结果介入操作的手术编码因治疗的目的、治疗的部位以及疾病性质不同应给予不同的手术（操作）编码。结论全面了解介入操作的目的、部位、方法以及操作过程是正确编码的关键。     

骨肿瘤ICD-10编码相关问题

目的 加深编码员对骨肿瘤编码中应注意问题及相关知识的理解。方法 从骨肉瘤的部位编码、菱形号的理解、骨肿瘤WHO 分类和骨良性肿瘤的部位编码4 个方面对骨肿瘤ICD-10 编码中需要注意的问题进行分析。结果 骨肉瘤的部位编码应根据肿瘤实际发生的部位来确定;骨内性和牙源性肿瘤的组织学编码范围不应局限在M8812 或M918～M934;WHO 骨肿瘤分类指出了原发骨肿瘤组织学类型的范围,并应注意与ICD-10 动态编码的对应关系;骨良性肿瘤的部位编码除了血管瘤、淋巴管瘤和脂肪瘤以外均应为D16。结论 编码员应按照ICD-10 中规定的方法查找编码,并且要正确理解和灵活运用编码规则,编码才不容易出现错误。     

卵巢恶性肿瘤疾病和手术分类探讨

根据卵巢恶性肿瘤的病理、临床表现和手术方式,探讨其疾病分类、手术分类的原则和具体编码,旨在指导编码人员正确编码。     

脑卒中的疾病与介入治疗操作分类

目的探讨脑卒中疾病与介入操作分类编码。方法通过学习脑卒中疾病与介入治疗相关文献,根据国际疾病分类原则,认真阅读病历进行准确的ICD编码。结果脑卒中的疾病编码根据病因、病灶的解剖部位、脑损害的程度分类到G45、I60-I64。脑卒中的血管溶栓治疗分类到99.10,介入栓塞分类到39.72,扩张成形分类到00.61或00.62,支架放置分类到00.63-00.65,根据具体的血管操作方式、入路、数量进行详细的另编码。结论编码员在日常工作中要掌握ICD分类原则,学习相关的医学知识,仔细阅读病历才能做到准确编码。     

食管癌疾病和手术分类的探讨

根据食管癌的病因病理临床表现和手术方式,探讨其疾病分类和手术分类的原则和具体编码。     

肝外胆管癌手术编码探讨

肝外胆管癌根据发病部位分为肝门部胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌。由于肿瘤纵向累及胆管范围的不同,肝外胆管癌手术方式也不相同。手术方式的复杂性和多样性,使得肝外胆管癌手术操作编码较难掌握。依据国际疾病分类手术与操作第九版临床修订本(ICD-9-CM-3),肝门部胆管癌BismuthⅠ型和部分Bismuth Ⅱ型以及中段胆管癌一般行肝外胆管局部切除术,需根据实际切除范围分类于51.63和51.69;肝门部胆管癌Bismuth Ⅲ型、Bismuth Ⅳ型和部分BismuthⅡ型可联合肝部分切除术,分类于50.22和50.3;下段胆管癌可行胰十二指肠切除术(Whipple手术),分类于52.7;有转移的肝外胆管癌可行胃空肠吻合术(旁路),分类于44.3。在实际工作中,编码员需要仔细阅读病案,明确胆管癌分型以及手术切除范围和消化道重建方式,正确另编码非端对端吻合术,并掌握省略编码原则,确保各种肝外胆管癌手术方式的正确编码。     

房间隔修补术ICD-9-CM-3编码

目的通过对房间隔修补术ICD-9-CM-3编码探讨,使广大编码人员准确分类该手术的不同术式,以利于临床及各方面检索要求。方法以ICD-9-CM-3（2008版）为工具书,依据查找手术操作编码的规则、方法进行编码。结果房间隔缺损修补术术式较多,方式也不断创新,编码较容易出错。结论编码人员只有仔细查阅病案记录,了解手术术式、手术入路和手术方法,按照编码操作步骤和规则,才能正确做好编码。     

喉癌的手术操作分类及ICD编码易错点分析

目的 通过某院近5年喉癌住院患者的手术数据,对常见手术极易出现的编码错误进行分析,从而提高喉癌手术的编码准确率.方法 利用病案统计系统调取2015年1月1日-2019年12月31日所有喉癌并且有手术治疗的住院病案2052份,根据主要手术编码例数进行排序,把最常见的四类手术进行分组,每组随机抽取50份,共计200份住院病...     

斜视的常见术式及手术编码分析

斜视是眼科常见疾病,影响双眼的正常功能和外观,斜视手术的术式和组合方式多样,术式内容和难度也存在区别,但在ICD-9-CM-3中对眼外肌手术的分类较为简略,是日常编码工作中的易错点和难点.ICD编码中眼外肌从眼球暂时脱离手术分类于15.1和15.3;眼外肌其他手术分类于15.2和15.4;移位术分类于15.5;前2类手...     

颈椎病ICD-10疑难编码的技术性研究

目的探讨颈椎病的ICD-10编码与影像学及临床表现之间的关系，以了解与颈椎病临床症状相同或相近的几种疾病之间的相互联系及区别。方法结合影像，从本病的病因与病理改变来鉴别颈椎病不同分型、不同病因及同一病因在不同阶段时所给予的不同ICD-10编码。结果2006年和2007年对颈椎病及其相关疾病进行同期对比，2007年椎基底动脉供血不足、单纯颈椎骨质增生在该组疾病的构成比例中，均比2006年同期减少，这与分类方法有关。结论颈椎病要结合影像及临床表现进行ICD编码，是编码正确的关键。     

年轻妇女子宫颈癌的临床特征和预后分析

目的：探讨年轻妇女宫颈癌的发病趋势、病因、临床病理特征、治疗及预后等情况。方法：对132例年轻子宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：年轻宫颈癌患者中HPV18阳性率高;患者的临床表现主要为接触性阴道流血,宫颈肉眼观察以外生型为主;腺癌比例上升;治疗上以手术为主,在广泛性子宫切除术同时行卵巢移位术（鳞癌）,术后无卵巢转移和更年期综合征的发生;术后大部分患者预后良好。结论：接触性阴道流血为年轻宫颈癌患者的主要症状;治疗上尽量采取手术,对局部晚期或中晚期的患者术前先进行新辅助化疗,术中可卵巢移位以保留卵巢功能。     

微创腰椎融合术的ICD-9-CM-3编码探讨

微创腰椎融合术术式繁多,椎管减压和腰椎融合容易出现编码错误。原因有医师书写手术名称不规范和编码人员对手术知识不了解。因此在对此类手术进行编码时,要多查阅脊柱融合的相关手术知识;多与临床医师沟通,规范手术名称的书写,进一步了解手术实施的步骤和最新的进展;详细查阅手术记录,确定微创术式、椎管减压的类型及融合椎骨的数目,并结合手术材料清单,判断是否应用了椎间融合器或植入椎间物质,这样才能做出准确编码,为临床医、教、研提供最具价值的病案信息。     

心血管外科疾病诊断及手术操作编码的情况分析

目的 分析核查我院心血管外科疾病诊断及手术操作编码情况.方法 随机抽查我院2010年1月至2013年12月心外科收治的122份出院病案,回顾性分析病案首页疾病诊断及手术操作的编码情况.结果 疾病诊断方面：主要诊断选择错误6例,错误率为4.9％;疾病编码错误2例,错误率为1.6％;符合Z53编码18例,遗漏率为100％.手术操作方面：手术编码错误8例,错误率为6.5％;手术操作编码漏报12例,错误率为9.8％.结论 做到准确编码,一方面加强临床医师ICD编码知识的培训,医师对疾病诊断和手术操作名称正确、规范书写;一方面编码员必须学习相应专科的医学知识,要养成认真阅读病案的好习惯,积极与临床医师沟通,认真执行ICD编码原则,才能保证编码的准确率.     

减重代谢疾病与手术编码探讨

减重代谢外科与其他外科领域比较是一门新颖的亚专科,糖尿病外科治疗的全球联合声明指出减重代谢外科治疗的适应证,根据手术适应证确定减重外科病例的主要诊断,并根据其最新临床指南探讨减重代谢手术各种术式的正确编码,以解决减重代谢病例进入医保病种结算的各种困惑.减重代谢外科的主要诊断是肥胖症(疾病编码E66.0、E66.2、E6...     

输卵管妊娠的手术编码分析

目前输卵管妊娠手术主要编码包括66.01输卵管切开术、66.02输卵管造口术、66.62输卵管切除术、74.3输卵管外异位妊娠等.编码查找主导词为“去除”,编码过程需注意区分各种手术术式相应的编码,并根据手术情况进行另编码.通过剖析具体输卵管妊娠手术案例,总结输卵管妊娠手术编码难点在于临床手术名称与手术分类名称存在差异...